天疱疮和类天疱疮患者发生糖皮质激素诱导性糖尿病的风险和危险因素分析

目的 探讨天疱疮和类天疱疮患者糖皮质激素诱导性糖尿病（GDM）的发生情况和相关危险因素。 方法 收集2011年12月至2013年1月接受糖皮质激素（激素）治疗的天疱疮和类天疱疮住院患者,比较发生GDM和未发生GDM两组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、病理类型、糖皮质激素的起始剂量、日激素最大剂量、糖尿病家族史、免疫抑制剂治疗等因素的差异。组间比较采用独立样本t检验,应用χ2检验和Fisher确切概率法对计数资料进行分析;用Logistic回归模型进行危险因素分析。 结果 经糖皮质激素治疗的68例天疱疮和类天疱疮患者中,26例（38.2%）发生了GDM。在发生和未发生糖尿病两组患者间进行单因素分析,结果显示：激素起始量（P < 0.05;OR 1.023;95% CI 1.002 ～ 1.044）、日激素最大剂量（P < 0.01;OR 1.037;95% CI 1.013 ～ 1.062）、激素治疗时间（P < 0.05;OR 1.143;95% CI 1.028 ～ 1.271）、BMI（P < 0.01;OR 1.265;95% CI 1.080 ～ 1.481）、地塞米松使用（P < 0.01;OR 6.0;95% CI 1.887 ～ 19.076）是天疱疮和类天疱疮患者发生GDM的危险因素。多因素Logistic回归分析显示：BMI（P < 0.05;OR 1.223;95% CI 1.017 ～ 1.471）和日激素最大剂量（P < 0.05;OR 1.037;95% CI 1.009 ～ 1.065）是GDM发生的独立危险因素。 结论 38.2%的天疱疮和类天疱疮患者经糖皮质激素治疗后发生了GDM,BMI和日激素最大剂量可能是GDM发生的独立危险因素。     

182例天疱疮患者合并感染状况的回顾分析

【摘要】 目的 分析天疱疮患者合并感染的情况和并发感染的危险因素及其对预后的影响。方法 回顾性分析2011年5月至2017年5月于第四军医大学西京皮肤医院住院治疗的182例天疱疮患者的临床资料,分析感染发生率与年龄、病情严重程度、合并症、糖皮质激素最大用量、住院时间及住院费用的关系。采用SPSS 22.0软件,Logistic回归分析首次住院天疱疮患者并发感染的危险因素。结果 182例首次住院患者中,82例（45.05%）出现感染,取77例患者皮损分泌物培养出107株病原菌,其中金黄色葡萄球菌60株（56.07%）,58株对青霉素耐药（96.67%）。182例中,低蛋白血症患者14例,11例发生感染,无低蛋白血症患者168例中69例（41.07%）发生感染。轻度天疱疮患者27例中4例（4.81%）、中度90例中34例（37.7%）、重度65例中42例（67.69%）发生感染。Logistic回归分析显示,低蛋白血症患者感染发生率高于无低蛋白血症患者（OR = 5.559,95% CI 1.053 ~ 29.347,P = 0.043）;与轻度天疱疮患者相比,中度（OR = 4.676,95% CI 1.276 ~ 17.123）、重度（OR = 16.529,95% CI 4.183 ~ 65.314）天疱疮患者感染的发生率均明显升高（P < 0.05或 < 0.001）。性别、疾病类型以及是否合并高血压病、糖尿病对天疱疮患者感染发生率的影响差异无统计学意义（均P > 0.05）。随访145例患者,完全治愈33例,临床治愈67例,好转23例,复发或加重10例,死亡12例。死亡患者中,3例因肺炎、2例因天疱疮加重伴皮肤感染、1例因败血症去世。结论 病情重、低蛋白血症是天疱疮患者感染的危险因素,细菌感染是天疱疮患者常见的合并症,重症感染是导致天疱疮患者死亡的原因之一。     

