抗结核药的相互作用

目前抗结核化疗多主张联合用药,开始就用几种较强的杀菌药予细菌以进攻性杀灭,即“强化治疗”。因此,在治疗中除掌握各药的作用特点及毒副反应外,了解药物之间的相互作用对合理用药尤其重要。抗结核药的相互作用1.异烟肼(INH)是在肝内经乙酰移换酶的催化,其氨基与乙酰辅酶 A 反应生成乙酰异烟肼而灭活。利幅平(RFP)系强力药酶诱导剂,能加速 INH 的代     

多种抗结核化疗方案治疗鸟型胞内分支杆菌病的比较

作者于1965～1985年间收治222例肺鸟型胞内分支杆菌病,其中123例接受多种抗结核药治疗。男85,女38例,平均年龄57.9±14.9岁。病变程度均为中度,且有空洞,痰菌检查多次为鸟型胞内分支杆菌阳性。既往均未用抗结核药治疗。化疗方案及病例分组,SM+INH+PAS12例。单用INH 或INH+PAS     

异烟肼和Ceforanide在培养的人巨噬细胞内对结核菌的作用

作者对异烟肼(INH)和Ceforanide(CEF)在人巨噬细胞(MP)内的抗结核作用进行了研究,目的在于和临床试验结果进行比较,并更好地了解这两种药在人体中的抗结核作用。结果表明,INH 在培养的MP中不如在试管中有效,在MP 中,即使在100倍     

抗结核药物体液浓度的可见及紫外分光光度法测定

抗结核药物体液浓度测定,对了解药物代谢情况、制定给药方案以稳定病人的血药浓度、减少毒副反应、提高治疗效果有极其重要的意义。现将用可见及紫外分光光度法测定几种常用抗结核药物体液浓度的有关资料综述如下。异烟肼(INH) 用可见或紫外分光光度法测定INH的体液浓度在国内外都有不少报道。 Peters等测定尿中INH和对酸不稳定的INH衍生物的方法是:1ml样品、空白管和含INH1μg/ml的标准管,同样用2ml 0.2mol/L HCl酸化。在加入0.2ml 2％     

结核药致皮肤过敏28例分析

有关结核药物引起皮肤过敏已有报道,为进一步了解一线抗结核药引起皮肤过敏的情况并研究其对策,特对我院2000年～2001年28例结核病人在抗痨过程中出现皮肤过敏反应情况及其处理进行讨论.结果:药疹是抗结核药的常见副反应之一,常用一线结核药发生过敏反应的机率大小依次为INH、RFP、SM、EB和PZA.脱敏疗法是保证抗痨顺利进行及对付一线抗结核药物皮肤过敏反应的主要方法.     

利福平、异烟肼过敏性皮炎脱敏疗法21例报告

利福平(RFP)、异烟肼(INH)是标准化疗方案中的二种重要抗结核药,当用药出现过敏性皮疹时常因停药或换药而影响化疗的实施。我们对21例二药引起的过敏性皮炎采用了脱敏方法。     

1996—2006年南京地区结核病耐药状况分析

目的了解南京地区近年来结核病耐药的发展趋势。方法对1996—2006年南京市胸科医院肺结核病例采用绝对浓度间接法进行了10种常用抗结核药物的敏感试验并对结果进行分析。结果各年每种抗结核药物的耐药率在一定范围内上下波动,但是耐多药率却是呈现逐步上升趋势,一线抗结核药物的耐药率明显高于二线抗结核药物的耐药率。结论耐多药的发展趋势对目前以INH和RFP为主要抗结核药物的治疗方案构成了巨大的威胁,尽快开发新的低毒高效的抗结核药物是解决目前抗结核治疗困境的当务之急。     

化疗不当和耐药

自然界中存在极少量的耐药菌自然界中存在的结核菌含有极少量的抗结核耐药菌,这是由于细菌突变引起的。出现耐INH菌的概率是10~(-6),即100万个菌中发生1个;耐RFP菌为10~(-8),即1/1亿;耐EMB为10~(-6),耐SM为10~(-5),1/10万。一个肺结核空洞大约含10~9(10亿个)菌。在肺结核空洞内不太可能同时存在两种耐药菌,比如同时耐INH及耐RFP,因为同时耐INH及RFP的概率只有1/10~(14)。不合理抗结核化疗会产生耐药菌病例 1.单独用一种抗结核药治疗活动性肺结     

