糖尿病性白内障发病机制、流行病学与治疗的新进展

1型和2型糖尿病常见的并发症是糖尿病性视网膜病变,是我国导致失明的最常见原因之一,糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。在糖尿病病程超过20年的患者中,糖尿病视网膜病变的发病率:1型糖尿病患者为95%,2型糖尿病患者为60%。1型糖尿病患者中有     

内分泌医生教程——从ADA指南看糖尿病视网膜病变

<正>糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病高度特异性微血管并发症,是导致成年人群失明的主要原因。在2型糖尿病成年患者中,大约有20%~40%出现视网膜病变,8%有严重视力丧失。目前对晚期的糖尿病视网膜病变没有很好的治疗方法,减少糖尿病性盲的关键在于早期发现无症状的DR,使患者在失明前得到治疗。因此,了解DR的发病状况及危险因素并作出必要的干预,对降低其发病率和致盲率有着重要     

2型糖尿病患者HbA1c水平与糖尿病视网膜病变DR分期的相关性

目的探讨2型糖尿病患者HbA1c水平与糖尿病视网膜病变DR分期的相关性。方法选取2019年11月—2020年8月就诊于承德市中心医院内分泌科,并诊断为2型糖尿病的患者265例,根据眼底检查结果分为非糖尿病视网膜病变(NDR)组(n=156)及糖尿病视网膜病变(DR)组(n=109)。收集两组患者的临床资料包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、随机血糖、糖化血红蛋白、血脂、25-羟基维生素D、甲状旁腺激素等。为进一步分析将DR组患者根据HbA1c水平分为两个亚组:HbA1c<10%组;HbA1c≥10%组;比较HbA1c水平与糖尿病视网膜病变DR分期的相关性。结果与NDR组比较,DR组HbA1c水平显著升高[(8.83±1.98)%vs(9.35±1.87)%],差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析提示糖尿病病程、HbA1c水平与2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变独立相关(OR=1.174,95%CI:1.111~1.124;OR=1.234,95%CI:1.021~1.492,P<0.05)。亚组分析结果表明,HbA1c≥10%组(n=35)增殖期(PDR)者较HbA1c<10%组(n=74)明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c水平与2型糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变独立相关。     

认识糖尿病眼部并发症 防止糖尿病致盲

糖尿病是影响全身微循环的一组代谢综合征。当病变影响至眼部时,可以发生一系列眼部病变,如糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等等,极易导致患者失明,其中最常见的就是糖尿病视网膜病变。概括来讲,糖尿病视网膜病变是发生于糖尿病患者的一组眼底病变,主要包括视网膜微血管瘤形成、眼底出血、渗出、黄斑水肿、视网膜新生血管形成、甚至视网膜脱离等,是极易导致失明的一种眼病——其发生失明的危险比正常人高25倍!有人认为,我刚发现糖尿病不久,不会发生糖尿病视网膜病变。还有人认为,我的视力好,眼底不会有问题。其实,这些看法都是错误的。2型…     

初诊2型糖尿病患者微血管病变的患病率及相关危险因素分析

目的明确北京地区初诊2型糖尿病患者微血管病变(外周神经病变,视网膜病变,糖尿病肾病)的患病率,并对其相关危险因素进行分析。方法对402例新诊断的2型糖尿病患者进行眼底荧光造影和尿微量白蛋白、神经传导速度及相关指标测定,计算微血管病变的患病率,并对相关因素行Logistic回归分析。结果(1)初诊糖尿病的患者中糖尿病肾病的患病率为16.1%;糖尿病视网膜病变的患病率为18.7%;糖尿病神经病变的患病率为37.3%。(2)收缩压和糖化血红蛋白为糖尿病视网膜病变的独立危险因素。(3)年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白为糖尿病外周神经病变的独立危险因素。(4)初诊2型糖尿病女性糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的患病率高于男性。结论北京地区初诊2型糖尿病微血管病变占一定比例,微血管病变的患病率存在性别差异,控制血压、血糖有利于改善糖尿病微血管病变。     

