黏蛋白1和2在结直肠癌淋巴结中的表达及其与微转移关系的研究

目的 研究结直肠癌淋巴结中黏蛋白1和2的表达及其与微转移关系的研究.方法 采用免疫组化检测结直肠癌淋巴结中黏蛋白1和2的表达,术后随访,进行生存分析.结果 免疫组化检测发现,黏蛋白1和2的阳性表达率在转移淋巴结均为100%(84/84),在无转移的淋巴结分别为21.5%(74/344)和13.4%(46/344),显示微转移率随Dukes分期上升呈显著递增.检测发现,有9例患者分期从Dukes A或B期上调到Dukes C期.随访发现,结直肠癌淋巴结微转移的患者术后转移和复发率显著高于无淋巴结微转移患者.结论 黏蛋白1和2是检测淋巴结微转移的可靠指标.检测淋巴结微转移可以提供更准确的Dukes分期,合并微转移的结直肠癌患者转移和复发率高、预后差.     

非小细胞肺癌微转移灶的检测及临床意义

非小细胞肺癌(NSCLC)是常见的恶性肿瘤，治疗效果不佳，有许多术中证实淋巴结阴性的患者仍在术后出现复发，这可能是由于存在常规病理手段无法发现的微转移病灶所导致。近年来，免疫组化和分子生物学方法已应用于外周血、骨髓及肿瘤附近淋巴结中微转移灶的检测，但是检测微转移灶的指标选择及临床意义目前仍有争论。作者讨论常见的检测NSCLC微转移的方法及检测结果的临床意义。     

肺癌淋巴结微转移诊断的对比研究

目的探索检测非小细胞肺癌淋巴结微转移的新途径。方法术中将25例非小细胞肺癌患者共195枚淋巴结平均分成两半,一半淋巴结用于常规病理和免疫组织化学染色;另一半淋巴结,按区域混合,用于逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）。如果一枚淋巴结常规病理证实有显性转移,该患者同一区域的其他淋巴结不再接受免疫组织化学染色或RT-PCR检测。结果135枚常规病理阴性的淋巴结接受了免疫组织化学染色,31枚淋巴结显现肿瘤微转移。39组常规病理阴性的区域淋巴结混合组织中,11组RT-PCR检测呈阳性。免疫组织化学染色和RT-PCR检测肺癌淋巴结微转移,结果间存在一致性（U=7．682,P=0．0001）。结论免疫组织化学染色能提高非小细胞肺癌淋巴结微转移的检出率,并可对部分Ⅰ、Ⅱ期患者重新进行TNM分期。RT-PCR在检测肺癌淋巴结微转移方面,与免疫组织化学染色价值相当。RT-PCR可以简化淋巴结微转移的检测。     

免疫组化和连续切片在检测头颈鳞癌颈淋巴结微转移中的意义

目的 探讨应用连续切片Envision^TM法检测角蛋白表达对判断头颈鳞状细胞癌淋巴结微转移的效果及微转移对肿瘤预后的影响。方法术中淋巴结标本行快速Envision^TM法检测角蛋白CKAE1／AE3,与常规冰冻病理对淋巴结微转移检出率比较。对14例下咽癌、声门上型喉癌淋巴结标本连续病理切片,比较常规病理检测与Envision^TM法对淋巴结微转移检出率。结果 快速Envision^TM法可检出2粒常规冰冻病理不能检出的淋巴结微转移,连续切片应用Envision^TM法可检出5粒常规病理阴性的淋巴结（5／216）存在微转移灶。结论Envision^TM法检测角蛋白CKAE1／AE3表达可快速判断头颈部鳞状细胞癌淋巴结微转移,存在多粒淋巴结微转移的患者预后可能较差。     

