直肠前突手术治疗24例体会

直肠前突又称直肠前膨出症 ,是出口处梗阻型便秘中较常见的一种疾病。本文收集本院 1988年 9月～ 2 0 0 2年 2月收治的直肠前突病人 2 4例 ,手术疗效显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 4例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 67岁 ,平均 41岁 ;均为经产妇 ,产次 2～ 5次 ,平均 3 .2次 ,均为经阴道分娩 ;病程3个月～ 3 5年。临床表现 :病人均有便秘 ,其中排便困难 2 2例 ,肛门阻塞感 14例 ,大便排空不全 13例 ,有下坠感 9例 ,需用手指插入阴道压迫才能排便 8例 ,需肛周加压才能排便7例 ,用手指挖出粪块病史者 6例 ,有间断血便者 4例 ,…     

直肠前突24例手术治疗体会

直肠前突又称直肠前膨出症 (Rectocele,RC) ,是出口处梗阻型便秘中较常见的一种疾病。笔者收集本院 1986年 9月至2 0 0 0年 2月收治的直肠前突 2 4例 ,均经手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 4例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均年龄 41岁 ,均为经产妇 ,产次 2～ 5次 ,平均 3.2次 ,均为经阴道分娩 ,病程 3个月至 35年不等。主要临床表现均表现为便秘 ,有排便困难、排便费力症状 2 2例 ,肛门阻塞感 14例 ,不能排净大便即排空不全 13例 ,有下坠感 9例 ,需用手指插入阴道压迫才能排便 8例 ,需肛周加压才能排便 7例 ,有…     

三白枳甘汤治疗老年人便秘112例临床观察

1995年 3月至 1999年 7月 ,笔者运用自拟三白枳甘汤治疗老年人便秘取得较好效果 ,现把资料完整的 112例总结如下。1　临床资料本组共 112例 ,男 5 2例 ,女 6 0例 ;年龄 5 8～ 75岁 ,平均6 0± 11.2岁 ;病程 1年～ 11年 ,平均 3.5± 0 .92年 ;大便间隔时间 2～ 10天 ,其中 2～ 4天 1次、排便不畅者 5 4例 ,4～ 6天 1次、排便困难者 5 0例 ,≥ 7天排便 1次、需灌肠或服泻药者 8例。所有病人经大便常规、纤维结肠镜、钡剂灌肠等检查 ,排除因肠道肿瘤等器质性病变引起的排便困难。2　治疗方法三白枳甘汤方药组成 :白术 30～ 6 0ｇ ,炒白芍 30～ …     

经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘12例

自 1 992年以来 ,采用经直肠闭式修补术治疗 1 2例直肠前突便秘病人 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为已婚女性 ,经产妇 ,年龄35～ 6 1岁 ,平均 43.5岁 ,病程 2～ 1 8年 ,平均 6年。主要临床表现为排便困难 ,数日 1次 ,甚至需泻药、灌肠或手助排便 ,常伴有肛内坠胀 ,排便不尽感等。肛直肠指诊在直肠前壁触及囊袋突入阴道内 ,作增加腹压或排便动作时直肠前突明显 ,直肠壶腹部存积较多粪便 ,其中 7例作排粪造影 ,证实为直肠前突 ,1 0例合并肛门其它疾病 ,如直肠粘膜内脱症、痔、肛裂、肛瘘等。2　治疗方法2 .1　术前准备　术…     

经直肠修补治疗直肠前突34例

作者近年来对顽固性便秘患者经直肠指诊和X线排粪造影检查确诊患有中重度直肠前突者 34例 ,采用经直肠入路行直肠前突修补术 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例均为女性 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 4 1.6岁。病程 2～ 16a ,突出深度 1.6～ 2 .9cm 19例 ;3.0～ 4 .2cm15例 ,主要表现为大便干结 ,便次少 ,排出困难 ,伴有肛门阻塞感 ,排便费时长 ,每次排便均超过 30min ,部分患者需要用手指插入阴道助压排便。直肠指诊可触及直肠下端前壁向前明显凹陷。排粪造影检查可见 ,直肠壶腹部远端呈囊袋状突向前方 ,前突深度 1.6～ 4 …     

