病理生理学辅导(5)

氧是维持生命活动必需的物质,其主要作用是在新陈代谢过程中成为氢和电子的最后受体,使食物中的潜能释放出来供机体各种生命活动的需要。当供给组织的氧减少或者组织利用氧发生障碍时,机体内发生的病理生理过程称为缺氧。     

缺氧的机理是什么？缺氧分为几类？

正常人在静止状态下，每分钟耗氧量约250ml，而体内储存的氧仅1．5L，缺氧时储备的氧只能供组织器官消耗4～5min。缺氧是向器官和组织运送氧减沙，或组织利用氧发生障碍，细胞氧化过程障碍，能量生成不足，细胞功能紊乱甚至结构改变而死亡。中枢神经对缺氧最敏感，当动脉血氧饱和度低于25％时即可出现紫绀。     

为什么临床给氧时，常在纯氧中混入5％CO2？

答：轻度缺氧对呼吸起刺激作用，严重缺氧对呼吸中枢起麻痹作用，而CO2增加是引起呼吸加强的重要因素。因此，在临床上凡是用口罩或气管内插管给氧时，常在纯氧中加入5％的CO2供病人吸入，以保持CO2对呼吸中枢的刺激作用。     

为什么临床给氯时，常在纯氧中混入5％CO2？

答：轻度缺氧对呼吸起刺激作用，严重缺氧对呼吸中枢起麻痹作用，而CO2增加是引起呼吸加强的重要因素。因此，在临床凡用口罩或气管内插管给氧时，常在纯氧中加入5％的CO2供病人吸入，以保持CO2对呼吸中枢的刺激作用。     

为什么临床给氧时，常在纯氧中混入5％CO2？

答：轻度缺氧对呼吸起刺激作用，严重缺氧对呼吸中枢起麻痹作用，而CO2增加是引起呼吸加强的重要因素。因此，在临床凡用口罩或气管内插管给氧时，常在纯氧中加入5％的CO2供病人吸人，以保持CO2对呼吸中枢的刺激作用。     

循环性缺氧时血气变化有什么特点？

答：（1）循环性缺氧时，动脉血PaO2、血氧容量、血氧含量以及血氧饱和度一般均是正常的；（2）由于血流缓慢和氧解离曲线右移（因缺氧、组织代谢不全产物堆积、pH下降所致，右移时氧易与血红蛋白解离），组织从单位容积血液内摄取的氧增多，静脉血PaO2、血氧饱和度和血氧含量降低，因而动、静脉血氧差加大。但休克时，如果微循环动、静脉吻合支开放，或细胞利用氧的能力降低，动、静脉血氧差也可变小；（3）由于缺氧伴有组织代谢产物堆积不能及时运出，因而此型缺氧比乏氧性缺氧对组织细胞损害更为严重。     

知识角

答:正常人在静止状态下,每分钟耗氧量约250 ml,而体内储存的氧仅1．5 L,缺氧时储备的氧只能供组织器官消耗4-5 min。缺氧是向器官和组织运送氧减沙,或组织利用氧发生障碍,细胞氧化过程障碍,能量生成不足,细胞功能紊乱甚至结构改变而死亡。中枢神经对缺氧最敏感,当动脉血氧饱和度低于25％时即可出现紫绀。     

临床基础护理技术操作三十项(3)

四.给氧法人体在新陈代谢的过程中不断的消耗氧,并要由外界再获得氧的不断的补充,同时又不断的产生二氧化碳需要排出体外。因此,人的机体需要不断地与外界环境之间进行气体交换,即摄取氧和排出二氧化碳。如某种呼吸系统疾病使呼吸发生障碍时,将引起组织缺氧和二氧化碳堆积,影响人体新陈代谢的正常进行,而表现呼吸困难、紫绀、脉搏加快等症状,短时     

血液性缺氧病人的血气变化怎样？

答：（1）血液性缺氧时，因吸入气体氧分压正常和外呼吸功能正常，故动脉血氧分压正常；由于血红蛋白数量减少或性质变化，致使血氧容量和血氧含量均降低。由于动脉血氧含量降低而组织摄取氧的能力正常，故动、静脉血氧含量差减小。贫血性缺氧的血氧饱和度正常，而高铁血红蛋白血症和碳氧血红蛋白症的血氧饱和度降低。（2）因血红蛋白减少引起的缺氧，其循环中的血红蛋白仍具有正常携带能力；碳氧血红蛋白血症或高铁血红蛋白血症引起的缺氧，其未受影响的血红蛋白也有正常携氧能力，因而上述情况并不出现发绀现象。但高铁血红蛋白血症和碳氧血红蛋白血症病人可以出现特殊的血色，如高铁血红蛋白呈咖啡色、碳氧血红蛋白呈樱桃红色。     

喘憋性肺炎并呼吸性碱中毒患儿的护理

喘憋性肺炎是小儿常见病,常并发呼吸性酸中毒和低氧血症,严重时可发生呼吸衰竭.但在喘憋的早期,又常发生呼吸性碱中毒,此时缺氧不明显,无明显的发绀而极易被忽视,另一方面碱血症因影响氧解离曲线,使氧不易与血红蛋白解离而致组织缺氧,如不及时处理,可导致多器官功能衰竭等严重后果.     