多种方法检测的Dukes B期大肠癌淋巴结微转移与病人预后相关

目的：探讨Dukes‘B期大肠癌患者淋巴结微转移的检测方法及与预后的关系。方法：免疫组化和PCR方法同时检测石蜡切片大肠癌淋巴结微转移。结果：术后5年以上无复发或转移组22例微转移检测阳性率为0．25％,术后5年以内复发或转移组24例检测阳性率为22％－67％,两组比较具有显著性差异。结论：Dukes‘B期大肠癌淋巴结微转移阳性者预后不良,术后应予以更加积极的治疗。多种方法联合检测更加可靠。     

CK19检测早期宫颈癌淋巴结微转移的临床研究

目的：采用免疫组化法检测常规病理检查无淋巴结转移的早期宫颈癌盆腔淋巴结中CK19的表达,探讨早期宫颈癌微转移的检测率及检测方法,论证检测早期宫颈癌淋巴结微转移的意义。方法：对于入选患者275例按随访结果将有术后复发或远处转移者32例（复发转移率11.6%）纳入病例组,其余无复发或转移者随机的按照下列因素进行配比纳入对照组：治疗、年龄、组织类型、手术病理分期和肿瘤最大径。将选取的患者淋巴结石蜡切片采用免疫组化法检测其中CK19的表达。结果：①病例组477个淋巴结中11个CK19阳性（2.3%）,来自32名患者中的8人（25%）;对照组425个淋巴结中均无CK19阳性表达（0/425）,32名患者中CK19的阳性表达率0。二者之间比较差异有统计学意义;②CK19表达与病理类型及组织的分化程度有相关性（P〈0.05）。②微转移与术后复发转移有相关性（P〈0.05）。结论：采用免疫组化技术检测淋巴结中CK19表达可检测出早期宫颈癌淋巴结中的微转移,与传统的病理组织学比较,显著提高微转移的检出率。通过本研究证实微转移与术后的复发转移有相关性。     

结直肠癌周围淋巴结CK20蛋白检测的临床应用研究

目的:探讨免疫组化(IHC)检测结直肠癌区域淋巴结微转移的细胞角蛋白20(CK20)对结直肠癌术后临床分期、预后判断和治疗干预的可行性和临床应用价值。方法:选取40例常规HE病理检查淋巴结转移阴性的结直肠癌患者为研究对象,术前抽取外周血行循环肿瘤细胞(CTCs)测定;术中、后沿亚甲蓝染剂标识的区域淋巴结按4站次淋巴结分别摘除、放置并标记,应用IHC技术检测淋巴结中CK20,统计淋巴结微转移患者的阳性例数及阳性率及其在各不同站次的分布情况,并对HE、CTC和IHC CK20方法检测的结果进行比较。结果:淋巴结CK20测定与HE染色法的淋巴结微转移阳性检出率间差异有统计学意义(P<0.01);不同站次间淋巴结微转移阳性检出率存在统计学差异(P<0.01或P<0.05);全组CK20检测有存在淋巴结微转移11例(11/40,27.5%);7例患者TNM分期提高,HE染色法重新分期率为17.5%(7/40)。全组CTC检测显现阳性7例,阳性表达率为17.5%(7/40),其中6例对应于IHC淋巴结CK20(+)患者,1例为IHC淋巴结CK20(-)患者,且CTCs细胞学分型表达与结直肠癌肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度呈正相关性。结论:CK20免疫组化法是检测淋巴结微转移可靠而敏感的方法,结合亚甲蓝染色法显影淋巴结可简便、快速地发现微转移灶,与CTC检测联用可达互补效能,进一步提高微转移检出率,减少假阴性发生。     

早期宫颈癌盆腔淋巴结微转移免疫组化法检测及临床价值

目的 探讨免疫组化法检测早期宫颈癌盆腔淋巴结微转移的临床价值.方法 采用免疫组化法,用细胞角蛋白_(高分子量)、细胞角蛋白_(低分子量)检测30例早期宫颈癌患者,所有患者术前均未行放化治疗,术中共收取经常规病理检查无转移的阴性淋巴结370枚.结果 30例患者370枚淋巴结中,5例患者9枚淋巴结发现微转移,其病例总阳性率为16.67%,淋巴结总阳性率为2.43%.在有微转移的淋巴结中,髂外淋巴结、闭孔淋巴结、腹股沟深淋巴结中阳性检出率分别为3.19%,5.68%,1.61%,以闭孔淋巴结的转移率最高.结论 早期宫颈癌盆腔淋巴结中存在微转移现象,随着淋巴结数目的 增多,微转移的检出率逐渐增大.免疫组化法检测淋巴结的微转移对指导临床治疗,判断预后都有积极的临床意义.     

