早期糖尿病心肌病的超声心动图检测

有研究表明,一些没有已知心脏病的糖尿病 患者,亦存在左室收缩和舒张功能障碍,提示有原发性的糖尿病性心肌病变。该研究采用校正的背向散射积分(IB)、心肌张力峰值、心肌张力变化率等参数检测此类糖尿病患者早期心肌改变情况,同时了解这些改变和左室肥厚的关系。     

超声技术在糖尿病性心肌病诊断中的应用

目的该次主要探讨超声技术在糖尿病性心肌病诊断中的价值以及其应用。方法选取2013年8月—2014年8月在该院选择临床无心血管合并症的非胰岛素依赖型糖尿病患者30例,以及正常者30名作为该次研究对象,并对其应用超声技术做左室结构测试、左室功能检测。结果糖尿病患者早期UGG主要表现为LVDF降低;中后期的主要表现是患者左室扩大、心肌回声出现异常、LVDF以及LVSF同时受到损害。结论声技术诊断糖尿病性心肌病更加直观、简单、可靠,无创伤,因此能够更好的帮助患者了解病情及变化,给予患者及时的帮助和治疗,能够很大程度的提高患者的生活治疗,提升生存率。     

糖尿病患者的左室结构及功能的变化

应用彩色多普勒超声心动图检测１５３例Ⅱ型糖尿病患者和８０例正常人的左室结构及功能参数，显示糖尿病患者的室间隔和左室后壁均有不同程度的增厚，左室心肌重量增加，伴大血管病变者更为明显（Ｐ＜０．０１）；左室舒张功能异常，表现舒张早期二尖瓣口的血流峰值速度（ＰＶＥ）和二尖瓣前叶活动曲线的Ｅ峰至Ｆ点的斜率（ＭＥＦ）降低，左房收缩时二尖瓣口的血流峰值速度（ＰＶＡ）和ＰＶＡ与ＰＶＥ的比值升高（Ｐ＜０．０１）；收缩功能异常仅见于伴大血管病变的患者，表现每搏量（ＳＶ）、心排出量（ＣＯ）和射血分数（ＥＦ）减少（Ｐ＜０．０５）。提示糖尿病患者常见左室舒张功能损害，甚至见于无血管病变的患者，左室壁厚度和心肌重量均有不同程度的增加。彩色多普勒超声心动图检查有助于糖尿病心肌病的早期诊断。     

应用斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者的左心室收缩功能

目的探讨采用斑点追踪成像技术(STI)评价糖尿病患者左室收缩功能的临床价值。方法选择2型糖尿病患者60例及健康对照组60例,采集二维动态图像,测量各节段室壁心内、外膜层收缩期峰值应变并计算左室心内、外膜层心肌整体的应变值。结果病例组各节段平均纵向应变(LS)峰值及左室整体LS峰值均显著低于对照组(P<0.05)。病例组各节段平均经向应变(RS)峰值及左室整体RS峰值均显著高于对照组(P<0.05)。病例组各节段平均圆周应变(CS)峰值及左室整体CS峰值均高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论斑点追踪成像技术能早期发现糖尿病患者左室收缩功能异常,为临床评价糖尿病患者心肌病变提供新方法。     

二维超声结合组织多普勒评价糖尿病患者心肌功能结果分析

目的分析和研究针对糖尿病患者采用二维超声结合组织多普勒对患者心肌功能结果的作用价值。方法随机选取2014年10月—2015年12月来该院治疗的糖尿病患者55例作为此次研究的实验对象,设为试验组。对照组则随机选取2014年12月—2015年12月来该院体检中心的健康受检者50例。比较和评价二维超生结合组织多普勒的应用对糖尿病患者心肌功能的结果影响。结果结果显示,试验组糖尿病患者的体重指数、糖化血红蛋白、口腹血糖等一般指标明显高于对照组健康的受检者。差异有统计学意义(P0.05)。经过二维超声测量,试验组糖尿病患者的左室质量和左室心肌指数与对照组健康受检者差别较大。差异有统计学意义(P0.05)。而糖尿病患者的左室内径、室间隔厚度、左室后壁等测量指标与健康受检者情况相似。差异无统计学意义(P0.05)。结论根据研究结果,针对糖尿病患者采用二维超声结合组织多普勒技术可以衡量和评价患者心肌功能的基本情况。为临床医师提供了科学有力的基础。为积极预防糖尿病心肌病的出现和发生提供了早期的诊断数据。     