亚高原地区新生儿窒息的临床及家庭护理

新生儿窒息（Asphyxia of newbom）是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。     

动脉血氧饱和度监测在ICU病人呼吸道护理中的作用

动脉血氧饱和度（SaO2）监测，是一种简单非创伤性的监测SaQ的方法。其原理是流动血液中的血红蛋白和氧和血红蛋白在传感器探头下对红光吸收不同，从而描记出一个图形，并计算出Sa02的百分比。＆OZ能有效监测组织缺氧状况，早期发现轻度发钳。ICU病人由于各种原因常引起呼吸功能不全，氧合障碍而发生低氧血症。连续监测氧饱和度，可及时发现病情变化，并对呼吸道护理有指导作用。1在病情观素上的根导作用Sa02的高低，在一定程度上反映了心肺功能的好坏以及组织缺氧程度。在Sa02监测过程中如发现SaOZ逐渐降低，而又排除非痰液阻塞、气…     

新生儿氧疗的几个问题

新生儿对低氧刺激的反应能力差 ,缺氧更易导致细胞代谢和器官功能障碍 ,甚至威胁生命 ,提供足够氧浓度以提高氧分压和血液带氧的能力 ,从而保证组织氧供 ,消除或减少缺氧对机体的不利影响。氧疗就是在原发病和呼吸功能恢复之前 ,帮助患儿渡过疾病严重阶段 ,但若使用不当 ,则可发生不良反应或中毒。现将有关问题介绍如下。1　氧疗的作用吸氧的直接作用是提高动脉血氧分压 ,改善低氧血症造成的组织缺氧 ,使细胞的能量代谢 ,氧化磷酸化过程能够正常进行 ,机体重要脏器的功能得以维持。但不同病因所致的缺氧应采取不同给氧方法 :通气不足引起的…     

何谓休克？

答：休克是一种急性的全身血液循环障碍，导致全身组织器官血液流量不足，氧供不足，并由此引起组织细胞的缺血缺氧，而发生一系列机能代谢障碍的全身性病理过程。     

肾脏血氧水平依赖磁共振成像的研究进展

肾脏的氧合状态在肾脏疾病的发生、发展中具有重要作用,近年来已引起了广泛关注。早期人们主要运用有创的微电极、缺氧探针等方法,在动物模型中获得肾脏内的缺氧情况;而血氧水平依赖磁共振成像(blood oxygenation leveldependent magnetic resonance imaging,BOLD-MRI)可利用内源性对比剂脱氧血红蛋白,无创地评价人体组织的氧代谢     

51例重度窒息儿的抢救及护理观察

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍，它是产科常见的危急症状，也是引起新生儿伤残和死亡的主要原因。为了把新生儿窒息死亡率、后遗症发生率控制在最低的限度，我科在1999年-2005年采用正压给氧、气管插管、心肺复苏、药物等措施抢救了51例重度窒息新生儿，取得了满意的效果。现报告如下。     

一氧化碳中毒的视力损害

一氧化碳为窒息性气体，经呼吸道吸人后与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，能够降低血红蛋白的携氧能力，造成细胞缺氧；同时，较高浓度的一氧化碳还能抑制细胞色素氧化酶与铁的结合，抑制呼吸过程，使组织缺氧更加严重。目前，我们对一氧化碳中毒所致的中枢神经系统损害和心肌损害已经有了充分的认识，但对一氧化碳     

呼吸功能衰竭的原因有哪些?其治疗原则是什么?

呼吸功能衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，导致严重缺氧，伴或不伴有二氧化碳储留，即在海平面大气压下呼吸自然空气时，动脉血氧分压（PaO。）低于60毫米汞柱和（或）二氧化碳分压高于50毫米汞柱时而引发的生理功能紊乱的临床综合征。呼吸功能衰竭的病因有；①呼吸道疾病：包括慢性支气管炎、支气管哮喘、气管支气管肿瘤、异物等致气道阻塞和通气障碍旷引起严重缺氧和二氧化碳储留，从而发生呼吸衰竭；②肺组织病变即严重肺炎、重症肺结核、阻塞性肺气肿、弥漫性肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，致通气…     

108例重症肺结核病人用氧的初步探讨

任何疾病,只要能引起呼吸、循环、血液等生理机制的扰乱,即可有各种不同程度的缺氧症状出现,在治疗上,及时用氧是关键性的问题。在输氧过程中,必须细致护理和密切观察,因用氧得当,可及时纠正缺氧,否则,可能产生意外而造成不良的后果。本文介绍我院重症病房二年来108例呼吸功能不全病人用氧的初     

1例重度一氧化碳中毒患儿换血疗法的护理

一氧化碳（CO）为无色、无臭、无味的气体,吸入过量的一氧化碳后可发生急性中毒。一氧化碳中毒主要引起组织缺氧。一氧化碳吸入人体后85％与血液红细胞中的血红蛋白结合,形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。COHb不能携带氧且不易解离,还能使氧合血红蛋白的解离曲线左移,血氧不易释放而造成细胞缺氧。一氧化碳中毒时体内对缺氧最敏感的组织,