什么是糖尿病中枢神经病变

<正>糖尿病中枢神经病变是指在糖尿病的背景下,大脑、小脑、脑干神经元和神经纤维及脊髓的神经元损伤而造成的病变。糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征,如糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)是具有代表性的糖尿病神经病变。无症状的糖尿病神经病变,依靠体征筛查和(或)神经电生理检查,方可诊断。     

糖尿病神经病变的常规治疗

<正>糖尿病病程在10年以上时,患者常发生明显的临床糖尿病神经病变。其发生风险与糖尿病的病程、血糖控制不佳等密切相关。糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经(包括自主神经),其中最常见的是糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)。糖尿病周围神经病变是指在排除其他病因的情况下,糖尿病患者出现的周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。目前糖尿病神经病变的常规治疗包括对症治疗和对     

糖尿病神经病变的病因与治疗

糖尿病神经病变是临床上常见的并发症中枢神经、周围神经和植物神经均可被损害。其发病率各家报道不一,最低2%(儿童)、最高达90%(老年、成年)。糖尿病神经系统损害最常见为周围神经,发病机制至今尚不完全清楚。近年来,有关糖尿病神经病变的研究已被越来越多的作者所重视,特别是新技术的应用,如电子显微镜对神经病变超微结构的观察,肌电图,组织活检及神经运动传导速度的测定等,从而对神经病变的病因、病理生理等方面有了进一步的认识。下面就近年来有关糖尿病神经病变病因与治疗方面的若干资料归纳如下。     

糖尿病周围神经病变相关药物治疗

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见,约28%的糖尿病患者有周围神经病变的证据。糖尿病周围神经病变病(DPN)发病机制比较复杂,包括高血糖毒性所致多元醇旁路的激活、非酶促糖基化产物(AGE)的沉积、局部血流微循环障碍、脂代谢紊乱、氧自由基损伤、免疫失调以及神经营养因子的缺乏等。临床治疗亦比较棘手,但首先要控制好血糖。目前临床上对DPN治疗药物:①改善微循环药物治疗如前列地尔(凯时)、尼莫地平(钙离子拮抗剂)、山莨菪碱(654-2)等;②营养神经药物治疗如甲钴胺(甲基维生素B12)、神经生长因子、爱维治等;③改善代谢药物治疗如醛糖还原酶抑制剂-依帕司他、抗氧化应激药物-a-硫辛酸、依达拉奉等等。另外有些中药在治疗DPN中亦均有很好疗效。     

糖尿病周围神经病变的发病机制及治疗进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一,其发生率可高达25%～90%,糖尿病神经病变是指高血糖为特征的机体代谢障碍而累及神经系统的疾病,是糖尿病最常见的慢性并发症之一。糖尿病神经病变主要包括周围神经病变、植物神经病变、颅神经病变、脊髓病变、脑部病变及糖尿病肌营养不良(肌肉萎缩)等疾病,其中又以前两者为多见。临床上对此尚缺乏特异性治疗方法。近年来,随着糖尿病及其并发症基础研究的进展,如神经血流量测定、神经病变超微结构和酶动力学研究,不仅对糖尿病周围神经病变的发病机制加深了认识,同时为针对性药物治疗措     

糖尿病足与周围神经病变

<正>什么是糖尿病周围神经病变?糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是指糖尿病患者出现周围神经功能异常的症状或体征,或检查发现周围神经传导功能异常,除外其它引起周围神经损伤的疾病。DPN是最常见的糖尿病慢性并发症,由于缺乏统一的诊断标准和检测方法,其患病率在10%~96%不等。随着糖尿病病程进展,30%~50%的患者会发生糖尿病神经病变。DPN的致残率高达46.6%。     

糖尿病周围神经病变的检查方法及其诊断效率

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,目前糖尿病周围神经病变的检查方法有很多,包括常用于评估和量化糖尿病神经病变症状严重程度的临床评分方法,如神经病变残疾评分(NDS)、密西根神经病变筛查量表(MNSI)评分等;筛查方法如单丝检查、音叉检查等;常用于判断糖尿病神经病变的严重性及监测其发展过程的诊断方法,如神经传导功能检查及定量感觉检查等;还有一些形态学的检查,如神经活检、皮肤活检等,目前多用于基础实验室研究,其临床的实用性有待进一步研究。     

