4例自发性食管破裂的诊治

我院自1987～1997年共收治自发性食管破裂4例,现将治疗体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男3例,女1例;年龄30～65岁。酒后剧烈呕吐3例,呃逆1例。均为食管中下段破裂。     

自发性食管破裂32例诊治体会

自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE)是指由于非外伤性所致的食管全层裂开,常是由于食管内压突然并且迅速增高造成的,又称为Boerhaave综合征.该病发病率低,仅1/6 000[1],但一旦发病,病情进展快,误诊率、病死率均较高,是胸外科临床少见而严重的急症之一.为减少该病误诊率及病死率,提高对自发性食管破裂诊治水平,现总结本院和河南省南阳医学高等专科学校附属医院1990-2004年收治的食管破裂患者的治疗经验,现报告如下.     

自发性食管破裂的诊治

目的 重视自发性食管破裂的早期诊断，探讨其外科治疗方法。方法 回顾性分析经外科处理的15例自发性食管破裂患的临床资料。结果 本组患经胸部平片，胸腔穿刺，上消化道造影及胃镜确诊。发病至确诊时间平均4．9天。保守治疗4例，死亡率50．0％。修补手术9例，修补处漏发生率33．3％。其中延迟修补4例，全部成功。食管切除胃食管吻合术2例。手术组死亡率18．2％。结论 呕吐病史和胸腔穿刺及上消化道造影等检查可明确诊断。早期及时手术修补是治疗首选，延时诊断经保守治疗后延期修补是安全有效的。手术强调分层修补，组织加固。     

自发性食管破裂16例诊治体会

自发性食管破裂是临床上较少见的急性胸部感染，不及时诊断治疗可危及患者生命。我科自1970年10月-2003年12月共收治16例，现报告如下。     

自发性食管破裂1例诊治教训

病人，男，45岁。因酒后呕吐伴胸腹胀痛2天，于1997年3月25日入院。两天前因酗酒发生呕吐，感胸闷、胸腹胀痛。经厂职工医院X线胸腹透视检查无异常，则按急性胰腺炎治疗。次日出现发烧、胸胀痛明显，摄胸部X光片提示左侧液气胸转入我院。3月赚26日行左侧胸腔穿刺，抽出混浊液体约550ml。28日行左胸闭式引流，引流出食物残渣方明确为食管胸膜疾。4月3日在硬膜外麻醉下行资门结扎加空肠造瘘术，术后患者每日发烧，一般情况较差，胸腔引流液约300ml／日且混浊带血性。X线显示左肺不张。4月12日在全麻下行左侧剖胸探查术，其胸腔内有大量脓液…     

17例自发性食管破裂的诊治体会

对1 7例自发性食管破裂病例进行临床总结,治疗以食管瘘口修补术为主。对发病时间较长、感染严重及暂时不能手术修补者,充分纵隔、胸腔引流及灌洗,择期行手术治疗。     

食管自发性破裂手术治疗体会

1990年6月～2003年6月，我们共收治食自发性破裂12例均经手术治疗，取得了良好效果，现报道如下。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的：通过对15例自发性食管破裂的分析，探讨其论断治疗的规则。方法：15例中行手术治疗11例，非手术治疗4例。结果：11例痊愈，4例死亡，治愈率73％。结论：早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键，对延误诊断的病例，仍应适当放宽手术适应证。     

晚期自发性食管破裂的治疗

目的 探讨晚期自发性食管破裂的治疗方法选择。方法 回顾性分析11例晚期自发性食管破裂的治疗过程，其中非手术治疗1例，手术治疗10例。对手术治疗者根据不同的全身及局部情况采用了5种不同术式，并高度重视全身治疗。结果 行一期手术8例、二期手术2例，术后发生颈部吻合口瘘1例、胸部慢性窦道1例。非手术治疗1例未愈，死亡。结论 合理的术式选择和积极的全身治疗可以提高晚期自发性食管破裂的疗效。     

自发性食管破裂5例诊治体会

自发性食管破裂是一种胸科急症,由于病人多以上腹痛就诊,其误诊率高达74%～85%[1],病死率高达25%～100%[2],我院自1992-2003年共收治此类病人5例,现将其诊断、治疗总结如下.     