副肿瘤性天疱疮患者原发肿瘤切除后皮肤黏膜感染及管理分析

【摘要】 目的 分析副肿瘤性天疱疮患者原发肿瘤切除后皮肤黏膜发生感染的情况及危险因素,总结相关护理经验。方法 回顾性分析1999年1月至2021年1月于北京大学第一医院皮肤科确诊并接受原发肿瘤切除的副肿瘤性天疱疮患者的临床特征和术后皮肤黏膜感染情况,分析常见的感染病原体,并通过逻辑回归分析确定感染相关危险因素。结果 共44例副肿瘤性天疱疮患者纳入本研究,男25例（56.8%）,女19例（43.2%）,年龄（33.8 ± 15.4）岁。术后21例（47.73%）发生皮肤黏膜感染;感染患者术后住院时间M（Q1,Q3）为38（25,60） d,显著长于无皮肤黏膜感染的患者［21（12,23） d,Z = -4.08,P < 0.001］。最常见的病原体是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌［15例（34.09%）］。患者单位体重糖皮质激素剂量（OR = 1.21,95% CI：1.00 ~ 1.46,P = 0.047）、接受辅助通气治疗（OR = 9.20,95% CI：2.01 ~ 42.13,P = 0.004）是术后感染的独立危险因素。经积极的治疗和护理,出院时37例（84.1%）恢复良好。结论 皮肤黏膜感染是副肿瘤性天疱疮患者术后常见的并发症,其病原体多为耐药菌,且可导致患者住院时间延长,需关注术后皮肤护理;术后糖皮质激素单位体重剂量高及接受呼吸机支持可能与患者术后的皮肤黏膜感染相关。     

播散性带状疱疹53例临床特点分析

目的 探讨播散性带状疱疹的诱因、临床特点及带状疱疹后遗神经痛的影响因素。方法 对2012-2015年收治的53例播散性带状疱疹患者和809例普通带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析,采用logistic回归模型分析播散性带状疱疹的发生、疼痛程度、带状疱疹后遗神经痛的影响因素。结果 播散性带状疱疹患者年龄（56.66 ± 17.24）岁,普通带状疱疹患者组（56.50 ± 15.51）岁,两组差异无统计学意义（t = 0.071,P > 0.05）,但两组性别分布差异有统计学意义（χ2 = 8.16,P = 0.004）。播散性带状疱疹组出现大疱（15.09%）、脓疱（47.17%）、发热（30.19%）的比例显著高于普通带状疱疹组（3.58%、26.82%、8.03%）,差异均有统计学意义（χ2 = 16.04、10.20、28.68,均P < 0.01）。播散性带状疱疹组入院时疼痛评分中位数（P25 ~ P75）为6（4 ~ 7.5）分,也高于普通带状疱疹组［5（3 ~ 7）分］,差异有统计学意义（Z = -3.460,P = 0.001）。Logistic回归分析显示,性别、年龄、劳累、HIV感染与带状疱疹皮疹播散有关（P < 0.05）,尤其是HIV感染（OR = 5.570,95% CI：1.196 ~ 25.939,P = 0.029）、性别（OR = 0.166,95% CI：0.029 ~ 0.945,P = 0.043）、年龄（OR = 1.064,95% CI：1.010 ~ 1.119,P = 0.019）及抗病毒治疗天数（OR = 0.669,95% CI：0.505 ~ 0.885,P = 0.005）是带状疱疹后遗神经痛的影响因素。结论 男性、老年、劳累、HIV感染是皮疹播散的影响因素,尤其是HIV感染是播散性带状疱疹的高危因素。男性、老年及抗病毒治疗天数是带状疱疹后遗神经痛的相关因素。     