糖尿病神经病变家族谱

<正>糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,可涉及全身各部位的神经,由于受累的神经不同,以及严重程度不同而出现不同的临床表现。按照糖尿病神经病变累及的部位可分为两大类,即周围神经系统和中枢神经系统:糖尿病周围神经病变(DPN)2010年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病周围神经     

维生素B6与糖尿病周围神经病变关系的研究进展

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经和周围神经,后者尤为常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢,严重时影响患者的生活质量.有关糖尿病周围神经病变的发病机制,目前尚不十分清楚.因此,迄今临床上尚无安全可靠的治疗方法.维生素类是糖尿病周围神经病变最基本、最早应用的药物.本文就维生素B6在糖尿病周围神经病变发病中的作用及补充维生素B6的疗法综述如下.     

神经电生理检查及尿流率测定在糖尿病神经病变早期诊断中的价值

本文测定了78例Ⅱ型糖尿病患者的感觉神经传导速度(SCV)、诱发电位及尿流率,结果显示:(1)与正常对照相比,糖尿病患者胫后神经和腓肠神经的SCV明显减慢,并可见于部分无神经征象的患者;(2)视觉、听觉诱发电位的异常率分别为23.61％及26％,仅少数有相应的临床表现;(3)本组患者最大尿流率降低约30％,其中大多数无排尿障碍症状。表明上述检查有助于糖尿病周围神经病变、中枢神经病变及膀胱神经病变的早期诊断。部分患者在较好地控制血糖后,SCV及尿流率均有明显改善。     

糖尿病神经病变的分类及检查方法的评估

<正>糖尿病神经病变是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍、造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的,是糖尿病最常见的慢性并发症之一[1~3]。长期以来被认为是一种损伤周围神经的疾病,现在有越来越多的证据证明中枢神经系统损伤并不鲜见[4]。资料显示,糖尿病患者存在认知功能障碍[5,6]。由此可知,糖尿病神经并发症是一种累及整个神经系统的疾病,包括糖尿病中枢神经病变(大脑、小脑、脑干、脊髓及在其中上行、下行感觉及     

周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变

周围神经减压术是在20世纪80年代由美国周围神经外科协会原主席、霍普金斯大学医学院神经外科和整形外科Dellon教授发明的,是针对性解决下肢或上肢神经病变的一种手术。当糖尿病周围神经病变患者符合手术指征和手术时机时,对下肢周围神经病变者常采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术,对上肢周围神经病变者常采用正中神经、尺神经和桡神经感觉支减压三联手术。同时作者结合文献阐述了腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术和正中神经、尺神经(肌下转位)显微减压术的基本步骤,归纳总结了国内与周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变有关的基础研究和临床研究文献,以达到改善患者生活质量、预防糖尿病足和避免截肢的目的。     

胱抑素、25(OH)D、尿酸对2型糖尿病周围神经病变的预测价值

目的探讨胱抑素、25(OH)D、尿酸对2型糖尿病周围神经病变的预测价值。方法选取2018年9月—2019年12月期间于该院就诊的180例糖尿病周围神经病变患者及无病变的2型糖尿病患者作为研究对象,分为无神经病变症状组、有神经病变症状组及无神经病变组,各60例,进行胱抑素C、25(OH)D、尿酸的检测,对比3组患者各项指标的差异性,建立logistic回归模型,进行多因素分析,判断各项指标与2型糖尿病周围神经病变的相关性。结果有神经病变症状组患者的胱抑素C、尿酸检测结果显著高于其他两组患者,无神经病变症状组患者的胱抑素C、尿酸检测结果高于无神经病变组,差异有统计学意义(P<0.05),有神经病变症状组患者的25(OH)D检测结果显著低于其他两组患者,无神经病变症状组患者的25(OH)D检测结果低于无神经病变组,差异有统计学意义(P<0.05),说明胱抑素、25(OH)D、尿酸与2型糖尿病周围神经病变的发生具有相关性。经过多因素Logistic回归分析,胱抑素、25(OH)D、尿酸是影响2型糖尿病周围神经病变发生的独立危险因素。结论2型糖尿病周围神经病变的防治工作中,可以根据胱抑素、25(OH)D、尿酸的检测结果进行预测,评估疾病的发生风险,便于及时、有效的采取防治措施,提高疾病的防治效果。     

