高强度聚焦超声治疗恶性肿瘤病人的术中护理

高强度聚焦超声 (highintensityfocuseduitrasound ,HIFU )是局部高温治疗恶性实体肿瘤的外科新技术 ,受到国内外医疗界的广泛关注 ,我科自 2 0 0 1年来开展HIFU治疗 2 3 5例 ,疗效满意 ,现将HIFU治疗的护理体会报告如下。1　临床资料及方法1.1　临床资料　本组 2 3 5例病人均为实体恶性肿瘤 ,男 13 7例 ,女 98例 ,年龄 9岁～ 76岁 ,其中肝癌 14 8例 ,软组织恶性肿瘤 3 2例 ,腹盆腔转移性肿瘤 2 1例 ,乳腺癌 4例 ,恶性骨肿瘤 2 1例 ,胰腺癌 9例。 1次HIFU者 182例 ,2次HIFU者 42例 ,3次HIFU者 11例 ,共 2 3 5例次。1.2　HIFU治…     

高强度聚焦超声定位损伤离体牛肝的量效学研究

目的 探讨不同频率、不同治疗剂量的高强度聚焦超声(HIFU)定位损伤新鲜离体牛肝的量效关系。方法 采用治疗头频率分别为5．4MHz和7．4MHz的高强度聚焦超声治疗系统在不同的治疗功率40W和50W时，分5s、8s、10s、15s、20s的治疗时间定位损伤新鲜离体牛肝，记录并测量靶区的温度和生物学焦域体积。结果 HIFU辐照5～8s可迅速提高靶区温度至64～75℃，随着治疗时间增加，温度最高可达85℃；在治疗头频率和输出功率相同时，随着辐照时间的延长，HIFU辐照部位的生物学焦域体积增大，同一部位辐照时间越长(15～20s)，生物学焦域中心越易产生炭化和空洞现象；在治疗头频率和辐照时间相同时，输出功率增大，生物学焦域体积增大；在输出功率和辐照时间相同时，频率为7．4MHz的治疗头较频率为5．4MHz的治疗头所产生的生物学焦域体积大。结论 HIFU生物学焦域的形成与治疗头的工作频率、输出功率和治疗时间密切相关，在一定的参数条件下，生物学焦域可控制，这将有助于HIFU在肿瘤治疗领域的临床应用。     

高强度聚焦超声肝脏生物学焦域及超声监控

目的探讨在相同声强作用下,高强度聚焦超声经体外辐照肝脏形成的生物学焦域体积大小与辐照深度和辐照时间的关系.同时探讨超声显像法实时监控生物学焦域的图像变化规律.方法采用重庆医科大学医学超声工程研究所自主研制的JC-A型HIFU肿瘤治疗系统(1MHz,5500W*cm-2),对18只山羊的肝脏组织进行体外定点脉冲辐照,辐照深度为距皮肤3cm和4cm,辐照时间为5s、10s、15s和20s.辐照过程中系列测量靶区超声灰度和强回声区面积的变化.辐照后3～5天处死动物,剖腹观察并测量所形成的肝脏HIFU生物学焦域的体积.结果肝脏经体外HIFU辐照后即刻,靶区内出现明显的回声增强并随观测时间延长而逐渐降低.强回声区面积随辐照时间增加而增大.辐照时间为5s、10s、15s和20s,辐照深度为3cm时,形成的生物学焦域体积分别为(85±28.0)mm3、(274±55.0)mm3、(410±90.0)mm3和(694±131.0)mm3;而辐照深度为4cm时,肝脏HIFU生物学焦域体积则分别为(63±7.0)mm3、(167±25.0)mm3、(273±56.0)mm3和(472±104.0)mm3.结论在相同辐照声强作用下,肝脏HIFU生物学焦域体积随辐照时间的增加而增加,随辐照深度的增加而减小.     

肝脏高强度聚焦超声在体生物学焦域的超声实时监控研究

生物学焦域 (biologicalfocalregion ,BFR )是高强度聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HIFU )领域的一个重要概念 ,也是HIFU临床治疗的基本单元。本研究采用超声监测和解剖观察比较分析的方法 ,观察活体肝脏经体外HIFU辐照前后超声图像的动态变化 ,探讨超声用于体内HIFU生物学焦域实时监控的价值。材料与方法一、实验动物南疆黄羊 12只 ,雌雄不拘 ,4～ 6月龄 ,体重 2 0～ 2 5kg。二、仪器和方法1.JC A型HIFU肿瘤治疗系统 :由重庆医科大学医学超声工程研究所研制生产。使用的换能器物理参数 :频率1MHz ,换能器直径 15 …     

