CT和MR应用在未出血性脑动静脉畸形患者诊断中的效果研究

目的本次主要对CT和MR应用在未出血性脑动静脉畸形患者诊断中的效果进行探究。方法选取我院收治的疑似n AVM(未出血性脑动静脉畸形)患者40例,所选患者均采取CT平扫、增强MR平扫及MRA(磁共振血管成像)检查,采取3D CE MRA(3D增强磁共振成像)与SWI(磁敏感加权成像)检查10例。结果 1所有患者中,位于皮髓与脑皮质相交处30例,深部脑白质4例,侧脑室内4例,幕下2例;2CT平扫表现:混杂密度(高密度为主),MR流空血管影32例(引流静脉与供血静脉显示明显24例),3D CE MRA异常血管团明显10例。结论对n AVM实施准确且无创性的定性及定位,可将其组织结构明确显示出,MR平扫与3D CE MRA、SWI以及MRA检查相结合可作为n AVM患者临床影像检查的首选方式。     

三维数字减影血管造影与磁共振成像图像融合对脑动静脉畸形术的评估价值

目的探讨三维数字减影血管造影(3D DSA)和磁共振成像(MRI)(DSA-MRI)图像融合在脑动静脉畸形(脑AVM)术前评估中的价值。方法 5例患者进行DSA-MRI图像融合术前评估,然后进行显微外科或介入治疗。结果在合理的后处理时间内,DSA-MRI融合图像清晰地显示脑AVM各结构的空间关系,包括供血动脉、引流静脉、周围正常脑组织供血动脉、血肿和脑组织(脑回或脑表面)。结论 DSA-MRI融合图像有助于脑AVM治疗计划的制订,特别是术前神经外科医生可以轻松地了解手术靶区外科解剖结构。     

三维CT血管成像在颅内动静脉畸形诊治中的价值

目的探讨三维CT脑血管成像（CTA）在颅内动静脉畸形（AVM）诊治中的价值。方法采用8排螺旋CT及静脉注射非离子型对比剂进行头部螺旋容积扫描,分析23例AVM的CT平扫、增强的影像表现,利用血管生成及图像融合技术对病变进行容积重建。依据CTA检查结果,对15例颅内AVM的患者进行手术病灶切除。通过手术所见,评价三维CTA对AVM的诊断和手术治疗的指导价值。结果行CTA检查发现23例25处AVM,手术切除AVM病灶15处。①手术中发现AVM的位置与三维CTA检查结果完全一致,符合率为100％。②三维CTA对供血动脉显示率为91．9％（34／37）,其中3例因供血动脉纤细、走行弯曲显示不清;引流静脉的显示率为77．8％,其中4例（6支）引流静脉因弯曲、血管团及供血动脉重叠,显示不清。18例引流静脉及所导入的静脉窦同时显影。③三维CTA检测15处畸形血管团平均累及范围为（13．75±0．48）cm^2;术中测量为（13．51±0．52）cm^2,CTA与手术结果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多排螺旋CT血管成像技术可清晰完整地显示AVM的准确位置、畸形血管团、病灶范围、供血动脉、引流静脉全程及邻近组织的三维影像,能够提供手术所需的重要信息。     

彩色编码血流图对颅内动静脉畸形评估的价值

目的探讨彩色编码血流图对颅内动静脉畸形(AVM)术前及术中评估的价值。方法回顾性分析15例AVM患者术前行常规全脑DSA检查,并用i Flow软件进行影像后处理的彩色编码血流图的影像资料,在二维DSA图像及彩色编码血流图上对AVM的病灶范围、血管构筑及血流动力学等进行综合分析。结果 15例AVM患者中,小型9例(其中4例畸形团表现为弥散型),中型3例,大型3例;单支供血动脉8例,多支供血动脉7例;单支引流静脉11例,多支引流静脉4例。在显示动静脉畸形团大小,尤其是弥散型畸形团方面,彩色编码血流图较二维DSA图像可更加清晰。彩色编码血流图能直观显示表浅和深部的引流静脉走形,同时根据曲线下面积大小和半峰宽长短,可以判断出主要引流静脉和次要引流静脉,并能直观反映脑血流的完整周期。结论彩色编码血流图可快速、准确地描绘出AVM的范围、血管构筑特征以及术中血流动力学的变化。     

基底动脉过长弯曲的3．0T MRI研究

目的应用3．0T MRI研究基底动脉过长弯曲的影像学表现。方法对MRI检查显示基底动脉过长弯曲患者155例行颅脑MRI及MRA检查,对基底动脉MRI及MRA各指标进行分析,观察患者脑实质情况。结果基底动脉向右扭曲97例,向左扭曲58例;颅脑MRI平扫见后循环梗死或软化灶80例;基底动脉的位置与椎动脉的粗细相关（Х^2=55．151,P〈0．01）。结论MRI与MRA联合可清楚地显示基底动脉的形态、走行及其与后颅凹诸结构的关系。     

