静息心率增加与老年高血压患者心律失常的相关性分析

目的探讨老年高血压患者静息心率（resting heart rate，RHR）与室性心律失常的关系。方法将146例老年高血压患者，按RHR水平分为2组：RHR1组，RHR〈85次／min；RHR2组，RHR≥85次／min。根据24h动态心电图监测结果，对比分析2组患者的室性心律失常总数与形态。结果RHR2组的室性心律失常总数高于RHR1组（P〈0．05），其中成对室早、短阵室速及RonT性室性心律失常数量也明显高于RHR1组（P〈0．05）。结论RHR增加可能参与了高血压患者室性心律失常的发病过程。     

冠心病患者窦性心率震荡现象的探讨

目的对冠心病者窦性心率震荡（HRT）的检测结果进行分析评价。方法冠心病者60例（A组），有室性期前收缩（PVS）无器质性心脏病者160例（B组）。分别计算震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）值，并进行相关性分析。结果A组TO阳性率大于B组（λ^2=10．703，P〈0．001），A组TS阳性率大于B组（X^2=21．716，P〈0．0001）。A组TO值大于B组（0．244与-2.086，P〈0．0001）；TS值小于B组（7．337与15．514，P〈0．0001）。B组TO、TS与性别均无相关性（P〉0．05）；与年龄均有相关性（P〈0．05、P〈0．01）。A组TO、TS与年龄、性剐均无相关性（P〉0．05）。结论冠心病者HRT明显消失或减弱。     

静息心率水平与老年冠心病患者预后的相关性

目的 探讨静息心率水平与老年冠心病患者预后的相关性.方法 选择2008年7月至2009年11月本院收治的132例老年冠心病患者,对其临床资料进行综合分析,并按照其静息心率的水平分为Ⅰ～Ⅲ组进行组间心肌缺血及心功能的比较.结果 Ⅰ～Ⅲ组患者随着心率增加,心肌缺血人次逐渐增多,且所有患者ST段压低显著,胸闷不适出现次数逐渐增加,Ⅲ组显著高于Ⅰ及Ⅱ组(P<0.05).随着老年冠心病患者静息心率水平的增加,患者心肌缺血次数显著增加,胸闷或者心悸不适的例数也显著升高.在心功能方面,静息心率水平增加导致左室射血分数不断降低,左室舒张末期内径不断增加.结论 静息心率水平是老年冠心病患者预后的危险因子,其水平对于冠状动脉粥样硬化的发生、发展及预后有较为实用的预测作用.     

冠心病患者窦性心率震荡的研究

目的探讨冠心病伴室性早搏患者窦性心率震荡(HRT)的变化及意义。方法选择伴室性早搏的冠心病患者和无器质性心脏病的室性早搏患者各30例,记录24h动态心电图,计算其震荡起始(TO)和震荡斜率(TS)。结果冠心病组震荡起始明显高于对照组(0.05±0.58%vs-2.22±1.01%,p<0.001),震荡斜率明显低于对照组(5.89±2.65ms/RRvs7.36±1.34ms/RR,p<0.01)。冠心病患者的震荡起始(TO)与左室射血分数(LVEF)负相关(r=-0.3473,p>0.05),与冠脉病变支数正相关(r=0.5669,p<0.01);震荡斜率(TS)与左室射血分数(LVEF)正相关(r=0.6406,p<0.001),与冠脉病变支数负相关(r=-0.6989,p<0.01)。结论冠心病患者窦性心率震荡(HRT)减低,故窦性心率震荡可用于冠心病患者病情程度的判断。     

冠心病左室肥厚者恶性室性心律失常与心率震荡的关系

目的冠心病左室肥厚（LVH）者24h动态心电图（DCG）中恶性室性心律失常与心率震荡（HRT）的关系。方法选择有室性期前收缩（PVS）的冠心病者86例,根据心脏彩色超声仪检查结果分为LVH组（A组）和无LVH组（B组）,A组又分为恶性心律失常组（A1组）和对照组（A2组）。所有患者均行24hDCG监测,计算HRT的初始值（TO）、斜率（TS）以及室性心律失常的数目、形态。结果A组恶性室性心律失常的发生率较B组明显增高,两组对比A组TO升高、TS降低;A组中A1组与A2组比较,也存在TO升高、TS降低的现象。结论自主神经调节功能受损,是冠心病LVH发生恶性室性心律失常的重要原因,HRT的降低可作为冠心病LVH者恶性室性心律失常发生的一个预测指标。     

老年冠心病患者心率变异性的临床意义

目的分析49例老年冠心病患者的动态心电图,探讨心率变异性（HRV）的临床意义.方法对49例老年冠心病患者进行动态心电图检查,检测其心律失常、心肌缺血的发生率和心率变异性,并与30例非冠心病老年人对比.结果冠心病组室性心律失常和心肌缺血的发生率显著高于非冠心病组,冠心病组心率变异性指标SDNN低于非冠心病组,冠心病组中有恶性室性心律失常的患者SDNN较低.结论老年冠心病患者心脏自主神经功能紊乱,并可能因此诱发恶性室性心律失常.     