冬连胶囊治疗老年2型糖尿病及早期视网膜病变的临床研究

目的探究冬连胶囊治疗老年2型糖尿病及早期视网膜病变的临床疗效。方法选取2013年6月—2014年6月220例老年2型糖尿病及早期视网膜病变患者,通过随机分组的方式将其分为2组,实验组和对照组,每组患者110例,2组老年2型糖尿病及早期视网膜病变患者均接受基础治疗,实验组在基础治疗之上加以冬连胶囊治疗,对照组在基础治疗之上加以二甲双胍治疗,对2组老年2型糖尿病及早期视网膜病变患者经相关治疗之后的效果进行比较分析。结果实验组老年2型糖尿病及早期视网膜病变患者在基础治疗上加冬连胶囊进行治疗,其治疗的显效率为5.45%,有效率为47.28%,总有效率为52.73%,其治疗的效果明显优于在基础治疗上加二甲双胍治疗的对照组老年2型糖尿病及早期视网膜病变患者治疗的效果(P0.05)。结论给予老年2型糖尿病及早期视网膜病变患者冬连胶囊治疗的效果较好,其可以较好的改善患者的视网膜病变情况,降低患者的血糖,对改善老年2型糖尿病及早期视网膜病变患者的生活质量十分有益。     

血栓通治疗2型糖尿病视网膜病变的疗效观察

对30例2型糖尿病视网膜病变的患者用血栓通治疗1个月,对照组30例常规治疗。观察治疗前后的眼底改善情况和血液流变学相关指标的变化。结果表明血栓通能明显改善2型糖尿病视网膜病变患者眼部微循环,降低血液的粘滞性,总有效率达80%,P〈0.05,差异有统计学意义。血液流变学相关指标也明显好转和改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血栓通治疗2型糖尿病视网膜病变具有良好的临床疗效,能够改善2型糖尿病视网膜病变的微循环状态,并延缓和改善糖尿病视网膜病变。     

老年糖尿病视网膜病变与颈动脉内膜-中层厚度的关系

糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)是糖尿病的主要微血管病变之一。视网膜微血管病变实质上存在视网膜微血管壁增生 ,微动脉瘤生长、微血管和小动脉部分或完全闭塞。而颈动脉内膜 中层厚度 (ＣＡＩＭＴ)反映了动脉内皮细胞和平滑肌层的厚度。本研究通过对老年糖病视网膜病变患者测定ＣＡＩＭＴ ,探讨老年糖尿病视网膜病变与ＣＡＩＭＴ的关系。一、对象与方法1 .对象 :糖尿病组 :符合ＷＨＯ诊断标准的 2型糖尿病患者 65例 ,分为 2个亚组 :(1 )ＤＲ组 :有ＤＲ的老年 2型糖尿病患者 2 7例 ,男性 1 2例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 (66 0± 6 1 )岁 ,病程 (9 …     

糖尿病眼病28例临床分析

目的研究糖尿病对眼病病人,病情控制、症状影响。方法对2010年2月—2013年9月期间因眼病就医的28例糖尿病眼病患者进行临床分析。结果在与糖尿病相关的多种眼病中,糖尿病视网膜病变(DR)最为常见,在糖尿病病程超过20年的患者中几乎所有的l型糖尿病及60%的2型糖尿病患者会发生不同程度的视网膜病变。非视网膜眼部并发症包括白内障、青光眼和前部缺血性视神经病变。结论糖尿病眼病是常见的一种慢性糖尿病并发症,可引起患者眼部多种疾病甚至失明。     

2型糖尿病视网膜病变的危险因素分析

目的 探讨导致2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的危险因素,并对其进行分析.方法 选取202例2型糖尿病患者,眼底镜观察视网膜变化,并检测HbAlc,24小时尿白蛋白定量,甘油三脂、总胆固醇,测量收缩压,舒张压.结果 202例患者中有84例合并糖尿病视网膜病变(DR),患病率为41.6%.在DR组中,尿白蛋白总量＞30 mg/24 h的2型糖尿病病例有42例,占DR组总数的67.86%;非DR组中,尿白蛋白总量＞30 mg/24 h的2型糖尿病病例有20例,占非DR组总数的16.95%.通过对两组数据的数值进行独立样本t检验,.DR组和非DR组中,收缩压,'病程,糖化血红蛋白等危险因素有统计学意义(P＜0.05),并对两组的24小时尿白蛋白定量进行非参数检验,结果显示两组的24小时尿白蛋白有显著统计学意义(P＜0.01).将上述可疑危险因素纳入Spearman相关分析,其中收缩压,病程,糖化血红蛋白及24小时尿白蛋白量与糖尿病视网膜病变有明显的相关性(P＜0.05).结论 糖尿病视网膜病变发生及其严重程度与病程、糖化血红蛋白和血压有关,其中病程长短对糖尿病视网膜病变的发生影响最大,是决定糖尿病视网膜病变发生发展的关键因素,24小时尿白蛋白总量与糖尿病视网膜病变的严重程度具有平行关系.     

