104例新生儿危重先天性心脏病的观察与护理

先天性心脏病(以下简称先心病)是由于胚胎时期心血管发育异常而形成的畸形疾病.新生儿先心病的发病率占活产婴的7‰～9‰.严重复杂的畸形不经医治,约30%在生后1周内死亡,25%死于1个月内[1].20世纪70年代以来由于诊断技术及内外科治疗方面的发展,使大部分重症先心病患儿得到及时诊治,明显地降低了死亡率[2].现对我院NICU 2003～2006年近4年收治的104例新生儿危重先心病患儿保守治疗期间的观察及护理进行总结,以期进一步提高新生儿危重先心病的护理水平,降低新生儿先心病死亡率,为患儿下一步手术治疗打下良好的基础.     

新生儿危重先天性心脏病8例报道

目的 对生后1周内的新生儿早期识别危重先天性心脏病(先心病).方法 回顾分析新生儿危重先心病8例,根据临床表现和心脏超声检查结果 ,分析其特点. 结果 青紫型先心病7例:大动脉转位4例,法洛四联症、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(室缺)、左心发育不良综合征各1例;非青紫型先心病1例出生后漏诊至29天患肺炎时诊断主动脉缩窄伴室缺和房缺.生后1周内有心杂音者仅4例(1、2、4、6天), 7例及时做心脏超声检查而确诊.7例均放弃治疗死亡,1例法洛四联症18个月时手术,现4岁5个月发育良好. 结论 新生儿出生后遇中心性青紫虽无心杂音,应做心脏超声检查及时诊断危重先心病及转院,常规摸主动脉搏动避免漏诊主动脉缩窄.     

婴儿期危重先心病133例外科治疗体会

我国每年大约有15万先心病患儿出生,1岁以内病死率高达20％～50％。先心病急诊手术能改善危重先心病患儿的预后,降低病死率。本科2001年至2004年共收治婴儿期危重先心病133例,现将外科治疗体会报道如下。     

新生儿危重先心病的围术期护理

目的:探讨新生儿危重先心病的围术期护理。方法:我院选取2012年3月至2016年3月所收治的12例新生儿危重先心病进行手术治疗的患儿作为观察组,另外选取我院2012年3月之前所收治的12例新生儿危重先心病进行手术治疗患儿作为对照组,对照组患儿实施常规护理进行手术治疗;而观察组患儿给予围术期精心护理干预进行手术治疗,对比两组患者的手术成功率以及并发症发生率。结果:观察组患儿的手术成功率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组。结论:给予新生儿危重先心病患者实施围术期精心护理干预,能够有效的提高患者的手术成功率和降低患儿的并发症发生率,在临床上具有极大的推广价值。     

新生儿先天性心脏病28例临床分析

先天性心脏病(先心病)是新生儿期最常见的畸形。目前我国新出生的婴儿中患先心病者有10～15万／年。一些严重和复杂心血管畸形的婴儿如在出生后得不到及时诊断和治疗，常在出生后数天或数月后夭折。我科于2000年1月至2003年10月共收治新生儿先心病28例，现报告如下。     

新生儿先天性心脏病临床分析

先天性心脏病 (先心病 )是胚胎期心血管发育异常而造成的一组出生缺陷病。具文献统计其发病率约占活产儿的 0 .6 %～ 0 .8% ,多数发病的原因不清。未经治疗其中 1/3危重者将在出生 1个月内死亡。为了早期提高对先心病的特点认识 ,以便早期诊断 ,适时治疗。本文对 1998年 1月～ 2 0 0 0年1月收住院 11例新生儿先心病的临床表现加以分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例。首次入院年龄最小 2小时 ,最大 18天平均入院年龄 4天零 5小时。入院 <7天有9例 ,≥ 7天有 2例。足月儿 10例 ,过期产儿 1例。出生全重2 10 0克～ 375 0克 ,…     

上海新华医院小儿先心病手术治疗取得新进展

在我国,每年约有15万先心病患儿出生,占新生儿出生率的6‰～8‰.其中有20％为复杂型先心病,这之中更有50％,的患儿因得不到有效治疗而死亡或失去     

新生儿危重先天性心脏病的外科治疗

目的：总结连续8例新生儿危重先天性心脏病（先心病）的外科治疗结果和经验。方法：2001年5月至2002年2月,手术治疗8例危重先心病新生儿,手术年龄6-30d,体重3-4.5kg,包括室间隔完整的完全性大动脉错位3例,室间隔缺损合并房间隔缺损（ASD）2例,完全性房室隔缺损1例,心上型完全性肺静脉异位引流合并ASD1例,动脉导管未闭1例。对动脉导管未闭（PDA）患儿在常温全麻下结扎,其余7例均在中低温或深低温体外循环下行心脏大血管畸形解剖矫治。结果：8例均治愈,在监护室逗留2-10d,术后7-15d出院。术后并发症有低心排、纵隔感染及呼吸窘迫综合征。出院后随访结果满意。结论：对新生儿危重复杂先心病应早期诊断,积极开展手术治疗。     

