糖尿病周围神经和植物神经病变的诊断

<正>糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经,中枢神经病变是指大脑、小脑、脑干及脊髓的神经元及其神经纤维的损伤;糖尿病周围神经病变更为常见(DPN),是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍(感觉和运动)相关的症状和(或)体征。糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)是具有代表性的糖尿病神经病变。无症状和     

糖尿病神经病变的常规治疗

<正>糖尿病病程在10年以上时,患者常发生明显的临床糖尿病神经病变。其发生风险与糖尿病的病程、血糖控制不佳等密切相关。糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经(包括自主神经),其中最常见的是糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)。糖尿病周围神经病变是指在排除其他病因的情况下,糖尿病患者出现的周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。目前糖尿病神经病变的常规治疗包括对症治疗和对     

糖尿病足与周围神经病变

<正>什么是糖尿病周围神经病变?糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是指糖尿病患者出现周围神经功能异常的症状或体征,或检查发现周围神经传导功能异常,除外其它引起周围神经损伤的疾病。DPN是最常见的糖尿病慢性并发症,由于缺乏统一的诊断标准和检测方法,其患病率在10%~96%不等。随着糖尿病病程进展,30%~50%的患者会发生糖尿病神经病变。DPN的致残率高达46.6%。     

周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变

周围神经减压术是在20世纪80年代由美国周围神经外科协会原主席、霍普金斯大学医学院神经外科和整形外科Dellon教授发明的,是针对性解决下肢或上肢神经病变的一种手术。当糖尿病周围神经病变患者符合手术指征和手术时机时,对下肢周围神经病变者常采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术,对上肢周围神经病变者常采用正中神经、尺神经和桡神经感觉支减压三联手术。同时作者结合文献阐述了腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术和正中神经、尺神经(肌下转位)显微减压术的基本步骤,归纳总结了国内与周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变有关的基础研究和临床研究文献,以达到改善患者生活质量、预防糖尿病足和避免截肢的目的。     

糖尿病神经病变家族谱

<正>糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,可涉及全身各部位的神经,由于受累的神经不同,以及严重程度不同而出现不同的临床表现。按照糖尿病神经病变累及的部位可分为两大类,即周围神经系统和中枢神经系统:糖尿病周围神经病变(DPN)2010年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病周围神经     

前列地尔联合依帕司他对糖尿病周围神经病变的疗效

目的评价前列地尔(曼新妥)联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将糖尿病周围神经病变患者随机分为3组,联合治疗组给予曼新妥联合或依帕司他治疗曼新妥,其他两对照1组仅给予依帕司他治疗,3组基础治疗方案相同,疗程均为2 w,比较两组治疗前后神经症状、体征及神经传导速度。结果与对照组相比,联合治疗组显效率(66.7%)明显高于对曼新妥(47.6%)及依帕司他组(52.3%)(P<0.05),神经传导速度明显提高(P<0.05)。结论曼新妥联合依帕司他可明显提高治疗糖尿病周围神经病变的疗效。     

中医针灸联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的给予糖尿病周围神经病变患者应用中医针灸联合西药治疗,对其临床疗效进行观察。方法在该院入院时间为2019年1月—2021年1月患者中选取70例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,随机纳入研究组35例和对照组35例。分别应用中医针灸联合西药治疗和单独西药治疗,对比两组患者治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖控制有效率、血糖达标时间、尺神经MNCV(运动神经传导速度)、腓神经MNCV、尺神经SNCV(感觉神经传导速度)、腓神经SNCV、神经体征评分以及治疗总有效率。结果研究组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖控制有效率、血糖达标时间、尺神经MNCV、腓神经MNCV、尺神经SNCV、腓神经SNCV、神经体征评分以及治疗总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予糖尿病周围神经病变患者应用中医针灸联合西药治疗,可以更好地改善患者的神经传导速度、神经体征、血糖指标,并提升治疗有效率,可见该方法对于糖尿病周围神经病变患者可以起到较好的治疗效果。     

糖尿病周围神经病变的发病机制及治疗进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一,其发生率可高达25%～90%,糖尿病神经病变是指高血糖为特征的机体代谢障碍而累及神经系统的疾病,是糖尿病最常见的慢性并发症之一。糖尿病神经病变主要包括周围神经病变、植物神经病变、颅神经病变、脊髓病变、脑部病变及糖尿病肌营养不良(肌肉萎缩)等疾病,其中又以前两者为多见。临床上对此尚缺乏特异性治疗方法。近年来,随着糖尿病及其并发症基础研究的进展,如神经血流量测定、神经病变超微结构和酶动力学研究,不仅对糖尿病周围神经病变的发病机制加深了认识,同时为针对性药物治疗措     

