直肠前突合并直肠内脱垂治疗体会

直肠前突合并直肠内脱垂治疗体会刘玉石李凤霞褚祥文（吉林省人民医院肛肠外科１３００２１）１９９３年２月～１９９５年１０月我们对４２例直肠前突合并直肠内脱垂的患者，采用经直肠直肠前突修补术、直肠内脱垂注射术治疗，取得了满意的效果，现报告如下：１临床资料１...     

直肠前突合并直肠黏膜内脱垂型便秘52例疗效分析

目的:探讨手术治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂型便秘的效果.方法:通过采用肛门后方切开扩肛加直肠前突改良Block修补术和直肠黏膜内脱垂消痔灵液高位硬化注射术治疗52例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂型便秘.结果:本组52例总有效率为94.2%(49/52)、其中痊愈率为61.5%(32/52),显效率为19.2%(10/52),有效率为13.5%(7/52),无效率为5.8%(3/52).住院时间13～31 d,平均(19.3±4.2)d.术后随访0.5～3年,未见便秘复发和便失禁.结论:本术式具有术野显露清楚、手术疗效确切、手术简便,直肠前突和直肠黏膜内脱垂引起的便秘可同时手术处理;肛门狭小者均可采用本术式,且术后不会形成肛门狭窄.     

手术结合中医辨证论治治疗女性直肠前突合并直肠内脱垂所致出口梗阻性便秘的效果

目的:观察手术结合中医辨证论治治疗女性直肠前突合并直肠内脱垂所致出口梗阻性便秘的效果。方法:选取80例直肠前突合并直肠内脱垂所致出口梗阻型便秘患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例,其中对照组接受直肠前突经阴道修补联合直肠内脱垂PPH术治疗,研究组在对照组基础上加用中医辨证论治,比较两组临床疗效、症状积分,并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组症状积分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为5.0%,低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗直肠前突合并直肠内脱垂所致出口梗阻型便秘,采用直肠前突经阴道修补与直肠内脱垂PPH术联合中医辨证论治治疗能有效改善患者症状,减少并发症发生,提升临床疗效。     

温肾通肠汤剂联合经肛吻合器直肠切除术治疗重度直肠前突合并直肠内脱垂型便秘效果观察

目的:观察温肾通肠汤剂联合经肛吻合器直肠切除术治疗重度直肠前突合并直肠内脱垂型便秘效果。方法:选取重度直肠前突合并直肠内脱垂型便秘患者94例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各47例,对照组给予经肛吻合器直肠切除术治疗,观察组在对照组基础上联合温肾通肠汤剂治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:(1)治疗后,观察组患者的治疗总有效率为(97.9%)明显高于对照组(83.0%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组的半年复发率为2.1%,明显低于对照组的19.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组的并发症发生率为8.5%,明显低于对照组的27.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾通肠汤剂联合经肛吻合器直肠切除术治疗重度直肠前突合并直肠内脱垂型便秘,能改善患者的临床症状,提升临床疗效,降低疾病并发症发生率与复发率。     

阴式修补与加强注射治疗直肠前突合并内脱垂

目的：探讨提高直肠前突与黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的治疗效果。方法：采用阴式修补与消痔灵加强注射联合应用治疗56例直肠前突合并内脱垂患者。结果：手术均取得成功，患者排便障碍均消失。结论：联合治疗具有操作简便安全、疗效好、痛苦小、并发症少等优点。     

阴式修补与加强注射治疗直肠前突合并内脱垂

目的：探讨提高直肠前突与黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的治疗效果。方法：采用阴式修补与消痔灵加强注射联合应用治疗56例直肠前突合并内脱垂患者。结果：手术均取得成功,患者排便障碍均消失。结论：联合治疗具有操作简便安全、疗效好、痛苦小、并发症少等优点。     

手术治疗直肠前突18例临床体会

作者对１１０例排粪造影病例中确诊的１８例，以直肠前突为主要原因的顽固性便秘病例进行了手术治疗。根据同时并存的其它病变情况，选择了以经阴道修补术为主的综合性术式，有效率达９４％，通过１￣２年的随诊，认为对已确诊为中、重度直肠前突的顽固性便秘，采取手术治疗可取得良好疗效。     

直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射联合肛门内括约肌松解术治疗直肠前突的临床研究

本课题应用直肠前壁粘膜柱状缝合基底硬化刑注射联合肛门内括约肌松解术治疗经排粪造影证实的直肠前突深度〉30mm的58例（观察组）单纯直肠前突病人，与同期采用直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射治疗的64例直肠前突患者做对照研究，随访2-12个月。结果观察组58例，全部有效，总有效率100．0％，无感染及明显后遗症；对照组64例，无效7例，总有效率89，1％。结果表明，直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射联合肛门内括约肌松解术治疗直肠前突疗效可靠。     

经直肠直肠前突修补术治疗顽固性便秘35例

临床上女性顽固性便秘以直肠前突较为常见,我们对35例直肠前突患者行经直肠前突修补术,体会颇深,报道如下.     

