凝血酶雾化吸入治疗少量咯血20例疗效观察

雾化吸入具有操作简单，安全可靠，疗效快，无任何危险等优点；凝血酶雾化吸入可随患者的吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受损的毛细血管凝血而起到止血作用。     

支气管扩张症致咯血的介入治疗

目的:探讨支气管动脉栓塞术(BAE)对支气管扩张症致咯血的疗效。方法:收集我院2011年1～10月收治的咯血患者23例,术前均行CT检查,明确咯血原因,采用支气管动脉造影明确病变血管位置;术中均采用微导管超选择插管,并缓慢注入聚乙烯醇颗粒(PVA)及明胶海绵颗粒栓塞。结果:经栓塞治疗后21例未再咯血,2例1周内再次咯血,一次止血成功率达91.3%。结论:BAE因其止血速度快、创伤小、复发率低,现已成为急症咯血的首选治疗方法。     

雾化吸入肝素防治支气管哮喘疗效观察

目的 :为雾化吸入肝素防治支气管哮喘提供有效的客观依据。方法 :采用随机单盲交叉分组的自身对照设计 ,对轻中度哮喘 4 0例行吸入肝素前后肺功能测定 ,痰液ECP(嗜酸细胞阳离子蛋白 )、TNF a(肿瘤坏死因子 )、sIL 2R(可溶性白细胞介素 2受体 )水平测定 ,并先后于吸入肝素及吸入安慰剂后进行气道反应性测定。结果 :吸入肝素后痰液ECP由 2 98± 15 0 (μg/L)降至 14 7± 95 (μg/L) ,TNF a由 2 87± 14 7(ng/L)降至 139± 5 9(ng/L) ,sIL 2R由 4 98± 12 7× 10 3U/L降至 35 8± 10 7× 10 3U /L ,吸入前后比较 ,差异显著 (P <0 0 5 )。吸入肝素后肺功能FEV1(一秒钟用力呼气容积 )由 2 6 4± 0 6 1L增至 2 89± 0 6 9L(P<0 0 1) ,PEFR(最大呼气流量 )由 5 5 1± 1 94L增至 5 94± 2 2 1L(P <0 0 5 ) ,FVC(用力肺活量 )由 3 5 7± 0 83L增至 3 78± 0 85L(P <0 0 1)。所有病人吸入肝素后PC2 0 值均较吸入安慰剂高 ,PC2 0 Mch值分别为 5 4 2 9± 8 84 3mg/ml和 0 94 3± 0 887mg/ml(P <0 0 1) ,其中 4例吸入肝素后气道反应转为阴性。结论 :雾化吸入肝素起效快、疗效高、不良反应小等 ,可起到早期防治哮喘的作用     

支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血的技术探讨

目的:探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗支气管扩张大咯血的疗效。方法:31例支气管扩张大咯血患者,选择性支气管动脉造影明确咯血病灶后,对靶血管用明胶海绵颗粒及小条进行栓塞治疗,其中11例同时加用弹簧钢圈行多重栓塞治疗。所有病例门诊随访。结果:31例患者BAE术后30例咯血完全停止,即时止血率96.77%(30/31)。3例在栓塞术后1周内复发大咯血,1例再次行BAE治疗后咯血停止,2例改行手术治疗,近期复发率9.68%(3/31)。中、远期复发少量咯血2例,复发率为6.45%(2/31),总有效率93.55%(29/31)。结论:支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血是一种安全、高效、简便、损伤小的治疗方法,采用多重栓塞可有效降低复发率。     

压缩式雾化吸入与超声雾化吸入在急慢性咽炎治疗中疗效分析

目的 通过观察,比较压缩式雾化吸入与超声雾化吸入在急慢性咽炎疾病治疗中哪种方法疗效更好.方法 将188例患者随机分甲、乙两组,使用压缩式雾化吸入的为甲组,使用超声雾化吸入的为乙组,比较两组急慢性咽炎治疗效果.结果 甲组有效率为97.9％,乙组有效率为87.2％,差异有显著意义.结论 急慢性咽炎雾化吸入治疗以选择压缩式雾化吸入为宜.     

