PPIs使用与NSAIDs相关小肠损伤:如何平衡风险和获益

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)被广泛应用于酸相关疾病的治疗,能有效防治非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)相关的上消化道损伤.但是,最近的研究表明,PPIs无法防治NSAIDs相关小肠损伤,甚至可能通过改变肠道菌群加重小肠损伤.本文将讨论NSAIDs和PPIs联合用药的风险,以及如何平衡PPIs使用的风险和获益,并对NSAIDs相关小肠损伤的防治策略做一简单综述.     

质子泵抑制剂与酸反跳

酸反跳(rebound acid hypersecretion)指停用抑酸药物后胃酸分泌增加超过治疗前水平.质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)作为一代抑酸药物,比H2受体阻滞剂(histamine-2receptor antagonists,H2RA)具有更强的抑酸效果,是治疗酸相关疾病的主要药物.目前研究已经证实,PPIs可致酸反跳发生.PPIs的酸反跳可以再次诱发酸相关症状出现,不仅增加医疗预算,也给PPIs治疗的终止带来问题.高胃泌素血症是导致酸反跳现象的重要机制.正确使用PPIs,严格掌握适应证,探讨在有效治疗酸相关疾病的同时减少酸反跳发生的措施.     

长期使用质子泵抑制剂可能导致的副作用分析

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)在酸相关疾病患者中被广泛应用,特别是对于胃食管反流病患者,更有大剂量长期使用的趋势,然而这些使用PPIs的患者中部分并不符合临床用药指征,对PPIs副作用认识的不足是目前全球PPIs过度应用的重要原因之一.本文将从PPIs对药物代谢途径的影响和对消化道内环境的影响等方面阐述与PPIs使用相关的副作用,以利于重新认识PPIs的副作用,为今后合理使用此类药物,避免严重不良反应的发生及合理使用医疗资源提供参考.     

质子泵抑制剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺炎发生风险的影响研究

目的探讨质子泵抑制剂(PPIs)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺炎发生风险的影响。方法选取2005—2015年武汉市华中科技大学附属协和医院江北分院住院部、门诊和急诊收治的COPD患者39 019例,根据PPIs使用情况分为A组19 232例(未使用PPIs)与B组19 787例(使用PPIs)。两组患者均予以常规治疗和对症治疗。比较两组患者临床特征和肺炎发生率,并观察使用不同类型PPIs、不同剂量PPIs的COPD患者肺炎发生情况。结果两组患者性别、年龄、冠心病发生率、高血压发生率、糖尿病发生率、心力衰竭发生率、慢性肾脏病发生率、慢性肠病发生率、吸烟史、饮酒史、糖皮质激素使用率比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组患者肺炎发生率高于A组(P0.05)。使用不同类型和不同剂量PPIs的COPD患者肺炎发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论PPIs可能增加COPD患者肺炎发生风险,PPIs类型和使用剂量可能影响COPD患者肺炎发生风险,随PPIs使用剂量增加,肺炎发生风险升高。     

质子泵抑制剂与血清铁和维生素B12吸收关系的研究进展

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是目前临床应用最广泛的抑酸剂。随着PPIs应用范围的增加,对PPIs引起的各种不良反应的研究也逐渐增多。本文就PPIs与铁和维生素B12吸收的关系作一概述。目前为止,关于PPIs是否影响以上两种微量元素的吸收还存在争议,还需要进一步的临床研究证实。在PPIs的使用过程中,应严格把握适应证及剂量、使用时间,但也不能因为PPIs可能造成的不良反应而停止对它的合理使用。     

老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识

<正>质子泵抑制剂(protonpump inhibitors,PPIs)自20世纪80年代问世至今已二十余年,显著改善了酸相关性疾病的临床结局,对酸相关性疾病的治疗具有里程碑式的意义。由于其突出的疗效和良好的安全性,在临床上的应用范围不断扩大,处方量与日俱增。但近年来,PPIs过度使用(超适应证、超剂量、超疗程)的问题日益突出~([1-2]),潜在的不良反应也备受重视~([3])。PPIs是老年人的常用药物之一,老年人     

质子泵抑制剂与骨质疏松

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）是临床用于治疗与酸相关性疾病的基础药物,很多患者需要长期服用。长期服用该类药物可能会增加骨质疏松性骨折的风险,其机制尚不十分清楚,可能与PPI抑制胃酸分泌,导致肠道钙离子吸收障碍,反馈性引起甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PFH）、1,25双羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25（OH）2D3]等分泌增加,促进溶骨,增加骨吸收等有关。有骨折高危风险的患者使用质子泵抑制剂应有适应证,用药时尽量控制在最小有效使用剂量范围内,以期在达到治疗目的基础上降低骨质疏松症与骨盾疏松件骨折的发毕率．     