影响尖锐湿疣复发的危险因素分析及干预对策

目的：分析尖锐湿疣（CA）复发的危险因素,并探讨相应的干预对策.方法：回顾自2006年6月份以来,入我院治疗的尖锐湿疣（CA）患者的资料,对患者的一般情况如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度,个人行为如饮酒、吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况,患者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染HPV病毒的亚型、复发的情况,采用卡方检验、单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件 Logistic回归分析,模型筛选采用Stepwise法,评价影响尖锐湿疣复发的危险因素.结果：显示嗜酒（OR=1.769,95% CI：1.420-2.115）、熬夜（OR=6.447,95% CI：1.826-22.769）、皮损发生在肛周（OR=0.863,95% CI：0.709-1.051）、皮损HPV型别为16型（OR=1.539,95% CI：1.042-2.635）、皮损HPV型别为复合型（OR=3.640,95% CI：2.169-6.193）等是尖锐湿疣（CA）复发的主要促进因素.结论：针对尖锐湿疣（CA）复发的危险因素,我们提出了尖锐湿疣（CA）患者应注意禁止饮酒、不熬夜;在肛周,治疗时的物理疗法,深度要达到疣体的底,范围要大于疣体.     

白癜风共病糖尿病风险预测模型的构建及验证

【摘要】 目的 分析白癜风共病糖尿病危险因素,并构建、验证预测模型。方法 110例白癜风共病糖尿病患者（共病组）及4 505例白癜风未共病糖尿病患者（对照组）来源于第四军医大学西京医院2010年1月至2021年9月的病历数据库,按照性别、年龄进行1∶4倾向性得分匹配。匹配完成后,按照4∶1随机划分为训练集和测试集。使用训练集通过logistic回归分析患者的人口学和临床特征,筛选差异因素,构建预测模型,使用五折交叉验证进行内部验证,并通过测试集进行区分度（曲线下面积,AUC）、校准度（Hosmer-Lemeshow检验）和准确性（灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值）评价。结果 共病组107例与对照组428例成功匹配,训练集430例,测试集105例。根据多因素logistic回归结果,预测模型纳入白癜风病程［比值比（OR） = 1.04,95%可信区间（CI）：1.02～1.07,P＜0.001］、高糖/高脂/高盐饮食（OR = 3.19,95% CI：1.38～7.38,P = 0.007）、糖尿病家族史（OR = 23.23,95% CI：9.72～55.50,P＜0.001）、代谢性合并症（OR = 12.53,95% CI：5.60～28.07,P＜0.001）、自身免疫性合并症（OR = 5.89,95% CI：2.52～13.76,P＜0.001）及肢端型白癜风（OR = 3.84,95% CI：1.45～10.19,P = 0.007）6个预测指标。五折交叉验证显示该模型预测效果良好,训练集AUC为 0.902（95% CI：0.864～0.940）,验证集AUC为 0.895（95% CI：0.815～0.974）。在测试集上应用构建的模型,评价结果显示其具有良好的区分度（AUC = 0.814,95% CI：0.715～0.913）、校准度（Hosmer-Lemeshow检验P = 0.068）及准确性（灵敏度 = 0.810,95% CI：0.574～0.937;特异度 = 0.786,95% CI：0.680～0.865;阳性预测值 = 0.486,95% CI：0.317～0.657;阴性预测值 = 0.943,95% CI：0.853～0.982）。结论 基于白癜风病程、肢端型白癜风、高糖/高脂/高盐饮食、糖尿病家族史、代谢性合并症和自身免疫性合并症6个预测指标构建的白癜风共病糖尿病风险预测模型具有较好的区分度、校准度及准确性,能够为筛查高危人群提供依据。     