早期胃癌和淋巴结微转移的研究

早期胃癌患，术后淋巴结HE染色阴性，仍有部分患死于复发和转移。Morgagni等认为，癌细胞在腹腔内、淋巴结、骨髓及外周血中的微转移，是导致早期胃癌术后复发转移的重要因素。本应用免疫组化法检测了早期胃癌周围淋巴结中的nm23、cerlbB-2、PCNA的表达情况，以期探讨早期胃癌淋巴结微转移的情况。     

前哨淋巴结检测在早期宫颈癌临床应用的研究进展

盆腔淋巴结转移与早期宫颈癌患者的预后和后续治疗密切相关。前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)是指原发肿瘤淋巴结转移的第一站淋巴结,也是淋巴结发生转移最可能的部位。SLN示踪可以反映整个盆腔淋巴结转移的状况,若SLN阴性,则大部分患者避免了不必要的淋巴结清扫术,有效降低并发症。近年来,SLN检测在早期宫颈癌中的应用越来越广泛,但如何提高微转移检测的准确性及SLN的双侧检出率、降低假阴性率,明确微转移和孤立肿瘤细胞的临床意义及预后等,仍需进一步研究。     

基于影像学回顾分析胆道恶性肿瘤淋巴结转移规律

目的回顾性分析胆道恶性肿瘤(BTC)淋巴结转移分布特点,寻找BTC淋巴结转移规律。 方法收集行CT、MRI、PET/CT检查的153例BTC患者临床资料,分析BTC淋巴结转移的特点。 结果肝内胆管癌、肝门胆管癌淋巴结转移部位前三位均为腹膜后、肝门区、心膈角；胆囊癌淋巴结转移部位前三位是腹膜后、肝门区、胰头后方；远端胆管癌淋巴结转移部位前三位是腹膜后、胰头后方、肝门区。 结论不同BTC类型的淋巴结转移规律不同,但均以腹膜后淋巴结引流区转移率最高。在放疗靶区设计时,应重视高危淋巴结引流区。     

46例颈淋巴结结核超声表现与病理对照研究

目的:对照分析颈部淋巴结结核的声像图表现与病理结果,为临床诊治提供参考信息。方法:分析经手术及病理证实的颈部淋巴结结核46例,并将手术切除区域淋巴结的超声表现与病理对照。结果:46例病变中,Ⅰ型:回声大致均匀6例,病理表现为淋巴结内多发结核性肉芽肿结节,其中伴或不伴有微小干酪坏死;Ⅱ型:回声不均匀15例,其中7例为单一淋巴结内有多个低回声区,病理表现为孤立淋巴结内见多个结核性肉芽肿,中心有干酪坏死;4例超声表现为孤立或贴邻的淋巴结,中央见单发较大低回声区,病理表现为淋巴结边缘为结核性肉芽肿,中央见干酪坏死区融合成片;4例为融合或可疑融合淋巴结,病理表现为多个淋巴结融合或贴邻,伴有周围组织受累,淋巴结内见结核性肉芽肿及干酪坏死;Ⅲ型:正常淋巴结结构消失、中央见大的融合低回声区16例,病理表现淋巴结结构消失,病变中央大片状干酪坏死,边缘见结核性肉芽肿累及周围组织;Ⅳ型:淋巴结缩小,内部为低回声,部分内可见粗大强回声钙化斑9例,病理表现淋巴结内多个干酪坏死区中心的点状钙化灶。结论:超声可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础,可作为首选的影像学检查方法。超声表现对疾病的诊断、预后及疗效评价具有重要临床意义。     

The Significance of Regional Lymph Node Metastases in Breast Carcinoma

The significance traditionally attached to regional lymph node metastases has been questioned following a retrospective review of 922 patients with early breast cancer.