老年2型糖尿病不伴发与伴发微血管病变患者的左心室功能观察

糖尿病心肌病(DC)已成为老年糖尿病患者死亡的主要原因〔1〕。有报道称在糖尿病患者未出现冠心病之前数年即可以出现糖尿病心肌病变〔2〕。若在亚临床阶段及时诊断DC并客观评价左室功能,早期采取有效措施防止心脏功能进一步受损,延缓DC的发展及改善预后将有重要意义。本研究应用超声心动图检测老年2型糖尿病(T2DM)患者不伴发与伴发微血管病变的左心室功能,为早期诊断、治疗及预防DC提供依据。1资料与方法1.1病例选择糖尿病患者54例,对照组20例。年龄60～75岁。入选标准:均无心肺疾病及其他内分泌和代谢性疾病,排除高血压?血压≤140/90m…     

心尖肥厚型心肌病4例报告

目的 :认识心尖肥厚型心肌病的临床表现及其诊断方法。方法 :对 4例年龄 60～ 69岁患者常规进行临床体检、12导联心电图、超声心动图、心肌核素扫描及心导管检查。结果 :4例患者经超声心动图检查发现左室心尖部心肌不对称性肥厚 ,心尖部运动减低 ,收缩期心尖腔狭窄呈线样闭塞状。 2例行左室造影显示 :收缩期心尖腔呈线样闭塞 ,其远端可见造影剂滞留呈“黑桃心”状。舒张期心尖腔缩小呈梭形。结论 :心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一种特殊类型 ,其临床表现易与冠心病混淆 ,超声心动图及心室造影有助于该病诊断。     

超声组织多普勒应变率与Tei指数对糖尿病前期患者左室舒张功能的评价

目的 应用组织多普勒应变率成像技术(SRI)及Tei指数评价糖尿病前期患者左室局部和整体舒张功能,为早期诊断及治疗糖尿病心肌病变提供依据.方法 选取糖尿病患者35例、糖尿病前期患者30例、对照组35例,组织多普勒(TDI)测算二尖瓣环Ea/Aa及Tei指数.SRI技术测量左室基底段及中间段各壁SRe、SRa及SRe/SRa.结果 ①糖尿病前期组与对照组比较Tei指数明显延长(P＜0.01).②糖尿病前期组左室心肌所有节段SRe均小于对照组,12个节段中11个节段差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病前期组左室心肌12个节段SRe/SRa除了侧壁基底段和中间段2个节段略高于对照组外(P＞0.05),其余10个节段均小于对照组(P＜0.05).③Tei指数与SRe、SRe/SRa呈负相关,相关系数分别为-0.574和-0.374(P＜0.05).结论 糖尿病前期患者的左室局部节段舒张功能已受到损害.将SRI技术结合Tei指数可以更加全面、准确地评价糖尿病前期患者左心室的舒张功能.     

68例大心脏移植的受体心脏病理学特征分析

目的:分析原发性扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病及糖尿病心肌病的终末期临床与病理学特点,探讨病理形态学对上述疾病鉴别诊断的价值。方法:以2007年6月至2016年6月期间,本院收治的68例终末期有扩张表现的心脏移植心肌疾病患者为研究对象,将他们分为四组:扩张型心肌病组;冠状动脉粥样硬化性心脏病组;高血压性心脏病组;糖尿病心肌病组。对其临床资料进行回顾性分析;观察移植受体心脏的大体病理改变,并采用H&E染色,Masson、PTAH、天狼猩红等组织化学染色,SMA、Desmin、CD31、CD34等免疫组织化学染色,对移植受体心脏左心室心肌组织进行组织病理学观察。结果:(1)缺血性心肌病组及糖尿病心肌病组的发病年龄明显高于扩张型心肌病组,P=0.0003及P=0.02。与扩张型心肌病组相比,高血压心脏病组的室间隔厚度(1.59±0.09)cm及心脏重量(582.7±38.29)g明显高于扩张型心肌病组(室间隔平均厚度(1.30±0.07)cm;心脏重量(430.7±26.06)g,P=0.03及P=0.0003。(2)四组显微镜下观察发现:扩张型心肌病的主要病理改变是心肌细胞呈退行性变,主要表现心肌细胞颗粒状变性,可见肌丝断裂、溶解消失,心肌间质水肿,心肌间质反应性纤维化。缺血性心肌病的主要病理改变是:可见心肌梗死、坏死周围出现肉芽组织及纤维瘢痕灶及替代性心肌纤维化,间质常可见淋巴、浆细胞浸润。高血压心脏病的主要病理改变是:心肌纤维排列规则,部分心肌细胞肥大,核大、畸形;心肌间质纤维化明显;心肌内,尤其是室间隔心肌组织内常见小冠状动脉管壁增厚。糖尿病心肌病的主要病理改变是:心肌细胞可出现散在性微小坏死灶,心肌间质和血管周围明显纤维化,可见心肌间小冠状动脉管壁增厚,基底膜增厚。(3)天狼猩红染色观察发现终末期心脏病心肌纤维化中胶原纤维主要为Ⅰ型及Ⅲ型胶原纤维,并且Ⅰ型胶原纤维的数量多于Ⅲ型。(4)免疫组化结果发现SMA染色阳性、Desmin染色阴性的肌纤维母细胞数目增多。结论:(1)病理形态学在扩张型心肌病与缺血性心肌病、高血压心脏病及糖尿病心肌病鉴别诊断中有一定意义。(2)心脏扩大前1~5年有高血压病史,出现明显室间隔肥厚,心肌间质明显纤维化及心肌间质小血管壁增厚常常提示诊断高血压心脏病。(3)心肌内微小血管壁增厚及基底膜增厚、血管周心肌纤维化是糖尿病心肌病主要的病理形态学特点,对糖尿病心肌病的诊断有重要意义。(4)肌纤维母细增生可能是终末期心脏病心肌纤维化发生中一种关键的病理因素。     

