饮食中宏量营养素与减重及脂肪细胞产物的关系

肥胖症是一个日益严重的公共卫生问题,脂肪组织作为能量储存和代谢调控的核心器官,成为减重治疗中的重要靶点。通过控制总热量的摄入、调整宏量营养素比例的饮食治疗是减重治疗的重要手段,而基于脂肪细胞产物的药物治疗则为今后更接近生理状态的减重治疗带来了新的希望。     

心脏病术后患者的营养支持

心脏病手术后患者机体的营养状况与疾病的康复、发展和死亡有着密切关系。营养不良可导致蛋白质、维生素、微量元素和电解质缺乏，出现糖耐量异常，肌肉蛋白分解，机体无脂肪体重急剧下降，切口愈合能力和机体的免疫功能降低，表现为切口或吻合口裂开，易感染。广泛的肌肉蛋白分解，使得呼吸、咳嗽无力，心肺功能降低，术后易发生并发症和死亡的危险，因此对危重心脏病术后患者的营养支持是非常重要的。     

食管癌病人术后营养支持与护理

食管癌在我国是常见病、多发病，目前我国的治疗效果居世界领先水平。据文献报告，食管癌术后吻合口瘘发生率为3．4％～24％。并发症发生率为3％。因此，食管癌病人注重术后营养支持十分重要。     

食管癌患者术后营养支持的效果分析

为评价食管癌术后患者营养支持的效果,本文将６４例食管癌术后患者分为两组进行对比观察。现报告如下。一般资料：根据患者是否愿意接受营养支持,将６４例食管癌术后患者分为观察组（３４例）和对照组（３０例）。观察组男２８例,女６例,平均年龄５７．４岁。对照组男２５例,女５例,平均年龄５５．１岁。术前两组血浆蛋白、血清白蛋白、血红蛋白,各项血离子及体重指数等均在正常范围。两组患者入院１周内在全麻下行剖胸探查,食管癌切除,胃代食管吻合术。６４例患者均插胃肠减压管,其中观察组中有１９例伴胃肠减压管放置十二指肠营…     

食管癌合并糖尿病患者术后营养支持的临床研究

目的研究分析食管癌合并糖尿病患者的术后营养支持。方法在2013年2月—2017年2月之间,选取该市各医院收治的食管癌合并糖尿病患者60例,根据营养支持方式分为两组,对照组患者术后进行肠外营养支持,观察组患者术后进行肠内营养支持,分析临床应用价值。结果两组患者血糖、PAB、Hb、ALB、TSF、AMC情况对比有差异,且观察组患者的肛门首次排气时间、营养支持费用均低于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现明显的并发症,对比差异无统计学意义(P0.05)。结论对食管癌合并糖尿病患者术后进行营养支持,可促进患者肠胃功能恢复,具有临床应用价值。     

食管癌术后肠外营养支持的效果观察

1998年 8月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们应用外周静脉肠外营养支持 ( PPN)治疗食管癌术后患者 1 2 0例 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 84例 ,女 3 6例 ;年龄 42～74岁 ,平均 6 2 .4岁。上段食管癌 2 1例 ,中段 77例 ,下段 2 2例。术前均无代谢性疾病。术后第 1～ 7天均给予等氮等热卡的 PPN治疗 ,按 1 1 0 k J/( kg.d)供给非蛋白热卡。糖 :脂供能比例为 5∶ 5;糖 :胰岛素 =5∶ 1 ;氮 :非蛋白热卡 =1∶ 1 1 0。1 .2　观察指标　分别于术前 ( AOD)、术后第 3天( POD- 3 )、第 7天 ( POD- 7)晨采集血标本测定…     

