全肺切除术后并发症的预防与护理

目的探讨全肺切除术后并发症的预防与护理方法。方法对32例原发性肺癌行全肺切除术患者,术前、术中采取积极有效措施预防心律失常、血胸、急性肺水肿、支气管胸膜瘘、呼吸衰竭等并发症;术后密切观察病情变化,采取针对性措施,杜绝并发症发生。结果患者均顺利完成手术,术后发生心律失常1例,血胸3例,急性肺水肿2例,支气管胸膜瘘1例;并发症发生率为21.9%,均治愈。结论有效预防和精心护理可防止原发性支气管肺癌全肺切除术后并发症发生,提高手术效果。     

肺癌肺切除术围术期系统化护理体会

目的总结肺癌肺切除术围术期系统化护理的体会。方法对26例接受肺切除术的肺癌患者实施围术期系统化护理,观察护理效果。结果本组26例患者均顺利完成手术。随访6~12个月,术后发生并发症5例(19.23%),其中心律失常2例、切口感染1例,支气管胸膜瘘1例,均经对症治疗后痊愈。1例高龄患者术后发生急性呼吸衰竭死亡,未发生其他并发症。结论加强肺癌肺切除术患者的围术期系统化护理,能减少术后并发症,降低病死率,改善手术治疗效果。     

带蒂肋间肌瓣防治支气管胸膜瘘17例临床分析

目的探讨采用带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端预防和治疗支气管胸膜瘘的临床意义,总结治疗经验。方法回顾性分析2001年10月至2009年6月重庆市江津中心医院对17例肺癌、肺结核伴支气管扩张、支气管扩张患者行肺切除术后采用带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端的临床资料。14例为预防性治疗,男8例,女6例;年龄21~69岁;其中6例行全肺切除术,8例行肺叶切除术。3例行肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘二期修补术,男2例,女1例;年龄58~68岁。结果预防性治疗14例患者,手术时间135~275 min,均治愈,无并发症;随访12例,随访时间6~60个月,随访期间无1例发生支气管胸膜瘘。3例肺癌术后支气管胸膜瘘接受带蒂肋间肌瓣治疗患者手术时间75~165 min,2例痊愈,1例同时行局部胸膜内胸廓成形术痊愈;3例均随访6~24个月,无1例再发支气管胸膜瘘。结论带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治支气管胸膜瘘安全有效,尤其适用于肺切除术后支气管残端或吻合口的加固预防支气管胸膜瘘的发生。     

侵犯气管及心脏大血管肺癌患者术后并发症的预防护理

对75例侵犯气管及心脏大血管肺癌患者术后并发症予以预防护理,包括术前督促戒烟、进行呼吸功能训练、控制原发疾病及心理护理,术后预防和治疗各种并发症。结果手术顺利,患者全部存活,发生并发症28例(占37.3%),其中心律失常16例,合并心功能不全2例;肺部并发症9例,合并呼吸功能不全2例;胸腔出血1例;胸腔感染1例;支气管胸膜瘘1例;均经治疗后痊愈。科学的围术期护理能有效预防和控制侵犯气管及心脏大血管肺癌患者术后并发症,提高手术存活率。     

护理人员心理授权与组织承诺的关系研究

对75例侵犯气管及心脏大血管肺癌患者术后并发症予以预防护理,包括术前督促戒烟、进行呼吸功能训练、控制原发疾病及心理护理,术后预防和治疗各种并发症。结果手术顺利,患者全部存活,发生并发症28例（占37.3%）,其中心律失常16例,合并心功能不全2例;肺部并发症9例,合并呼吸功能不全2例;胸腔出血1例;胸腔感染1例;支气管胸膜瘘1例;均经治疗后痊愈。科学的围术期护理能有效预防和控制侵犯气管及心脏大血管肺癌患者术后并发症,提高手术存活率。     

肺切除术后支气管胸膜瘘九例

支气管胸膜瘘是肺切除术后严重的并发症,致残率和病死率均较高。1999年1月至2007年12月,我们对1 700例患者行肺切除术,其中全肺切除术120例。术后发生支气管胸膜瘘9例。现对其手术时机、治疗方法等进行讨论,以提高疗效,降低死亡率。     

生物胶封堵全肺切除术后后期支气管胸膜瘘

肺癌全肺切除术后后期支气管胸膜瘘临床少见，但处理较为棘手。我院近期收治2例肺癌全肺切除术后发生后期支气管胸膜瘘，均使用生物胶封堵，成功1例，现报告如下。     

建立非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘临床风险模型

目的 探讨非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘发生的危险因素,建立一个可以评估其风险的临床模型,为早期干预提供可能.方法 回顾性分析429例非小细胞肺癌全肺切除术患者,通过单因素和多因素分析发现非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘发生的独立危险因素,综合独立危险因素建立临床模型.结果 早期支气管胸膜瘘发生率为6.5％(28/429),其相关独立危险因素分别为新辅助治疗(HR:2.406)、围术期失血量(HR:2.171)、术前合并糖尿病(HR:1.144).根据相对危险比建立新的评分系统,新辅助治疗和围术期失血量≥1000ml定义为2分,术前合并糖尿病定义为1分.视每位患者得分情况分为3组:低危组(0～1分),中危组(2～3),高危组(＞3),术后早期支气管胸膜瘘发生率分别为3.0％、11.3％和55.6％(P＜0.000).结论 这个临床模型建立在独立危险因素基础上,可以作为预测非小细胞肺癌全肺切除术后发生早期支气管胸膜瘘的工具,为提早干预提供依据.     

49例结核性毁损肺的外科治疗

目的总结结核性毁损肺手术治疗的经验。方法回顾分析我院近12年来手术治疗49例结核性毁损肺的临床资料，其中行右肺上叶切除术11例，右全肺切除术9例，左肺上叶切除术3例，左全肺切除术25例，左上余肺切除术1例。全组未作胸廓成形术。术中出血量200～4000ml，输血31例，输血量300～3600ml。手术时间1．8～8．0h。结果无手术死亡，18例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴。随访2个月～11年10个月。术后并发支气管胸膜瘘3例，血胸4例，胸腔积液3例，乳糜胸1例，均采用相应的治疗而治愈。结论手术治疗结核性毁损肺，应做好防范手术风险和预防术后并发症的充分准备。     

胸廓造口开窗引流术在结核性脓胸伴支气管胸膜瘘中应用的疗效分析

【摘要】 目的 总结分析胸廓造口开窗引流术(OWT)在结核性脓胸伴支气管胸膜瘘中应用的治疗经验。方法 对我科在2003年至2012年56例结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病例采用胸廓造口开窗引流术的外科治疗进行回顾性分析。本组病例胸廓造口开窗换药引流3~12个月后,分别采用Heller胸廓成形术加瘘修补术、胸膜外全肺切除术或余肺切除术、永久的开放性胸廓造口术等方法治疗。结果 全组患者有效地控制胸腔感染后,36例行Heller胸廓成形术加瘘修补术;14例胸膜外全肺切除术或余肺切除术后关闭胸廓造口,其中有5例术后出现围手术期胸腔再次感染并发症发生再次行胸廓造口术;6例患者选择永久的开放性胸廓造口开窗换药引流,无围术期死亡病例发生。结论 对结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的患者应用胸廓造口术能有效地控制胸腔感染,降低死亡率,改善身体状况,为二期瘘修补术及消灭残腔手术创造有利条件并提高手术成功率。