刺激性护理干预对重型颅脑损伤患者预后及生活质量的影响

目的 探讨刺激性护理干预在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 将我院60例重型颅脑损伤患者按照护理方法不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用刺激性护理,比较2组的护理效果.结果 观察组的清醒时间显著短于对照组,出院时的Karnofsky预后评分显著高于对照组,并发症显著少于对照组（P＜0.05）.观察组出院时的日常生活能力评分显著高于对照组,家属的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）.结论 刺激性护理能促进重型颅脑损伤患者早日苏醒,改善预后,提高生活质量.     

高压氧综合护理对早期重型颅脑损伤患者意识苏醒及生活质量的影响

目的探讨高压氧综合护理对早期重型颅脑损伤(STBI)患者意识苏醒及生活质量的影响。方法抽取2013-05-2016-06我院104例STBI患者,按随机数表法分2组,各52例。入院后2组均行常规神经外科治疗及高压氧治疗,对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上给予综合护理干预。对比2组治疗前后不同时段意识状态(GCS)评分、颅内压水平,干预前后生活质量评分,并统计护理满意度。结果治疗前,2组GCS评分、颅内压水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组GCS评分高于对照组,颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,2组生活质量评分差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组生活质量评分显著高于对照组,且护理满意度(92.31%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P0.05)。结论早期STBI患者给予高压氧综合护理,有利于降低颅内压、促进患者意识早日恢复,对改善其生活质量、提高护理满意度具有重要意义。     

重型颅脑创伤早期康复治疗研究进展

随着急救医学的不断进步,重型颅脑创伤后病死率逐年下降,但伤后遗留的意识障碍、躯体和认知功能障碍严重影响患者生活质量。因此,对重型颅脑创伤患者早期进行以恢复功能为主导的康复治疗即显得尤为重要。笔者就近年来重型颅脑创伤患者早期康复治疗的机制、方法,以及在临床应用中的优势等研究进展进行概述。     

重型颅脑创伤患者血清蛋白质谱的聚类分析

目的 应用聚类分析方法解析不同格拉斯哥评分(GCS)的重型颅脑创伤(sTBI)患者血清蛋白质表达谱的变化规律.方法 根据sTBI患者入院时的GCS将病人血清样本分为GCS 3～4分组、GCS 5～6分组、GCS 7～8分组和健康对照组.利用表面增强激光解析离子化(sELDI)蛋白芯片技术检测血清中的差异表达蛋白质,应用Cluster 3.0分析软件制作分层聚类图谱,结合统计学数据解析sELDI蛋白芯片检测结果.结果 应用聚类分析软件将sELDI检测数据成功进行分层聚类,其中GCS 3～4分组与GCS 5～6分组关系最为紧密,GCS 7～8分组次之,与健康对照组关系最疏远.共发现27个密切相关的蛋白质(P<0.05),这些差异蛋白质在sTBI病情演进过程中可能具有相同或相近的功能,或共同参与疾病的同一分子病理通路.结论 聚类分析法是分析sELDI蛋白芯片等大规模实验数据的理想工具.     

颅脑损伤患者早期康复训练的护理体会

目的 探讨颅脑损伤患者早期康复训练的护理效果.方法 对56例患者实施早期康复训练,包括急性卧床期患肢良好的功能位、被动运动和主动运动.结果 使颅脑损伤患者尽早回归家庭和社会,提高生存质量,减少病残.结论 早期康复训练对颅脑损伤患者减少伤后病残可起到事半功倍的作用.     

早期颅骨修补对颅脑创伤患者预后的影响

目的 分析颅脑创伤后去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者长期功能预后的影响.方法 采用回顾性病例对照研究的方法比较颅脑创伤去骨瓣减压术后行早期的颅骨修补术(＜2个月)患者与术后行常规颅骨修补术(＞3个月)患者长期预后的差异,从而评价早期颅骨修补对于颅脑创伤行去骨瓣减压术患者的预后影响.早期颅骨修补组与延期颅骨修补组各23例,病例根据性别、年龄、颅脑创伤的严重程度及修补术前预后水平1:1配对.结果 比较外伤后15个月患者的预后水平,早期颅骨修补组(GOS:4.3±0.9;KPS:73.9±22.5)较延期颅骨修补组(GOS:3.8±1.0;KPS:62.6±24.2)有显著提高.结论 在掌握适应证的情况下去骨瓣减压后早期行颅骨修补术对患者预后的改善安全有效.     