Conservative surgical removal of axillary lymph node metastases and conservative irradiation of internal mammary lymph node metastases did not prejudice the five- and 10-year survival rates of patients so treated.

Axillary lymph node recurrences had an ominous prognosis and occurred more commonly in the conservatively treated patients, yet survival rates were the same as those following radical mastectomy. Many axillary lymph node recurrences occurred more than five years after primary therapy, or with or after other evidence of reactivation of the breast cancer.

It is suggested that breast cancer patients do not do poorly because they have regional lymph node metastases, but rather they have these metastases when they do poorly.

     

早期肺腺癌淋巴结转移临床预测因素研究

目的：研究肺腺癌是否因淋巴转移而需进行系统性淋巴清扫并寻找预测因素。方法通过回顾性分析198例外周型小结节的肺腺癌患者发生淋巴结转移的情况,并对患者的临床因素进行分析,记录曾行正电子发射计算机断层显像（ PET-CT）检查患者的最大标准摄入值（ SUVmax）,单因素与多因素进行相应分析,寻找容易使淋巴结转移的临床相关因素。结果34例CT影像学类型为纯磨玻璃影患者中无淋巴结转移,混合型磨玻璃影的72例患者中67例（93.1%）无淋巴结转移,只有5例（6.9%）患者发生淋巴结转移,而表现为实性结节的92例患者中共有29例（31.5%）发生淋巴结转移,P〈0.01,差异有显著性。单因素分析中,肿瘤直径大于1cm,混合性结节及实性结节及CEA〉5μg/L成为重要预测因素。另外通过行PET-CT患者中最大标准摄入值的分析表明,SUVmax〉5时,患者发生淋巴转移的发生率更高,P〈0.05,差异有显著性。对这类患者需要实行淋巴结清扫。结论肺腺癌患者在高分辨CT 纯磨玻璃影的患者淋巴结转移较少。肿瘤直径大于1cm,影像学表现为混合性结节或实性结节,癌胚抗原CEA〉5μg/L,PET-CT检查的SUV-max〉5的情况有淋巴结转移发生,暗示需要进行系统性淋巴结清扫。     

T_1期非小细胞肺癌淋巴结转移与前哨淋巴结活检

肺癌淋巴结转移是影响预后的主要因素之一。随着影像技术的进步,将会有越来越多的T1期肺癌病例被发现。肺癌原发部位与病理类型都会影响淋巴结转移状况,CT及正电子发射断层显像对发现纵隔淋巴结转移有一定价值。根据术中切除前哨淋巴结病理活检进行的淋巴结清除方式,局部复发率低,术后并发症发生率降低。现对T1期肺癌中纵隔淋巴结转移规律和前哨淋巴结活检术的应用予以综述。     

甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的比较研究

目的:探讨甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的临床特点、原因.方法:收集2014年1月—2019年3月于天津医科大学总医院普通外科行甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术患者的临床资料,根据患者术后是否出现乳糜漏分为乳糜漏组(7例)和对照组(140)例,将两组患者的临床资料进行回顾性对照分析.结果:乳糜漏组和对照组体重、体重指数...     

精准医疗时代的乳腺癌前哨淋巴结活检

乳腺癌前哨淋巴结活检可使早期乳腺癌患者免于腋窝淋巴结清扫及其带来的并发症,已成为早期乳腺癌患者的标准手术方式之一。但是精准医疗时代下,乳腺癌前哨淋巴结活检在临床实施过程中仍存在定位不够准确、淋巴结过度切除等问题。针对这些问题,本研究团队建立了精准前哨淋巴结活检的齐鲁流程、提出了前哨淋巴结区域精细解剖理念,并报道了前哨淋巴结的解剖变异以及与上肢引流淋巴结的位置关系。研究成果对于早期乳腺癌患者腋窝淋巴引流的理解和腋窝淋巴结的手术具有重要意义。     

