急性心肌梗塞误诊为急性腹症3例

１病例报告例１、男性,７５岁,农民,上腹部持续性疼痛,阵发性加剧７ｄ,伴恶心呕吐,在当地医院就医,查体：体温３６℃,呼吸２２次／ｍｉｎ,脉搏８８次／ｍｉｎ,血压２０／１０ｋｐａ,口唇紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,无罗音,心音低钝,心率８８次／ｍｉｎ,心律齐,各瓣膜区无杂音,腹软,肝脾未及,剑下轻压痛,无反跳痛,血ＷＢＣ６５×１０９／Ｌ,Ｎ０７０％,Ｌ０３０％,经内服胃粘膜保护剂,抑酸剂无效,查ＥＣＧ示,急性下壁心肌梗塞。例２、女,６９岁,农民,右上腹阵发性绞痛,伴呕吐４ｈ,平素患有胆囊炎,…     

肺心病合并急性心肌梗塞9例

肺心病合并急性心肌梗塞９例尹丽霞王辉赵秀芬（德州市人民医院，德州市２５３０１４）关键词肺心病；急性心肌梗塞；并发症；误诊肺心病合并急性心肌梗塞病情多危重，且临床误诊率、死亡率高。本组９例初诊误诊４例，现分析如下。１临床资料９例病人均符合全国第二次肺心...     

急性心肌梗塞误诊为急性胃炎死亡1例报告

1病历报告王某,男,37岁,农民。上腹痛、恶心、呕吐3h。该息自诉发病2d前感上腹都不适,当时未引起注意,亦未进行治疗,翌展起床后户外活动时自觉上腹部及剑突下疼痛、恶心、呕吐。吐出胃内容物,伴有气急。随即到附近医院就诊。诊断为“急性胃炎”,投给复方胃友,胃舒冲剂口服,654－210mg肌肉注射及输液处理等,30min后疼痛缓解,3h后自觉剑突下疼痛加重,呈持续剧痛、紧缩感,无放射性病,反复呕吐。经会诊以“急性胃炎”收入院。既往无高血压、心脏病史,有慢性胃炎病史。查体：体温372C,脉搏62次／min,呼吸22次／min,血压10．6…     

肺栓塞误诊为冠心病急性心梗1例

急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起的急性肺循环障碍的临床病理生理综合征。是发病率高、病死率及误诊率高的急诊常见病。但由于临床医师对肺栓塞认识不足，极易误诊、漏诊，现将我院近来收治的首诊误诊为冠心病急性心梗的1例肺栓塞患者报告如下。     

肺心病合并急性心肌梗塞误诊分析

肺心病合并急性心肌梗塞误诊分析刘瑞平（东营市河口区人民医院，２５７２００）关键词肺心病；急性心肌梗塞；合并症；误诊分析肺心病合并急性心肌梗塞（ＡＭＩ）临床较为常见，但因大多临床症状不典型，极易误诊。我院自１９８９年以来共收治１２例，误诊９例。现就其临...     

急性肺栓塞初期误诊1例

1 病例报告。女，18yr。因右上腹胀痛不适10d于2003-02—07入院。入院查体：一般情况可，营养良好，右侧腹部丰满，在右侧上、中、下腹部扪及板块状肿物，肿物部位深在，边界不清，大小无法估计。B超检查：剑突下至右下腹巨大囊性肿块，形态欠规则，边界清晰，囊壁光滑完整，其内多房分隔，肿物大部分为无     

肺心病合并急性心肌梗塞11例分析

慢性肺原性心脏病和并急性心肌梗塞时，临床表现多不典型，很容易误诊，本组报告11例临床资料，以探讨其临床特点和误诊原因。     

肺心病并急性心肌梗塞误诊分析

我院1997年4月至1999年3月收治肺心病并急性心肌梗塞6例,误诊3例,现报道如下。1　临床资料　　例1　男性,82岁,居民。因心悸、气促,行为异常4小时,于1999年2月27日入院。有慢性咳嗽史。患者于2月27日晨4时起床小便时,出现胸闷、心跳、气促,伴有咳嗽、白色泡沫痰,无血痰,无胸痛、发热等,伴突发记忆力减退,重复数钱的刻板动作,以肺部感染、肺心病并心衰、肺性脑病住院。人院时查体:体温36.3℃,呼吸32次/分,脉搏138次/分,血压16/10kPa,神清,间有乱语,双手重复数纸币,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,两肺布满湿性罗音及哮鸣音,心界向左扩大,心律不齐,…     

