12卷2期疑难病案讨论

１２卷２期疑难病案讨论白美玥，黄淑彬（厦门市第二医院妇产科）李怀英（６４３０２０自贡市第三人民医院）一、诊断：①右卵巢肿瘤蒂扭转并破裂；②轻度贫血。二、诊断依据与分析：卵巢肿瘤约有１０％发生蒂扭转，多发生于良性肿瘤。扭转的原因可由于肠蠕动或体位变动（...     

卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术37例临床研究

<正>在妇科急腹症中卵巢肿瘤蒂扭转居第5位,传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞。近年有保守治疗附件扭转的报道。2002年6月至2006年4月,我们为有生育要求的37例卵巢肿瘤蒂扭转患者成功地实施了结扎卵巢血管后蒂部复位切除卵巢肿瘤的保守手术,现报告如下。     

卵巢囊肿蒂扭转临床分析及改进治疗的体会

卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症，约有10％的卵巢肿瘤并发蒂扭转。回顾性分析我院近10年来收治的该病患者的临床特点，现报告如下。     

卵巢肿瘤蒂扭转120例临床分析

卵巢肿瘤蒂扭转１２０例临床分析陈锡玲卵巢肿瘤蒂扭转发病急、病情重，是较常见的妇科急腹症之一，需及时诊断和处理，如延误诊治，将严重影响患者健康，甚至死亡。本文对我院卵巢肿瘤蒂扭转１２０例进行分析和讨论。一、临床资料（一）发病率：１９６０年１月１日至１９...     

卵巢良性肿瘤蒂扭转保留卵巢手术的临床应用探讨

<正>卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症之一,诊治不及时可导致卵巢充血、出血、破裂、坏死或感染,造成卵巢不可逆的损害,严重损害妇女的生育功能[1]。因担心扭转的卵巢静脉内血栓脱落造成肺动脉栓塞,临床常规治疗方法是患侧附件切除术,这对年轻的育龄期妇女和青春期少女难以接受。我院对2008年2月至2012年12月收治的24例卵巢肿瘤蒂扭转患者行保留卵巢手术,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象上述期间我院妇科共成功完成卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术24例。患者年龄13~45岁,平均30.6     

多普勒超声检测卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义

卵巢肿瘤蒂扭转为妇产科常见急症 ,结合病史、临床表现和Ｂ超检查检出卵巢肿物 ,便可初步诊断。但是 ,患者有时因合并心血管、内分泌等疾病 ,其症状未能得到有效控制而使卵巢肿瘤蒂扭转的急症手术变得困难。因此 ,术前明确判断蒂扭转的程度 ,有助于临床上及时、妥善的处理 ,减轻或避免合并症给手术治疗带来的不良影响[1] 。本工作分析了16例卵巢肿瘤蒂扭转的多普勒超声检查及临床资料 ,就多普勒超声在判断卵巢蒂扭转程度方面的作用进行了讨论。一、资料与方法1 资料来源 :本组 16例患者系第四军医大学唐都医院及海军总医院 1991年 11月～ 2 …     

绝经后妇女卵巢肿瘤蒂扭转21例分析

本文回顾性分析了15年间绝经后妇女卵巢肿瘤蒂扭转21例.主要临床表现和体征与生育年龄妇女相仿.但其病理类型以上皮性肿瘤为主,发生扭转的肿瘤体积较生育年龄妇女大,恶性肿瘸发生率较低.治疗以手术范围小。尽量一次完成为原则.并认为由于麻醉等技术的发展,高龄已不再是手术禁忌证,故一旦发现地经后妇女卵巢肿瘤应尽快手术,以防蒂扭转的发生.     

腹腔镜下附件囊肿蒂扭转复位保守性手术的临床观察

<正>附件囊肿蒂扭转占妇科急腹症的3%,多发生于20～39岁育龄期妇女,包括卵巢囊肿蒂扭转和输卵管系膜囊肿蒂扭转等。关于其治疗,以往国内外很长一段时间内主张不复位扭转的附件,直接行患侧附件切除术,目的是避免潜在的静脉血栓栓塞发生,然而极少有血栓栓塞的报道。     

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的诊断及处理

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转,属妊娠期急腹症范畴。由于妊娠的特殊性,使其诊断及处理比较复杂。如诊治不及时,将严重危及母儿生命。本病一般是先有卵巢肿瘤存在,而后妊娠。据文献报道,妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为００３％～０８％［１,２］。由于妊娠时盆腔充血,骨...     

卵巢肿瘤合并症的处理

正确处理卵巢肿瘤的合并症,对提高其存活率,无疑是有重要意义的。本文就临床中常遇到的一些合并症谈谈体会。一、卵巢肿瘤蒂扭转:这是卵巢肿瘤最常见的合     

陈旧性腹腔妊娠包块蒂扭转一例

陈旧性腹腔妊娠包块蒂扭转一例王艳英，阎玉英患者３８岁，发现下腹部包块１年，不规律腹疼２个月，未曾诊治。无诱因突发性持续性腹疼１天，无发冷、发烧、恶心、呕吐及腹泻，以“卵巢肿瘤蒂扭转”于１９９２年１月１５日急症入院。２年前曾停经２个月，下腹疼３天，经对...     

妊娠中的卵巢肿瘤

妊娠中的卵巢肿瘤薛文群（无锡市妇幼保健院）卵巢肿瘤可发生在任何年龄，但多发生在卵巢功能旺盛期，其次为由旺盛转衰期，而希望生育的妇女恰好是卵巢肿瘤的高发年龄，况且多数卵巢肿瘤早期无症状，并且妊娠子宫遮盖了卵巢肿瘤，当发生梗阻产道、自发破裂、扭转引致腹痛...     