高龄脑膜瘤血供的MRA评价

目的通过磁共振血管成像(MRA)对高龄脑膜瘤患者进行血供评价。方法对50例60岁以上脑膜瘤患者进行MR及MRA检查,应用MPR、MIP三维重建技术,对脑膜瘤的血供进行观察。结果 50例脑膜瘤中有32例为颈外动脉供血,颈内外动脉双重供血的18例;15例颞部和8例颅底脑膜瘤将颅内大血管推移、压迫;供血动脉与脑膜瘤呈簇状分布。静脉呈"抱球状"分布在肿瘤的表面,回流到附近的浅静脉或静脉窦,11例静脉窦受侵。结论通过应用MRA可以显示脑膜瘤的供血动脉、引流静脉,肿瘤与颅内大血管的关系以及窦旁肿瘤与静脉窦的关系等。     

颅脑MRA在临床常见脑血管疾病中的应用（附63例分析）

目的：探讨临床常见脑血管病颅脑MRA表现及其临床应用价值。方法：采用西门子Vision 1.5T超导型磁共振仪对63例颅脑常见脑血管病患进行MRA检查。结果：MRA能清楚显示颅内主要血管形态,并展示颅脑常见血管疾病的异常改变;其中脑动脉瘤20例,脑血管畸形36例,脑动脉栓塞3例,脑动脉硬化5例,结论：颅脑MRA能为临床常见颅脑血管病提供无创伤性简便检查手段,而得到广泛应用。     

胼胝体动静脉畸形的临床特点和手术疗效

目的探讨胼胝体动静脉畸形（AVM）的临床特点和手术疗效。方法对2005年9月—2011年8月收治的7例胼胝体AVM患者进行手术治疗。AVM分别位于胼胝体膝部1例,体部额段3例,体部顶段1例,压部2例。5例有脑室出血,对其中1例发生脑疝的患者行急诊手术。对膝部AVM经冠状切口单额开颅,行血肿清除及AVM切除术;对体部额段AVM患者,经前纵裂及额叶皮质造瘘后,经侧脑室切除AVM及清除血肿;对体部顶段AVM及压部AVM患者,经纵裂及顶叶切除AVM。结果①6例患者为中型AVM,最大直径为3～4.5 cm,1例为小型AVM,最大直径为2.5 cm。AVM由胼周动脉、胼缘动脉、后胼周动脉及脉络膜后内侧动脉供血。3例单纯浅静脉引流,2例深静脉引流,2例深、浅静脉同时引流。②7例患者的畸形血管团均获得全切。5例恢复良好,其中2例术后一过性肌力下降,1例出现偏瘫,4～14 d后恢复正常。1例术前脑疝患者术后6个月意识逐渐恢复。1例术中大出血病例术后发生脑积水,行脑室-腹腔分流术,术后意识清楚,遗留四肢痉挛性瘫痪、肌张力增高。③术后对6例行DSA或CTA复查,AVM消失,1例未复查。④临床随访3个月至6年,末次随访时,GOS评分为5分的5例,3分的2例。结论胼胝体AVM位置深在,供血动脉、引流静脉复杂,合理手术入路有助于完全切除AVM,术后疗效较好。     

颅内动静脉畸形血管构筑特征与出血的相关性分析

目的探讨颅内动静脉畸形（AVM）首次出血相关的血管构筑特征。方法回顾性研究277例颅内AVM患暂（281个颅内畸形团）的临床表现，其中出血组畸形团167个（59.4％），非出血组114个（40.6％），分析、比较两组患者脑血管造影的血管构筑特征，采用单因素和多闪素分析模式对其进仃统计学分析。结果单因素统计分析表明，小畸形团（〈30mm）、幕下畸形、深部畸形、单支深静脉引流、单支静脉引流、引流静脉直径／供血动脉直径r≤2与出血表现具有卡相性；引流静脉扩张、狭窄及合并颅内动脉瘤与畸形出血无关。当采用多因素回归分析时，只有小畸形团（OR：3．72；95％CI：1．76～7．85）、幕下畸形（OR：6．54；95％CI：2．07～20．72）、r≤2（OR：2．55；95％CI：1．32～4．94）与出血表现相关（P〈0．01），当r≤1．5时，OR为7．08（95％CI：2．90～17．27，P〈0．001）。结论位于幕下、小畸形团、引流静脉直径／供血动脉直径r≤2是颅内AVM出血的高危因素，当r≤1．5时，颅内AVM出血的风险更大。     

