腹腔镜胃折叠减肥术

<正>目前主流的减肥手术方式为腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)、腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)和腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)。这些术式虽有其优点,但也存在不足。例如:LRYGB操作相对复杂,且胃肠道的改道和旷置可能使     

肥胖及2型糖尿病代谢手术术式比较

代谢手术治疗肥胖和T2DM已成为内外科的共识,代谢手术的概念已逐渐代替原减重手术的名称。代谢手术目前主要有腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)、腹腔镜袖状胃切除术(LSG)、腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)及腹腔镜胆胰转流术或腹腔镜胆胰转流术+十二指肠转位术(LBPD或LBPD-DS)。从目前的文献证据来看,减重降糖效果最好的是LBPD或LBPD-DS,其次是LRYGB,最差的是LAGB。短期的随访结果表明,LSG和LRYGB减重及降糖效果相当,但随机对照研究表明,LRYGB降糖效果优于LSG。LBPD或LBPD-DS术后营养并发症发生率较高。对于T2DM手术缓解率的预测因素除术式外,还有糖尿病病程,C-P等。     

单纯性肥胖症的腹腔镜手术治疗

目前所有以减肥为目的的胃部手术都可在腹腔镜下完成。单纯性肥胖症的典型腹腔镜手术包括腹腔镜垂直束带胃减容术（IJVBG）、Roux-en-Y式腹腔镜胃旁路术（LGBP）和腹腔镜可调节捆扎带胃减容术（LAGB）。本文就3种手术方式的原理、疗效、并发症进行比较。腹腔镜手术将会成为重度肥胖症患者更加安全、有效的治疗方式。     

腹腔镜胃旁路术与袖状胃切除术治疗单纯性肥胖症的对比研究

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖症的疗效差异。方法回顾性分析2010年8月至2012年12月在郑州市第二人民医院接受减肥手术治疗的单纯性肥胖患者的临床资料,其中接受腹腔镜胃旁路术28例,接受袖状胃切除术9例,临床检测指标包括术后6个月、12个月、24个月的BMI、空腹血糖水平(FPG)、血红蛋白(HGB)和微量元素(Ca~(2+)、Fe~(2+)、VitB12)。结果两组患者的手术时间存在明显差异(P0.05),术后6个月、12个月、24个月的BMI、FPG、HGB和微量元素水平均未见明显差异。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术均有确切的减肥疗效,疗效差异仍有待于更大样本更长时间的深入研究以发现。     

外科减肥手术后高血压缓解和复发的预测因素

正目前,只有很少量研究涉及外科减肥手术后高血压得到缓解和复发的影响因素,没有可用于预测高血压复发相关因素的信息。该研究的目的是评估在外科减肥手术后第1年和第3年里高血压的缓解情况和复发率,并寻找可能的预测因素。方法:一项非随机前瞻性队列研究调查2005-2011年接受过腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery,LRYGB)或腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的超重/肥胖患者     

完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗胆总管囊肿的可行性分析

目的对完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗胆总管囊肿的可行性进行分析。方法胆总管囊肿患儿108例按照手术方式分为开腹组和腹腔镜组,各54例,开腹组性常规开腹术式,腹腔镜组行完全腹腔镜术式,比较两组患儿术后手术时间、术中出血量、恢复排气时间、进食时间及平均住院时间;并发症情况;随访情况;结果两组随访率100%;开腹组患儿术中出血量、排气时间、进食时间、住院时间均显著多于腹腔镜组(P0.05),而手术时间则显著少于腹腔镜组(P0.05);开腹组并发症发生率为16.67%,两组并发症发生率存在显著性差异(χ2=8.973,P=0.028)。结论完全腹腔镜下胆总管囊肿切除并Roux-ell-Y胆肠吻合术,具有创伤小、出血量少、恢复快等特点,可行性较高。     

袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖症疗效的Meta分析

目的探讨袖状胃切除术(SG)与Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)对肥胖症的疗效以及手术并发症发生率和围手术期死亡率。方法以"obesity surgery""bariatric surgery""sleeve gastrectomy""Roux-en-Y gastric bypass""obesity""减重手术""代谢手术""Roux-en-Y胃旁路术""袖状胃切除术""肥胖"等为检索词分别检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、万方等中英文数据库。最终共纳入9篇病例对照研究进行Meta分析。结果共纳入病例539例,袖状胃切除术244例,Roux-en-Y胃旁路术295例,袖状胃切除术在体重变化方面差于Roux-en-Y胃旁路术,而在体质量指数、多余体重降低百分比、并发症发生率、糖化血红蛋白变化值、2型糖尿病缓解率方面两种手术术式效果相当,无围手术期死亡报道。结论袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖症的效果相当、手术并发症及围手术期死亡率无明显差异,均可作为治疗肥胖症的优选术式。     

小肠长度测量在肥胖代谢外科的应用

随着全球肥胖和超重的患病率不断上升[1],肥胖代谢外科手术也越来越普遍,最常见的手术是腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB) [2,3].研究...     

糖尿病代谢手术治疗临床获益及探讨

近几年,肥胖合并糖尿病代谢手术治疗逐渐增多,且取得显著成效。腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术成为开展较多的术式,并且在缓解肥胖相关2型糖尿病、减轻体重、降低高血压、降低血脂、改善睡眠呼吸暂停、降低肿瘤发生等方面显现出优势。具体机制尚待进一步研究。该文就糖尿病代谢手术治疗常见术式、手术指征、手术缓解糖...     

腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术五例分析

目的 探讨腹腔镜辅助下行胰十二指肠切除的可行性。方法 收集2010年1月至5月行腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术的5例患者。其中2例术前诊断为胆总管下端腺癌,2例为十二指 肠降部腺癌,l例术中诊断为胰头癌。术中首先行腹腔镜探查,在腹腔镜下分离并切除胆囊、远端胆管、 远端胃、十二指肠、部分空肠及胰头,然后再剖腹完成消化道重建。结果 5例患者手术顺利,手术时间 平均为(339 t54) min,术中出血量平均为(538 t106) ml,术中无输血;术后平均(4.0±l.O)d恢复肠道 功能,术后(15.8 t4.7)d出院;一例发生胰瘘,经非手术治疗后愈合。结论 腹腔镜辅助下胰十二指肠 切除术具有微创、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床上进一步探讨。     

不同胃囊容积腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对体重指数<35 kg/m~2的2型糖尿病患者治疗疗效的对比观察

目的探讨不同胃囊容积腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)对BMI35kg/m2的T2DM患者的术后疗效。方法 60例T2DM患者分别行保留大部分胃囊的腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(下称"大胃囊LRYGB")和缩小胃囊容积的改良LRYGB(下称"小胃囊LRYGB",胃囊容积控制约50ml)。患者术后随访12个月,比较两组手术前后BMI、WC、体脂率、FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化及术后并发症发生率。结果两种手术方式均能降低FPG、2hPG、HbA1c水平,改善IR;小胃囊LRYGB对于BMI、体脂率、WC、术后吻合口溃疡发生率、糖代谢异常及IR的改善优于大胃囊LRYGB。结论两种手术方式均可缓解BMI35kg/m2的T2DM患者糖代谢异常。相比大胃囊LRYGB,小胃囊LRYGB更能改善腹型肥胖,且对糖代谢异常、IR的治疗优势更加明显。     

2型糖尿病的外科治疗

胃肠外科手术为2型糖尿病的治疗开创了新的途径,其可分为常规减重手术(可调节性胃束带术、胃旁路术、胆胰转流术)和新型实验性胃肠手术(胃袖状切除术、十二指肠空肠旁路术、回肠间置术).大量研究证实常规减重手术(尤其是胃旁路术)对重度肥胖2型糖尿病患者高度安全、有效,但对轻度肥胖和非肥胖患者其长期效益、风险仍有待评估;新型实验...     

腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术在晚期恶性梗阻性黄疸中的临床应用

胆肠Roux-en-Y吻合是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的经典术式,其减黄效果可靠,并发症较少,但创伤较大。随着腹腔镜技术的发展和成熟,在腔镜下完成胆管空肠Roux-en-Y吻合在技术上已成为可能。我院自2007年起对14例晚期恶性梗阻性黄疸患者实施了腹腔镜输入袢结扎胆肠袢式吻合术,疗效满意。     

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术应用观察

目的观察改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用效果。方法将43例需行胃切除不宜做毕Ⅰ术式的患者随机分为改良组28例和对照组15例,改良组采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组采用标准胃空肠Roux-en-Y吻合术。结果改良组手术时间为(260±50)min,术中出血(280±80)ml;对照组分别为(300±70)min(、350±90)ml。两组比较,P均<0.05。术后随访11～24个月,平均18个月,对照组出现吻合口瘘4例,Roux潴留综合征7例,倾倒综合征1例,碱性反流性胃炎1例,改良组分别为0、1、1、1例。两组术后吻合口瘘、Roux潴留综合征比较,P均<0.05。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术所需手术时间缩短、创伤小,且术后并发症少。     

腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术在晚期恶性梗阻性黄疸中的临床应用

胆肠Roux-en-Y吻合是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的经典术式,其减黄效果可靠,并发症较少,但创伤较大.随着腹腔镜技术的发展和成熟,在腔镜下完成胆管空肠Roux-en-Y吻合在技术上已成为可能.我院自2007年起对14例晚期恶性梗阻性黄疸患者实施了腹腔镜输入袢结扎胆肠袢式吻合术,疗效满意.     

腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术在晚期恶性梗阻性黄疸中的临床应用

胆肠Roux-en-Y吻合是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的经典术式,其减黄效果可靠,并发症较少,但创伤较大.随着腹腔镜技术的发展和成熟,在腔镜下完成胆管空肠Roux-en-Y吻合在技术上已成为可能.我院自2007年起对14例晚期恶性梗阻性黄疸患者实施了腹腔镜输入袢结扎胆肠袢式吻合术,疗效满意.     

不同术式治疗胆囊息肉效果对比分析

目的分析胆囊息肉应用不同术式治疗的效果对照。方法收集2015年3月~2016年3月胆囊息肉患者90例并随机分组。对照组采取腹腔镜胆囊切除术,保胆组采取微创保胆取息肉手术。比较两组患者胆囊息肉治疗效果;术后胆道动力障碍等的发生率;患者1年复发率的差异;手术时间、术中出血和术后恢复时间。结果保胆组患者胆囊息肉治疗效果高于对照组(P0.05);保胆组术后胆道动力障碍等的发生率低于对照组(P0.05);保胆组1年复发率低于对照组(P0.05)。两组手术时间、术中出血和术后恢复时间相似(P0.05)。结论胆囊息肉应用不同术式治疗的效果存在差异,腹腔镜胆囊切除术的治疗效果、并发症和复发率均不如微创保胆取息肉手术。     

减重代谢手术并发症单中心总结

目的 总结山东大学附属济南市中心医院胃肠外科减重代谢手术的并发症及处理方法.方法 回顾性分析自2013年11月至2018年11月在山东大学附属济南市中心医院胃肠外科接受减重代谢手术的230例患者的病例资料,其中行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)57例和腹腔镜袖状胃切除术(LSG)173例,总结分析并发症、...     

胃旁路术缓解2型糖尿病的机制

目前已有证据表明,外科手术治疗能够使50%～85%的严重肥胖者获得持久的体质量减轻以及糖尿病的缓解,并且显著降低患者的死亡率 [1].在众多外科减肥手术中,Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)由于具有长期稳定的减重以及改善胰岛素抵抗的作用而成为重度肥胖的首选治疗方法之一.     

气囊辅助内镜技术诊治消化道复杂手术后胰胆疾病的初步探索

目的 探索消化道复杂手术后胰胆系统疾病内镜诊治的方法.方法 回顾性总结4例复杂消化道手术(2例Roux-en-Y术、2例Whipple术)后进行气囊辅助内镜检查的患者资料,其中1例患者为单纯双气囊小肠镜探查手术后胆肠吻合口,3例为气囊辅助内镜检查结合ERCP技术.结果 1例患者成功实施治疗性ERCP,其余3例患者明确了诊断.4例患者术后均无明显出血、穿孔等操作相关并发症.结论 气囊辅助内镜检查法结合ERCP技术是消化道复杂手术后胰胆疾病重要的诊治手段.