胃肠道术后早期行营养支持的方案对比

目的比较胃肠道疾病患者手术治疗后早期行全肠内营养和肠外营养的疗效差异。方法回顾性分析2011年2月-2013年3月在陕西宝鸡市中医院普通外科接受手术治疗的胃肠道疾病患者的临床资料。入组患者根据营养支持方案分为全肠内营养支持组(TEN组)和全肠外营养组(TPN组)。比较两组患者的一般资料、营养状况、炎症指标、胃肠道功能恢复、肝功能改变、住院时间及费用等指标。结果本研究共纳入研究对象120例,其中TEN组63例,TPN组57例。术后第1天两组患者的炎性指标差异均无统计学意义(P0.05)。术后第7天时,TEN组患者的BMI、Alb、TP、PA水平均显著高于TPN组(P0.05);术后第7天时TEN组的CRP(t=2.805,P=0.006)和IL-6(t=2.464,P=0.015)水平显著低于TPN组;术后第7天时TPN组患者的ALT(t=2.073,P=0.04)和AST(t=5.187,P0.01)水平均高于TEN组;TPN组患者的排气时间、排便时间、住院时间和住院费用均明显高于TEN组(P均0.01)。结论早期肠内营养在改善患者机体营养状况、术后炎性指标下降速度、肝功能保护、胃肠道功能恢复、住院时间和住院费用方面均显著优于肠外营养。     

影响减重术后2型糖尿病缓解的相关因素

2型糖尿病是胰岛素抵抗及β细胞功能衰竭共同作用的结果,传统药物治疗糖尿病的方式无法阻止β细胞功能的进行性下降,而减重手术作为治疗糖尿病的有效措施已获得共识。然而,现行的主要基于体重指数的筛选标准已不能满足提高缓解率的要求,预测术后糖尿病缓解还需考虑缓解终点的设定、2型糖尿病状态、生化指标、术式等其他因素,联合相关因素有望使更多糖尿病患者获益。     

减重手术术后胃食管反流病的研究进展

减重手术做为目前治疗肥胖症有效术式,其安全和持久性得到了广泛的认可。其中腹腔镜袖状胃切除术(LSG)由于操作简单、不改变胃肠道结构、具有安全性高且疗效明显的优点,近年来做为主要的减重术式得到迅速普及应用。但肥胖症患者在行LSG术后,胃食管反流病发病率、疾病的转归、术中是否加做抗反流手术目前尚无统一意见。     

食管癌、胃癌患者术后肠内外营养支持观察及护理

食管癌及胃癌患者术后早期营养支持十分重要。我们对食管癌及胃癌患者术后放置鼻空肠营养管进行肠内营养支持,并配合精心护理,效果较好。现报告如下。     

减重代谢术后3年内患者体重变化情况及影响因素分析

目的探讨减重代谢术后患者的体重下降情况,并分析其心理社会相关影响因素。 方法2020年1月至2月采用方便抽样法,选取某三级甲等医院减重代谢手术后患者199例为研究对象,采用一般资料问卷、自我效能感量表、一般健康问卷、社会支持评定量表等工具进行问卷调查,采用t检验、方差分析、多重线性回归等进行影响因素分析。 结果减重代谢手术患者术前与术后体质量指数（BMI）的差值为（10.97±7.10）kg/m²,术后减重效果较好,多元线性回归分析结果显示,社会支持、自我效能感、手术方式和居住方式进入回归方程（P<0.05）,共解释患者术后体重下降总变异的28.8%。 结论减重代谢手术患者术后体重下降明显,社会支持水平、自我效能感、手术方式和居住方式是术后减重效果的主要影响因素。     

三种营养支持方法在胃癌术后的应用

将60例胃癌根治术后患者随机分为三组,分别进行肠外营养支持(PN组)、肠内营养支持(EN组)、肠内外联合营养支持(PN-EN组).观察三组患者并发症的发生率、术后肠功能恢复时间及术后各项参数的变化,进行对比分析.发现三组患者术后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋自在营养支持后均明显升高,EN组、PN-EN组与PN间有显著差异.EN组患者术后肠功能恢复时间明显早于PN组和PN-EN组.认为三种营养支持方法均能明显改善胃癌术后患者营养状况,肠内外序贯营养支持符合患者的病理生理需求,具有安全、有效、合理的特点.     