糖尿病心肌病早期诊断指标的研究进展

随着糖尿病发病率的迅速增加,伴有心肌病的糖尿病患者数量也正以惊人的速度增长,然而目前对于糖尿病心肌病早期诊断的生化指标、辅助检查研究仍不充分。早期诊断糖尿病心肌病,对于疾病的防治及预后至关重要。现就糖尿病心肌病早期诊断指标的研究进展进行相关综述。     

B型尿钠肽测定在糖尿病性心肌病早期诊断的价值

目的研究血浆B型尿钠肽(BNP)在糖尿病性心肌病早期诊断的价值。方法选取我院2014年7月-2016年7月收治的2型糖尿病性心肌病患者32例作为糖尿病性心肌病患组,32例单纯2型糖尿病为单纯糖尿病组,32例健康人作为对照组,均采用免疫发光分析法测定3组的血浆BNP水平。结果通过对比三组的糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,显示糖尿病性心肌病患组和单纯糖尿病组的水平较对照组较高(P0.05);糖尿病性心肌病患组患者空腹血糖(FPG)以及BNP水平均比对照组高,且两组的差异具有统计学意义(P0.01);糖尿病性心肌病患组患者FPG、LDL-C以及BNP水平均高于单纯糖尿病组,且两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论BNP水平的测定可以作为临床上预测糖尿病性心肌病早期诊断和筛选的依据。     

卡托普利治疗高血压左室肥厚和左室舒张功能的临床分析

目的探讨卡托普利对高血压左室肥厚与左室舒张功能的治疗作用。方法对符合ＷＨＯ诊断标准的原发性高血压病左室肥厚患者５２例,服用卡托普利治疗,用多普勒彩色超声心动图测定治疗前后左室肥厚指标,左室舒张及收缩指标。结果治疗后室间隔厚度,左室后壁厚度,左室心肌重量,左室心肌重量／左室容量均明显减小,舒张早期流速峰值明显增大,房缩期最大流速下降,两者比值下降,左室射血分数无变化。结论卡托普利可有效地抑制并逆转左室肥厚,改善左室舒张功能     

培哚普利对糖尿病大鼠心肌保护作用的研究

糖尿病性心肌病是糖尿病的慢性并发症之一 ,其病因复杂 ,机制未明。近来研究发现 ,心脏局部组织肾素血管紧张素系统 (ＲＡＳ)与糖尿病心肌损害有关[1] 。本研究通过观察不同病程链脲菌素 (ＳＴＺ)糖尿病大鼠局部心肌血管紧张素Ⅱ(ＡｎｇⅡ )、左室重量指数 (ＬＶＭＩ)心肌超微结构改变及培哚普利治疗后的变化 ,探讨培哚普利对糖尿病大鼠心脏的作用。一、材料和方法1 模型的建立与分组 :雄性ＳＤ大鼠 4 8只 (购自ＢＫ公司 )体重 180～ 2 0 0ｇ ,随机分为 ( 1)正常对照组 (ＮＣ) 18例 ,( 2 )糖尿病组 3 0例。糖尿病模型以一次性腹腔注射ＳＴＺ…     

