瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注(TCI) 在全麻诱导中的临床观察

目的 观察瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注(TCI)在全麻诱导中的应用.方法 选择择期全麻手术ASAⅠ～Ⅱ级病人40例,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼组(P组n=20);依托咪酯联合瑞芬太尼组(E组n=20).两组诱导均采用血浆靶控静脉输注,复合咪达唑仑0.05mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg,选择BIS在40～60之间做气管插管,分别观察并记录两组病人麻醉前、气管插管前1min、气管插管后1min、气管插管后5min时收缩压(SBP)舒张压(DBP)心率(HR)的变化.结果 P组病人麻醉前MAP明显高于气管插管前后1min 和插管后5min,E组病人前管插管前后1min和插管后5minMAP较麻醉前轻度降低(p>0.05) 结论 瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注(TCI)在全麻诱导中对血流动力学变化影响较小,而瑞芬太尼联合依托咪酯靶控输注(TCI)在全麻诱导中更能保持患者血流动力学的稳定.     

小剂量瑞芬太尼静脉输注预防全麻苏醒期烦躁的疗效观察

目的观察全麻苏醒期输注小剂量瑞芬太尼预防术后苏醒期躁动的效果。方法将120例腹部全麻手术的择期手术患者随机分为A组和B组,每组60例。两组均以咪达唑仑、阿曲库铵、芬太尼、依托咪酯诱导,丙泊酚+瑞芬太尼+硬膜外阻滞维持麻醉,A组缝皮时停止输注丙泊酚和瑞芬太尼,B组缝皮时停止输注丙泊酚,瑞芬太尼输注剂量减为0.05μg/kg/min,拔除气管导管后停用瑞芬太尼。分别纪录两组患者的麻醉时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、苏醒期患者的躁动情况、拔管前患者的MAP、HR、SpO2。结果两组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),患者出现苏醒期烦躁的比率B组较A组小(P<0.05),在拔管期间患者血流动力学B组比A组更平稳(P<0.05)。结论全麻苏醒期输注小剂量瑞芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防全麻苏醒期烦躁的发生。     

不同用药方法在喉罩全麻诱导期间对血流动力学的影响

目的 观察不同用药方法在喉罩全麻诱导期间对血流动力学的影响.方法选择接受胆囊腹腔镜手术的患者共420例,年龄25~68岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分成A组(依托咪酯联合丙泊酚组)和B组(丙泊酚组),每组各210例.A组患者咪达唑仑0.03 mg/kg,、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg完成全麻诱导.B组患者咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg完成全麻诱导.A、B两组患者均选用喉罩全麻.记录患者入室后诱导前1 min(T1),喉罩置入时(T2),喉罩置入后1 min(T3),喉罩置入后3 min(T4),喉罩置入后5 min(T5)的SBP、DBP、HR,比较两组患者全麻诱导期间麻黄碱的使用及喉罩拔除后恶心呕吐的发生情况.结果与T1比较,两组患者T3~T5时SBP、DBP、HR均有下降,A组下降幅度小于B组(P<0.05),与T1时比较,两组T2时SBP、DBP、HR均有升高,但A组升高幅度小于B组(P<0.05),两组患者全麻诱导期间麻黄碱的使用A组少于B组(P<0.05),两组患者喉罩拔除后恶心呕吐发生情况无差异.结论依托咪酯联合丙泊酚全麻诱导可以达到良好的抑制喉罩插管应激反应的效果和满意的麻醉深度,与单纯丙泊酚诱导相比,依托咪酯联合丙酚应用于喉罩全麻诱导期间的血流动力学更稳定.     

依托咪酯与丙泊酚对老年患者全麻诱导期间血流动力学影响的比较

目的 探讨依托咪酯和丙泊酚全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级择期全麻手术病人6O例,随机分为依托咪酯组(Ⅰ组,n=30)和丙泊酚组(Ⅱ组,n=30).麻醉诱导Ⅰ组给予瑞芬太尼、依托咪酯乳剂、罗库溴铵;Ⅱ组给予瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵.记录入室、插管前及插管后1分钟、3分钟时的血流动力学变化.结果 Ⅰ组平均动脉压(MAP)无明显变化,Ⅱ组 MAP 明显降低,组间比较 T1～T3 时间点两组间差异有显著性;两组间心率诱导后均较诱导前基础值相比稍减慢,但组间、组内比较差异无显著性.结论 麻醉诱导插管期间依托咪酯对血流动力学影响显著低于丙泊酚,因而老年患者麻醉诱导插管依托咪酯优于丙泊酚.     

