急性血行播散型肺结核26例误诊分析

血行播散型肺结核表现呈复杂性、多样性 ,易误漏诊。1988～ 1998年我院确诊的 6 0例血行播散型肺结核误诊 2 6例 ,误诊率 43 % ,现就容易误诊的几个问题分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　符合诊断标准的血行播散型肺结核 6 0例。本组误诊 2 6例 ,其中男 11例 ,女 15例。年龄 17～ 6 8岁 ,平均 43岁 ,>6 5岁 6例。职业分布 :农民 12例 ,城市打工者 8例 ,其他 6例。1 2　症状与体征　发热 2 6例 ,咳嗽 18例 ,水肿 6例 ,血尿 2例 ,乳糜尿 1例 ,肝脾肿大 7例 ,多浆膜腔积液 (阴囊积液 ) 4例 ,皮下包块及淋巴结肿大 3例。本组伴发糖尿病 14例…     

初治肺结核强化期矛盾反应11例报告分析

矛盾反应是指初治肺结核病人强化治疗中出现的伴或不伴排菌,X线表现一过性病灶增大增多?淋巴结肿大?胸膜炎等临床表现?本文报告两院所1990年1月至1998年12月发生的11例病人,并结合文献分析?一?一般资料 本组11例,男性7例,女性4例;年龄≤40岁8例?>40岁3例;原发型(Ⅰ型)1例?血行播散型(Ⅱ型)1例?继发型(Ⅲ型)9例;痰菌阳性9例,阴性2例,后者均经PPD试验结合临床治疗证实诊断?二?用药?病型及X线表现 1.用RFP?INH?SM治疗6例;Ⅲ型4例,X线表现病灶增大增多4例,其中2例伴胸膜炎;Ⅱ型1例,表现粟粒结节增大融合;Ⅰ型1例,表现为淋巴结肿大伴胸膜炎?     

类赫氏反应在结核病化疗中的表现特征：附23例报告

本文报告２３例肺结核病人化疗中出现的类赫氏反应，结合文献资料分析主要表现特征为，以原发结核病灶增大、新病灶的出现、发生浆膜腔积液及淋巴结肿大为主。     

多发性浆膜腔积液24例临床分析

单一浆膜腔积液临床多见，多发性浆膜腔积液少见报道。1996～2004年，我们共诊治多发性浆膜腔积液患者24例。现报告如下。临床资料：本文男13例、女11例，年龄21～72岁。结核性浆膜腔积液7例，患者均有结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦等），积液均为渗出液，PPD试验强阳性5例，抗结核治疗有效。胸腔积液合并心包积液3例，合并腹腔积液2例，胸腔、心包及腹腔同时积液2例。有结核性胸膜炎病史复发5例；大剂量使用糖皮质激素14～18d后出现多发性浆膜腔积液2例。采用多种药物联合抗结核方案，同时间断抽取浆膜腔积液，积液均在治疗后28～46d消失。     

结核性多发浆膜炎45例临床分析

目的　探讨结核性多发浆膜炎的临床特点,提高结核性多发浆膜炎的诊断治疗水平。方法对45例结核性多发浆膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)40岁以下的中青年多见。(2)发热、腹胀为常见临床症状。(3)均并发胸膜炎,且单侧胸腔积液并发腹腔积液最为常见。(4)近半数三腔同时出现积液患者肺内发现血行播散型肺结核。(5)含RFP治疗组的临床效果较为满意。高龄、并发心包炎、并发低蛋白血症是影响疗效的相关因素。结论 对于发热伴有胸闷、腹胀的中青年患者,应进行胸片及B超检查以除外结核性多发浆膜炎,对已发现浆膜腔积液的患者亦应注意其它浆膜腔的相关检查,血播型结核应进行各浆膜腔的相关检查。早期诊断并采用含RFP方案治疗,效果较好。     

结核性多发浆膜炎45例临床分析

目的：探讨结核性多发浆膜炎的临床特点，提高结核性多发浆膜炎的诊断治疗水平。方法：对45例结核性多发浆膜炎的临床资料进行回顾性分析，结果：（1）40岁以下的中青年多见。（2）发热、腹胀为常见临床症状。（3）均并发胸膜炎，且单侧胸腔积液并发腹腔积液最为常见。（4）近半数三腔同时出现积液患者肺内发现血行播散型肺结核。（5）含RFP治疗组的临床效果较为满意，高龄、并发心包炎，并发低蛋白血症是影响疗效的相关因素，结论：对于发热伴有胸闷、腹胀的中青年患者，应进行胸片及B超检查以除外结核性多发浆膜炎，对已发现浆膜腔积液的患者亦应注意其它浆膜腔的相关检查，血播型结核应进行各浆膜腔的相关检查，早期诊断并采用含RFP方案治疗，效果较好。     