新型抑酸制剂治疗研究进展

随着人们生活节奏的加快、生活方式的改变以及饮食结构的调整．酸相关性疾病的发病率在全球呈逐年上升趋势，在酸相关性疾病的治疗中，目前应用的药物主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPIs）等．而现在应用最为广泛的是PPIs。目前使用的PPIs存在的局限性主要有：①药物达到作用最强时间较长。常用的PPIs在治疗剂量下需要3～5天才能达到最大抑酸作用．有屿患者酸抑制作用不完全，还需使用抗酸剂和H2受体拮抗剂。②夜间酸突破。夜间酸突破在许多使用PPIs治疗的患者中十分常见，     

质子泵抑制剂联用抗血小板药物研究进展

加用氯吡格雷的双联抗血小板治疗目前已成为冠心病的常规治疗,然而临床抗血小板治疗会增加胃肠道出血风险,因此临床上常加用质子泵抑制剂(PPIs)来减少胃肠道不良反应。PPIs和氯吡格雷经相同的肝酶代谢,因此两者联用会产生代谢竞争。近期的研究分别从基础和临床角度对此现象进行分析,但并未得出确切的结论,部分研究支持两类药物合用,认为PPIs并未影响氯吡格雷的抗血小板活性效价,未增加临床事件风险;而另一部分研究则持相反意见,还有研究认为只有部分种类的PPIs会影响其抗血小板活性和增加心血管再发事件风险。因此在两类药物的临床应用上应评估PPIs使用的必要性,对需要加用PPIs者首选药物相互影响较小的PPIs。     

质子泵抑制剂与非甾体抗感染药相关小肠黏膜损伤的研究进展

<正>非甾体抗感药(NSAID)与质子泵抑制剂(PPIs)是世界范围内最常用的药物,NSAIDs的应用伴随着相关的不良反应,PPIs长期应用的安全性也受到挑战。PPIs对NSAID相关小肠黏膜损伤具有预防和保护作用,或者PPIs是否为NSAID相关小肠黏膜损伤的独立危险因素,目前尚未明确,存在很大的争议,其具体作用机制并未明确。本研究对PPIS与NSAID相关     

伏诺拉生的临床应用研究进展

伏诺拉生是一种新型的钾离子竞争性酸阻滞剂，是一种可逆性质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs),通过抑制K⁺与H⁺-K⁺-ATP酶(质子泵)的结合，终止胃酸的分泌。其具有强效、持久的抑酸效果，且耐受性和安全性较高，在许多酸相关疾病中显示出了良好的疗效，本文对伏诺拉生的药理学、安全性和临床应用研究进展作一综述。     

是否应继续服用胃灼热药物?

正如果你已服用质子泵抑制剂一段时间,是时候重新评估是否需要继续服用。质子泵抑制剂是一类有助于抑制胃酸生成的药物。PPIs很有效,兰索拉唑(Prevacid)和奥美拉唑(Prilosec)等一些PPIs在药店有售。泮托拉唑(Protonix)等一些PPIs处方药通常长期使用。你可能觉得服用质子泵抑制剂(PPI)可以缓解胃灼热,但需注意的是长期服用PPIs也会     

骨质疏松症患者需要服用多久的二磷酸盐?

正数百万的绝经后女性需要服用二磷酸盐,如口服阿仑膦酸钠(福善美)或静脉内注射唑来膦酸(密固达)以增加骨密度。但是因为长期使用这些药物可能会与因下颌骨和不常见股骨骨折所致死亡风险增加有关,因此专家们都在争论女性需要使用这些药物多久以将髋关节或椎骨骨折的风险最小化,而且不会增加一些罕见但是严重并发症的发生风险。     

胃食管反流病药物治疗进展

我国胃食管反流病(GERD)发病率逐年升高.GERD可能引起反流性食管炎、慢性咳嗽、哮喘、Barrett’s食管和食管腺癌等并发症,并且严重影响人们的生活质量.质子泵抑制剂(PPIs)的应用,使多数患者症状得到了缓解.但近年来发现PPIs对部分GERD患者无效,且长期使用会出现间质性肾炎、骨折和小肠细菌增生过多等并发症...     