全麻气管插管期间依托咪酯或丙泊酚对心率变异性的影响

目的:研究依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导气管插管期间对自主神经系统功能的影响. 方法:利用心率变异功率谱分析(HRPSA)技术对90例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后的心率变异性(HRV)改变进行研究. 结果:麻醉诱导后,依托咪酯组HRV总功率频段(TP)和其中低频段(LF),丙泊酚组LF、高频段(HF)、LF/HF(低频/高频比)及TP均显著降低(P<0.05),组间比较显示丙泊酚组LF与LF/HF降低程度显著大于依托咪酯组(P<0.05);气管插管后,两组LF,LF/HF及TP均显著升高(P<0.01),HF亦均显著升高(P<0.05),组间比较两组插管前后HRV各指标差值无显著性差异(P>0.05). 结论:丙泊酚在麻醉诱导时对自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯;就控制插管引起的心血管反应而言,依托咪酯和丙泊酚的临床意义没有显著性差异.     

依托咪脂和丙泊酚在腹腔镜胆囊切除全麻手术患者中的效果对比

目的:比较依托咪酯与丙泊酚在腹腔镜胆囊切除手术患者中用于全麻维持的效果比较。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级40~60岁的行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为A组和B组,每组各30例。A组患者插管后以依托咪酯0.6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼6μg/(kg·h)持续泵入,B组患者插管后以丙泊酚0.5 mg/(kg·h)、瑞芬太尼6μg/(kg·h)持续泵入,观察麻醉诱导后患者有无自主肌运动,记录诱导前、诱导后3 min、插管后1 min、切皮后、气腹充气后、切除胆囊、拔管前、拔管后3 min血流动力学变化。结果:依托咪酯循环抑制作用较丙泊酚轻,诱导平稳,苏醒时间较丙泊酚略微延长,可以抑制应激反应满足手术需要。结论:依托咪酯应用于腔镜胆囊切除患者的静脉麻醉安全可靠,效果良好。     

靶控输注依托咪酯对老年患者术后认知功能的影响

目的 观察靶控输注依托咪酯用于老年患者全凭静脉麻醉对其术后认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期手术的老年患者60 例,年龄65~80 岁;ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组:依托咪酯组(E 组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30),E 组麻醉诱导采用靶控输注(TCI)依托咪酯和瑞芬太尼,P 组麻醉诱导采用TCI 丙泊酚和瑞芬太尼.E 组TCI 依托咪酯0.3~0.8滋g/ml和瑞芬太尼2.5~4.0滋g/ml 维持麻醉;P组TCI 丙泊酚2.0~4.0滋g/ml 和瑞芬太尼2.5~4.0ng/ml 维持麻醉.分别于麻醉诱导前5min、手术结束时、术后12、24、48h 抽取静脉血测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白浓度.评估患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组患者血流动力学稳定.与P 组相比,术后E组皮质醇浓度明显降低,ACTH浓度明显升高(P＜0.05);血浆NSE、S-100β蛋白浓度均显著增加(P＜0.05).术后1 周POCD 的发生率E 组较P 组也显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCI 依托咪酯全身麻醉对老年患者肾上腺皮质功能产生持久的抑制,进而对老年患者的术后认知功能产生损伤.依托咪酯用于全身麻醉维持可能是导致老年人POCD 的一个危险因素.     

依托咪酯乳剂和丙泊酚在全麻诱导中对妇产科失血性休克患者血流动力学的影响

目的观察依托咪酯乳剂和丙泊酚全麻诱导对妇产科休克患者血流动力学的影响。方法选择40例ASAⅡ～Ⅲ级妇产科出血性休克的手术患者,随机分二组,依托咪酯乳剂组(A组)用芬太尼4μg/kg、阿曲库铵1mg/kg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg进行麻醉诱导,丙泊酚组(B组)用芬太尼4μg/kg、阿曲库铵1mg/kg、丙泊酚2～3mg/kg进行麻醉诱导,监测动脉收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP)、心率(HR)。分别于诱导前、静注依托咪酯或丙泊酚2min后以及气管内插管后1min及3min,记录上述指标。结果与诱导前比较,A组给药后2min MAP、HR、均有不同程度降低(P<0.05)。气管插管后1min,MAP、HR、较诱导前明显升高(P<0.05),3min MAP、HR均恢复至基础值水平。整个诱导过程中心功能的各指标的最大改变均不超过20%。B组给药后2min MAP、HR、均有不同程度降低(P<0.05)。气管插管后1min,MAP、HR较诱导前升高(P<0.05),3min MAP、HR没能恢复基础水平。结论依托咪酯麻醉诱导对休克患者血流动力学的影响轻微,全麻诱导平稳。对于血流动力学不稳定患者,依托咪酯是麻醉诱导的较佳选择。     