高强度聚焦超声治疗浅表部位恶性肿瘤临床观察

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)对浅表部位恶性肿瘤的治疗效果和副作用。方法31例原发灶已经切除,在身体浅层发生转移或复发的肿瘤,予以HIFU治疗,超声发射电功率为1000～2000W,频率为1.04MHz,焦域大小为6mm×6mm×10mm。结果完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)9例,恶化(PD)2例,有效率93.5%;随访5～31个月,3例失访,患者的中位生存期16.7个月,2年生存率为39.3%。副作用皮肤深II度烫伤2例,浅II度烫伤5例,无其它不良反应。结论HIFU对浅表部位恶性肿瘤有明显的治疗作用,其副作用轻微,可以作为手术后肿瘤复发或转移的补救措施。     

MRI在HIFU治疗肿瘤中的应用

应用高强度聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HIFU)治疗前列腺增生及良恶性实体肿瘤等疾病在国内外已屡见报道[1～ 3] 。其机制是利用超声波的组织穿透性和聚焦性等物理特性 ,将体外低能量的超声波束聚焦在体内靶区 ,通过焦域处高能量超声波产生的热效应、空化效应及机械效应等 ,使局部产生高温 (≥ 65℃ ) ,导致焦域区内细胞产生不可逆死亡、蛋白质变性和组织凝固性坏死 ,同时能破坏内径 <2mm的肿瘤滋养血管 ,而位于声通道上的组织及焦域周围的组织不会受到损伤[4 ] 。病理学检查证实靶区组织的细胞发生不可逆性坏死 ,细胞核固…     

高强度聚焦超声换能器

高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,简称HIFU)被认为是20世纪末无创伤科,特别是肿瘤治疗技术的一项突破性进展。HIFU的基本概念是,通过一定形式的超声聚焦换能器(单元换能器或多元换能器阵列),将超声能量聚焦于小的空间焦域(或称焦斑)内(其线度一般为毫米量级)。焦域的声强高达每平方厘米几千乃至上万瓦,使置于焦域的病灶组织(如肿瘤、增生等),在短时间内(一般在0.1s～10s)迅速上升到65℃以上,发生凝固性坏死。而周围正常组织不受损作。从而达到无创伤治疗目的。 聚焦超声换能器是HIFU治疗设备的核心部件。本文就其发展过程及声场特性等相关问题做一简要评述。 1.高强度聚焦超声换能器发展简况     

肝脏HIFU治疗剂量学初步研究

目的探讨在直线扫描方式时,高强度聚焦超声(HIFU)损伤不同深度的正常羊肝组织的治疗剂量,即产生单位体积凝固性坏死所需要的超声输出能量.方法应用频率1.0MHz,焦域平均声强为5500W/cm2,对15头南疆黄羊距皮肤30mm、40mm、50mm的肝组织内行HIFU损伤,损伤范围30mm×10mm×10mm,扫描线间距和面间距均为5mm.术后3～7天内处死动物,测量凝固性坏死体积,观察治疗剂量与治疗深度的关系.结果距皮30mm深度肝脏HIFU治疗剂量为(16.6±2.72)J/mm3,40mm为(28.3±6.37)J/mm3,50mm为(44.7±3.71)J/mm3.结论HIFU致肝组织的凝固性坏死有明显的量效关系,其值随辐照深度的增加而增加.     

高强度聚焦超声治疗肝癌骨肉瘤的护理9例

高强度聚焦超声 (highintensivefocusedultra sound ,HIFU)是近年来迅速发展的无创性局部高温治疗肿瘤的新技术。随着HIFU技术的不断开发和应用研究的完善 ,对一些肿瘤治疗是确切有效的 ,在治疗过程中 ,护理同样至关重要 ,2 0 0 2年 10月～2 0 0 3年 2月 ,我院对 9例患者实施HIFU ,效果明显 ,现将护理体会介绍如下。临床资料一、一般资料男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 74岁 ,平均年龄 5 2 .3岁。原发性肝癌 1例 ,转移性肝癌 6例 ,骨肉瘤1例 ,臀部纤维瘤 1例 ,治疗时间 5 0～ 11.5h ,平均治疗时间 7.2h ,患者营养中度 ,生活能够自理。二…     

高强度聚焦超声治疗前后肝癌患者外周血AFPmRNA的变化

目的 :探讨高强度聚焦超声 (HIFU)是否促进原发性肝癌患者的血源性转移。方法 :巢式逆转录聚合酶链式反应方法测定 10例肝癌患者 HIFU治疗前后外周血甲胎蛋白信使核糖核酸 (AFPm RNA)的表达。结果 :10例肝癌患者治疗前外周血 AFPm RNA表达 8例阳性、 2例阴性 ;HIFU治疗后 8例阳性、 2例阴性 ,治疗前后外周血 AFPm RNA阳性例数无显著性差异 (P>0 .0 5)。结论 :HIFU治疗肝癌不会促进肿瘤的血源性转移     

