更简单的胰岛素强化治疗方案

老年女性,59岁主诉多饮、多食、多尿、体重下降6年,视物模糊1月现病史患者于6年前无明显诱因出现多饮多食,多尿,体重下降,一月内下降约10kg,伴全身乏力,到当地医院查空腹血糖17.9mmol/L,诊断为糖尿病,给予消渴丸、二甲双胍口服,空腹血糖波动于9～11mmol/L,餐后血糖未测,未严格控制饮食,后因血糖控制欠佳自行改服多种降糖药物(具体不详),血糖水平不详。20月前因左侧肢体麻木无力到当地医院,诊断为脑梗塞,出院后出现双足趾麻木,未就诊。1月前无诱因出现双眼视物模糊,左侧较     

从人胰岛素升级为胰岛素类似物的临床获益

<正>患者女性,51岁。主诉血糖升高10年,口干、多尿、视力下降2个月。现病史10年前因体检发现血糖升高,于当地医院就诊,被诊断为2型糖尿病。患者未控制饮食,运动受限,4年前开始皮下注射人胰岛素50R,当前用量为早24U晚22U餐前30分钟注射,空腹血糖控制在9.0~15.0mmoI/L,餐后血糖未监测。2个月前,患者出现口干、多尿、视力下     

预混胰岛素类似物的简单强化方案

<正>老年男性,65岁主诉多饮多尿、多食、乏力8年,双足麻木4月。现病史患者8年前无明显诱因出现多饮多尿、多食、乏力等症状,于当地医院就诊,查空腹血糖10.9mmol/L,诊断为2型糖尿病。患者先后服用过消渴丸、二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等药物,患者未规律监测血糖,血糖控制情况不详。4个月前,患者出现双足麻木,3月前来本院就诊。住院期间检查发现患者血糖控制很差,糖化血红蛋白9.2%,且存在周围神经病变、中度非增殖期视网膜病变等糖尿病并发症,给予基础-餐时胰岛素强化治疗,两周     

门冬胰岛素50治疗病例分享

正患者男性,76岁。主诉口干多饮20年,乏力2周。现病史患者20年前出现口干、多饮、多尿、体重下降,口服药物降糖;10年前在我科住院起始胰岛素治疗(诺和灵30R联合诺和龙、格华止),血糖控制可;2年前发现尿蛋白(+);半年前因肾癌、肾功能不全停用格     

更好地控制餐后血糖的胰岛素

患者男性,61岁主诉口渴多饮、多尿、乏力6年现病史患者6年前因口渴多饮、多尿、乏力于当地医院就诊,被诊断为2型糖尿病。长期接受口服降糖药治疗,1年前被诊断视网膜病变和周围神经病变,医生建议其转为胰岛素治疗,患者半年前同意接受胰岛素治疗,当     

短病程患者优化血糖控制的胰岛素选择

<正>患者男性,42岁。主诉多饮多尿3年,视力下降1个月。现病史患者3年前出现口干,饮水量和尿量增多,于当地医院查空腹血糖14mmol/L,餐后2小时血糖17mmol/L,诊断为"2型糖尿病",予"诺和灵30R 13U-13U早晚餐前30分钟皮下注射",监测空腹血糖7~8mmol/L,餐后2小时血糖13~15mmol/L。后患者自测空腹血糖6~8mmol/L,餐后血糖未查。1月前患者出现双眼视力     

高比例预混胰岛素制剂的新选择

<正>患者男性,64岁主诉口渴多饮、多尿5年,血糖控制不佳6个月。现病史患者5年前无明显诱因出现口渴多饮、多尿症状,于当地医院诊断为2型糖尿病,空腹血糖8.5mmol/L。此后一直采用生活方式干预和口服降糖药治疗,因血糖控制不理想,半年前开始胰岛素治疗,采用人胰岛素30R每日两次注射。胰岛素治疗三个月后空腹血糖控制达标,但餐后血糖仍不达标,改为人胰岛素     

从口服降糖药到胰岛素治疗的简单转化

<正>患者男性,45岁主诉多饮多尿伴乏力6个月现病史患者6个月前不明显诱因出现口渴多饮多尿和乏力症状,因症状一直未见缓解,患者于5个月前到当地医院就诊,查空腹血糖12.6mmol/L。医生诊断2型糖尿病,给予格列本脲2.5mgBid口服,并嘱其控制饮食和增加运动。患者每两周到医院复查一次空腹血     

选好胰岛素,有效避免低血糖

<正>患者女性,59岁主诉血糖升高5年,午餐前常出现低血糖。现病史患者5年前出现多饮多尿、乏力,2个月内体重减轻5公斤,到当地县医院就诊,被诊断为2型糖尿病,诊断时空腹血糖13.8mmol/L。医生给予格列吡嗪和二     

2型糖尿病合并髂窝冷脓肿1例

患者女，48岁，因口干、多饮、多尿7年，反复发热近2个月于2003年9月17日收入我科。患者于7年前诊断2型糖尿病，长期口服二甲双胍等降糖药物，血糖控制尚可。1个月前无明显诱因出现发热，体温达39℃以上，当地医院予抗感染、补液、胰岛素等治疗，2天后体温正常出院。1个月后再次发热，体温最高39.8℃，伴腰痛和右肩、左髋、左膝关节酸痛、小便费力等，住当地医院，     