两种全麻诱导方法在剖宫产手术中的对比研究

目的:通过观察分析依托咪酯和丙泊酚联合瑞芬太尼应用于剖宫产全麻诱导,比较两种方法对产妇及新生儿的影响。方法:选择近3年来我院60例拟行剖宫产手术产妇,分为两组:依托咪酯组(B组)、丙泊酚组(C组),每组30例。记录产妇不同时间点(诱导前、插管后、胎儿娩出时、胎儿娩出后10min)血流动力学改变、麻醉诱导至胎儿娩出时间、术中知晓及术后恶心呕吐等不良反应发生率及新生儿Apgar评分。结果:B、C两组产妇及新生儿均未出现严重的不良反应。B组插管后HR、BP变化高于C组(P<0.05),其余时间点差异无统计学意义;B组术后恶心、呕吐发生率高于C组(P<0.05);B组新生儿1min和2min Apgar评分高于C组(P<0.05),2min以后两组间差异无统计学意义。两组胎儿娩出时间差异无统计学意义。结论:丙泊酚及依托咪酯联合瑞芬太尼均可安全用于剖宫产全麻诱导。     

依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果

目的:分析依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法:选取诊治的94例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,根据患者的麻醉方式将其分为依托咪酯组(47例)与丙泊酚组(47例),丙泊酚组患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,依托咪酯组采用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉,观察患者气管插管前后血流动力学指标改善情况以及麻醉后患者的睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间。结果:依托咪酯组患者气管插管前后血流动力学指标变化幅度明显小于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05),且依托咪酯组患者的睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间明显短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉具有良好的临床效果。     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉中肌松剂应用的临床观察

为探讨瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉中小剂量肌松剂的临床应用,提高术后苏醒质量,选择60例择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为两组,A组,瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉下术中常规使用阿曲库铵;B组,瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉下术中不用或少用阿曲库铵。观察麻醉期患者血液动力学改变、两组插管时间、TOF、OAA/S评分法观察清醒程度、阿曲库铵的用药量及B组术中追加肌松剂的人次及性别比。结果,(1)A、B两组患者SBP、DBP、HR均在诱导后下降,显著低于诱导前;(2)A组患者术中肌颤搐的抑制显著高于B组;(3)A组的镇静程度明显低于B组(P<0.05);(4)A组患者肌松剂的用药量多于B组(P<0.05)。瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉中肌松剂可少用或不用,术中的肌松程度可满足手术需要。     

不同靶浓度瑞芬太尼复合靶控依托咪酯对老年高血压患者气管插管应激反应的影响

目的 通过观察不同靶浓度输注(TCI)瑞芬太尼复合靶控输注依托咪酯诱导对老年高血压患者气管插管应激反应的影响,探讨老年高血压患者诱导时合适的用药及剂量.方法 45例择期拟行气管内插管全麻的老年高血压患者,术前收缩压(SBp)>140mmHg和(或)舒张压(DBp)>90 mm-Hg.随机分为三组(n=15):瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/ml(Ⅰ组)、6 ng/ml(Ⅱ组)、8 ng/ml(Ⅲ组).设定依托咪酯血浆靶浓度0.6μg/ml,麻醉诱导开始时先静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg后,同时靶控输注瑞芬太尼和依托咪酯,5 min后静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,3 min后行气管插管.记录入室后诱导前、气管插管前即刻、气管插管后即刻、气管插管后1、3、5 min的收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)及BIS值.并记录病人气管插管时有无呛咳、胸壁肌肉僵硬及肌阵挛样活动等不良反应.结果 Ⅲ组气管插管反应的发生率为(90%)高于Ⅱ组(20%)和Ⅲ组(0).Ⅲ组诱导后血压下降和心动过缓等副反应的发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅰ组气管插管后血压和心率明显高于基础值.结论 瑞芬太尼血浆靶浓度6 ng/ml复合依托咪酯血浆靶浓度0.6 μg/ml诱导,能有效抑制老年高血压患者气管插管时的应激反应.     