老年结肠癌患者术后的肠内肠外营养支持

老年结肠癌治疗目前仍以手术为主,老年直结肠癌病人术前本身已经有不同程度的营养不良,而术后的应激反应使体内三大物质加快了高分解代谢,加上患者术前禁食和胃肠减压,加重了机体的蛋白质和热量失衡[1].因此营养支持对维持术后机体正常代谢、恢复功能及减少术后并发症和死亡率具有重要意义.本文回顾性分析220例老年结肠癌术后病人的临床资料,探讨肠内、肠外营养的价值.     

病态肥胖患者行减重手术术后镇痛效果研究

目的比较不同类型的镇痛方式对病态肥胖患者减重手术后镇痛效果。 方法纳入自2018年9月至2019年3月于暨南大学附属第一医院行全身麻醉下腹腔镜减重手术的病态肥胖患者72例。随机分为非甾体抗炎药镇痛组（SN组）,阿片类药物联合NSAIDS镇痛组（OAN组）,阿片类药物镇痛组（SO组）,每组各24人。手术结束前SN组80 mg帕瑞昔布钠联合60 mg酮洛酸氨丁三醇静脉推注,OAN组80 mg帕瑞昔布钠联合10~15 mg地佐辛静脉推注,SO组10~15 mg地佐辛静脉推注。记录患者手术后安返病房时（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）疼痛VAS的评分、PONV评分;记录患者头晕、胸闷、瘙痒等不良反应发生情况,以及记录术后48 h患者对于镇痛治疗满意程度。 结果与SO组相比,SN、OAN组不同时间点VAS评分均显著降低（P<0.05）;SN与OAN不同时间点VAS评分之间比较无统计学意义（P>0.05）。与SN组相比,OAN组在安返病房时、术后6 h时间点PONV评分值显著升高（P<0.05）;与SN组相比,SO组在T1时间点PONV评分值显著升高（P<0.05）。三组或者在不良反应、镇痛治疗满意度调查方面均无统计学意义（P>0.05）。 结论病态肥胖患者减肥手术后仅使用非甾体抗炎药治疗,镇痛效果显著,术后恶心呕吐症状轻,可能是一种理想的镇痛方案选择。     

胃癌患者术后早期肠内营养支持效果及对免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养护理在改善胃癌患者术后康复效果及免疫功能中的应用效果.方法:按照实际治疗情况将唐山市工人医院收治的胃癌患者105例分为观察组53例和对照组52例,观察组患者术后采取早期肠内营养,对照组患者术后采取肠外营养,记录两组患者术后排气恢复时间、住院时间并比较两组患者术前、术后1 wk CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(natural killer,NK)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、IgM水平变化情况以及血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TFN)、血红蛋白、体质量变化情况.结果:对照组患者术后1 wk CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、IgA、IgG、IgM水平与术前比较差异有统计学意义(42.29%±4.66%vs 48.99%±5.13%、27.57%±3.68%vs 34.09%±3.88%、1.01±0.33 vs 1.19±0.29、15.58%±3.87%vs 22.88%±4.73%、1797.44 mg/L±251.78 mg/L vs 1824.17 mg/L±241.19 mg/L、8422.75 mg/L±204.76 mg/L vs 8549.96 mg/L±218.43 mg/L)、(1287.59mg/L±231.66 mg/L vs 1389.88 mg/L±214.39 mg/L)(P0.05);观察组患者术后1 wk CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、IgA、IgG、IgM水平与对照组比较差异有统计学意义(48.09%±4.17%vs 42.29%±4.66%、33.18%±2.79%vs 27.57%±3.68%、1.19±0.27 vs 1.01±0.33、23.79%±3.99%vs15.58%±3.87%、1801.99 mg/L±214.28mg/L vs 1797.44 mg/L±251.78 mg/L、8519.93 mg/L±200.65 mg/L vs 8422.75 mg/L±204.76 mg/L、1377.93 mg/L±205.77 mg/L vs 1287.59 mg/L±231.66 mg/L)(P0.05);观察组患者术后排气恢复时间及住院时间均显著短于对照组(1.79 d±0.44 d vs 2.51 d±0.52 d、10.79 d±2.22 d vs 15.74 d±3.88d)(P0.05);对照组患者术后1 wk ALB、PAB、TFN及体质量水平均显著低于术前(28.19 mg/L±2.86 mg/L vs 32.04 mg/L±4.17mg/L、218.29 mg/L±14.91 mg/L vs 225.57mg/L±15.38 mg/L、158.29 mg/L±11.13mg/L vs 162.05 mg/L±13.28 mg/L、58.77kg±2.54 kg vs 62.69 kg±3.59 kg)(P0.05);观察组患者术后1 wk ALB、PAB、TFN及体质量水平均显著优于对照组(30.11 mg/L±3.92 mg/L vs 28.19 mg/L±2.86 mg/L、221.79 mg/L±16.35 mg/L vs 218.29 mg/L±14.91 mg/L、160.68 mg/L±13.17 mg/L vs158.29 mg/L±11.13 mg/L、60.49 kg±4.18kg vs 58.77 kg±2.54 kg)(P0.05).结论:早期肠内营养可有效改善胃癌患者术后免疫功能和营养状态,缩短恢复时间,临床应用价值较高.     