雾化吸入与静脉给药治疗支气管哮喘的疗效比较

目的比较雾化吸入西咪替丁、舒喘灵、α-糜蛋白酶与静脉注射合用甲基强的松龙治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 60例支气管哮喘患者分为治疗组与对照组,治疗组以西咪替丁、舒喘灵、α-糜蛋白酶三者联合局部雾化治疗;对照组静脉滴注甲基强的松龙为主,疗程均为7d。对两组治疗支气管哮喘的疗效及临床缓解程度进行比较。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.3%和96.7%,哮喘症状、肺功能FEV1、喘息程度等临床表现以及副作用两组无显著性差异。结论雾化吸入西咪替丁、舒喘灵、α-糜蛋白酶与静脉注射合用甲基强的松龙治疗支气管哮喘两组均有效,但前者不良反应少、使用安全又经济,值得推广。     

BAE在治疗支气管扩张所致大咯血中的应用

目的:评价支气管动脉栓塞法(Bronchial Artery Embolism,BAE)对支气管扩张所致大咯血的疗效。材料与方法:支气管扩张致大咯血患者8例,其中男性16例,女性2例,年龄35～78岁,平均51.5岁,经放射造影(5例)与CT扫描(3例)证实后,均接受了支气管动脉栓塞治疗。结果:二年以内的疗效为100％,二年以上疗效为88％。结论:支气管动脉栓塞对支气管扩张所致大咯血具有明显的止血效果和可以反复进行等优点,它在显著改善临床症状方面是一种优于内科保守治疗并可与外科手术相媲美的理想方法。     

支气管扩张大咯血的急诊介入栓塞治疗

目的：探讨90例支气管扩张大咯血患者的动脉造影表现及急诊介入栓塞治疗的疗效。方法对90例支气管扩张大咯血的患者行急诊动脉造影检查,明确出血部位后,选用不同的栓塞剂栓塞出血动脉,对动脉造影的表现及治疗结果进行回顾性总结及评价。结果90例患者共找到135支出血动脉,全部成功栓塞治疗。栓塞术后随访12个月,8例患者复发咯血,6例采用肺叶切除手术后出血停止。2例患者死于结核菌合并曲霉菌感染所致的并发症。栓塞治疗的总有效率91．11％（82／90）。栓塞术后无严重并发症出现。结论急诊动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血是一种安全、有效的治疗手段。合理选择和使用栓塞剂及彻底全面栓塞出血动脉是治疗成功的关键。     

经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理

目的：分析并研究经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理干预措施。方法选择收治的81例纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的患者作为研究对象,划分所有患者为观察组和对照组两组,其中观察组有患者41例,对照组有患者40例,为观察组患者配合整体护理,对照组患者配合常规护理,比两组患者的护理干预质量。结果观察组患者的护理效果明显优于对照组,两组比较差异明显,P＜0．05,具有统计学意义。结论临床上采用纤维支气管镜进行支气管扩张咯血的局部治疗,为患者配合整体性护理,可以有效缓解患者的症状,促进病患者的恢复,临床推广使用的价值。     

肺结核与支气管扩张症咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的 探讨肺结核和支气管扩张症咯血的支气管动脉差异与栓塞方法。方法 临床治疗肺结核咯血25例,支气管扩张症咯血15例,行选择性支气管动脉造影并对病变血管用明胶海绵行栓塞术,32例加用弹簧圈。结果 40例咯血,共对63支有出血征象的动脉行BAE,即时止血率92．5％（37／40）。肺结核咯血以体-肺血管分流多见,支气管扩张症以血管增粗、扭曲多见。结论 肺结核咯血BAE宜注重小血管栓塞,支气管扩张症咯血BAE宜以主干栓塞为主。     

超声雾化吸入对插管后咽喉部不适的护理

手术全麻患者采用气管插管是常用的气道开放方式,但受插管是否顺利及插管时间长短的影响,患者术后可出现不同程度的咽喉部异物感、声嘶、疼痛甚至不能正常发音等不适〔1,2〕,随着采用全麻方式进行麻醉的数量日益增多。我科采用超声雾化吸入为主的综合措施对拔管后的患者进行气道护理,取得了较好的效果,现报道如下:1资料与方法1.1分组将2004年8月至2005年5月住院施行手术,并接受全身静脉麻醉、气管插管的160例患者随机分为两组,每组80例。A组为观察组,其中男性49例,女性31例,平均年龄40岁,气管插管时间6~7 h,全麻清醒24 h后即接受超声雾化吸…     