依托咪酯乳剂与丙泊酚对老年患者全身麻醉诱导期间循环系统的影响

目的探讨依托咪酯乳剂与丙泊酚对老年患者全身麻醉诱导的效果。方法选择（ASA）Ⅱ～Ⅲ级,年龄65～75岁的老年患者70例,择期在全麻下行上腹部手术,随机分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）各35例,观察两组在全麻诱导各阶段的SBP、DBP、HR值的变化以及不良反应。结果全组的全麻诱导效果好,但在诱导后插管前的SBP、DBP、HR值都较基础值显著降低,P组明显低于E组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依托咪酯乳剂与丙泊酚均可用于老年患者的全身麻醉诱导,但依托咪酯乳剂在诱导和插管期间对老年患者的血流动力学影响显著低于丙泊酚,不良反应更少。老年患者全麻诱导依托咪酯乳剂优于丙泊酚。     

瑞芬太尼连续输注在老年患者全麻诱导中的应用

目的比较不同速度连续输注瑞芬太尼在老年患者全麻诱导中的应用。方法拟下腹部择期手术的老年患者(≥65岁)60例,根据瑞芬太尼输注速度(0.1、0.15、0.2、0.3μg.kg-1.min-1)随机分为4组(n=15),给予咪达唑仑和丙泊酚后,各组按不同速度输注瑞芬太尼,3 min后静注维库溴铵行气管插管。插管后根据血压调整丙泊酚输注速度,切皮前固定丙泊酚输注速度为4 mg.kg-1.h-1。结果各组插管Grant评分均<8分。随瑞芬太尼输注速度增加,阿托品与麻黄素的使用例数明显增加,而丙泊酚的用量减少。瑞芬太尼0.3μg.kg-1.min-1组在瑞芬太尼开始输注后,心率有明显减慢(P<0.05)。插管前后瑞芬太尼0.1和0.15μg.kg-1.min-1组的心率变化有明显差异(P<0.05)。丙泊酚使各组血压下降,输注瑞芬太尼后收缩压进一步下降(P<0.05)。与插管前相比,瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1组在插管后收缩压有明显上升(P<0.05)。切皮后各组血压均有上升,但仅有瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1组与切皮前相比有统计学差异(P<0.05)。结论老年患者全麻诱导中,丙泊酚伍用瑞芬太尼时,瑞芬太尼输注速度以0.15-0.2μg.kg-1.min-1比较合理,而且能维持血流动力学稳定。     

丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察

目的:观察不同方法用于老年人麻醉诱导的效果。方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～75岁的老年患者随机分为两组:A组丙泊酚0.8 mg/kg联合依托咪酯0.3 mg/kg诱导,B组单纯丙泊酚1.8 mg/kg诱导。结果:A组诱导后血压及心率与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组诱导后血压及心率较麻醉前下降明显(P<0.05);插管后两组血压及脉率均上升,与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚与依托咪酯联合诱导比单纯应用丙泊酚诱导更适合老年人。     

丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合诱导对老年高血压患者血流动力学的影响

目的：观察丙泊酚、依托咪酯和芬太尼联合用于全麻诱导对老年高血压患者血流动力学的影响。方法：将90例行择期手术的老年高血压患者,随机分成3组：丙泊酚＋芬太尼组（P组）,依托咪酯＋芬太尼组（E组）,丙泊酚＋依托咪酯＋芬太尼组（C组）,每组30例。观察全麻诱导期入手术室静卧10 min后（T0）、喉镜置入前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）5个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。结果：与T0相比,3组SBP、DBP在诱导后均下降（P〈0.05）,下降幅度（T1-T0）为P组〉C组〉E组;插管后SBP、DBP均上升（P〈0.05）,升高幅度（T2-T1）P组〉E组〉C组。但HR的升高幅度（T2-T1）C组〉E组（P〈0.05）。结论：丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合用于老年高血压患者全麻诱导,可使循环功能更趋稳定。     

脑电双频指数指导下丙泊酚、舒芬太尼联合靶控对冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期血流动力学影响