经直肠缝合修补法治疗直肠前突

直肠前突多发于中老年妇女 ,经产妇多见 ,由于直肠阴道隔膜薄弱导致直肠前壁突入阴道内造成粪便排出困难。 1993年 6月至 1996年 12月采用经直肠入路缝合修补法治疗直肠前突 35例 ,取得了比较满意的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例均为经产妇 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 4 2 8岁。病史 2～ 2 4年 ,平均 12 8年。均经一阶段非手术治疗无效而采用手术。其主要症状是便秘 ,大多 6～ 7天便 1次 ,需服用缓泻剂 ,灌肠或用手抠粪便 ,患者极为痛苦。除 13例单纯直肠前突外 ,余者多伴有痔裂 ,直肠内套叠。距肛缘1 0～ 1 5cm直肠…     

经阴道直肠前突修补术的护理

直肠前突又称直肠前壁膨出 ,是出口梗阻型便秘常见的类型之一 [1 ] ,多见于经产妇女。 1996～ 2 0 0 0年我科对明确以直肠前突为主要原因的顽固性便秘 16例进行以经阴道修补为主的术式 ,取得了满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例均为女性 ,年龄最大 6 0岁 ,最小2 5岁 ,平均 40岁。病程最长 2 0年 ,最短半年 ,平均 4年。全部患者均有不同程度的排便困难、大便不尽、肛门坠胀感 ,每次排便时间超过 2 0 min。有 3例需用手按压阴道后壁帮肋排便。全部患者均长期靠泻药或开塞露排便。1.2　结果 :术后 15例患者…     

结、直肠类癌21例分析

结、直肠类癌是一种少见低度恶性肿瘤 ,缺乏典型的X线特征及临床表现 ,不易早期发现。我院 1975年 1月～2 0 0 2年 1月收治结、直肠类癌病人 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均(45 .6± 5 .8)岁 ;病史 1～ 36个月 ,平均 18个月 ;病变部位 :盲肠 5例 ,升结肠 3例 ,横结肠 2例 ,乙状结肠 5例 ,直肠 6例。肿瘤均为单发 ,直径 <1.0cm者 1例 ,1.0～ 2 .0cm者3例 ,>2 .0cm者 17例。2 1例病人中因消化道症状就诊者 18例 ,其中原因不明腹痛者 5例 ,腹部包块者 5例 ,黏液血便者 2例 ,…     

手术治疗耻骨直肠肌综合征12例体会

耻骨直肠肌综合征 (puborectalis syndrom e,PRS)是临床上引起便秘的常见原因之一。主要表现为长期、顽固、进行性加重的排便困难。我们在临床上行耻骨直肠肌后方部分切除术治疗12例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 19～ 6 6岁 ,平均 36 .5岁。病史 2～ 40年 ,≤ 10年 9例 ,>10年 3例。主要症状 :排便困难、过度用力摒便 10例 ;每日排便 3次以上 11例 ,排便不尽感 10例 ,粪块细小 12例 ,排便时肛门或骶区疼痛 4例。所有病例均用泻剂及其他保守治疗 1年以上。1.2　诊断标准　 1排便困…     

经肛门纵切横缝术治疗耻骨直肠肌痉挛120例临床疗效观察

由耻骨直肠肌痉挛所致慢性便秘 ,经保守治疗无效者常需手术治疗 ,传统手术经骶尾部入路切口松解术易并发切口感染 ,复发率较高 ,疗效欠佳。自1995年以来我们采用经肛门切开直肠粘膜断取耻骨直肠肌松解术治疗 12 0例 ,疗效满意 ,复发率低 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 12 0例 ,男 71例 ,女 4 9例 ,年龄2 2 - 6 1岁 ,平均 4 1 2± 4 31岁 ,病程均超过 1年。1 2　临床表现 :主要为渐进性加重的排便困难 ,排便费力 ,大便变细 ,及排便不尽感 ,便次增多 ,每次排便时间延长 ,骶尾部酸痛不适伴下坠感。排粪造影示“搁架征”。1 3…     

经直肠超声观察前列腺结石60例

我院自 1 990年 1月～ 1 999年 8月 ,应用经直肠腔内二维超声检查 ,共发现前列腺结石6 0例 ,其中前列腺增生 42例 ,报道如下。1　临床资料与方法本组 6 0例 ,年龄 2 0～ 82岁 ,平均 6 1岁 ,采用美国 ATL - 9HDI二维超声仪 ,直肠腔内探听头 ,频率 5 .0～ 9.0 MHz。仔细观察前列腺大小、形态、内部结构 ,结石的部位、大小以及与前列腺的关系。2　结果本组 6 0例病人中合并前列腺增生 42例 ,占 70 %。慢性前列腺炎 1 8例 ,占 30 %。前列腺结石年龄分布 ,40岁以下 5例 ,40～ 6 0岁 2 7例 ,6 0岁以上 2 8例。单发结石表现为细小光点 ,圆形 ,…     