疏血通注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的评价疏血通注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将60例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组。对照组单用弥可保,观察组在应用弥可保础上加用疏血通注射液。结果两组患者的自觉症状、体征及神经传导速度均有改善,观察组更明显(P<0.05)。结论弥可保联合疏血通注射液可明显改善糖尿病周围神经病变的症状。     

光量子治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

糖尿病并发周围神经病变患病率达 60 %～ 90 % ,我们利用肌电图 [运动传导速度 (ＭＣＶ)、感觉传导速度 (ＳＣＶ)、体感诱发电位 (ＳＥＰ) ]做为诊断和判定疗效指标 ,观察光量子治疗糖尿病性周围神经病变的疗效。对象与方法1.对象 :全部病例均为 2型糖尿病患者 ,诊断符合ＷＨＯ诊断标准 ,经神经传导速度测定 ,排除其它疾病 ,诊断为 2型糖尿病周围神经病变 60例 ,其中 2 3例为无神经病变症状及体征的患者 ,随机分为观察组 3 0例 ,男性 11例 ,女性 19例 ,平均年龄5 5 .6岁 ,糖尿病病程平均 3 .7年 ,神经病变病 0～ 3年 ;对照组3 0例 ,男性 8例…     

甲钴胺联合养阴活血方对糖尿病周围神经病变治疗效果研究

目的在常规使用甲钴胺的基础上,联合使用养阴活血方来治疗糖尿病周围神经病变,探讨养阴活血方治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法选取80例我院收治的2型糖尿病周围神经病变病人进行前瞻性研究,在确立纳入标准及排除标准后,根据病人治疗方案不同分为对照组和试验组,对照组病人给予控制血糖及甲钴胺片治疗,试验组在对照组的基础上同步给予养阴活血方治疗,治疗结束后,比较2组病人治疗前后临床症状、体征、肌电图的变化情况及有效率。结果试验组病人症状、体征评分,正中神经、尺神经、胫感觉支传导速度和胫神经感觉支传导速度以及有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论运用养阴活血方联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,可以进一步改善单纯使用甲钴胺病人的神经病变的临床症状,提高周围神经传导速度,并提高病人治疗的有效性。     

糖尿病周围神经病变的检查方法及其诊断效率

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,目前糖尿病周围神经病变的检查方法有很多,包括常用于评估和量化糖尿病神经病变症状严重程度的临床评分方法,如神经病变残疾评分(NDS)、密西根神经病变筛查量表(MNSI)评分等;筛查方法如单丝检查、音叉检查等;常用于判断糖尿病神经病变的严重性及监测其发展过程的诊断方法,如神经传导功能检查及定量感觉检查等;还有一些形态学的检查,如神经活检、皮肤活检等,目前多用于基础实验室研究,其临床的实用性有待进一步研究。     

血糖控制与糖尿病多发性神经病变患者临床表现的观察

糖尿病多发性神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见并发症之一，若以周围神经传导速度(NCV)或临床判断，几乎占到DM患者的47％～91%^[1]。本研究主要观察血糖控制稳定的情况下，DPN患者临床症状和体征随访6个月的自然变化，对神经传导速度的变化也进行了研究。     

综合疗法治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察

目的总结综合疗法治疗糖尿病周围神经病变的价值,为糖尿病周围神经病变临床治疗工作的开展提供参考。方法选取2014年8月~2016年8月我院收入住院治疗的糖尿病周围神经病变患者60例作为研究对象,将其随机分为实验组和参照组,各30例。参照组采取常治疗,实验组加行中医辨证治疗。对比两组糖尿病周围神经病变患者治疗前后MNCV(神经运动传导速度)、SNCV(感觉传导速度)症状体征变化以及疗效。结果实验组总有效率为93.4%,参照组总有效率为66.7%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后MNCV、SNCV指标对比,实验组优于治疗前、参照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者行综合疗法疗效明显,建议推广实施。     