外伤后高钾血症误诊为急性心肌梗塞1例

患者男性，34岁，主因腹部外伤后疼痛2小时入院。患者缘于2小时前重物挤压腹部后出现腹部疼痛，无胸闷气短，无恶心呕吐，无大汗，无肉眼血尿，无胸部疼痛。既往体健。人院时查体双肺呼吸音清，心界不大，心脏听诊正常，下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，心电图正常。患者入院后10小时情绪激动时突然出现胸闷气短，伴大汗，无胸前区疼痛，     

肺心病合并急性心肌梗塞6例分析

肺心病合并急性心肌梗塞临床表现多不典型,极易误诊。且并发症多,预后差。现将我科6例予以分析讨论,以探讨其临床特点和误诊原因。1一般资料本组6例均经临床诊断为慢性肺心病患者。诊断依据1977年我国修订的“慢性肺心病诊断标准”。急性心肌梗塞综合征符合下述三项指标确诊:①持续时间较长的胸痛或胸闷,突发呼吸困难,恶心、呕吐伴大汗,晕厥,以及憋气加重难以用肺部疾病解释者。②心电图ST-T变化符合急性心肌梗塞的动态演变,伴或不伴异常波。③心肌酶增高。本组中男3例,女3例。年龄63～76岁(平均68岁)。其中1例以急性心肌梗塞入院,5例入院…     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死6例临床分析

急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)是一种临床上极易被误诊或漏诊的急症。在西方国家,肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的死亡率、位居全部疾病的第三位,APTE患者如不经治疗、其死亡率高达30%[1]。往往由于延误诊断导致大多数肺栓塞患者死亡。在我国,其误诊率也极高。由于PE的症状和体征都缺乏一定     

年轻人急性心肌梗塞误诊一例

年轻人急性心肌梗塞误诊一例如东县人民医院内科闻佩珍关键词急性心肌梗塞，误诊患者，男性，３１岁，农民。１９９１年１０月１３日中午吃鱼后感咽痛伴胸闷，至当地医院检查咽喉部未发现异物。于当日下午６时至我院急诊室耳鼻喉科就诊，经间接喉镜及食道棉花吞钡透视未发...     

肺心病合并急性心肌梗塞临床探讨

肺心病患者缺氧严重时可引起心肌酶异常,部分心电图可酷似急性心肌梗塞(AMI),然而当肺心病合并AMI时也可表现为酶学及心电图改变,故增加了病情复杂性及诊治难度.现分析我科1990～1999年收治的12例患者,探讨其临床特点及治疗.     

急性肺栓塞误诊1例临床体会

患者，男，68岁，主因突发左侧胸痛10小时急诊入院，患者1天前无明显诱因突然出现左侧胸痛，疼痛剧烈，并放射至背部，呈持续性；伴有咳嗽、咯痰、心慌、气短，无畏寒，发热，咯血等不适。既往有冠心病史10年，心房颤动史5年。急诊科以冠心病、心绞痛收入院。体格检查：体温36．6，血压125／85mmHg，神清，急性痛苦面容，呼吸稍促，口唇发绀，全身浅表淋巴结无肿大，双侧颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿罗音，心率     

急性肺栓塞早期误诊为急性冠状动脉综合征14例分析

目的探讨如何提高急性肺栓塞的诊断率和减少误诊率.方法对2003年3月至2005年9月14例误诊为急性冠脉综合征的急性肺栓塞患者的临床特点、误诊情况进行分析.结果14例中呼吸困难12例,胸痛8例;D-dimer全部大于500μg/L;血气分析：全部为低氧血症;9例心电图有ST-T改变;考虑急性肺栓塞诊断的因素：5例冠状动脉造影结果正常;6例胸痛伴有严重低氧血症;3例经常规针对冠心病治疗无效.结论因胸痛、呼吸困难而被初诊为急性冠脉综合征的患者当临床资料不支持该诊断时,尤其伴有严重低氧血症或常规冠心病治疗无效时,应该考虑急性肺栓塞可能并尽早行诊断性检查.