高强度聚焦超声联用超声造影剂对治疗兔肝焦域效应的影响

目的探讨超声造影剂改变动物体内生物组织对入射超声的反应,以增强高强度聚焦超声(HIFU)治疗实体肿瘤的生物学效应.方法采用前瞻性配对方法,把32只新西兰纯种大白兔按体质量配对分为两组,每组16只,两组兔肝分别接受①单纯HIFU治疗;②增强HIFU治疗,即先静脉注射超声造影剂(白蛋白包裹的含全氟丙烷的气体微泡,全氟显),再接受HIFU治疗.两组治疗参数包括辐照时间、功率、频率、焦距相同.记录并比较两组肝在辐照前与辐照后20 s、2 min、5 min靶区的超声灰度值改变并在术后2 h、第2 d、第3 d和第7 d各解剖4只兔,对比两组肝脏的焦域体积大小及显微镜下肝组织的病理学改变.结果单纯HIFU组辐照前后的超声灰度改变值分别为 20.2± 12.4(20 s), 16.8± 9.3(2 min)和 15.1± 11.9(5 min);增强HIFU治疗组为 63.9± 29.4(20 s), 60.0± 25.9(2 min), 59.3± 28.7(5 min),两组差异有显著性意义(P< 0.05).两组肝的焦域体积分别为( 130.5± 200.2)mm3(单纯HIFU组)和( 1613.6± 2620.7)mm3(增强HIFU组,P< 0.05).两组在治疗当天光镜下靶区肝细胞即出现不可逆的变性坏死,1 d后出现明显的大片凝固性坏死,与周围组织分界清楚.结论超声造影剂可改变动物体内的声学环境,从而增强HIFU对兔肝的作用效应,可作为HIFU增效剂用于临床治疗实体肿瘤.     

高强度聚焦超声治疗晚期恶性胸腹壁肿瘤

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)对复发、转移晚期恶性胸腹壁肿瘤的治疗疗效。方法 对10例患者常规抗肿瘤治疗后晚期胸腹壁恶性病灶进行15次HIFU治疗。结果 10例患者中肿瘤大小在3～5cm3例，5～8cm3例，8cm以上4例。其中多发性病灶7例，进行过手术治疗7例，放疗6例，化疗6例。HIFU治疗后部分缓解2例，稳定5例，进展2例，失访1例。3例合并肋间神经痛术后消失，1例合并肋骨转移术后骨转移信号消失。死亡2例。结论 HIFU对手术、放化疗后复发、转移性胸腹壁恶性肿瘤是可以选择的、有效的局部治疗手段之一。     

高强度聚焦超声辐照离体心肌组织的实验研究——局部心肌凝固剂量与温度的关系

目的　探讨在不同剂量的高强度聚焦超声 (high intensityfocusedultrasound ,HIFU )辐照下 ,正常猪离体心肌组织焦点局部的温度变化及规律。方法　应用不同声强度 (110 0 0W /cm2 、15 80 0W /cm2和 2 2 2 0 0W /cm2 )、不同辐照时间 (1s、3s、5s、7s、10s、13s和 15s)的HIFU连续定点辐照猪离体心肌组织的不同部位 ,同时通过置于焦点中心的热电耦温度计连续测温 ,观察焦域的温度变化。结果　不同剂量下焦点中心所达到的最高温度分布范围为 (66.4± 11.2 )℃～ (85 .8± 7.4)℃。不同处理因素间的最高温度差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,停止辐照后焦点的降温曲线下降趋势由快到慢。结论　不同剂量的HIFU均可使焦点中心达到组织发生不可逆变化所需的温度 ,HIFU剂量与焦域中心温度有关 ,但不呈正比     

高强度聚焦超声对兔乳腺肿瘤急性损伤的研究

目的　应用高强度聚集超声(HIFU)对兔移植性乳腺肿瘤进行急性损伤研究。方法　以纯种荷瘤新西兰兔为实验对象,将1mm3VX2肿瘤组织块移植于兔乳腺组织内制作出VX2兔乳腺肿瘤动物模型。HIFU治疗探头频率为1.6MHz,焦域声强为5800W/cm2,连续超声波照射6s。结果　HIFU能准确地定位损伤靶区内兔乳腺肿瘤,其损伤程度为不可逆性。结论　实验结果表明HIFU能准确破坏乳腺肿瘤,为进一步开展临床研究提供了一定的实验依据     

高强度聚焦超声治疗肝癌的影像学观察

高强度聚焦超声 (ＨＩＦＵ )是近年来发展起来的一种局部高温治疗肿瘤的新技术 ,本研究使用重庆医科大学研制生产的ＪＣ-1型聚焦超声肿瘤治疗系统对 2 9例肝癌进行治疗 ,观察癌变区在治疗前后超声影像学上的变化。资料与方法2 9例患者中 ,男性 2 0例 ,女性 9例 ,年龄 34～ 82岁 ,平均5 4岁。所有患者均经Ｂ超、ＣＴ及临床确诊为巨块型肝癌 ,其中原发性肝癌 17例 ,转移性肝癌 12例。肿块最大 10 .5ｃｍ×9.0ｃｍ ,最小 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ。高强度聚焦超声肿瘤治疗系统是利用超声波的可汇聚性、穿透性 ,在焦点处产生大于 70℃的高温 ,通过热…     