应用腹直肌前鞘带作直肠悬吊术治疗直肠脱垂6例

自 1996年 7月以来 ,我们采用腹直肌前鞘带作直肠悬吊术治疗直肠完全脱垂 6例。现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组直肠脱垂 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;年龄30～ 6 2岁 ,平均 46 .5岁。病程 2～ 5年。6例均有大便次增多 ,便不尽感 ,肛门直肠痛 ,均伴有不同程度的肛门失禁。 2例患者伴尿失禁。1.2　手术方法 :连续硬膜外麻醉或全身麻醉 ,取截石位 ,术野常规消毒铺巾。取左下腹旁正中切口 ,逐层进腹 ,估计返折处距骶骨峡约 8～ 10 cm。游离左腹直肌前鞘 ,取 18～ 2 0 cm长、1.5～ 2 .0 cm宽的前鞘带 ,剪成各长 9～ 10 cm两条备用。…     

直肠粘膜下注射法治疗直肠内脱垂

直肠内脱垂是开展排便造影后发现的疾病。我科自 1 994～ 1 999年共收治直肠内脱垂患者 43例 ,用粘膜下注射法取得了较好的效果。1　临　床　资　料1 .1　一般资料 :43例中 39例为住院患者 ,男性 7例 ,女性 36例。年龄 2 4～ 76岁 ,平均 51岁 ,病程 1个月～ 2 3年。其中粘膜脱垂 41例 ,直肠全层套叠 2例。并发直肠前膨出者 1 2例 ,均为女性。并发混合痔 1 9例 ,合并直肠孤立性溃疡 1例。主要临床症状为排空障碍 ,便意不尽感 ,下坠及重复排便或有手助排便史。1 .2　诊断方法 :43例患者均行排便造影并结合临床症状确诊。有 3例较典型患者行结…     

原发性腹膜后膀胱直肠窝肿瘤12例诊治体会

原发于膀胱直肠窝处的腹膜后肿瘤 ,在临床上较为少见。我院与广州市肿瘤医院在1 976～ 1 996年间共收治 1 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　对象　本组全部为男性 ,年龄 5 6～ 70岁 ,平均年龄 6 4岁。1 .2　主要临床表现尿频、排尿困难 9例 ,便秘、排便困难 3例 (排尿、排便双重困难 3例 ) ;腹部包块 3例 ,腹痛 3例 ,胃纳减退、消瘦 1 1例 ,臀部会阴疼痛 1例 ;右腹股沟肿物 1例 ,肛门指检触及直肠前肿物 7例 ,无尿 1例。Ｂ超检查发现膀胱直肠窝占位病变 1 1例 ,ＣＴ和ＭＲＩ发现膀胱直肠窝占位病变 8例 (肿物最小约3 8× 4.4× 5 .6ｃｍ ,…     

焦虑抑郁状态功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉变化

目的：研究焦虑抑郁状态对功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉影响。方法：焦虑抑郁状态采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评定,直肠动力与直肠感觉功能采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生产的PC-Polygraf HR高分辨多道胃肠功能消化道检测仪测定。对伴有焦虑抑郁状态功能性便秘24例（A组）、不伴有焦虑抑郁状态功能性便秘30例（B组）患者的直肠动力与直肠感觉功能进行检测对比,以25例健康人作对照。结果：(1). A组患者直肠最低敏感量、最大耐受性、最大顺应性和模拟大便直肠和括约肌同步收缩发生率均分别为（150±52）mL、（258±58）mL、（35.6±12.3）mL/ kPa、46.2%,B组为（110±48）ml、（230±60）mL、（34.2±13.1）mL/ kPa、26.3%,均高于对照组的（80± 38）mL、（190±50）mL、（30.8±15.2）mL/ kPa、0.0% （均p<0.01）。(2).直肠最低敏感量、最大耐受性和模拟大便直肠和括约肌同步收缩发生率,A组均高于B组（p<0.01及p<0.05）。直肠静息压、肛门括约肌压力、最大缩窄压A组和B组比差异无统计学意义（p>0.05）。结论：（1）功能性便秘直肠对容量刺激存在低敏感、高耐受、高顺应性,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱;（2）焦虑抑郁状态影响功能性便秘患者直肠感觉阈值,增加直肠肛门矛盾收缩发生率。 [关键词]：便秘; 肛门直肠动力;直肠感觉;焦虑;抑郁     