过氧化氢酶-过氧化物酶基因与耐异烟肼结核分支杆菌

异烟肼(INH)是主要抗结核药物之一。耐INH 的临床分离株表现为过氧化氢酶活性降低和对豚鼠毒力的相对缺失。为此,研究了分支杆菌对INH 耐药的分子遗传学基础。方法和结果分离耻(耳后)分支杆菌突变株BH1(高度耐药,能在500μg/mL INH 中生长),用含具有结核分支杆菌(结核菌,H_(37)Rv 株)DNA 特征插入片段的穿梭质粒克隆转化。其转化物之一pBH4表现为INH 超敏感,最低抑菌浓度(MIC)为8μg/mL,过氧化氢酶活性     

1996—2006年南京地区结核病耐药状况分析

目的　了解南京地区近年来结核病耐药的发展趋势。方法 对1996—2006年南京市胸科医院肺结核病例采用绝对浓度间接法进行了10种常用抗结核药物的敏感试验并对结果进行分析。结果 各年每种抗结核药物的耐药率在一定范围内上下波动,但是耐多药率却是呈现逐步上升趋势,一线抗结核药物的耐药率明显高于二线抗结核药物的耐药率。结论 耐多药的发展趋势对目前以INH和RFP为主要抗结核药物的治疗方案构成了巨大的威胁,尽快开发新的低毒高效的抗结核药物是解决目前抗结核治疗困境的当务之急。     

结核分枝杆菌对乙硫异烟胺/丙硫异烟胺耐药的机制及其增敏剂研究进展

乙硫异烟胺(ethionamide,ETH)/丙硫异烟胺(prothionamide,PTH)是异烟肼(isoniazid,INH)的类似物,属于二线抗结核药品,目前主要用于耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)的治疗。ETH/PTH的临床应用受到与INH交叉耐药,以及临床治疗剂量ETH、PTH杀菌作用弱和产生消化道不良反应的影响。最近几年来,基于ETH/PTH的分子作用机制的ETH增敏剂的研究也取得了明显进展。作者复习文献,主要从ETH/PTH耐药及INH交叉耐药机制、增敏剂研究等方面进行了总结。     

异烟肼少见的不良反应17例分析

异烟肼(INH)是抗结核药的一种首选药物,常见不良反应为临床医生所熟知,但少见不良反应易被忽视,本文观察17例,0.3克/日为治疗剂量、每日早晨顿服。 不良反应有 1.消化系统 上消化道出血2例。分别于服药后第4、5天出现柏油样大便,隐血试验3次都为强阳性。INH导致胃粘膜应激的结果。     

对氨基水杨酸异烟肼对耐INH及PAS结核菌株的耐药实施观察

目的 了解对氨基水杨酸异烟肼（PSNZ）对耐异烟肼（INH）及对氨基水杨酸钠（PAS）的结核菌株耐药情况。方法 用改良罗氏培养基观察36株同时耐INH和PAS及149株对INH和PAS敏感的结核菌株对PSNZ药敏结果。结果 36例耐INH和PAS的结核菌株在1ug/ml浓度下有44.4%的菌株对SNZ家效,149株对INH和PAS均敏感的结核菌株在1ug/ml浓度下有965的结核菌株对PSNZ敏感。结论 PSNZ对耐INH和／或PAS的结核菌株仍显著一定程度的敏感,是一种独立的抗结核药物,可作为治疗耐多药结核病的有效药物之一。     

对氨基水杨酸异烟肼对耐INH及PAS结核菌株的耐药实验观察

目的　了解对氨基水杨酸异烟肼 (PSNZ)对耐异烟肼 (INH)及对氨基水杨酸钠 (PAS)的结核菌株耐药情况。方法 用改良罗氏培养基观察36株同时耐INH和PAS及149株对INH和PAS敏感的结核菌株对PSNZ药敏结果。结果 36株耐INH和PAS的结核菌株在1μg/ml浓度下有44.4%的菌株对PSNZ有效,149株对INH和PAS均敏感的结核菌株在1μg/ml浓度下有96%的结核菌株对PSNZ敏感。结论 PSNZ对耐INH和/或PAS的结核菌株仍显示一定程度的敏感,是一种独立的抗结核药物,可作为治疗耐多药结核病的有效药物之一。     

174株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析我所183株痰培养阳性菌株的耐药情况。方法采用药敏比例法对183株阳性菌株进行菌种鉴定及药物敏感性试验。结果共分离出174株结核分枝杆菌,且4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)的总耐药率为25.3%,耐多药率为8.0%。4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为SM、INH、EMB、RFP。结论陕西省结核耐药情况仍较严重。     