经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘12例

自 1 992年以来 ,采用经直肠闭式修补术治疗 1 2例直肠前突便秘病人 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为已婚女性 ,经产妇 ,年龄35～ 6 1岁 ,平均 43.5岁 ,病程 2～ 1 8年 ,平均 6年。主要临床表现为排便困难 ,数日 1次 ,甚至需泻药、灌肠或手助排便 ,常伴有肛内坠胀 ,排便不尽感等。肛直肠指诊在直肠前壁触及囊袋突入阴道内 ,作增加腹压或排便动作时直肠前突明显 ,直肠壶腹部存积较多粪便 ,其中 7例作排粪造影 ,证实为直肠前突 ,1 0例合并肛门其它疾病 ,如直肠粘膜内脱症、痔、肛裂、肛瘘等。2　治疗方法2 .1　术前准备　术…     

消痔灵注射液配合补中益气汤治疗直肠前突伴直肠粘膜内脱垂21例

目的观察硬化剂注射配合补中益气汤治疗直肠前突伴有直肠粘膜松弛或粘膜内脱垂疗效。方法消痔灵注射液注射配合中药补中益气汤随症加减治疗该病21例。结果治愈20例,好转1例,20例指诊直肠前突消失,排便时间缩短,症状完全缓解。结论消痔灵注射液注射配合补中益气汤治疗直肠前突伴有直肠粘膜松弛或粘膜内脱垂安全而痛苦小,无创伤,疗程短,远期疗效也较满意。     

经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘59例分析

目的:探讨手术疗效,完善手术方式,寻求最佳治疗方案。方法:回顾分析我院对59例直肠前突便秘病人的手术治疗情况,观察疗效及术后情况。结果:总有效率91.7%,无并发症,疗效满意。结论:经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘病人,效果满意。     

直肠前突合并直肠黏膜内脱垂20例治疗体会

自1995-2003年,我们对20例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的患者,采取了经直肠前突修补术＋直肠内脱垂柱状结扎术治疗,效果较满意,现报告如下。     

痔上黏膜环切钉合术加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠黏膜前突伴直肠黏膜内脱垂40例体会

目的:探讨应用痔吻合器行PPH术加直肠前壁柱状缝合术切除松弛直肠黏膜,修补直肠前突治疗因中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空型便秘的临床应用。方法:回顾性分析利用改手术治疗的40例中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂的治疗效果。结果:治愈25例,明显好转12例,症状缓解不佳3例。结论:PPH加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘疗效显著,并发症少。     

经肛门荷包缝合治疗直肠前突疗效分析

资料与方法收治直肠前突（RC）病人43例,其中男2例,女41例,年龄27～71岁,平均51．1岁。均经直肠指诊、排粪造影等检查确诊,依据《中华医学杂志》1991年制定的《便秘诊疗暂行标准》中RC的分度标准,轻度11例,中度30例,重度2例。其中合并结肠慢传输2例,合并直肠黏膜内脱垂5例,合并阴道脱垂1例。     

直肠前突31例合并直肠内套叠的外科治疗

我院采用阴式直肠前突修补加直肠粘膜部分结扎术,治疗直肠前突合并直肠内套叠31例,术后随访疗效,效果满意,现报道如下。1　临床资料31例均为女性,年龄为34～65岁,平均为40.6岁。均已婚,生育。排便困难者31例(100%),合并肛门部下坠感者27例(87.1%),需辅助排便者(包括口服泻剂,灌肠等方式)19例(61.3%)。排粪造影均示直肠重度前突(前突深度>31mm)加直肠内套叠。结肠运输试验均为正常或轻度延长。2　手术方法术前3天灭滴灵及链霉素口服,术前阴道冲洗3次,术前一晚10%甘露醇口服清洁肠道。手术取膀胱截石位,常规会阴皮肤消毒,在阴道后壁会阴体上缘…