重型颅脑损伤患者ICU早期监护对预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者ICU早期监护对预后的影响。方法 2009-05～2011-05,我院诊治的60例重型颅脑损伤患者,随机分为2组,对照组(常规监护组)和观察组(ICU早期监护组),回顾性分析其临床资料,总结ICU早期监护对预后的影响。结果与对照组相比,观察组治愈率(76.7%)明显提高,伤残率(16.7%)和病死率(6.6%)明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义。对照组有19例患者出现并发症,而观察组有5例患者出现并发症。结论对于重型颅脑损伤患者,ICU早期监护明显提高临床治疗效果,有利于患者预后,值得临床广泛推广。     

重型颅脑损伤患者ICU早期监护对预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者ICU期监护对预后的影响。方法收集2011-01-2011-08我院收治的重型颅脑损伤患者60例,将其随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组患者是使用常规护理联合早期护理监护干预,对照组患者使用常规护理进行治疗。统计分析2组患者的治疗效果,总结其ICU早期监护对患者预后影响的作用。结果治疗组效果明显优于对照组,2组患者差异有统计学意义,P〈0.05。结论重型颅脑损伤患者在治疗过程中使用ICU早期监护可以有效的帮助患者进行预后恢复,治疗效果明显优于常规治疗,值得在临床过程中进行推广使用,提高患者的治疗效果。     

326例急性闭合性重型颅脑创伤早期死亡分析

目的 通过对颅脑创伤早期死亡资料的分析和讨论,为以后有针对性的治疗提供依据.方法 对326例死亡(1周内)病例的资料进行回顾性分析,探讨导致急性期死亡的主要原因.结果 在所有1周内死亡的病例中,顽固性高颅压脑疝居首位,占82%;其他全身合并症8%;原发脑干损伤6%;急性失血性休克4%.而由顽固性高颅压脑疝导致的死亡病例数主要集中在伤后前2 d内,占58%.133例急救手术减压后的死亡均因术后二次出现顽固性高颅压所致.结论 由多种因素导致的顽固性高颅压是急性期死亡的主要原因,及时准确地发现顽固性高颅压的原因,早期预防是降低重型颅脑创伤死亡率的关键.     

多学科协作干预对重度颅脑损伤恢复期患者心理韧性及生活质量的影响

目的探讨多学科协作干预对恢复期重度颅脑损伤患者心理韧性和生活质量的影响。方法采取便利抽样法,于2018-04—2019-03选取郑州大学第二附属医院符合条件的92例重度颅脑损伤恢复期患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例,分别进行常规护理和多学科协作干预。2组分别于干预前、干预后1个月进行护理评价。结果干预后1个月观察组在心理韧性得分以及生活质量得分上均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多学科协作干预能有效提高重度颅脑损伤恢复期患者心理韧性,改善生活质量。     

影响重型颅脑创伤患者预后的因素

我院自2003年1月-2006年12月共收治重型颅脑创伤患者223例，现对影响患者预后的相关因素进行回顾性总结，结果报告如下。     

重型颅脑损伤合并骨折的早期处理

颅脑损伤合并骨折的发生有明显的上升,一般来说,应先救治可能危及生命的颅脑损伤,而骨折手术则延期进行,但也有认为早期特别是24h内对主要骨折进行手术内固定,有利于患者的存活,防止肢体畸形、关节僵硬及促进脑功能恢复[1]。一、资料与方法1.一般资料:本组106例患者均为我院自2     

早期机械通气对重型颅脑损伤预后的影响

目的 探讨早期机械通气对重型颅脑损伤患者临床转归及预后的影响. 方法 将251例GCS评分5-8分的重型颅脑损伤患者依有否进行早期机械通气分为治疗组128例与对照组123例,对治疗前后两组患者的氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血压(BP)、心率(HR)、GCS评分和预后进行评估. 结果 治疗组与对照组治疗前SaO2、PaO2、PaCO2、BP、HR、GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1,7,14 d时两组间SaO2、PaO2.PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月.治疗组GOS评分、死亡率、预后较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期机械通气可改善重型颅脑损伤患者脑细胞缺氧状况,促进脑功能恢复,降低死亡率.     