成人肥厚型鲜红斑痣82例肥厚相关因素分析

目的 分析肥厚型鲜红斑痣患者的临床特点及导致皮损肥厚的相关因素。 方法 2010年1月至2014年8月,安徽省立医院和安徽医科大学第一附属医院皮肤科门诊成人鲜红斑痣患者纳入研究。分析肥厚型鲜红斑痣患者临床特点,并采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析导致皮损肥厚的相关因素。结果 共收集资料完整的成年鲜红斑痣患者262例,其中肥厚型鲜红斑痣82例,男30例,女52例,年龄18 ~ 54岁,中位年龄32.5岁;66例（80.48%）表现为斑块样肥厚型,9例（10.98%）为丘疹/结节型,7例（8.54%）为混合型。肥厚型鲜红斑痣患者年龄 ≥ 30岁者占56.10%（46/82）,皮损面积以11 ~ 30 cm2为主（41.46%,34/82）,皮损颜色以紫红色为主（85.36%,70/82）,与扁平型鲜红斑痣相比,两组差异有统计学意义（χ2 = 25.559、10.580、90.630,P < 0.05）,而性别、Fitzpatrick皮肤分型、皮损部位及皮损分布与肥厚无关。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄≥ 30岁（OR = 2.889,95% CI：1.459 ~ 5.721）、皮损呈紫红色（OR = 19.984,95% CI：5.704 ~ 70.023）是鲜红斑痣肥厚的相关因素。 结论 年龄≥ 30岁和皮损颜色呈紫红色是肥厚型鲜红斑痣患者肥厚的相关因素。     

苄星青霉素联合头孢曲松对早期梅毒血清快速血浆反应素环状卡片试验/甲苯胺红不加热血清试验结果影响的Meta分析

【摘要】 目的 系统评价苄星青霉素联合头孢曲松治疗早期梅毒对血清快速血浆反应素环状卡片试验/甲苯胺红不加热血清试验（RPR/TRUST）转阴率的疗效。方法 检索PubMed、Web of science、Embase、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库中关于苄星青霉素联合头孢曲松治疗早期梅毒的病例对照研究。使用Newcastle-Ottawa量表（NOS）评估纳入研究文献的质量,使用RevMan5.3软件分析患者RPR/TRUST转阴率。结果 共纳入14个病例对照研究1 160例梅毒患者,联合组585例,单用组575例。结果显示,联合组血清RPR/TRUST转阴率明显高于单用组［OR = 3.70,95% CI（2.71,5.06）,P < 0.001］。按随访时间进行亚组分析,联合治疗组在治疗后3个月［OR = 3.68,95% CI（2.26,5.98）,P < 0.001］、6个月［OR = 3.11,95% CI（2.26,4.27）,P < 0.001］及12个月时［OR = 4.35,95% CI（2.81,6.73）,P < 0.001］RPR/TRUST转阴率均高于单用组。结论 与苄星青霉素相比,苄星青霉素联合头孢曲松治疗早期梅毒能更有效地促进血清RPR/TRUST转阴。     

天疱疮患者感染危险因素分析

目的探讨天疱疮患者感染的危险因素。方法回顾性分析2012-2017年本科58例住院的天疱疮患者的临床特点、感染部位、病原体,分析可能的易感因素。结果有39例发生感染,感染率67.24%;单因素分析显示寻常型天疱疮、口腔受累、病情重、合并糖尿病、低蛋白血症的患者感染率更高,差异有统计学意义(P0.05);病情重、合并糖尿病的患者院感率也更高,差异有统计学意义(P0.05);单独糖皮质激素和糖皮质激素联合环磷酰胺治疗的患者感染率和院感率差异均无统计学意义(P0.05)。多因素分析显示口腔受累(OR=12.373)、病情重(OR=11.300)、合并糖尿病(OR=17.268)、低蛋白血症(OR=8.699)是感染的独立危险因素;病情重(OR=8.390)、合并糖尿病(OR=4.109)也是院感的独立危险因素。结论天疱疮患者病情严重程度、合并糖尿病、低蛋白血症、口腔黏膜损害是感染的危险因素,环磷酰胺的应用没有增加感染的风险。     