应用宫腔镜行子宫粘膜下肌瘤切除术27例分析

采用宫腔镜行子宫粘膜下肌瘤电切术２７例，其中无蒂肌瘤７例，带蒂肌瘸２０例，５例脱出宫颈口。以术前Ｂ超测量的肌瘤大小为准、无蒂肌瘤横径最大５ｃｍ。宫腔深度均小于１０ｃｍ。切除无蒂粘膜下肌瘤时，先电凝肌瘤表面血管，然后顺序一层一层切割；带蒂粘膜下肌瘤的瘤蒂直径若大于１ｃｍ则电切肌瘤蒂部，小于１ｃｍ则可直接钳夹瘤蒂根部，扭转取下。应用电视摄像监视手术，手术安全彻底，创伤小，出血少，术后恢复快，并发症发生率低，住院时间短。随访１～２９个月，疗效满意，无一例严重并发症发生。     

腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析

目的:对比分析腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果.方法:2010年3月至2011年9月南方医科大学南方医院急诊收治的卵巢肿瘤蒂扭转患者57例,分别接受腹腔镜下(26例)和经腹(31例)保守性手术治疗,对比观察两组术中、术后情况,并在术后1月、3月和6月随访其卵巢功能情况.结果:两组患者手术时间、术中、术后并发症和术后随访卵巢功能下降比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间显著少于经腹手术组(P＜0.05).结论:对于有强烈保留生育功能要求的未婚未育和未成年卵巢肿瘤蒂扭转患者,腹腔镜下保留卵巢的保守性手术治疗不仅可行,还具有一定的优势.     

卵巢囊肿蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术18例临床分析

目的探讨卵巢囊肿蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术的可行性。方法回顾性分析2008年10月至2015年10月18例卵巢囊肿蒂扭转行腹腔镜下保留卵巢手术患者的临床资料,并分析实施腹腔镜保留卵巢手术的相关因素及术后并发症。结果 18例患者均完成了腹腔镜下保留卵巢手术,卵巢肿瘤大小3~7 cm,平均(5.14±2.33)cm,平均蒂扭转时间(36.88±35.34)h,平均蒂扭转度数(268.82±132.57)°,术中卵巢外观均未见明显坏死,扭转复位5 min内卵巢色泽恢复正常或者斑块状紫红色。术后无肺栓塞、腹膜炎等并发症发生。术后15例患者完成随访,平均随访时间(10.13±2.18)个月,15例患者均恢复正常月经,术后复查超声卵巢大小2~4 cm,均有卵泡发育及排卵,术后10~22个月妊娠3例,均足月分娩。结论结合患者术前、术中情况选择合适的卵巢囊肿蒂扭转患者行腹腔镜保留卵巢手术是可行的,且创伤小,值得推广。     

28卷1期疑难病案讨论选登

1诊断考虑诊断:盆腔腹膜炎合并盆腔炎性包块,卵巢肿瘤蒂扭转?浆膜下子宫肌瘤蒂扭转?2诊断依据和分析2.1患者7天前无明显诱因出现下腹绞痛,逐渐加重,伴发热。查体:T38.0℃,P110/min,腹壁略韧,压痛不明显,无反跳痛及肌紧张。妇科检查子宫后方触及一包块,有触痛。超声     

儿童卵巢肿瘤28例临床分析

<正>儿童卵巢肿瘤较少见,约占全身肿瘤的4．6%,易被忽视。其临床表现、病理类型及治疗原则均与成年女性不同,且易并发肿瘤蒂部扭转,破裂等急腹症,常造成误诊或漏诊,为提高诊断率,现对我院28例儿童卵巢肿瘤作一回顾性分析。     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术患者的妊娠结局

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转是妊娠期急腹症之一,如诊治不及时可导致卵巢充血、出血、破裂、坏死或感染,还可继发腹膜炎或造成流产.临床常规治疗方法系因担心扭转的卵巢静脉内血栓脱落造成肺动脉栓塞,而被迫选择患侧附件切除术.然而这对于年轻的育龄期妇女是难以接受的,况且切除卵巢的同时还可能将卵巢内的妊娠黄体一并切除,这对妊娠的维持也是不利的.本课题组在先前研究的基础上[1],首次对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者通过高位结扎卵巢动、静脉的同时,行卵巢囊肿切除术,既切除了肿瘤、保留了患侧卵巢,又避免了肺动脉栓塞的发生,并在术后对患者随访至妊娠结束.现将结果报道如下.     

保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者疗效的观察

卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一。传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞，近年来有关保守治疗附件扭转的治疗方法开展较多，包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等，但上述保守治疗方法虽保留了卵巢，但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题。我科自2005年开展了新术式，即采用高位结扎卵巢动、静脉后将扭转的附件复位并核除卵巢囊肿的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，至今共11例患者成功地保留了患侧卵巢。术后定期随访，并分析保留卵巢对于患者术后代谢及精神心理状态等方面的影响。     

原发性卵巢绒毛膜癌误诊一例

原发性卵巢绒毛膜癌误诊一例张贵宇，张师前，殷立基，乔柏生患者１２岁，未婚。因持续性下腹痛１天，加重８小时，以卵巢肿瘤蒂扭转于１９９３年９月２０日急诊入院。近１个月自感白带较多，无月经初潮，无咳嗽及咯血史，未就诊。无肿瘤家族史。身体检查：体温３６．５℃...