催化气候条件下抗结核药物固定剂量复合剂的物理与化学稳定性

目的：检测印度市场销售的抗结核药物固定剂量复合剂(FDC)中的利福平、异烟肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇的物理及化学稳定性。方法：包装或散装药品储存于有光照或避光的ICH/WHO催化条件下(40℃/75％相对湿度)3个月。结果：RMP、INH、PZA的初始含量界于标注剂量的90-110％之间。然而，药品的某些化学特性甚至在观察刚开始时就不稳定。有一种片剂还存在物理性质的不稳定。在催化条件下，散装产品性状改变严重，包装制剂也有物理及化学性状的变化，光照条件下物理改变更为明显。PZA或许还有EMB可促进INH与RMP间的相互作用，这是一项有意义的发现。结论：本研究提示非坚固包装的抗结核药物FDC性状不稳定，应对抗结核药物FDC的药剂发展、包装以及稳定性检测试验予以关注。     

雅安市280株结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况分析

目的了解雅安市结核分枝杆菌对6种抗结核药物的耐药情况,为雅安市结核病防控工作提供参考数据。方法收集2014-09/2019-02雅安市结核病可疑患者痰培养分离株280株,采用比例法药敏试验对分离株进行6种抗结核药物敏感性试验,检测药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)。率的比较采用SPSS 23.0软件进行χ~2检验。结果 280株结核分枝杆菌中总耐药率为22.86%,单耐药率为13.21%,多耐药率为3.21%,耐多药率为6.23%。复治涂阳患者总耐药率和耐多药率均高于初治涂阳患者和涂阴培阳患者。任一耐药率排前3位的为INH、SM、OFX,单耐药排前3位的为OFX、INH、SM,多耐药排名第1位的为INH+SM,耐多药排名第1位的为INH+RFP。结论雅安市结核分枝杆菌耐药情况不容乐观,要加强对病人的治疗管理,规范用药,应积极推广分子生物学检测技术,将各种检测技术联合应用,尽早发现耐药患者,减少耐药结核病传播。     

深圳市HIV感染者结核分枝杆菌初始耐药谱分析

目的分析深圳市艾滋病病毒(HIV)感染者结核分枝杆菌(MTB)对抗痨药物的耐药性,为HIV/MTB双重感染的临床治疗提供参考依据。方法收集深圳市第三人民医院2012年1月至2012年12月收治的HIV/MTB双重感染患者40例和118例单纯结核病患者的菌株材料,进行菌种分离鉴定,并行抗异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFL)、卡那霉素(KAN)的耐药性检测。结果在抗结核药物中,HIV/MTB组初始耐药率最高的药物是INH(37.5%,15/40),而单纯结核组最高的是SM(10.2%,12/118)。在一线抗结核药物中,HIV/MTB组总初始耐药率为47.5%(19/40),明显高于单纯结核组(12.7%,15/118)。HIV/MTB组INH初始耐药率为37.5%(15/40),SM初始耐药率为27.5%(11/40),初始耐多药率为12.5%(5/40),分别与单纯结核组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。而在二线抗结核药物中,两组初始耐药率差异无统计学意义(P0.05)。结论深圳市HIV感染者结核分枝杆菌的一线抗结核药物总初始耐药率、耐INH、耐SM、初始耐多药率高,提示临床医师应重视收集HIV感染者和当地耐结核药物资料,关注结核初始耐药问题,以便及时调整治疗方案。     

耐药菌肺结核的外科治疗

现代合理应用抗结核化疗,几乎使肺结核患者皆可治愈,但对于耐药菌患者,外科切除可作为重要的辅助治疗。作者于1983～1988年期间,对29例患者进行了外科辅助治疗。术前均接受多次化疗,平均用抗结核药5.8种,疗程2～12个月,平均5个月。结核菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、吡嗪酰胺(PZP)或乙胺丁醇(EMB)敏感度平均为0.8,并且无1例对INH 1.0μg/ml 和RFP5.0μg/ml 的浓度敏感。     

522株痰分支杆菌对DIP、INH、PAS药敏试验探讨

近年来 ,全球结核病发病率明显增加 ,全球有近 2 0亿人受到结核分支杆菌感染 ,现有结核患者 2 0 0 0万 ,每年新发生结核病达 10 0 0万 ,每年死于结核病 35 0万。针对耐药结核病 ,特别是耐多药结核 (MDR- TB)治疗 ,开发研制新型抗结核药物为当前普遍关注的热门课题。力克肺疾 (DIP)作为抗结核新药其化学名为 4-吡啶甲酰肼 -氨基水扬酸钠 ,是异烟肼与对氨基水扬酸钠 (PAS)的化学结合物。为了解 DIP对耐 INH、PAS菌株的交叉耐药情况 ,我们从 1998年 8月至今从痰标本中培养出的 5 2 2株结核分支杆菌进行 DIP、INH、PAS的交叉耐药性…