天疱疮患者皮损中CD4+定居记忆T细胞的浸润及其临床相关性分析

【摘要】 目的 探讨天疱疮皮损局部CD4+定居记忆T（TRM）细胞的浸润及其临床相关性。方法 2017年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收集天疱疮患者20例,健康对照15例。采用流式细胞仪检测天疱疮患者皮损和健康对照皮肤CD4+ TRM细胞的表达。比较天疱疮患者不同部位皮损处CD4+ TRM细胞的浸润情况,分析CD4+ TRM细胞比例与病情控制所需时间的关系。符合正态分布的资料采用t检验,不符合正态分布者采用非参数检验;采用Pearson相关系数分析CD4+ TRM细胞比例和天疱疮疾病面积指数（PDAI）评分、循环中抗桥粒芯糖蛋白（Dsg）抗体滴度的相关性。结果 20例天疱疮患者中16例为寻常型天疱疮,4例为落叶型天疱疮。所有患者均有皮肤累及,14例皮损组织取材于躯干部位,6例取材于四肢部位。健康对照组年龄、性别和取材部位与天疱疮组差异无统计学意义（均P > 0.05）。天疱疮患者皮损局部CD3+ T细胞（72.75% ± 8.22%）显著高于健康对照组（31.33% ± 8.72%,t = 14.24,P < 0.001）,CD4+ TRM细胞比例（44.05% ± 14.27%）亦显著高于健康对照组（12.60% ± 5.12%,t = 9.10,P < 0.001）。天疱疮患者躯干部CD4+ TRM细胞比例（49.57% ± 12.32%）显著高于四肢（31.17% ± 9.75%,t = 3.23,P < 0.05）。皮损局部CD4+ TRM细胞比例与PDAI呈正相关（r2 = 0.246,P = 0.026）;而与血清中循环抗Dsg1（r2 = 0.137,P > 0.05）和抗Dsg3（r2 = 0.162,P > 0.05）抗体滴度无显著相关性。系统糖皮质激素治疗过程中4周内不能控制的患者皮损处CD4+ TRM细胞比例显著高于4周内可以控制的患者（t = 3.22,P < 0.05）。结论 天疱疮患者皮损局部CD4+ TRM细胞比例显著增高,可能与病情严重程度和疾病治疗反应相关。     

Prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis in daily dermatologic practice

Background Systemic glucocorticoids (GCs) are often needed to treat dermatologic patients. The long‐term use of GCs, however, is associated with potentially severe side‐effects. GC‐induced osteoporosis (GIO) is one of the most serious complications, but the risk of the occurrence of GIO seems to be generally underestimated. Aim To provide an update of the recent advances in the prevention of GIO in dermatologic practice. Methods Review of the literature and several European and US guidelines up to August 2007. Results Data regarding the prevention and treatment of GIO are limited and guidelines for the prevention of GIO are not fully consistent. Conclusion The prophylaxis of osteoporosis needs to be started early during treatment with GCs. Calcium and vitamin D supplements in all patients on systemic GCs and bisphosphonates in patients who take GCs for more than 3 months are practical and effective measures.     

梅毒血清固定患者神经梅毒发生情况及相关因素分析

目的:了解规范治疗后梅毒血清固定患者中神经梅毒发生情况,并探讨其相关影响因素.方法:收集2013年1月至2021年6月在我院行腰穿术的梅毒血清固定患者临床资料进行回顾性分析,采用多因素logistic回归模型分析神经梅毒发生的相关因素,运用ROC曲线评价血清初始TRUST滴度对神经梅毒的诊断价值.结果:共分析101例患...     

A comparison of oral methylprednisolone plus azathioprine or mycophenolate mofetil for the treatment of pemphigus