新生儿复杂先心病急诊手术及死亡原因分析

目的分析各类新生儿复杂先心病的急诊手术过程,总结新生儿心脏手术的围术期治疗经验,并分析死亡原因。方法对2003年1月～2005年12月施行的104例新生儿复杂先心病急诊手术的临床资料进行回顾性分析。结果共有9例患儿死亡,死亡率8.6%。生存者均无神经系统并发症。D-TGA延期关胸伤口感染2例,伤口愈合不良3例。心内型TAPVD术后因残余肺静脉回流梗阻再手术1例。结论及时诊断与手术是新生儿复杂先心病治疗成功的关键。合理的手术方法、优化的体外循环方案以及精细的术后监护,将提高新生儿复杂先心病患者的存活率。     

嘉兴市妇幼保健院新生儿先天性心脏病患病率及其特点

为进一步取得和探讨嘉兴地区代表性的新生儿先天性心脏病（简称先心病）发病情况。对1992年1月1日－1998年12月31日嘉兴市妇幼保健院出生的全部活婴31470例，进行前瞻性调查。检得先心病312例（不包括缺损直径小于5mm的房间隔缺损（ASD）伴（或）单纯性动脉导管未闭（PDA）。其中彩色多普勒超声心动图（CDFM）诊断298例，尸检确诊14例。患病率9．91‰，室间隔缺损（VSD）居首位（51．6％），患病率5．12‰，重症复杂先心病新生儿期死亡32例，死亡率1．02‰。提示先心病患病率新生儿期最高，随着危重先心病病故和VSD、ASD等部分先心病自然闭合，患闭率下降。应用CDFM是先心病检出率增加的主要原因。     

新生儿复杂先心病急诊手术及死亡原因分析

目的 分析各类新生儿复杂先心病的急诊手术过程,总结新生儿心脏手术的围术期治疗经验,并分析死亡原因.方法 对2003年1月～2005年12月施行的104例新生儿复杂先心病急诊手术的临床资料进行回顾性分析.结果 共有9例患儿死亡,死亡率8.6%.生存者均无神经系统并发症.D-TGA延期关胸伤口感染2例,伤口愈合不良3例.心内型TAPVD术后因残余肺静脉回流梗阻再手术1例.结论 及时诊断与手术是新生儿复杂先心病治疗成功的关键.合理的手术方法、优化的体外循环方案以及精细的术后监护,将提高新生儿复杂先心病患者的存活率.     

小儿先心病手术治疗新突破

1.开展小儿先心病的复杂性和重要性:小儿先心病占新生儿出生率的6％～8‰,每年全国约15万先心病患儿出生,其中20％为复杂先心,而大约50％的复杂先心病患儿在2～3岁内死亡或失去手术机会。开展先心病手术是一项集体项目,包括心内科、超声、心导管和心血管造影检查,提高诊断正确率,决定优化的手术方案,手术者提高操作的精确性,进一步掌握各类先心病的病理解剖和手术技巧,体外循环提高转流技术,包括深低温停循环和     

提高婴幼儿危重和复杂先心病外科治疗疗效的实验与临床

据上海第二医科大学附属新华医院、上海儿童医学中心1988年～1996年临床资料统计,小儿先天性心脏病(简称“先心病”)择期手术占98.5％。由于我国每年约有10万～15万先心病患儿诞生,其中1/3～1/2患儿在出生后6个月～1岁内,甚至在新生儿期即处于危重状态,如果得不到及时治疗将很快夭折;即使能度过婴幼儿期,往往因继发病     

危重婴幼儿先天性心脏病急诊外科技术研究

我国小儿先天性心脏病（简称“先心病”）的治疗逐步向婴幼儿方向发展。在婴幼儿先心病群体中,危重复杂先心病的比例显著增高,这些患儿极易出现危及生命的并发症如充血性心力衰竭、严重低氧血症甚至呼吸衰竭等。临床上传统的保守治疗策略病死率极高,约有近一半的患儿失去生存的机会。传统观念认为处于危重状态的先心病患儿进行手术只能增加创伤和死亡的风险。为此我们针对危重婴幼儿先心病的特点,对手术前调整方法、关键手术技术、体外循环技术、器官保护技术以及术后监护技术进行研究、改革和创新,提出危重婴幼儿先心病在明确诊断后48h内进行“急诊外科手术”的概念和可行性、探索急诊外科手术的有效性,提高我国危重先心病婴幼儿的生存率。     