干预炎症反应改善糖尿病心肌病的作用研究进展

糖尿病心肌病是糖尿病主要的心血管疾病并发症之一,是独立于冠心病、高血压病、重大心脏瓣膜疾病的以早期舒张功能损害并伴有心肌肥厚、心肌纤维化和心肌细胞凋亡的疾病,其发病虽与高血糖明确相关,但近些年研究发现,糖尿病早期心脏即出现慢性、低度的炎症反应,后者参与了糖尿病心肌病的发生和发展。本文就炎症反应在糖尿病心肌病发生、发展过程中的作用以及相关的炎症反应干预研究进展进行阐述。     

糖尿病合并肺结核临床特点及诊治分析

目的分析糖尿病合并肺结核临床特点及诊治效果。方法选取该院2016年5月—2017年5月收治的糖尿病合并肺结核的患者60例作为研究对象。采用回顾性分析的方法研究60例患者的临床特点和临床治疗效果。结果研究发现,60例中,有34例患者先诊断出肺结核疾病后发现合并糖尿病,占总数的56.67%。有20例患者先发现糖尿病后诊断出肺结核疾病,占总数的33.33%。有6例患者同时诊断出肺结核和糖尿病疾病,占总数的10.00%。大多数患者都采用胰岛素控制血糖,治疗效果良好,患者的血糖得到控制,并且血糖控制良好的患者也取得了较有效的抗结核治疗。结论糖尿病合并肺结核疾病,两种疾病可以相互影响,并且存在因果的关系。因此在临床诊断治疗中,提高对两种疾病的认知度是治疗和诊断的关键,积极将血糖控制平稳也是治疗肺结核疾病的关键。     

肥厚型心肌病MRI征象分析

目的探讨MRI成像诊断肥厚型心肌病的临床价值。方法回顾分析2012年3月~2014年12月我科临床诊断为肥厚型心肌病患者15例,分析其MRI特征。结果所有患者均明确显示心肌增厚的部位和范围。结论心脏MRI能全面显示肥厚型心肌病解剖形态,心脏局部及整体功能、左室流入及流出道形态,左室壁异常增厚及收缩期增厚率降低改变,为临床诊断治疗提供准确、直观、动态的心脏影像学评价。     

用超声背向散射参数评价心肌纤维化的临床研究

为评价超声背向散射参数判定心肌组织纤维化的临床价值。采用ＨＰ ＳＯＮＯＳ２５００型超声检查仪观测２４例陈旧性心肌梗死患者梗死灶,３８例扩张型心肌病和４５例Ⅱ型糖尿病患者,正常对照组４０例室间隔,左室后壁心肌的背向散射参数－背向散射积分和ＩＢＳ的心动周期变化幅度。     

72例2型糖尿病患者超声心动图分析

目的 通过对72例2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者超声心动图分析,探讨糖尿病患者心脏形态及功能的改变,为临床诊治提供参考.方法 72例血糖控制不佳2型糖尿病患者,糖尿病病程<5年为DM1组(42例),≥5年为DM2组(30例).应用超声心动图测量心腔大小、室壁厚度、左室收缩舒张功能,并观察心肌回声.结果 72例2型糖尿病患者中,心腔增大48例,室壁增厚19例,心肌回声增强11例,左室舒张功能降低58例,左室收缩功能降低9例.结论 糖尿病患者其内环境的紊乱可导致心肌损害,应用超声心动图检查可早期、无创、准确地反映心内结构和功能的改变,为临床及时诊治提供帮助.     

超声证实存在独特的糖尿病性心肌病(Framingham心脏研究)

尽管有些报道描述了糖尿病患者心脏结构和功能的早期改变,然而,对于临床上是否存在独特的糖尿病性心肌病尚有争议。本研究对 Framingham心脏研究中心无明显心血管疾病的1986例男性(平均年龄48岁)和2529例女性(平均年龄50岁)糖尿病和糖耐量异常的患者采用超声心动图检查左室结构及收缩功能。     

基于心脏磁共振成像的肥厚型心肌病患者早期峰值充盈率与舒张功能相关性的研究

目的 应用心脏磁共振成像(CMR)探索左室心肌延迟强化百分数(LGE％)与舒张功能是否存在相关性,并为临床预测及早期诊断肥厚型心肌病(HCM)患者是否存在舒张功能障碍提供依据.方法 回顾性分析在哈尔滨医科大学附属第一医院接受3.0 T CMR检查并确诊为非梗阻性肥厚型心肌病的患者65例及健康对照组45例,记录左室LGE...