术前合理营养支持对胃癌及结直肠癌患者术后恢复的影响

目的：探讨术前合理的营养支持对胃癌及结直肠癌患者术后恢复的影响．方法：消化道恶性肿瘤手术并存在营养不良的患者69例,分为肠外营养组(PN组,24例)、肠内肠外营养结合组(EN-PN组,23例)和常规治疗组(NN组,22例),PN组和EN-PN组均于术前7d开始营养治疗,3组患者均于术后24 h开始肠内和肠外相结合的营养方式．分别于术前7d和术后7d测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、血清内毒素水平及细胞因子IL-6、TNFα,测定血清IgA,IgG,IgM,NK细胞活性及CD4/CD8值评价免疫功能,比较3组患者并发症的发生率及平均住院时间．结果：EN-PN组在术后7 d血清内毒素水平(4．23±2．01 ng/L)、IL-6(40．22±7．43 ng/L)及TNF-α(33．04±4．56 ng/L)均明显低于PN(分别为8．23±3．65,55．21±9．32,47．22±8．45 ng/L,P＜0．01)和NN组(10．66±5．23,67．01±10．21,56．43±9．67,ng/L P＜0．01)．而EN-PN组在术后7 d PA(0．27±0．06 g/L),TFN(2．81±0．65 g/L),IgG(10．43±0．86 g/L),NK细胞活性(18．04%±4．56%)及CD4/CD8值(4．98±1．21)明显高于PN组(分别为0．19±0．04,2．01±0．32,8．76±0．65 g/L,11．01%±3．01%,2．11±0．65,P＜0．05)和NN组(分别为0．15±0．03,1．32±0．27,9．05±0．79 g/L,6．45%±2．23%,1．22±0．79,P＜0．05)．与PN和NN组相比,患者并发症发生率(11．3% vs 16．4%,21．6%)和住院时间(7．0±1．4d vs 11．0±2．4,13．0±2．8 d)EN-PN组亦明显降低(P＜0．01)．结论：存在营养不良的消化道恶性肿瘤患者术前应用肠内和肠外营养相结合的营养方式是安全有效的,可促进患者恢复．     

老年胃癌术后早期营养支持78例临床分析

资料显示,恶性肿瘤患者均存在不同程度的营养不良,其营养不良的发生率高达40.0%～80.0%[1].老年胃癌患者因其食欲影响以及肿瘤的高代谢,多于手术之前存在着不同程度的营养不良及免疫系统功能低下,因手术过程造成的创伤和术后应激导致的术后长时间禁食更加重了营养不良,使手术并发症发生率及病死率增加,对患者的预后有明显的影响.