欧迪美~治疗2型糖尿病性周围神经病变50例疗效观察

本文观察50例2型糖尿病患者,探讨欧迪美对2型糖尿病性周围神经病变患者疼痛缓解程度及神经传导速度的影响。结果:观察组前后正中神经、腓神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)均明显改善,治疗组疼痛缓解率及神经传导速度均高于对照组(P<0.05)。结论:欧迪美能改善2型糖尿病性周围神经的MNCV、SNCV,从而对2型糖尿病性周围神经病变方面有较好的治疗作用。     

糖尿病周围神经病变的湿敷治疗

糖尿病神经病变可累及中枢神经、周围神经、自主神经等，是糖尿病最常见的慢性并发症，发生率达50％～60％。值得注意的是，糖尿病神经病变不一定与血糖水平成正比，而没有这些症状的病人也不一定没有神经病变。神经肌电图可以发现临床隐匿的神经损害，对早期诊断有很大帮助。糖尿病神经病变一旦发现应早期治疗，否则会进一步发展，造成感觉消失、肌肉无力，容易引起感染、溃疡，晚期可并发糖尿病足等。     

前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的比较前列地尔和弥可保治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法选择86例糖尿病周围神经病变(DPN)病人,随机分为两组,治疗组静脉输注前列地尔,对照组予弥可保肌肉注射。观察两组病人自觉症状,测定正中神经和胫神经的传导速度。结果两组正中神经、胫神经的运动传导速度及感觉传导速度、疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔治疗糖尿病周围神经病变效果较好。     

中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取2014年1月~2015年9月我院收治的糖尿病周围神经病变患者161例作为研究对象。将其随机分为研究组81例与对照组80例。所有患者均给予饮食控制、降血糖治疗、增加运动量,给予维生素B、甲钴胺注射液等常规治疗;研究组加用中药穴位贴敷进行治疗。比较观察两组治疗前后糖尿病周围神经病变评分(神经症状、神经反射、感觉功能等)及治疗的总有效率。结果治疗前两组患者的糖尿病周围神经病变评分(神经症状、神经反射、感觉功能等)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组各方面糖尿病周围神经病变评分均较低,表明疗效较好,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);研究组和对照组总有效率分别为97.5%、76.3%,中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的疗效较好,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药穴位贴敷可有效改善周围神经病变症状,提高疗效,值得临床推广。     

糖尿病神经病变的诊断和治疗

糖尿病神经病变是指因糖尿病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,此组病变是糖尿病最常见和最复杂的并发症。超过50%的糖尿病患者有糖尿病神经病变,最常见的是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病自主神经病变(DAN)。糖尿病神经病变对患者的生活质量造成极大影响,如DPN可导致足部溃疡、坏疽,以至截肢,而DAN可累及身体各系统并导致严重后果,尤其是心脏自主神经病变(CAN)的致残率和致死率非常之高。对那些高危糖尿病神经病变患者,运用合适的干预办法可以使溃…     

关注糖尿病神经病变,提高患者生活质量

<正>糖尿病神经病变严重影响生活质量糖尿病神经病变(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发生早,甚至在糖尿病前期就可以出现;患病率高,对健康影响巨大。糖尿病神经病变的发生与多种危险因素相关。周围神经病变所引起的麻木、感觉异常、疼痛等会让患者彻夜难眠,严重者导致溃疡、足部结构及功能改变,甚至截肢。而各种自主神经病变也     

探讨中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

糖尿病周围神经病变是指在排除其他因素外,糖尿病者发生周围神经功能障碍。是一种常见的糖尿病并发症。糖尿病神经周围病变具有多发性和对称性的特征,发病率较高,是糖尿病者死亡率不断攀升的重要因素。目前,由于受到诸多外界因素的影响,糖尿病周围神经病变者不断增多,严重威胁患者生命健康。探寻其有效、安全的治疗方法迫在眉睫。为研究治疗糖尿病周围神经病变的有效方法,该文结合近年来来对糖尿病周围神经病变的临床研究,探讨中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。