痔疮合并直肠内脱垂167例诊治体会

较少讨论痔疮合并直肠内脱垂的诊治 ,尤其是手术中的诊治。笔者回顾性分析我院于 1991年 - 2 0 0 2年间收治的 1895例痔疮患者 ,其中合并直肠内脱垂167例 ,均于术中诊断及治疗 ,效果满意。1　对象与方法1.1　对象 :本组 167例患者中男 4 0例 ,女 12 7例 ,男女比为 1∶3.18:年龄 17- 74岁 ,平均 4 2 .6± 1.5岁。脱垂长度 :≤ 1.5cm ,者 17例、1.6- 3.0cm 88例、3.1- 4 .5cm 4 8例、4 .6- 6.0cml2例、>6cm 2例 ,平均脱垂长度 3.4± 0 .2 6cm。按 1992年第 7次全国肛肠会议诊断、分度标准 ,轻度 17例 ,中度 88例 ,重度 62例。作单纯直肠粘膜下…     

经直肠内修补后天性直肠舟状窝瘘术式探讨

后天性直肠舟状窝瘘是指 ,生后肛门正常 ,以后(多发生在新生儿期 )发现舟状窝溃破漏粪 [1 ]。治疗此种疾病手术方法很多 ,近年来我院多采用直肠内修补术式 ,自 1995年至今治疗 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,发病原因均系肛周感染所致。发病年龄 :1个月以内 5例 ;1～ 3个月 8例 ;3～6个月 1例 ;1岁 1例。手术年龄 :6个月～ 2岁 ,平均1.2岁。1.2　瘘口情况　内口直径 0 .2～ 0 .5 cm,平均 0 .3cm。内口到齿线距离 0 .3～ 1cm ,平均 0 .5 cm。瘘管外口直径 0 .2～ 0 .7cm,平均 0 .4 cm。1.3　治疗结果　 15例均治愈。…     

直肠绒毛状腺瘤38例手术治疗体会

直肠绒毛状腺瘤 (下称绒瘤 )约占直肠肿瘤的 4.3 %～9.8% ( 1) ,由于其解剖部位特殊 ,高复发率及高恶变率的特点 ,临床处理较为棘手。我院自 1991～ 1997年手术治疗直肠绒瘤及其癌变 38例 ,现分析报告如下。1 临床资料一般资料　本组 38例 ,男 2 2例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均5 5 .3岁 ;女 16例 ,年龄 2 7～ 81岁 ,平均 6 0 .5岁 ;男女之比为1.4∶1。 6 0岁以上占 5 5 .3 % ,其中 16例恶变 ,癌变率为42 1% ,良性直肠腺瘤的病程为 10天～ 16年 ,平均 4个月 ,绒瘤恶变病程由 15天～ 4年 ,平均 3个月 ,两者差异无显著性。临床表现　本组 38例 ,早…     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤15例治疗体会

本院自 1 984年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治骨盆骨折合并直肠损伤患者 1 5例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 37岁。受伤原因为车祸 1 0例 ,砸伤 5例。就诊时间为伤后 0 .5～ 8ｈ ,平均 3 .5ｈ。其中腹膜内直肠损伤 8例 ,腹膜外直肠损伤 6例 ,肛提肌下损伤 1例。本组患者并发创伤失血性休克 9例 ,伴有肛门出血 1 0例 ,急性腹膜炎 6例 ,直肠指诊指套染有血迹 1 2例 ,可触及骨折断端 5例 ,腹穿抽出不凝血 7例 ,并发骨盆骨折类型均为不稳定型。1 .2　治疗方法　并发创伤…     

50%葡萄糖点状注射治疗肛管直肠脱垂11例

肛管直肠脱垂俗称脱肛 ,是由于肛管直肠粘膜或全层向下移位脱出肛门所致。发病原因尚不清楚。大便过分用力和老年体弱是主要诱因 ,常发生在女性 ,以往多采用手术治疗。我门诊部自 2 0 0 0年起至今 ,采用 5 0 %葡萄糖液作粘膜下点状注射治疗 11例 ,取得较好疗效 ,现报告于下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中 ,女 9例 ,男 2例。年龄 5 1～ 80 (平均 6 2 )岁。病程 1～ 2 0 (平均 7)年 ,脱出粘膜长 3～ 5cm ,均不能自行回纳。1.2　治疗方法　采用 5 0 %葡萄糖液作点状注射 ,直接将药物注射到直肠粘膜下。先嘱患者用力做排便动作 ,使直肠粘…