基底动脉过长弯曲的3.OT MRI研究

目的 应用3.0T MRI研究基底动脉过长弯曲的影像学表现.方法 对MRI检查显示基底动脉过长弯曲患者155例行颅脑MRI及MRA检查,对基底动脉MR/及MRA各指标进行分析,观察患者脑实质情况.结果 基底动脉向右扭曲97例,向左扭曲58例;颅脑MRI平扫见后循环梗死或软化灶80例;基底动脉的位置与椎动脉的粗细相关(χ2=55.151,P<0.01).结论 MRI与MRA联合可清楚地显示基底动脉的形态、走行及其与后颅凹诸结构的关系.     

短暂性脑缺血发作的影像学表现

目的　观察弥散成像 (DWI)、血流灌注成像 (PWI)、磁共振血管造影 (MRA)对短暂性脑缺血发作 (TIA)的诊断意义。方法　对 16例TIA患者的颈内动脉系统在发病后 1～ 6h行DWI、PWI、常规MRI及MRA检查 ,并对其中 1例于病后第 2天和第 3天复查MRI、MRA。其余 15例于病后 3～ 8d复查MRI和MRA或CT检查 1次。结果　在发病1～ 6h内行MRI检查的 16例中 ,CT及T1、T2 加权像均未见异常 ;MRA发现一侧颈内动脉闭塞者 2例 ,其前后交通动脉均开放 ;1例DWI正常而PWI显示在大脑中动脉供血区域血流量下降 ,3h后症状体征消失 ,次日MRA示颈内动脉再通 ;另 1例DWI、PWI未见异常。这 2例均在 2～ 3d后因血管再闭塞或侧支循环闭塞而出现梗死灶。DWI异常的 5例 ,PWI、MRI及MRA却未见异常 ,症状缓解后复查MRI,在DWI异常的部位发现梗死灶。 9例临床表现为TIA的患者 ,其DWI、PWI、MRI及MRA未发现异常 ,以后复查MRI或CT也未发现异常。结论　DWI、PWI及MRA对颈内动脉系统TIA的诊断和预后的估计具有重要意义     

椎基底动脉供血不足患者颈部MRA检查分析

目的　探讨MRA对椎动脉供血不足的诊断价值。方法　对 72例临床诊断为椎基动脉供血不足的患者和 2 5例健康者行颈部MRA检查 ,并进行分析。结果　病例组异常率为 73 6 % ,对照组 2 8% ,两组比较P <0 0 1,有显著差异。结论　椎基动脉供血不足患者 73 6 %存在椎动脉病变 ,MRA能直观地显示双侧椎动脉的形态 ,是VBI患者的一个重要辅助检查方法     

三维动态增强磁共振血管成像表面重建在主动脉弓畸形诊断中的价值初探

目的 探讨三维动态增强磁共振血管成像（3－dimensional dynamic contrast enhanced MRA,3D DCE MRA)表面重建（surface shade display,SSD）对主动脉弓畸形的诊断价值。方法 磁共振血管成像确诊的9例主动脉弓畸形中，2例行时间飞跃法磁共振血管成像（2－dimensional time-of-flight MRA,2D TOF MRA）检查，6例行3D DCE MRA检查，1例同时行2D TOF MRA及3D DCE MRA检查。结果 5例迷走锁骨下动脉及3例颈位主动脉弓的显示，3D DCE MRA优于2D TOF MRA，SSD优于最大强度投影（MIP）；1例右位主动脉弓的显示，MIP同SSD；2例主动脉弓褶曲及1例主动脉弓离断的显示，SSD优于MIP。结论 对于主动脉弓畸形的显示，SSD是3D DCE MRA最好的方法。     

Diagnosis and treatment of diffuse cerebral arteriovenous malformations

目的探讨弥漫型颅内动静脉畸形(AVM)的临床特点、影像学特征、病理改变及治疗方法。方法回顾分析8例经脑血管造影证实为弥漫型颅内动静脉畸形患者的临床及影像资料。结果8例弥漫型脑AVM的脑血管造影影像不同于典型的脑AVM，可见多条供血动脉和弥漫的异常血管染色，边界不清，染色不匀，没有明显的畸形血管团边界，有数条引流静脉。手术治疗的4例中，2例畸形团全部切除，1例先栓塞后切除畸形团，术后复查仍有残留，1例因位于重要功能区未能全部切除。术中及组织病理学检查发现，在异常的动静脉血管问有正常脑组织存在。另4例中，2例再出血死亡，2例未做治疗。结论弥漫型脑AVM在脑血管造影和组织病理学上不同于典型的AVM，其病变范围可能存在一个局限病灶到弥漫性损害的发展变化过程。对于非重要功能区的患者可以考虑手术切除，但是全部切除比较困难。     