先天性心脏病病因及发病机理的研究进展

先天性心脏病（ congenital heart disease ,CHD）,简称先心病,是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,是小儿最常见的心脏病,也是婴幼儿死亡的主要原因之一。流行病学调查资料［1］提示,先心病的发病率占全部活产婴儿的6‰～10‰,估计我国每年约出生15万患有先心病的新生儿。根据目前的研究进展,先心病是由遗传因素、环境因素单独作用或两者共同作用所致,其中由遗传及环境因素共同作用所致的先心病占总数的75％～90％［2］。明确先心病的病因及发病机理,做到早发现、早诊断、早治疗,对预防先心病有重要意义［3］。本文根据现有研究结果,对先心病的病因及发病机理进行综述。     

运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素

目的 探讨影响新生儿低血糖的危险因素。方法 回顾性分析了2013年7月~2015年7月入住本院的340例新生儿的临床资料,根据新生儿血糖浓度进行分组,将血糖浓度＜2.2 mmol/L为低血糖组,其中新生儿低血糖组32例,正常新生儿组308例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归模型分析影响低血糖新生儿的相关危险因素。结果正常新生儿组与低血糖新生儿组在新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)及新生儿合并症(合并呼吸系统疾病、新生儿窒息、先心病、出血性疾病、感染性疾病、高胆红素血症、甲减)方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。影响新生儿低血糖相关危险因素:新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)、新生儿合并症(新生儿窒息、先心病、高胆红素血症)。结论影响新生儿低血糖相关危险因素为:出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄、妊高症、新生儿窒息、先心病、高胆红素血症,控制这些因素为有效预防新生儿低血糖提供科学依据。     

先天性心脏病治疗现状及进展

先心病发病率占活产婴儿的 7‰左右 ,每年大约有 15万名先天性心脏病患儿出生。有人估计 ,围生期死亡有 2 0 %是由于先心畸形 ,新生儿死亡 5 0 %以上是致命的心脏畸形引起。如不经治疗 ,先心病患儿于出生后 1年内有 2 0 %～ 5 0 %死亡 ,其中 1周内死亡占 30 % ,1个月内死亡占 5     

104例婴儿和新生儿心内直视手术的手术室护理配合体会

不少先天性心脏病在新生儿或小婴儿期即出现危重的症状,如不及时治疗将早期夭折。小婴儿先心病手术治疗势在必行。要取得手术成功,除手术技巧,体外循环转流技术的提高与改进,术前术后的护理也十分重要。现将我科自2000年1     

北京市上地医院1年出生新生儿先天性心脏病筛查分析

目的研究北京市上地医院1年出生新生儿先心病的流行情况，探索先心病在基层医院筛查和管理方法。方法选择2006年7月1日～2007年6月30日北京市上地医院出生全部新生儿，住院期间每日均予体格检查、详细心脏听诊，出生第二天心电图检查，对有病理性杂音、青紫、气促等不能用呼吸神经等疾病解释及心电图提示先心病者，进一步心脏彩超检查，出院随访6月-1年。结果筛查5581例，发现听诊异常51例，其中彩超确诊先心病41例，诊断率80．4％，非先心病10例，为瓣膜返流或假腱索；2例新生儿除外心脏外原因青紫、气促，听诊异常，均确诊复杂心脏畸形；EKG提示先心病者4例，均确定诊断；X线诊断右位心2例。心脏彩超确诊先心病43例：室间隔缺损15例，占34．9％；房间隔缺损10例，占23．2％；单纯动脉导管未闭12例，占27．9％；镜像右位心2例，占4．7％；原发性肺动脉高压1例，占2．3％；复杂心脏畸形3例，占7．0％。死亡共4例，占9．3％。结论在基层医院做好新生儿体格检查、心脏听诊，合理选择心脏超声等检查，出院随访半年以上，能够廉价高效地早期发现先天性心脏病并降低婴儿死亡率。     

危重新生儿的转运与转归

目的 降低危重新生儿的死亡率，提高生活质量。方法 通过转运系统将基层医院危重新生儿转送我院新生儿重症监护中心治疗，包括现场抢救、途中连续监护和治疗。结果 共转运危重新生儿303例。转运病种前三例分别是新生儿窒息、新生儿肺炎、早产儿(共占72．9%)其中274例治愈出院占90．4%，死亡7例，占2．31％。结论 先稳定病情是转运成功的关键，新生儿科专业医务人员全程参与，途中及时救治，与基层医院良好的业务合作必不可少。