重型颅脑损伤患者早期营养支持的随机对照研究

目的 探讨重型颅脑损伤早期营养支持的临床疗效.方法 100例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),每组50例.于伤后12-24 h开始经不同途径进行额定热卡和氮量的营养支持,监测各项营养指标、代谢指标及营养支持并发症,计算营养费用.结果 EN与PN均有效地维持了各项营养指标,但PN组代谢指标、营养支持并发症及营养费用均显著高于EN组.结论 早期EN与PN均能改善机体的营养状况,EN具有简易安全、方便价廉等优点,PN亦能提供全面的营养.     

强化早期肠内营养对重型颅脑损伤患者细胞免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者细胞免疫功能的影响。方法42例正常健康者作为正常对照组。84例重型颅脑损伤患者按病人的住院号分为两个观察组，单号普通肠内营养组（EN组）42例，双号添加精氨酸强化肠内营养组（EN＋Arg组）42例。对照组于查体时采血，其他两组于伤后10d采血，采用吞噬白念珠菌计数法、链酶亲和素-生物素法及放射免疫法，分别测定白细胞吞噬功能，T细胞表型CD4＋、CD8＋含量和血清白细胞介素-2（IL-2）水平。结果重型颅脑损伤后病人免疫功能显著下降，与对照组比，差异显著（P〈0．05），而EN＋Arg组病人的血清CD4＋含量、CD4＋／CD8＋比值、IL-2水平以及白细胞吞噬功能均明显高于EN组（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤可导致病人细胞免疫功能下降，添加精氨酸的肠内营养能提高细胞免疫功能。     

早期肠内营养应用于重型颅脑损伤患者的研究进展

重型颅脑损伤患者由于创伤或应激等因素,组织细胞代谢旺盛,能量消耗过度,机体多处于负氮平衡状态,易出现营养不良、免疫功能低下等并发症.能量平衡与危重患者病死率直接相关.因此合理的营养支持直接关系到患者的预后.如果胃肠道功能允许,重型颅脑损伤患者行期肠内营养支持,有利于尽早获得必需的营养物质,促进胄动力恢复,减少并发症.早期肠内营养可明显改善病人的预后,足严重颅脑损伤救治必不可少的途径,其具体实施应根据患者能量消耗行个性营养支持,并选择适宜患者的管饲途径及方案.     

早期认知功能康复训练对颅脑外伤患者认知功能的影响

目的分析早期认知功能康复训练对颅脑外伤患者认知功能的影响。方法选取我院2012-06-2014-06收治的颅脑外伤患者106例,按照随机原则分成观察组与对照组。对照组患者实施常规脱水、神经营养、抗感染、并发症的预防和改善血液循环,在此过程实施常规康复训练;观察组在上述治疗基础上实施综合分析能力和记忆训练等方法;同时对2组患者进行WAIS-RC评价。结果观察组WAIS-RS评分显著上升,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组第1次各部分评分同第2次对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组认知康复效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期认知功能康复训练可改善认知功能,在加快患者康复以及提升生活质量方面意义重大。     

重型颅脑损伤患者早期呼吸困难治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤早期呼吸困难的诊断及治疗。方法回顾性分析1998年6月至2010年5月收治的261例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果伤后早期出现呼吸困难70例,其中呼吸道阻塞48例,中枢性呼吸困难8例,胸部外伤致呼吸困难5例,贫血性呼吸困难2例,上颈段脊髓损伤致呼吸困难1例,多种因素致呼吸困难6例;伤后2周清醒15例,昏迷28例,死亡27例;191例无呼吸困难患者中,伤后2周清醒102例,昏迷25例,死亡64例。48例呼吸道阻塞致呼吸困难患者中,18例行气管切开术,伤后2周清醒3例,昏迷9例,死亡6例;30例未行气管切开术的患者中,伤后2周清醒4例,昏迷14例,死亡12例。结论呼吸道阻塞是导致重型颅脑损伤患者呼吸困难的主要原因,早期救治可有效改善患者预后。     

院前抢救对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法总结380例院前急救组和170例非院前急救组患者的临床资料。院前急救组患者急救处理方法包括保持呼吸道通畅、给氧、降颅内压及纠正休克等。对照组患者由其家属送人院，人院前未接受任何处理。采用GOS评分法评定预后。结果与对照组比较，院前急救组重残率、植物状态生存率和死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而恢复良好率和轻残率则明显高于对照组（P〈0．05）。结论及时、合理的院前急救能为重型颅脑损伤患者赢得救治时间，是降低死亡率和致残率的重要措施。