胰腺癌患者行高强度聚焦超声治疗的观察与护理

<正>胰腺癌是恶性程度高且预后极差的消化系统肿瘤[1]。因早期症状不明显,约80%的患者就诊已属中晚期,胰腺癌诊断后仅有不到1/3的能够手术,约90%的患者诊断后1年内死亡[2]。胰腺癌患者常伴有体重减轻、黄疸、消化不良和消化道梗阻等症状,以及因癌肿压迫或侵犯腹腔神经丛,出现严重的疼痛[3]。由于胰腺癌对放射治疗及化学治疗均不敏感,一直缺乏有效的治疗手段[4]。高强度聚焦超声(HIFU)是一种体外非侵袭性"切除"恶性实体肿瘤的局部治疗手段。HIFU系统将超声波作为能源聚焦在体内形成直径为毫米级的生物学焦域[5-6]。通过声波和热能转化     

高强度聚焦超声治疗腹腔肿瘤的并发症分析

目的通过高强度聚焦超声治疗复发性或转移性腹腔肿瘤的并发症分析,探讨HIFU治疗腹腔肿瘤最佳适应证。方法15例接受HIFU治疗的复发性或转移性腹腔肿瘤患者,对其HIFU术中、术后的各种局部并发症及全身反应进行观察。结果本组病例均出现皮肤烧伤,其中度烧伤7例,度烧伤7例,度1例;本组所有病例亦出现不同程度胃肠功能麻痹征象。其次为术后疼痛,其中0级2例;1级5例;2级7例;3级1例;治疗区皮肤麻木1例;血尿2例。1例严重并发症为HIFU治疗后出现肠系膜上动脉梗塞,致使小肠全部坏死,1例治疗后回肠末端穿孔。结论HIFU虽属微创性治疗方法,但HIFU治疗复发性或转移性腹腔肿瘤具有一定的并发症。分析并发症的成因对HIFU治疗适应证选择及并发症的防治有一定意义。     

高强度聚焦超声体外治疗恶性实体肿瘤的临床安全性研究

目的：研究高强度聚焦超声（HIFU）体外治疗恶性实体肿瘤的临床安全性。方法：HIFU体外治疗恶性实体肿瘤患者164例,观察治疗过程中,治疗后的全身和局部的变化。结果：治疗中,治疗后患者生命体征稳定,主要器官功能基本正常;局部瘤灶无破裂或出血,无黄疸或胆汁漏溢,未发现瘤灶邻近脏器或血管损伤,结论：HIFU体外治疗恶性实体肿瘤是安全的。     

高强度聚焦超声联合动脉栓塞治疗恶性实体肿瘤的初步视察

目的：高强度聚焦超声（HIFU）是治疗恶性实体肿瘤的新方法，本文主要探讨HIFU联合TACE治疗恶性肿瘤的近期临床疗效。方法：本文观察了19例HIFU联合TAE/TACE治疗恶性实体肿瘤，14例术中B超监测出现明显回声增强。根据患者术前后的临床症状、B超、肝功能检查、AFP、MRI等评价HIFU的临床疗效。结果：术后AFP呈不同程度下降，MRI示肿瘤体内血供减少，肿瘤有不同程度坏死，部分瘤体直径缩小。仅少数患者有轻度的局部烧伤，无一例严重并发症。结论：HIFU对实体肿瘤有确切疗效，TAE/TACE和HIFU在肿瘤治疗中有协同作用，新鲜碘油沉积可能在其中起较大作用。     

超声引导高强度聚焦超声治疗腹壁子宫内膜异位症（附28例报告）

【目的】探讨超声引导下高强度聚焦超声（HIFU）对腹壁子宫内膜异位症的治疗效果。【方法】超声引导HIFu治疗门诊腹壁子宫内膜异位症患者28例，治疗系统发射频率0．9MHz，焦距120mm，治疗头直径200mm，治疗功率240～400W，扫描时间1～10s／m3，间隔时间0．3～0．4s。在治疗过程中，连续监测患者血压、脉搏、呼吸，并观察患者疼痛情况。【结果】病灶内血流信号消失患者26例，信号减少者1例，无变化者1例；26例患者临床症状消失，1例患者临床症状减轻，1例患者临床症状无缓解，无皮肤灼伤的不良反应及严重并发症发生。【结论】超声引导HIFU治疗腹壁子宫内膜异位症，具有初步的临床应用价值。