EGF 61A/G基因多态性与结肠癌易感性的Meta分析

目的探讨表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)基因61A/G多态性与结肠癌风险的相关性。方法计算机检索Pubmed、EMABSE、CJFD、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data,检索时间截止至2013年2月28日,收集关于EGF 61A/G基因多态性与结肠癌易感性的病例-对照研究。由2位评价者按照纳入标准和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用RevMan5.1和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个病例-对照研究,839例患者和844例对照者。Meta分析结果显示,3个遗传模型中EGF基因61A/G多态性与结肠癌风险的相关性差异均有统计学意义[GG+AG vs AA:OR=1.43,95%CI:1.10~1.84;GG vs AG+AA:OR=1.67,67%CI:1.10~2.53;GG vs AA:OR=2.17,95%CI:1.54~3.06],而在AG vs AA遗传模型中,两者差异无统计学意义(OR=1.16,95%CI:0.89~1.53)。结论 EGF 61A/G基因多态性与结肠癌易感性相关,基因型GG和AG+GG可增加罹患结肠癌的风险。     

依从性影响慢性乙型肝炎的治疗

在中国慢性乙型肝炎(CHB)发病率一直居高不下, 抗病毒治疗可以大大降低CHB患者进行性肝病和肝细胞癌的发生风险。然而, 目前所有的抗病毒治疗只能抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制而不能彻底清除HBV, 因此, CHB的抗病毒治疗是一个长期的甚至可能是终生的治疗。坚持抗病毒治疗对于实现CHB患者长期临床获益和预防对核苷(酸)类药物的耐药性至关重要。现使用PubMed和Scopus进行文献检索, 检索词包括乙型肝炎、依从性、核苷(酸)类药物、抗病毒治疗、病毒抑制和耐药, 分析抗病毒治疗依从性的相关因素及其对CHB治疗的影响, 探索可以提高核苷(酸)类药物治疗依从性的可行方案。     

APEX1和OGG1基因多态性与结肠癌发病风险、肿瘤分期和预后转归的相关性

目的 调查APEX1和OGG1基因多态性与结肠癌发病风险、肿瘤分期和预后转归的相关性。方法 筛选保定市第一中心医院2019年2月至2021年12月诊断为结肠癌的160例患者的标本作为结肠癌组,同期收集我院160名健康个体的标本作为对照组。流行病学调查表收集个人数据;通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对APEX1基因中的多态性(ASP/Glu)和OGG1基因中的多态性进行基因分型(Ser/Cys);按性别,年龄,饮酒和吸烟情况对APEX1基因多态性SNP分析。结果 ASP/Glu基因型与结肠癌正相关(OR=3.45;95%CI=1.32～5.87,P=0.003)。Glu/Glu基因型也与结肠癌相关(OR=3.87;95%CI=1.48～6.43,P=0.004)。结肠癌组患者和对照组中等位基因频率不同,Glu等位基因的携带者增加了结肠癌的风险(OR=1.85; 95%CI=1.24～4.22,P=0.014)。Ser/Cys基因型与结肠癌正相关(OR=2.85; 95%CI=1.64～4.27,P=0.001)。Cys/Cys基因型也与结肠癌相关(OR=3.22...     

质子泵抑制剂的研究进展

质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPIs)为苯并咪唑类衍生物,特异性和非竞争性的作用于H /K -ATP酶,能抑制基础胃酸的分泌及组胺、进食等多种刺激引起的酸分泌,具有起效快、作用强和持续时间长的特点,是治疗酸相关性疾病的首选药物,在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp     

长期服用质子泵抑制剂对老年胃食管反流患者骨密度、骨代谢指标及胃泌素水平的影响

目的观察长期服用质子泵抑制剂(PPIs)对老年胃食管反流病患者骨密度及胃泌素水平的影响。方法长期(≥1年)服用PPIs的老年胃食管反流患者41例为观察组。行健康体检的老年人45例为对照组。对比两组骨密度、骨代谢及胃泌素等指标。结果观察组左股骨近端、右股骨近端及正位腰椎L1~L4三处骨密度值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组血钙水平显著低于对照组(P<0.01)。观察组血清胃泌素水平显著高于对照组(P<0.005)。观察组服药时间与血钙水平呈负相关(r=-0.647,P<0.01),而与血清胃泌素水平呈正相关(r=0.900,P<0.01)。结论老年胃食管反流患者长期服用PPIs可影响钙质吸收及胃泌素分泌水平。     

质子泵抑制剂在胃食管反流病中应用的研究进展

胃食管反流病(GERD)是一种常见的慢性酸相关疾病(ARD)。该病的发病机制复杂,致病因素繁多,严重影响患者的生活质量。质子泵抑制剂(PPI)的问世在很大程度上改善了ARD患者的生活质量,是目前较有效的抑酸药物。PPI是通过抑制H+、K+-ATPase来阻断胃酸分泌的一类化合物,分为不可逆型PPI和可逆型PPI,又名ATP拮抗型和K+拮抗型,后者较前者有更多优势。目前使用的PPI都有抑酸时间尚不理想、存在夜间酸突破(NAB)、长期应用有潜在不良反应等不足。一些新型PPI正在研发中。该文就PPI在GERD中应用的研究进展作一综述。