胱抑素、25(OH)D、尿酸对2型糖尿病周围神经病变的预测价值

目的探讨胱抑素、25(OH)D、尿酸对2型糖尿病周围神经病变的预测价值。方法选取2018年9月—2019年12月期间于该院就诊的180例糖尿病周围神经病变患者及无病变的2型糖尿病患者作为研究对象,分为无神经病变症状组、有神经病变症状组及无神经病变组,各60例,进行胱抑素C、25(OH)D、尿酸的检测,对比3组患者各项指标的差异性,建立logistic回归模型,进行多因素分析,判断各项指标与2型糖尿病周围神经病变的相关性。结果有神经病变症状组患者的胱抑素C、尿酸检测结果显著高于其他两组患者,无神经病变症状组患者的胱抑素C、尿酸检测结果高于无神经病变组,差异有统计学意义(P<0.05),有神经病变症状组患者的25(OH)D检测结果显著低于其他两组患者,无神经病变症状组患者的25(OH)D检测结果低于无神经病变组,差异有统计学意义(P<0.05),说明胱抑素、25(OH)D、尿酸与2型糖尿病周围神经病变的发生具有相关性。经过多因素Logistic回归分析,胱抑素、25(OH)D、尿酸是影响2型糖尿病周围神经病变发生的独立危险因素。结论2型糖尿病周围神经病变的防治工作中,可以根据胱抑素、25(OH)D、尿酸的检测结果进行预测,评估疾病的发生风险,便于及时、有效的采取防治措施,提高疾病的防治效果。     

硫辛酸联合川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察硫辛酸联合川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将68例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组。观察组患者36例给予硫辛酸与川芎嗪治疗,对照组患者32例给予川芎嗪治疗。两组疗程均为2周,比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后神经传导速度的变化。结果观察组患者症状、体征的改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的神经传导速度显著提高,与对照组患者比较,差异有统计学(P0.05)。结论硫辛酸联合川芎嗪治疗2型糖尿病周围神经病变疗效显著,能明显改善患者症状、体征,提高患者周围神经传导速度,防止病情进一步发展,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。     

依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变患者的临床观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者致残的主要原因之一[1-2]。我们以腺苷辅酶B12为对照,观察依帕司他片对糖尿病性神经病变治疗的疗效,现报道如下。对象与方法1.对象:在我院就诊的54例糖尿病周围神经病变患者,排除其他原因所致周围神经病变。糖尿病均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,伴有下列改变:①肢体感觉及(或)运动神经障碍,如患肢麻木等;②膝腱、跟腱反射减弱或消失;③下肢肌电图异常。全部病例分为依帕司他片治疗组36例,维生素B12治疗组18例。所有患者均同意参加本试验,并在入选前2个月血糖控制稳定。两组糖尿病及神经病变病程、治疗前血…     

糖尿病痛性神经病变的治疗进展（上）

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,在糖尿病患者中的发生率为60．3％,最常见的是远端对称性多发性神经病变和糖尿病自主神经病变。近年来人们对糖尿病痛性周围神经病变越来越重视。糖尿病痛性周围神经病变通常表现为肢体远端（尤其是下肢）烧灼样、电击样、针刺样或钝性疼痛,多在夜间疲劳或兴奋时加重,     

探讨中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

糖尿病周围神经病变是指在排除其他因素外,糖尿病者发生周围神经功能障碍。是一种常见的糖尿病并发症。糖尿病神经周围病变具有多发性和对称性的特征,发病率较高,是糖尿病者死亡率不断攀升的重要因素。目前,由于受到诸多外界因素的影响,糖尿病周围神经病变者不断增多,严重威胁患者生命健康。探寻其有效、安全的治疗方法迫在眉睫。为研究治疗糖尿病周围神经病变的有效方法,该文结合近年来来对糖尿病周围神经病变的临床研究,探讨中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。     

糖尿病神经病变的诊断和治疗

糖尿病神经病变是指因糖尿病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,此组病变是糖尿病最常见和最复杂的并发症。超过50%的糖尿病患者有糖尿病神经病变,最常见的是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病自主神经病变(DAN)。糖尿病神经病变对患者的生活质量造成极大影响,如DPN可导致足部溃疡、坏疽,以至截肢,而DAN可累及身体各系统并导致严重后果,尤其是心脏自主神经病变(CAN)的致残率和致死率非常之高。对那些高危糖尿病神经病变患者,运用合适的干预办法可以使溃…