2型糖尿病患者的个体化治疗

我国的糖尿病发病率和患病率逐年升高，据估计我国的糖尿病患病人数已居世界第二位，在现有糖尿病患者中95％为2型糖尿病。2型糖尿病患者的主要并发症有脑卒中、冠心病、外周血管病变、视网膜病变、肾脏病变、神经病变等。这些并发症是糖尿病患者的主要致死和致残原因，而国际上一些著名的循证医学研究，包括UKPDS、DCCT的研究都表明糖尿病的良好控制、治疗达标，     

2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能相关性研究

目的观察分析2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能相关性。方法选取该院在2018年2月—2019年2月搜集的120例2型糖尿病合并视网膜病变患者一般资料作为实验组,再选取同期该院搜集的120例2型糖尿病未合并视网膜病变患者一般资料作为对照组,两组研究对象均检查甲状腺功能和甲状腺抗体(TGAb、TPOAb、TRAb)。采用统计学分析2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能相关性。结果两组患者在性别、甲状腺抗体方面比较差异无统计学意义(P0.05),两组患者在血压、糖化血红蛋白、TSH增高方面差异有统计学意义(P0.05);多因素结果显示高血压和血脂代谢紊乱和亚临床甲减等是影响2型糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能之间为无显著相关性。     

亚临床甲减对老年2型糖尿病患者视网膜病变的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)对老年2型糖尿病视网膜病变的影响及他汀类药物对视网膜病变的影响。方法纳入400例≥65岁的老年2型糖尿病患者,其中亚临床甲减45例,甲状腺功能(甲功)正常组共355例。筛查患者糖尿病视网膜病变。观察2组间糖尿病视网膜病变发生率的差异,并初步探讨不同甲功状态对糖尿病视网膜发病的影响,同时观察他汀对糖尿病视网膜病变的影响。结果亚临床甲减组糖尿病视网膜病变的发生率相较于甲功正常组显著下降,但在排除他汀的影响后,上述2组间的差异无统计学意义;logistic回归分析提示他汀对于老年糖尿病合并亚临床甲减人群糖尿病视网膜病变有独立保护作用。结论亚临床甲减与老年2型糖尿病视网膜病变的发生无明确相关,他汀类药物对老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者视网膜病变的发生起保护作用。     

糖尿病眼病

糖尿病眼病是糖尿病最常见的并发症之一,是当前人类致盲的主要原因。糖尿病眼病分为糖尿病视网膜病变（DR）和非视网膜眼部并发症。在1型和2型糖尿病中,糖尿病视网膜病变是特异性很高的血管并发症,病程长是重要的危险因素,患糖尿病20年后几乎所有的1型糖尿病和60％的2型糖尿病都出现不同程度的视网膜病变。DR是21～74岁人群中严重视力减退的重要原因。非视网膜眼部并发症包括白内障、青光眼和前部缺血性视神经病变。下面就糖尿病眼病研究进展综述如下。     

老年糖尿病患者糖尿病视网膜病变的危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的患病率及相关危险因素。方法测定190例60岁及以上2型糖尿病患者糖化血红蛋白、胰岛素、C肽等各生化指标并检测眼底,根据眼底病变程度将患者分为糖尿病无视网膜病变(无病变组)、无增殖期视网膜病变(无增殖期组)及增殖期视网膜病变(增殖期组)3组,比较各组糖尿病病程及糖化血红蛋白等检测指标。结果无病变组103例,无增殖期组59例,增殖期组28例。3组糖尿病病程分别为(121.1±93.3)(、149.6±112.1)及(182.2±83.6)个月,差异有统计学意义(P<0.05);糖化血红蛋白分别为(8.7±2.3)、(9.7±2.1)及(9.5±1.8)%,差异有统计学意义(P<0.05);尿白蛋白(56.0±185.6)、(234.2±535.1)及(229.9±513.9)mg/L,(P<0.01)。Logistic回归结果显示糖尿病病程、尿白蛋白和糖化血红蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素(OR值分别为1.004、1.002和1.143)。结论在老年2型糖尿病视网膜病变患者中,糖尿病病程、尿白蛋白和糖化血红蛋白是3个独立的危险因素。     