原发性高血压并室性心律失常患者血压昼夜节律和心率震荡的相关性

目的研究并探讨原发性高血压(高血压)合并室性心律失常患者血压昼夜节律与心率震荡的相关性。方法选择2015年1月至2017年7月在韶关市第一人民医院接受住院治疗的120例高血压合并室性心律失常患者设置为疾病组,另选取同期100例健康体检者设置为对照组,采用12导联24 h动态心电图、24 h动态血压检测仪对其进行双动态监测,比较其心率震荡指标、血压昼夜节律指标。根据Lown氏分级法将疾病组分为良性室性心律失常亚组、不良室性心律失常亚组,比较组间心率震荡指标。根据动态血压昼夜节律将疾病组分为杓型亚组、非杓型亚组,比较组间心率震荡指标。采用Pearson相关分析法,分析心率震荡、血压昼夜节律与高血压合并室性心律失常的相关性。结果疾病组的窦性心律震荡初始值(turbulence onset,TO)、动态心率震荡(turbulence dynamics,TD)均高于对照组,其震荡斜率(turbulence slope,TS)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不良室性心律失常亚组的TO、TD均高于良性室性心律失常亚组,其TS低于良性室性心律失常亚组,差异有统计学意义(P0.05)。非杓型亚组的TO高于杓型亚组,其TS、TD低于杓型亚组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,心率震荡指标中的TO(r=0.725,P=0.001)、TD(r=0.704,P=0.003)、血压昼夜节律指标与高血压合并室性心律失常呈正相关,TS(r=-0.713,P=0.002)与室性心律失常呈负相关。结论心率震荡、血压昼夜节律与高血压合并室性心律失常的发生密切相关,临床上可将窦性心率震荡、TD、血压昼夜节律作为判断高血压并发室性心律失常患者自主神经功能损害情况的指标。     

静息心率增高对冠心病患者的影响

目的探讨静息心率(RHR)对冠心病患者产生不良心脏事件及心率变异性的影响和临床意义。方法106例冠心病患者,按RHR水平分为:50~65次/min组(A组),28例;66~84次/min组(B组),41例;≥85次/min组(C组),37例。对入选患者分别进行24 h动态心电图、心电图检查和发病情况进行询问。结果随着RHR的增高,不良心脏事件的发生率和心肌缺血检出率增加,心率变异性明显降低。各组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论冠心病患者随着RHR的增高,不良心脏事件发生率和心肌缺血检出率增加,心率变异性明显降低,RHR的增高是发生不良心脏事件的危险因素和预测因子。     

冠心病患者窦性心率震荡与心率变异性和室性早搏关系的探讨

目的探讨冠心病患者的窦性心率震荡(HRT)及其与心率变异性(HRV)和室性早搏之间的关系。方法86例冠心病患者行24h动态心电图检查,计算机自动测定HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)、HRV时域和频域指标及室性早搏数目。结果冠心病患者的HRT减弱,HRV降低,且TO与时域指标SDNN和SDANN及频域指标LF和LF/HF明显相关(p<0.05),TS与时域指标SDNN和RMSSD及频域指标HF和LF/HF及室性早搏数目明显相关(p<0.05)。结论冠心病患者的HRT现象减弱,且HRT与HRV及室性早搏数目明显相关。HRT应当是一种较HRV更好预测高危冠心病患者的无创性检查方法。     

冠心病患者心率震荡现象的动态心电图分析

目的探讨冠心病患者心率震荡（HRT）现象的特点。方法对冠心病91例[急性冠状动脉综合征（ACS）61例（A组）,稳定型心绞痛（SAP）30例（B组）]及健康对照者30例（c组）进行24h动态心电图（DCG）检查,分别计算震荡初始（TO）及震荡斜率（TS）以及TO及鸭异常的发生率。结果A组TO高、TS低,与B组及C组比较有显著性差异（P〈0．05）;A组TO及鸭异常发生率（34．43％、39．34％）较B组（13．33％、13．33％）和c组（10．00％、13．33％）显著升高,差异有显著性（P〈0．05）;B组和C组的TO及鸭异常发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论冠心病ACS者HRT现象明显减弱,且HRT异常发生率明显增高。     

Relationship between heart rate turbulence and heart rate, heart rate variability, and number of ventricular premature beats in coronary patients