免疫功能低下患者肺结核的影像诊断

目的探讨几种免疫功能低下疾病并发肺结核患者的X线和CT所见。包括糖尿病、肾病综合症、系统性红斑狼疮（SLE）和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）合并肺结核。方法回顾分析合并肺结核糖尿病患者68例，肾病综合症患者20例．SLE患者12例，AIDS患者8例X线及胸部CT所见。结果X线和CT表现，糖尿病合并肺结核：大片浸润病灶45例．浸润病灶内多发空洞40例，散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例，支气管播散病灶21例；部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE：急性血行播散性肺结核15例，大小不等浸润病灶17例，合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例；AIDS合并肺结核；肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例，急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病并发肺结核时，肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞，结核肺内播散，急性血行播散性肺结核，肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

临床症状不典型的血行播散型肺结核的X线分析

目的对临床症状不典型的血行播散型肺结核的X线表现进行分析。方法对9例临床症状不典型的血行播散型肺结核的X线平片表现进行回顾性分析。结果9例均无高热、盗汗、咯血临床症状，而以不规则发热、消瘦、乏力、咳嗽、咯痰等为主要表现。X线检查6例双肺呈弥漫性粟粒样或结节样改变，其中1例伴有胸膜炎；另外3例双肺肺纹理增粗呈网织样改变，经随访胸片观察，逐渐表现为弥漫性粟粒样改变。结论对于临床症状不典型而X线检查双肺呈弥漫性粟粒样改变或双肺肺纹理呈网织样改变患者，均应考虑血行播散型肺结核的可能，必须短期复查X线胸片。本病确诊有赖于痰检发现结核杆菌。     

AIDS合并肺结核肺部影像学分析

目的探讨AIDS合并肺结核的肺部影像学特征。方法收集89例AIDS合并肺结核患者的临床资料、X线胸片和肺部CT影像学检查资料,并进行分析。结果原发型肺结核5例（5．62％）,以儿童原发综合征为主,表现为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大淋巴结组成的哑铃状“双极影”。血行播散型肺结核19例（21．35％）,其中12例为急性血行播散型肺结核,表现为全肺野大小、密度、分布“三均匀”特点,7例为亚急性或慢性血行播散型肺结核,表现为两肺多发大小不等的结节。继发型肺结核65例（73．03％）,病变累及单叶多见,两叶受累次之,三叶以上受累较少;右上肺叶为最易发部位,≥3个肺叶受累患者多伴空洞形成和播散病灶;病变形态多样复杂,但以典型浸润病灶常见（43／65）。结论AIDS合并肺结核主要为继发型肺结核和血行播散型肺结核。     

肺结核治疗过程中出现的类赫氏反应20例分析

在驱梅治疗中出现的病灶暂时性恶化的反应称为赫氏反应,部分结核病人在强有力抗结核治疗过程中可出现病灶暂时性“恶化”现象。类似于赫氏反应,而被称为“类赫氏反应”。以往被称为化疗中的矛盾反应,近10年来,我科发现若干例类赫氏反应,现报道20例。1临床资料1.1性别与年龄男14例,女6例,年龄为21～50岁。1.2临床诊断浸润型肺结核10例,血行播散型肺结核6例,原发性结核2例,肺门淋巴结肿大2例。1.3治疗方案全部为首发初治病例,采用异烟肼、利福平,14例加乙胺丁醇,6例加吡嗪酰胺。1.4出现类赫氏反应的时间和形式第1月内出现为4例,第2月内出现的8…     

结核性多浆膜腔积液25例临床分析

结核性多浆膜腔积液２５例临床分析彭吉军钟嘉惠蒋建勇结核性多浆膜腔积液为结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液，临床上较少见，多是重症结核或血行播散型结核的特殊表现。现对我院收治的２５例进行临床分析。临床资料１９８６年９月～１９９６年１１月收治结核性胸、腹...     

初治肺结核强化期类赫氏反应25例

本院近年来肺结核化疗初期发生类赫氏反应 2 5例。临床资料2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄 11～ 6 5岁 ,平均 30 .5岁。2 5例均为初治病例 ,其中肺门淋巴结核 1例 ,血行播散型肺结核病 1例 ,浸润性肺结核病 16例 ,结核性胸膜炎 7例。采用2 HRZE(S) / 4HR治疗。经化疗后出现或重新出现结核中毒症状 17例 ,其中发热 10例 ,1例体温超过 39℃ ,其余体温均在37.5～ 38.5℃ ,盗汗、胸痛各 9例 ,咳嗽咳痰增多 8例 ;肺内病灶增多者 12例 ,新出现纵隔肺门淋巴结增大者 1例 ,胸水吸收后又重新增多或对侧出现胸水分别为 6例和 1例 ,肺内病灶有吸收…     

聚合酶链反应在血行播散型肺结核诊断中的应用

对３２例血行播散型肺结核、４０例浸润型肺结核及３０例非肺结核患者的静脉血标本，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测结核分支杆菌ＤＮＡ，并与镜检和培养法比较。对象血行播散型肺结核组：３２例，合并结核性脑膜炎９例，脊柱结核５例，结核性胸膜炎４例，喉结核３例...     