自发性食管破裂的诊治体会

1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 3岁。 11例食管破裂部位均为胸腔内食管破裂。所有患者均有大量饮食后的剧烈呕吐史 ,并有下胸及剑突下疼痛 ,其中 8例疼痛放射至背部或肩胛部。均伴有气短和程度不等的呼吸困难 ,7例伴休克。胸部Ｘ线见不同程度的胸腔积液及液气胸。治疗方法 :本组 4例行食管修补术 ,用丝线分层间断缝合黏膜及肌层 ,缝合完毕后用附近纵隔胸膜瓣或膈肌瓣缝盖闭合部。 3例行食管破裂切除 ,食管胃左颈吻合 ,并胸腔引流术 ,因 3例受累胸部经Ｘ线检查均为左胸 ,所以均行经左胸破裂段食管切除 ,食管胃左颈…     

自发性食管破裂11例

目的与方法：总结１１例自发性食管破裂临床资料,探讨自发性食管破裂的临床特点、诊断及外科治疗。结果：全组经手术治疗,７例治愈,４例死亡。结论：对自发性食管破裂,外科手术是最有效的治疗方法。对发病较早的可采用缝合修补法,强调缝合后４喧蒂胸壁复合软组织瓣或膈肌瓣包绕覆盖;对发病时间长、估计难以成功,而全身情况可耐受胸内手术者,采用食管切除胃代食管颈部食管胃吻合术较安全可靠。     

食管自发性破裂手术治疗体会

1990年6月至2003年6月，我们共收治食自发性破裂12例均经手术治疗，取得了良好效果，现报道如下：     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的通过对15例自发性食管破裂的分析,探讨其诊断和治疗的规则。方法15例中行手术治疗11例,非手术治疗4例。结果11例痊愈,4例死亡,治愈率73%。结论早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键,对延误诊断的病例,仍应适当放宽手术适应证。     

食管自发性破裂

自发性食管破裂(spontaneous rupture of esopha-gus,SRE)是指原因未明的食管穿孔。它多因管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管全层纵行撕裂。Boerhaave于1724年首先描述此病,故又称Boerhaave综合征。该病由暴饮暴食引起剧烈性呕吐,继之伴随严重胸痛、呼吸困难、纵隔或皮下气肿,以及纵隔心血管的反常运动,亦有人称催吐后综合征,压力性穿孔、自发性穿孔。它约占食管穿孔的7%～19%;男性多于女性,男女之比为5:1;虽可见于婴儿和青少年,但绝大多数发生于50～60岁之间。     

自发性食管破裂的诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法,以提高对该病的认识。方法对该院自1998年3月～2006年7月以来收治的4例自发性食管破裂的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果4例患者来该科时病程均超过24h,失去一期食管缝合修补的手术时机,3例采用胸腔闭式引流、灌洗,2周后纤维板形成,适时切开,改为开放引流;1例外院转来时纤维板已形成,直接行胸壁全层切开,开放引流。3例患者住院3～5个月后康复出院,1例中途放弃治疗,自动出院。结论应提高对自发性食管破裂的认识,避免误诊;适时行胸壁全层切开,使脓腔完全敞开引流,清除胸腔污染物和脓性渗出物;合并应用敏感的抗生素,加强全身营养支持治疗。     

自发性食管破裂11例

目的与方法 :总结 11例自发性食管破裂临床资料 ,探讨自发性食管破裂的临床特点、诊断及外科治疗。结果 :全组经手术治疗 ,7例治愈 ,4例死亡。结论 :对自发性食管破裂 ,外科手术是最有效的治疗方法。对发病较早的可采用缝合修补法 ,强调缝合后用带蒂胸壁复合软组织瓣或膈肌瓣包绕覆盖 ;对发病时间长、估计难以成功 ,而全身情况可耐受胸内手术者 ,采用食管切除胃代食管颈部食管胃吻合术较安全可靠     

自发性食管破裂17例的护理

总结自发性食管破裂17例手术前后的护理经验。及时有效地实施手术治疗，严格做好手术前后护理，确保引流效能，控制感染，可提高手术治愈率。经严格的手术前后护理及抢救治疗，治疗效果满意，痊愈出院15例。因术后发生吻合口瘘及术后并发多脏器功能衰竭死亡2例，病死率11．8％。护士应充分了解病因，切实加强手术前后护理，细致人微地做好心理护理，控制感染，减少并发症，是保证手术效果、提高治愈率的关键。     

2例自发性食管破裂诊治体会

<正>自发性食管破裂,1724年由Boerheave首先描述,1946年由Barrett进行了第一次成功的修补手术[1-2]。自发性食管破裂被列入急症范畴,由于其发病率较低,因此在临床诊断时容易造成漏诊、误诊,误诊率可达70%以上[3]。未经治疗可在24 h内死亡;如处理不当,延误治疗,病死率高达80%以上;如对本病认识不足,常导致失去手术时机,危及患者生命。因此早期诊断可提高治愈率和减少并发症的发生。现将经治2例报告如下。