INTRODUCTION: Heart rate variability (HRV) illustrates regulation of the heart by the autonomic nervous system whereas heart rate turbulence (HRT) is believed to reflect baroreflex sensitivity. The aim of this study was to determine the association between HRT and HRV parameters and the relationship between HRT parameters and heart rate and number of ventricular premature beats (VPBs) used to calculate HRT parameters. METHODS AND RESULTS: In 146 patients (117 males and 29 females; mean age 62 years) with coronary artery disease, a 24-hour ECG Holter monitoring was performed to calculate mean heart rate (RR interval), number of VPBs, time- and frequency-domain HRV parameters and two HRT parameters: turbulence onset (TO) and turbulence slope (TS). Univariate and multivariate regression analyses were performed to evaluate the association between tested parameters. Significant correlation between TS and mean RR interval was observed (r = 0.42; p < 0.001), while no association for TO vs. RR interval was found. TS values were significantly higher in patients with less than 10 VPBs/24 hours than in patients with more frequent VPBs. Significant associations between HRT and HRV parameters were found with TS showing stronger correlation with HRV parameters than TO (r value ranging from 0.35 to 0.62 for TS vs. -0.16 to -0.38 for TO). CONCLUSION: HRT parameters correlate strongly with HRV parameters indicating that HRT should be considered as a reflection of both baroreceptors response and overall autonomic tone. Heart rate dependence of turbulence slope indicates the need to adjust this parameter for heart rate.     

冠心病患者冠脉动脉病变严重程度与心率震荡斜率相关

目的评价冠心病与心率震荡、心率变异的关系。方法对20例经冠脉造影术确诊的冠心病患者,20例高血压患者（经冠脉造影术排除冠心病）与20例正常体检者进行心率变异指标和心率震荡参数比较。并对冠脉病变与各项指标进行线性回归分析,进一步评价心率变异、心率震荡指标与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病患者组心率变异指标SDNN（100±7）ms、SDNNI（39±3）ms和心率震荡参数TS（3.0±2.3）均低于正常体检组的SDNN（131±6）ms、SDNNI（53±3）ms、TS（6.7±1.3）（P<0.01）,而高血压患者组仅SDNN（109±6）ms、SDNNI（44±3）ms低于正常体检组（P<0.05）;研究还发现冠心病组TS（3.0±2.3）低于高血压组TS（6.0±1.6）（P<0.01）。对冠脉病变与各项检测指标进行线性回归分析后发现,TS与冠脉的狭窄程度呈负相关（r=-0.61,P<0.01）,与冠脉病变评分呈负相关（r=-0.462,P<0.05）。将冠脉按照病变程度进行分组发现,冠状动脉病变狭窄程度≥50%的TS值显著变小（P<0.01）,多支病变的TS明显变小（P<0.05）,冠脉病变评分高于10分组TS值显著变小（P<0.05）。结论冠心病患者的心率震荡参数TS显著减小,并且TS与冠状动脉粥样硬化严重程度有一定相关性。     

心理支持对冠心病伴抑郁患者心率震荡的影响

目的 探讨心理支持对冠心病合并抑郁患者心率震荡的影响。方法 选择在我院心内科住院及门诊确诊的冠心病患者110例,应用Zung抑郁自评量表评定抑郁状况。其中有50例冠心病伴抑郁患者被选为研究对象。50例患者随机分为观察组25例和对照组25例。观察组在常规药物治疗基础上辅以心理支持疗法。所有入选患者均接受动态心电图检查,分别于入选后当日及治疗后2周测量窦性心率震荡的参数TO、TS及SDS评分。结果 观察组患者抑郁症状较对照组进一步改善,心率震荡进一步增强。结论 冠心病合并抑郁患者心率震荡明显减弱,联合药物治疗和心理干预可进一步提高患者的心率震荡,改善迷走神经的功能,进一步改善预后。     

窦性心率震荡在冠心病中的应用

窦性心率震荡（HRT）是近年来发现的一种与恶性心律失常密切相关的心电现象。冠心病患者是心脏性猝死的高危人群,对其进行危险度分层及预后预测,一直是临床关注的研究领域。目前运用的无创方法如超声左室射血分数（LVEF）测定、心室晚电位、OT离散度、心率变异性（HRV）、压力反射敏感性（BRS）等,均受敏感度、特异度、阳性预测值的限制,因此,需要探求新的预测指标加以完善。近年来研究发现的新的病理生理现象——心率震荡,以无创、简单、可靠等优点逐渐展现出广阔的应用前景。     