血行播散型肺结核48例临床分析

目的分析血型播散型肺结核临床特点，为预防和控制血行播散型肺结核提供参考依据。方法回顾分析我院2001年1月～2006年12月收治的48例血行播散型肺结核病人的发病年龄，临床特征、治疗及预后。结果血行播散型结核发病以青壮年人群为主；发病人群集中为住校中学生、农村贫困人口和外出务工人员；发热是本病最突出表现，反复进行肺部X线和／或CT检查有利于早期诊断；合理抗结核化疗与综合治疗相结合，是治疗的关键。结论加强对农村贫困人口、住校中学生、外出务工人员结核病防治知识宣传，改善其生活条件，将有利于控制血行播散型肺结核的发生；加强对综合医院医务人员结核病防治知识培训，血行播散型肺结核治愈率会大大提高。     

类赫氏反应在结核病化疗中的表现特征（附23例报告）

本文报告２３例肺结核病人化疗中出现的类赫氏反应，结合文献资料分析主要表现特征为，以原发结核病灶增大、新病灶的出现、发生浆膜腔积液及淋巴结肿大为主。     

艾滋病并发血行播散性肺结核的临床及CT表现分析

目的分析艾滋病并发血行播散性肺结核的临床及CT表现特点。方法采用回顾性分析,选取2014年1月至2017年12月经本院确诊的83例艾滋病并发血行播散性肺结核患者为研究组,同期94例艾滋病病毒阴性血行播散性肺结核患者为对照组。分析其临床症状、实验室检查及CT表现特点。结果研究组痰菌阳性、结核菌素试验阳性、发热、咳嗽、乏力、盗汗的发生率低于对照组(P均0.05);CD4+T淋巴细胞200个/μL、纳差、体重下降、合并其他感染的发生率高于对照组(P0.05)。研究组粟粒结节的大小、密度及分布表现为均匀一致者低于对照组(P均0.05);斑片影、磨玻璃影、小叶间隔增厚、胸腔积液、心包积液、淋巴结肿大及肺外结核的发生率高于对照组(P均0.05)。结论艾滋病并发血行播散性肺结核临床表现不典型,粟粒结节多呈"三不均匀"分布,常伴纵隔淋巴结肿大及胸腔积液。     

92例老年与中青年血行播散型肺结核的临床对照分析

血行播散型肺结核是一种严重的全身性疾病，约占肺结核发病总数的2．6％。近年来血行播散型肺结核日趋增多，临床症状及X线表现多不典型，常漏诊、误诊。现将我院近10年来收治的28例老年和64例中青年血行播散型肺结核患进行临床对照分析，以提高诊断水平。     

血清ADA对血行播散型肺结核的早期诊断意义

目的了解血清ADA检测对血行播散型肺结核早期诊断的临床价值。方法用酶比色法检测血清ADA,血行播散型肺结核47例,继发型肺结核49例,肺癌52例,肺部感染28例,对照组18例。结果血行播散型肺结核组ADA值明显高于继发型肺结核组、肺部感染组、肺癌组和对照组(P0.05),血行播散型肺结核组ADA阳性率高于继发型肺结核组、肺部感染组和肺癌组(P0.05)。结论血清ADA值的增高对血行播散型肺结核的早期诊断有参考意义,并与继发型肺结核、肺癌、肺部感染的鉴别诊断有重要临床意义。     

免疫功能低下疾病患者肺结核的影像分析

目的探讨几种免疫功能低下疾病的肺结核患者的X线和CT所见。方法回顾分析糖尿病患者68例,肾病综合症患者20例,SLE患者12例,8例AIDS患者合并肺结核的X线及胸部CT所见。结果X线和CT表现,糖尿病肺结核:大片浸润病灶45例,浸润病灶内多发空洞40例,散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例,支气管播散病灶21例;部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE肺结核:急性血行播散性肺结核15例,大小不等浸润病灶17例,合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例;AIDS肺结核:肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例,急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病患者的肺结核,肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞,结核肺内播散,急性血行播散性肺结核,肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

肺结核合并乙型肝炎病毒感染108例抗结核治疗分析

我国是肺结核及乙型肝炎高发区 ,两病合并为临床所常见 ,此类病人在抗结核治疗中容易出现肝功能异常导致治疗中断或失败 ,甚至引起暴发性肝功能衰竭而死亡 ,现结合我院近年来收治 10 8例肺结核合并乙肝病毒 (HBV)感染者的抗结核治疗分析如下 :1　材料与方法1.1　一般资料 :10 8例均系我院 1995～ 1999年的住院病人 ,其中男 6 2例 ,女 46例 ,年龄 6 - 76岁 ,平均 36 .5岁。临床诊断 :浸润型肺结核 75例 ,血行播散型肺结核 10例 ,结核性胸膜炎 2 3例。1.2　肝功能检查　 10 8例谷丙转氨酶 (AL T)和谷草转氨酶(AST)均正常 (<2 5 u)胆红素 (…