2008至2009年本溪市中心城区2型糖尿病患者视网膜病变患病率及相关因素调查

目的 了解本溪市中心城区2型糖尿病患者视网膜病变患病率及相关因素.方法 采用多阶段分层整群抽样方法对2007年12月至2009年5月本溪市中心城区2276例2型糖尿病患者[男1166例,女1110例,年龄31～90岁,平均(61±11)岁]进行分析,行散瞳眼底镜检查或眼底荧光素血管造影,采集临床资料,根据不同危险因素及是否伴有其他并发症分组,比较各组糖尿病视网膜病变的患病率.应用卡方检验进行率的比较,应用多元Logistic回归进行危险因素分析.结果 糖尿病视网膜病变患病率为31.81%.随着患者年龄的增长,糖尿病视网膜病变患病率增高(x~2=25.037,P＜0.05),65岁以上患者糖尿病视网膜病变患病率达37.37%.随着病程的延长,糖尿病视网膜病变患病率增高(x~2=109.873,P＜0.05),病程超过20年的患者糖尿病视网膜病变患病率高达53.81%.吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、糖化血红蛋白≥8%、合并冠心病和周围神经病变者糖尿病视网膜病变的患病率较高.饮茶者糖尿病视网膜病变的患病率低于不饮茶者(x~2=9.977,P＜0.05),饮茶者视网膜病变程度低于不饮茶者(x~2=7.267,P＜0.05).结论 高龄、病程延长、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、糖化血红蛋白≥8%、合并冠心病和周尉神经病变均为糖尿病患者视网膜病变的危险因素,而饮茶可延缓糖尿病患者视网膜病变的发生、发展.     

2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)与贫血之间的关系

目的研究并探讨2型糖尿病(T2DM)患者的糖尿病视网膜病变(DR)与贫血之间的关系。方法于2011年1月—2015年12月,在该院住院部收治的2型糖尿病患者中,随机选取200例2型糖尿病患者作为此次研究的对象,根据贫血的诊断标准将这200例患者分为贫血组和非贫血组,比较两组患者病情改善情况。结果 200例2型糖尿病患者中,共有42例贫血患者,贫血发生率为21%。贫血组患者的视网膜病变发生率为47.62%(20/42),明显高于非贫血组的21.52%(34/158)(P0.05)。与非贫血组相比,贫血组患者的年龄、C反应蛋白均明显更高(P0.05),其糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯均明显更低(P0.05)。结论 2型糖尿病患者发生视网膜病变与贫血密切相关,贫血患者更容易出现视网膜病变,临床治疗2型糖尿病患者时,应注意对患者的贫血进行纠正。     

2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素研究

目的研究2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素。方法选择2012年6月—2013年6月期间入该院进行治疗糖尿病患者180例,将其按照有无出现视网膜病变分为有糖尿病视网膜病变组(DR)与无糖尿病视网膜病变组(NDR),其中DR组人数为100例,NDR组人数为80例。对比两组糖尿病患者的数据,分析2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素。结果DR组与NDR组患者基本资料与血压可以获知DR组患者的LDL-C以及尿微量白蛋白与NDR组患者相对比差异有统计学意义(P0.05)。结论 LDL-C升高以及尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出现视网膜病变的独立危险因素。     

高血压和肥胖对糖尿病视网膜病变的影响

目的:探讨糖尿病视网膜病变与高血压和肥胖的临床关系。方法:将286例2型糖尿病患者分别分为高血压组、非高血压组;肥胖组、非肥胖组,分别探讨肥胖及高血压对糖尿病视网膜病变发生和发展的影响,分析糖尿病视网膜病变与高血压和肥胖的临床关系。结果:高血压组发生糖尿病视网膜病变明显高于非高血压组,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.07,P<0.01);肥胖组发生糖尿病视网膜病变明显高于非肥胖组,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.45,P<0.05)。结论:糖尿病合并高血压及肥胖将增加糖尿病视网膜病变的发生和发展,因此糖尿病患者在严格控制血糖的同时应控制血压和减轻体重。     

中年2型糖尿病患者视网膜病变的发生率及影响因素

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的慢性微血管并发症,是糖尿病患者致肓和视力受损的主要原因,在我国已成为威胁糖尿病患者生活质量的一个公共卫生问题.对于中年糖尿病患者而言,慢性并发症的早期诊治有其独特的重要意义.但是,目前国内尚无中年2型糖尿病患者视网膜病变的现状报道.