恶性肿瘤术中淋巴引流的示踪技术

1992年Morton将前哨淋巴结定义为原发肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结,在其没有转移时,其他淋巴结发生跳跃性转移的机会较少。前哨淋巴结定位示踪技术主要有染色法、放射性核素法、以及两者联合的混合法。染色法操作简便、直观,其缺陷在于:注射后即可进入毛细淋巴管又可进入毛细血管,使被注射部位广泛染色,不利于病灶的判定。核素法探测时有背景信号干扰并且有放射性危害是其缺点。毛细血管壁内皮细胞间隙为30～50 nm。而毛细淋巴管壁细胞间隙达500 nm,平均粒径150 nm的纳米炭在肿瘤及周围组织注射后,滞留于引流淋巴管和淋巴结,而不能进入毛细血管,从而实现了淋巴结染色。近红外荧光与纳米技术结合后即成为能发射近红外荧光的量子点,可以在活体内定位和成像肿瘤,是纳米技术的进一步发展。将来通过对前哨淋巴结进行分子生物学标记或体循环肿瘤细胞DNA分析,前哨淋巴结特有的对判断肿瘤淋巴结转移的准确性和最小创伤性会发挥更大作用。     

右半结肠癌患者回肠周围淋巴结转移特点的临床分析

目的探讨右半结肠癌患者回肠周围淋巴结的转移特点及相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月～2018年6月我院收治的259例右半结肠癌患者的临床病理资料,对回肠周围淋巴结转移的相关危险因素进行统计学分析。结果本研究中总淋巴结转移率为44.0%(114/259),而回肠周围淋巴结总体转移率仅为5.0%,其中盲肠部位肿瘤的回肠周围淋巴结转移率为14.3%。单因素分析显示回肠周围淋巴结转移状态在肿瘤位置(P0.001)、肿瘤分化程度(P=0.013)、TNM分期(P0.001)、N分期(P0.001)、脉管侵犯情况(P=0.001)等因素的差异有统计学意义。Logistic回归分析显示盲肠部位的肿瘤其回肠周围淋巴结转移风险是其他部位肿瘤的6.97倍(P=0.001,95%CI:2.246～21.626),且N分期为回肠周围淋巴结转移的独立危险因素。结论回肠周围淋巴结在右半结肠癌中转移率较低,与其他部位的右半结肠癌相比,盲肠癌有较高的回肠周围淋巴结转移率;高N分期的右半结肠癌患者有较高的回肠周围淋巴结转移率。     

免疫组化法和RT-PCR法检测胃癌淋巴结微转移

目的 :应用免疫组化方法和RT PCR方法检测常规病理检查淋巴结阴性胃癌之淋巴结微转移 ,比较两种检测方法的敏感性同时探讨检测胃癌淋巴结微转移的临床意义。方法 :采用CEA单克隆抗体免疫组织化学方法和CEAmRNART PCR方法分别检测 11例常规病理检查淋巴结阴性胃癌的 2 0 5枚淋巴结。结果 :CEA单克隆抗体免疫组织化学法检出 18枚 (8.8% )微转移淋巴结 ,而CEAmRNART PCR法共检出 46枚 (2 2 .4% )微转移淋巴结 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 1)。 11例患者中有 6例存在淋巴结微转移 ,此 6例患者的重新TNM分期均有所上升。随访中发现有 2例微转移阳性患者分别于根治术后第 6、9个月出现复发。结论 :应用CEA单克隆抗体免疫组织化学方法或CEAmRNART PCR法可以检测出常规病理检查遗漏的胃癌淋巴结微转移灶。而且RT PCR法检测胃癌淋巴结微转移较免疫组织化学法更为敏感。检测常规病理检查淋巴结阴性胃癌的淋巴结微转移 ,有助于临床准确分期 ,判断预后及指导治疗。