短期胰岛素强化治疗后如何简化治疗方案

<正>患者男性,60岁主诉多饮多尿、多食易饥、体重减轻6年,右足底破溃伴疼痛2周,烦渴多饮、乏力加重3天。现病史患者6年前出现多饮多尿、多食易饥,4个月体重减轻5kg,于当地医院就诊,被诊断为2型糖尿病,给予生活方式干预和口服降糖药治疗。患者曾先后服用二甲双胍、格列本脲、格列美脲、吡格列酮、阿卡波糖等药物,1年前开始胰岛素联合口服药治疗,用药方案为甘精胰岛素20U睡前注射,二甲双胍500mg Tid,阿卡波糖50mg Tid,空腹血糖控制在6.0~7.0mmo/L,餐后2小时血糖控制在9.0~11.0mmol/L。2周前患者发现右足掌跖部有伤口,自行处理伤口未就医,伤口一     

如何提高胰岛素治疗依从性

<正>患者男性,56岁主诉口渴、多饮、多尿3年,低血糖反复发作1个月。现病史3年前患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、乏力,查空腹血糖9.8mmol/L,于当地医院诊断为2型糖尿病,给予生活方式干预和二甲双胍治疗。最初患者未严格执行治疗方案,曾因皮肤伤口感染诱发酮症酸中毒入院。患者此后开始遵循医生给予的生活方式干预和口服药治疗建议,口服降糖药逐渐增加至二甲双胍500mg Tid、格列美脲2mg Qd和阿卡波糖     

门冬胰岛素50更适合于中国2型糖尿病患者

正患者女性,68岁主诉多饮多尿伴体重减轻12年,视物模糊3年,右足趾出现水疱5天。现病史患者9年前因口渴多饮,于当地医院测血糖达到WHO糖尿病诊断标准,被诊断为2型糖尿病。患病数年内口服二甲双胍.磺脲类药物治疗,于3年前因血糖高、脑梗塞开始应用重合林M30每日2次治疗(早14U晚12U)。近1年来血糖控制不佳,空腹血糖9.0~10.0mmol/L,餐后2小时血糖11.0~12.0mmol/L。5天前右足趾出现水     

基础胰岛素联合口服降糖药控糖不佳时的治疗选择

正患者女性,66岁。主诉口干、多饮、多尿15年,加重伴双下肢麻木2周。现病史患者15年前无明显诱因出现口干、烦渴、多饮,体重减轻约10斤,于外院行OGTT检查,被诊断为"2型糖尿病",此后使用"消渴丸"、"二甲双胍"治疗,症状改善,未规律检查血糖。3年前患者因上述症状再发,到我院门诊查空腹血糖约10mmol/L,餐后2小时血糖约15mmol/L,遂予格列美脲2mg qd,甘精胰岛素12U皮下注射QN,二甲双胍0.5g bid治疗至今,患者偶尔检测空腹血糖为8~9mmol/L。2周前患者出现口干、多饮症     

口服降糖药物转为门冬胰岛素50注射液的治疗体会

<正>患者女性,62岁。主诉多尿、口干、多饮、多食10年,间断呃逆1年,加重2个月。现病史患者于10年前无明显诱因出现多尿、口干、多饮,查血糖升高,诊断为糖尿病,采取单纯生活方式干预,空腹血糖波动在7~8mmol/L之间。2年前患者因血糖逐渐升高,开始口服二甲双胍及伏格列波糖治疗,后因胃肠道反应改服格列美脲及伏格列波糖。近一年间     

老年2型糖尿病基础胰岛素加口服药失效转换为门冬胰岛素50

正患者女性,63岁。主诉反复口干、多饮、多尿10年,多关节肿痛6年。现病史患者于10年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,遂到陆丰当地医院就诊,查随机血糖16+mmol/L,诊断为"2型糖尿病",在给予生活方式干预的同时,加用了消渴丸8~10粒Bid-Tid,血糖控制不理想,波动于10~15mmol/L;约2010年开始加用了二甲双胍0.25g Tid,近3年病情时好时坏,夜尿明显增多,患者随机加用阿卡波糖片50mg/次,因合并疾病干扰,进餐和服     

以高血糖为首发症状的副节瘤

患者×某，男，52岁，当地农民。三年前因口干多饮多尿在某医院诊断为糖尿病，药物治疗，血糖控制不佳。近日加重就诊于本科。发病以来无头痛头晕、心悸等症状，否认糖尿病家族史。     

展现胰岛素治疗的简约之美

<正>患者男性,40岁主诉口渴多饮、多尿、乏力3个月现病史患者3个月前无明显诱因出现口渴多饮、多尿和乏力症状,现来本院就诊。门诊查空腹血糖13.8mmol/L,诊断2型糖尿病。既往史否认其他疾病病史。家族史父亲患有2型糖尿病。     

一例胰岛素过敏患者的诊治经验

一、一般资料 患者男性,76岁,于2011年2月22日因＂发现血糖升高20年,注射胰岛素后出现皮下结节10个月＂入院.患者于20年前体检发现血糖高,口服葡萄糖耐量试验诊断为＂糖尿病＂,当时无明显口干、多饮、多尿等症状,控制饮食和运动1年余后因血糖控制不佳开始口服阿卡波糖与二甲双胍治疗,血糖控制满意.2009年体检发现微量蛋白尿,外院建议胰岛素治疗.     

以高血糖为首发症状的副节瘤

患者×某，男，52岁，当地农民。三年前因口干多饮多尿在某医院诊断为糖尿病，药物治疗，血糖控制不佳。近日加重就诊于本科。发病以来无头痛头晕、心悸等症状，否认糖尿病家族史。[第一段]