目的:观察丙泊酚、舒芬太尼不同靶控浓度在冠状动脉旁路移植术(CABG)麻醉诱导期对脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均血压(BP)变化的影响。方法:30例CABG患者,随机分为A、B、C 3组,每组10例。诱导方法依次为:A组,咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼靶控输注(TCI)浓度分别为2.0μg/ml、0.3 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg;B组,咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼TCI浓度分别为1.5μg/ml、0.5 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg;C组咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼TCI分别为1.0μg/ml,0.8 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg。观察麻醉前,诱导后1 min、5 min,插管后5 min、10 min之后患者BIS值及HR、BP变化。结果:B组与A、C组比较,既能维持BIS的麻醉深度,且麻醉后不同时间段BP、HR相对稳定,气管插管应激反射轻。结论:CABG麻醉,丙泊酚1.5μg/ml,舒芬太尼0.5 ng/ml TCI诱导,镇静镇痛满意,BIS值50～60,血流动力学相对稳定,为较好的组合诱导方法。     

依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对老年患者心血管稳定性的比较研究

目的 比较依托咪酯与丙泊酚在麻醉诱导时对于老年患者心血管稳定性的影响,旨在指导临床对老年患者全麻诱导的药物选用.方法 60例老年患者随机分成2组:依托咪酯针组(A),丙泊酚针组(B),诱导采用咪达唑仑0.2 mg/Kg,A组采用依托咪酯针剂0.3 mg/kg,B组采用丙泊酚针剂1.5 mg/kg,选用万可松0.1 mg/Kg,芬太尼3μg/kg静注.分别检测诱导前,诱导后1 min、2 min和5 min的HR、SBP、DBP及MAP.观察不良反应:恶心、呕吐、静脉注射痛、不自主肌肉活动、过敏反应.结果 麻醉前后比较:2组患者在麻醉诱导后HR、SBP、DBP和MAP与诱导前基础值比较均出现不同程度的下降,而在1 min和5 min时患者的MAP的下降明显(P<0.05);2组间对比:A组较B组在麻醉诱导后2 min和5 min的SBP、MAP下降明显(P<0.05);2组副反应作用比较:2组患者均无恶心、呕吐及过敏反应,B组有静脉注射痛,A组出现不自主肌肉活动,2者比较有统计学意义(P<0.05).结论 依托咪酯和丙泊酚对老年患者的心血管稳定性均有不同程度的抑制,但依托咪酯较丙泊酚对患者血循环影响较小、血管稳定性较好.依托咪酯更适合作为老年患者静脉麻醉诱导首选药.     

预注小剂量丙泊酚对依托咪酯引起的肌阵挛和血流动力学的影响

目的：研究预注小剂量丙泊酚对依托咪酯引起的肌阵挛和血流动力学的影响。方法：选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术90例,随机分为3组,每组30例。 A组：丙泊酚0.6 mg/kg,咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,顺式阿曲库铵0.3 mg/kg,芬太尼2μg/kg;B组：丙泊酚1.2 mg/kg,余同A组;C组：未使用丙泊酚,余同A组。观察3组诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)血压、心率和肌阵挛的发生率。结果：和C组比较,A组和B组肌阵挛阳性率明显减少(P＜0.05);A组在各时间点血压、心率平稳,B组在T1、T3血压明显下降(P＜0.05),C组在T2时血压和心率明显升高(P＜0.05)。结论：预注小剂量丙泊酚可很好地预防依托咪酯引起的肌阵挛,且血流动力学稳定。     

瑞芬太尼复合依托咪酯抑制老年高血压患者气管插管反应的半数有效剂量

目的探讨瑞芬太尼复合依托咪酯抑制老年高血压患者气管插管心血管反应的半数有效剂量（ED50）。方法对60例择期行全麻手术的老年患者根据基础血压分为高血压组（观察组）和非高血压组（对照组）,每组30例。使用序贯法探索复合依托咪酯和罗库溴铵诱导时,瑞芬太尼抑制插管反应的ED50。瑞芬太尼初始效应室靶浓度为3ng/ml（浓度梯度差为0.2ng/ml）,若发生气管插管反应阳性时,则下一例患者升高一级浓度,反之则降低一级浓度梯度。气管插管反应阳性的定义为收缩压（SBP）升高≥20％基础值。计算瑞芬太尼抑制患者气管插管时心血管反应的ED50及其95％CI。结果复合依托咪脂诱导时,瑞芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的ED5095％CI：高血压组为3.56（3.37～3.74）ng/ml,高于对照组的3.02（2.87～3.17）ng/ml（P＜0.05）。结论抑制老年高血压患者气管插管心血管反应需要更多的瑞芬太尼剂量,其复合依托咪酯抑制插管反应的ED50为3.56ng/ml。