原发f生高血压合并早发冠心病患者心率震荡分析

目的探讨原发性高血压合并早发冠心病患者心率震荡（HRT）的特点及其与单纯高血压病、单纯冠心病患者HRT的差异。方法将124例住院患者根据冠脉造影结果、实验室检查、心脏超声检查、血压等分为正常对照组、高血压组、冠心病组和高血压合并冠心病组（合并组）,4组均行24h动态心电图检查,分析单次室性期前收缩后HRT的初始值（TurbulenceOnset,TO）和斜率（TurbulenceSlope,Ts）。结果对各组患者一般情况的比较分析表明,合并组与高血压组相比,早发冠心病家族史、空腹血糖水平、甘油三酯水平存在显著差异。高血压组、冠心病组、合并组的TO、TS值与正常对照组比较均有显著统计学差异（P〈0．01～0．05）;高血压组的TO、TS值与冠心病组和合并组比较亦有显著统计学差异（P〈0．01）。结论高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者HRT指标明显异常,其中高血压合并冠心病患者HRT指标受损最严重。     

急性冠脉综合征患者窦性心率震荡变化特点及其与心率变异性的相关性研究

目的分析急性冠脉综合征（ACS）患者窦性心率震荡（HRT）指标变化特点及其与心率变异性（HRV）的相关性。方法应用相应的分析软件对与59名健康体检者和161例确诊为ACS的患者24h动态心电图检查结果进行分析,检测HRT参数震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）和HRV时域指标24h正常RR间期标准差（SDNN）、全程相邻窦性R—R间期之差的均方根值（rMSSD）、相邻正常RR间期差值〉50ms的心搏数占总RR间期数的百分比（PNN50）。将ACS组分为不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组,比较HRT、HRV指标和HRT异常的发生率在各组间的差异,进一步探讨ACS患者HRT和HRV指标相关性。结果与健康对照组比较,UAP组及AMI组TO明显增高,TS显著降低（均P〈0．01）;UAP组及AMI组间TO和TS无显著差异。UAP组及AMI组HRT异常率较对照组显著升高（X^2=5．385,P〈0．05;r=9．227,P=0．01）。UAP组及AMI组HRV指标SDNN、rMSSD、PNN50较对照组显著降低（均P〈0．01）,AMI组SDNN较UAP组降低（P〈0．05）,rMSSD、PNN50差异无统计学意义。ACS患者的TO与SDNN呈负相关（r=-0．26,P=0．031）,与rMSSD、PNN50不相关,TS与SDNN、PNN50、RMSSD呈正相关,其中和SDNN的相关性最强（r=0．301,P=0．047）。结论HRT可作为ACS危险分层的一项新的心电学筛选指标。ACS患者HRT、HRV变化从不同方面反映心脏迷走神经的功能受损,二者互相联系又相互独立。     

静息心率与老年冠心病关系的研究

目的探讨静息心率对冠心痛发生的预测价值及临床意义。方法选择老年冠心病患者429例为冠心病组,另选同期体检的非冠心病患者60例为非冠心病组。2组患者均测量血压及生化指标检测,并行12导联心电图检查,分析静息心率与冠心病发生是否存在相关性。结果冠心病组的收缩压、TC、TG、LDL-C、静息心率明显高于非冠心痛组(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,校正了舒张压、TC、HDL-C、LDL-C、空腹血糖等因素后,静息心率、收缩压、TG是冠心病的独立危险因素(OR=1.046,95%CI:1.005～1.088,P<0.05)。结论静息心率是冠心病发病的独立危险因素。     

PCI对急性冠脉综合征患者心率变异性的影响

目的观察PCI术对急性冠脉综合征患者心率震荡(HRT)与心率变异性(HRV)的影响。方法选择接受PCI的ACS患者126例,按冠脉造影结果分为中度狭窄(管腔直径狭窄70%～90%)及重度狭窄(管腔直径狭>90%)组。分析其PCI术前及术后1周、3个月HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及HRV指标(SDNN、SDANN及RMSSD)。结果 PCI术后1周HRT较术前明显改善(p<0.01);HRV参数与术前比较无显著差异(p>0.05)。PCI术后3个月,HRT较术前明显改善(p<0.01)但与术后1周无显著差异(p>0.05);HRV参数较术前及术后1周均明显降低(p<0.01)。PCI术前重度狭窄组TO值较中度狭窄者升高(p<0.05),TS值较中度狭窄者明显降低(p<0.01),而SDNN、SDANN及RMSSD均较中度狭窄者明显降低(p<0.01)。PCI术后3个月重度狭窄组HRT及SDNN、SDANN、RMSSD与中度狭窄组比较仍有显著差异性(p<0.05)。结论 HRT及HRV异常与ACS患者病情的严重程度密切相关。HRT及HRV对急性冠脉综合征再灌注治疗后血流的恢复情况具有近期及远期预测价值,可望在临床上做为一种有效无创方法评价PCI的疗效及预后。