OBJECTIVE: To investigate the safety and efficacy of oral methylprednisolone combined with azathioprine sodium or mycophenolate mofetil for the treatment of pemphigus. DESIGN: A prospective, multicenter, randomized, nonblinded clinical trial to compare 2 parallel groups of patients with pemphigus (pemphigus vulgaris and pemphigus foliaceus) treated with oral methylprednisolone plus azathioprine or oral methylprednisolone plus mycophenolate mofetil. Settings Thirteen departments of dermatology in Germany. Patients We included patients with pemphigus vulgaris (n = 33) or pemphigus foliaceus (n = 7) evidenced by clinical lesions suggestive of pemphigus, intraepidermal blistering on histological analysis of skin biopsy specimens, intercellular deposition of IgG within the epidermis, and immunoblot analysis findings for antidesmoglein 3 and/or antidesmoglein 1 autoantibodies. MAIN OUTCOME MEASURES: The cumulative total methylprednisolone doses and rate of remission. Secondary outcome measures were safety profiles and duration of remission. RESULTS: In 13 (72%) of 18 patients with pemphigus receiving oral methylprednisolone and azathioprine, complete remission was achieved after a mean +/- SD of 74 +/- 127 days compared with 20 (95%) of 21 patients receiving oral methylprednisolone and mycophenolate mofetil in whom complete remission occurred after a mean +/- SD of 91 +/- 113 days. The total median cumulative methylprednisolone dose used was 8916 mg (SD, +/-29 844 mg) in the azathioprine group compared with 9334 mg (SD, +/-13 280 mg) in the mycophenolate group. In 6 (33%) of 18 patients treated with azathioprine, grade 3 or 4 adverse effects were documented in contrast to 4 (19%) of 21 patients who received mycophenolate mofetil. Conclusion Mycophenolate mofetil and azathioprine demonstrate similar efficacy, corticosteroid-sparing effects, and safety profiles as adjuvants during treatment of pemphigus vulgaris and pemphigus foliaceus.     

Osteoporosis, bone turnover and hypogonadism in elderly men with treated leprosy.

In male hypogonadism associated with bone loss, it is important to determine whether bone loss continues with ageing and an increased risk of fracture. We studied bone metabolism in 86 male leprosy patients, who were classified according to the presence or absence of osteoporosis. Osteoporosis was present when men had lumbar compression fractures or a mean BMD-2SD that of normal Japanese men in each age decade. Four men had fractures. Serum concentrations of 1,25-dihydroxyvitamin D and high-sensitivity parathyroid hormone were almost normal in both groups, whereas free testosterone and oestradiol were significantly lower in the osteoporosis group than in the non-osteoporosis group (free testosterone: P < 0.01, oestradiol: P < 0.05). The urinary concentrations of pyridinoline and deoxypyridinoline, as a marker of bone absorption, were significantly higher in the osteoporosis group than in the non-osteoporosis group (pyridinoline: P < 0.01, deoxypyridinoline: P < 0.01). The serum concentration of osteocalcin, a marker of bone formation, was significantly higher in the osteoporosis group than in the non-osteoporosis group (P < 0.01). Elevated concentration means that bone repair is increased possibly because of compensation mechanisms for increased bone loss. In the osteoporosis group, hypogonadism occurred, and high bone turnover continued even in older men. We recommend clinical studies of treatment such as replacement therapy to prevent bone loss and increasing risk of fractures in older men with leprosy.     

[开放获取] 米诺环素单药或联合小剂量糖皮质激素治疗红斑型天疱疮15例和疱疹样天疱疮9例疗效和安全性回顾分析

【摘要】 目的 探讨米诺环素单药或联合小剂量糖皮质激素（简称激素）治疗红斑型天疱疮（PE）和疱疹样天疱疮（PH）的疗效和安全性及对免疫指标的影响。方法 回顾性纳入2011年6月至2021年6月于北京大学第一医院皮肤科初诊、初治方案为米诺环素单独或联合小剂量激素且随访至少6个月的PE和PH患者。收集基线及不同随访时间点患者病情、自身抗体水平变化，分析疾病严重程度、诊断、自身抗体变化趋势及与疗效间的关系。采用Kaplan-Meier方法分析完全缓解情况，用卡方检验分析不同严重度和疗法下PF患者的疗效。结果 共纳入24例汉族患者，包括15例PE和9例PH，男女比例为1.4∶1，中位年龄68.8岁，中位病程为22.1个月，平均随访时间为21.8个月。24例均获得疾病控制，疾病控制时间M（Q1，Q3）为15.9（12，20.1）周。完全缓解23例 （95.8%），完全缓解时间8.7（6.4， 10）个月。米诺环素单药治疗1年完全缓解率（11/13）与联合小剂量激素疗法（9/11）差异无统计学意义（χ2 = 0.16，P = 0.692）。随访期间复发2例（8.7%），皆处于疾病控制状态，1例调整剂量后于第38周达完全缓解，另1例换用利妥昔单抗，半年后达到完全缓解。轻中度患者间疗效差异无统计学意义（χ2 = 0.28，P = 0.599）。3例发生药物相关不良反应，1例为背部体癣，2例为全身皮肤及牙龈部位色素沉着。结论 米诺环素单药或联合小剂量激素治疗轻中度PE或PH疗效显著，且无严重药物相关不良反应，但该方案的长期疗效、不良反应及患者预后需未来进一步扩大样本量，进行多中心、前瞻性研究。     