基于定量CT诺模图对支气管扩张咯血风险的预测研究

目的 建立和验证基于定量CT建立的诺模图以预测支气管扩张咯血发生的风险。方法 回顾性搜集233例支气管扩张患者的一般资料及定量CT指标,采用分层随机抽样方式按照6∶4比例分为训练集(n=133)和验证集(n=100),根据2年内随访有无发生咯血分为两组。在训练集中通过多因素逐步Logistic回归以确定支气管扩张咯血发生的独立危险因素,构建诺模图;并使用校准曲线评价模型的拟合优度,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能,并采用决策曲线分析评价模型的临床应用价值。结果 多因素Logistic回归结果显示吸烟史、累及支气管总支数、最大扩张支气管横截面积、最大扩张支气管扩张程度是支气管扩张咯血发生的独立危险因素。诺模图在训练集和验证集中均显示出良好的校准和区分能力,ROC曲线下面积在训练集中为0.951(95%CI:0.914～0.989),在验证集中为0.956(95%CI:0.918～0.994)。决策曲线分析表明其具有临床实用价值。结论 基于定量CT构建的诺模图具有良好的临床预测效能,并得到了可靠验证。     

两种雾化器法吸入支气管扩张剂的疗效比较

目的 对喷射与超声两种雾化器吸入支气管扩张剂的疗效进行比较。方法 将喘息型慢性支气管炎或支气管哮喘急性发作病人共69例随机分为A组47例,B组22例。A组用喷射雾化器,B组用超声雾化器,二组病人均予吸入等同的支气管扩张剂（0.5%全乐宁0.5ml+0.025%爱喘乐2ml+生理盐水2.5ml),间隔4小时后再吸入同样药物,用药前及第二次用药后10分钟测定呼气峰流量（PEF）,并记录临床症状及体征。结果：A组有效率74.46%,B组有效率27.27%,差异有高度显著性意义（P&;lt;0.01）。结论 喷射雾化法吸入支气管扩张剂的疗效优于超声雾化法。     

支气管扩张大咯血DSA特点及栓塞治疗

目的探讨支气管扩张(支扩)大咯血病变动脉DSA表现特点及栓塞治疗疗效。方法35例支扩大咯血患者,参考胸片、CT等影像资料行选择性支气管动脉及其他目标血管DSA检查,根据造影表现行病变动脉栓塞治疗,栓塞材料为PVA和(或)明胶海绵颗粒(条),术后随访疗效。结果①DSA表现:病变血管单独为支气管动脉占74.3%,合并非支气管体循环动脉22.9%,单独为非支气管动脉2.9%,异常动脉数量为1～5(平均1.8)支/例。显示出血直接征象25.7%,间接征象100%。②栓塞情况及疗效:栓塞34例共61支病变血管;应用微导管16例。1例3d内栓塞2次无效,3个月内复发4例,3个月后复发2例,栓塞治疗总有效率为85.3%,复发率为20.6%,无脊髓损伤等严重并发症。结论支扩大咯血DSA检查阳性率高,参考造影特点行选择性病变动脉栓塞治疗安全性好,疗效确切。     

选择性支气管动脉栓塞治疗支气管扩张症所致大咯血(附6例报告)

支气管扩张症大咯血临床上是指短时间内大量出血 (咯血量 >30 0ml/ 2 4h) [1] ,易致呼吸道堵塞 ,造成窒息 ,甚至危及病员生命 ,因此给病员造成长期的精神和生活压力。传统的治疗方法以外科手术切除肺段、肺叶为主 ,但因其创伤大、恢复慢、并发症多 ,常不被大多数患者所接受。自 70年代法国医学家Pemy首次利用选择性支气管动脉栓塞治疗支气管动脉所致大咯血以来 ,随着介入医学的迅速发展 ,目前该技术已被公认为治疗大咯血安全、有效的治疗方法。我科开展介入治疗以来已成功治疗 6例支气管扩张症所致大咯血 ,现报告如下。1　材料与方法　　选…