脑动静脉畸形的显微外科治疗

脑动静脉畸形又称脑血管瘤 ,因其脑内的畸形血管团两端有明显的供血动脉和回流静脉 ,通常称之为脑动静脉畸形。其临床表现多以出血、癫痫、头痛为主 ,亦包括进行性轻偏瘫、失语、偏身感觉障碍、同向偏盲、颅内血管杂音、智力减退、颅内压增高等。临床上 ,凡遇年龄 40岁以下 ,突发的蛛网膜下腔出血出血前有癫痫、轻偏瘫、头痛史 ,而无明显颅内压增高者 ,应高度怀疑脑动静脉畸形。CT、MRI及 DSA有助于确诊 ,DSA对脑动静脉畸形的诊断具有决定性意义 ,表现为不规则血管团有一条或多条供血动脉和引流静脉 ,引流静脉在动脉期显影。1　手术治…     

螺旋CT血管成像在肺动静脉畸形诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT肺血管成像在肺动静脉畸形(PAVM)中的诊断价值。方法回顾性分析7例PAVM患者的多层螺旋CT三维肺血管成像的影像表现,1例为多发,6例单发。2例经手术证实,5例经其他影像学及随访证实。结果 7例PAVM患者均清晰显示瘤体形态、大小、位置以及供血动脉、引流静脉数目、走行、直径。单纯型4例,复杂型2例,弥漫型1例。结论多层螺旋CT肺血管成像可以明确PAVM的瘤体、供血动脉、引流静脉的空间关系和解剖细节,可作为PAVM的首选检查和随访方法。     

增强CT扫描及后处理技术对肺隔离症的诊断价值

目的探讨增强CT扫描及其后处理技术在肺隔离症中的诊断价值。方法回顾分析18例经手术和病理证实的肺隔离症患者胸部增强CT及后处理图像。结果其中叶内型16例(89%),叶外型2例(11%);14例位于左下肺(78%),4例位于右肺(22%);实性肿块3例,囊实性肿块11例,囊性病灶1例,血管增粗及条索影3例;供血动脉2例来自腹主动脉上段,另外16例来自胸主动脉下段,其中多支供血动脉3例,单支供血动脉15例,16例引流至同侧肺静脉,1例引流至半奇静脉,1例为双重静脉引流(肺静脉、奇静脉);18例均能完整地显示异常供血动脉及引流静脉的全貌。结论增强CT扫描及其后处理技术能清晰显示病灶内异常供血动脉及引流静脉,对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可以取代血管造影作为诊断该病的最佳检查方法。     

低场强MR对脑动静脉畸形的诊断价值

目的　评价低场强MR对脑动静脉畸形的诊断价值。方法　回顾2 2例经低场强MRI检查,并通过数字减影血管造影(DSA)证实(5例为进一步手术病理证实)的脑动静脉畸形(AVM)病例,分析其MRI表现。结果　低场强MRI检查中,异常的血液流空征象为直接征象,脑内及蛛网膜下腔出血,脑组织萎缩、铁环征等均为间接征象。结论　低场强MRI对AVM有定性定位诊断价值。     

rCBF-SPECT及MRA评价椎基底动脉供血不足性眩晕的价值

目的：探讨脑血流单光子断层显像（rCBF-SPECT)及磁共振血管造影（MRA）对椎基底动脉供血不足（VBI）性眩晕的评价价值。方法：对121例VBI患（VBI组）和41例前庭周围性疾病（PVD）患（对照组）均行rCBF-SPECT显像检查；VBI组66例，对照组29例行MRA检查。结果：VBI组rCBF-SPECT异常率93．38％，多数发生在左颞，MRA异常率65．15％（43／66），两与对照组之间的差异均有显性（P＜0．01）；VBI组rCBF-SPECT异常率明显高于MRA（P＜0．01）。结论：rCBF-SPECT有助于脑功能及脑血流灌注状态的研究，MRA有助于脑供血减少的病因学研究，两对VBI性眩晕的诊断和治疗均有指导意义。     

椎-基底动脉供血不足30例误诊分析

近3年来笔者收治曾被长期误诊为梅尼埃病的患者30例，均进行脑磁共振血管造影(脑MRA)检查。结果发现所有病例椎-基底动脉系统均显示有异常，按椎-基底动脉供血不足治疗，效果良好，现报告如下。