急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者发生下肢深静脉血栓的影响因素分析

目的探讨急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响因素。方法回顾性分析2016年6月-2019年9月重庆市大足区人民医院收治的268例急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者的临床资料。分析围手术期(入院至术后3个月)DVT的发生率。采用Logistic回归模型对影响DVT的因素进行分析,根据结果构建预测模型。采用ROC曲线法分析模型预测DVT的价值,计算曲线下面积、灵敏度、特异度.和准确度。结果268例骨盆骨折合并多发伤患者中,发生DVT者88例,占32.84%。Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁(OR=2.365,95%CI:1.653~5.394,P=0.005)、ISS评分≥25分(OR=4.236,95%CI:1.937~6.002,P=0.002)、GCS评分<9分(OR=1.968,95%CI:1.125~3.627,P=0.018)、术后未使用抗凝药(OR=4.369,95%Cl:1.699~6.374,P<0.001)、术后卧床时间≥7 d(OR=5.136,95%CI:1.937~7.815,P<0.001)是骨盆骨折合并多发伤患者发生DVT的独立影响因素。本研究构建了DVT预测模型,其ROC曲线下面积为0.701。该模型预测DVT的灵敏度为81.82%(72/88)、特异度为87.09%(108/124),准确率为67.16%(180/268)。结论急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者围手术期DVT的发生率较高。年龄≥60岁、ISS评分≥25分、GCS评分<9分、术后未使用抗凝药、术后卧床时间≥7 d是骨盆骨折合并多发伤患者发生DVT的独立影响因素。     

梅毒患者治疗依从性及其影响因素分析

目的 探讨梅毒患者治疗依从性及其影响因素.方法 对2019年1月-2019年12月华北理工大学附属医院门诊治疗的梅毒患者314例,采用社会支持评定量表(SSRS)、家庭功能评估表(APGAR)和一般人口学资料对患者进行评测.结果 314例梅毒患者211例接受规范治疗,占67.20％,多因素Logistic回归分析显示,...     

天疱疮患者桥粒芯糖蛋白抗体水平和疾病活动度关系及变化规律分析

目的 研究56例天疱疮患者疾病严重程度和桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）和桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）酶联免疫吸附试验（ELISA）指数之间的关系,探讨Dsg ELISA指数在不同型别天疱疮中转归的规律。 方法 用ELISA测定36例寻常型天疱疮和20例落叶型天疱疮患者治疗前、病情缓解且糖皮质激素开始减量时、糖皮质激素减量至相当于初始量1/2时、维持治疗开始时以及随诊2年时体内Dsg1和Dsg3 ELISA指数。 结果 Dsg ELISA指数与天疱疮疾病活动度相关,在疾病缓解时,Dsg ELISA指数下降,与治疗前差异均有统计学意义（P < 0.01）。在患者病情稳定使用维持量糖皮质激素、疗程到2年时,落叶型天疱疮中10例（50%）、寻常型天疱疮中7例（19.4%）Dsg1 ELISA指数出现阴性,只有1例（2.7%）寻常型天疱疮患者Dsg3 ELISA指数阴性。 结论 Dsg ELISA指数和天疱疮患者疾病严重程度相关,可能是一种评估病情的有用指标,可对治疗的有效性作出评价。