肺部空洞或空腔性病变的X线诊断（附105例分析）

目的：提高对肺部空洞或空腔性病变的诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性搜集本院近１０ａ资料完整、诊断明确的肺部空洞或空腔性病变１０５例。重点观察分析各种病因所致的空洞或空腔性病变在胸部Ｘ线平片上的表现。结果：薄壁空洞常见于肺结核，厚壁空洞常见于多种疾病，无壁空洞见于干酪性肺炎，空腔性病变壁更薄，空洞外缘模糊多见于感染性病变，外缘分叶、有毛刺、洞壁厚达１５ｍｍ以上、内缘凹凸不平见于肺癌，洞内液平厚且宽大     

正规抗痨治疗肺结核空洞前后X线及CT的影像特征

目的：观察肺结核空洞正规抗痨前后X线、CT的表现。方法：回顾性分析106例肺结核空洞患者正规抗痨治疗前后的X线、CT影像表现。结果：肺结核空洞X线、CT多数表现为薄壁空洞和厚壁空洞,厚壁空洞占68.9%,而其中的84.9%洞壁厚薄不均。肺结核空洞在正规抗痨后表现：33例薄壁空洞转化至消失,占90.9%;73例厚壁空洞治疗后缩小至消失者41例,厚壁空洞转变至薄壁空洞而后消失者20例,形成结核球8例,伴有卫星病灶。肺结核空洞进展4例,表现为空洞壁增厚、出现液平面及支气管播散。结论：肺结核空洞胸部X线平片为首选检查方法,CT是显示肺结核空洞及其鉴别诊断的最佳方法,尤其是对肺炎、心影后或隐藏在实变区内的空洞检查,CT均优于X线平片。     

肺部单发空洞病变的CT诊断及鉴别诊断

目的:提高对肺部常见空洞病变的诊断及鉴别诊断水平。方法:本院4年来诊断明确的单发空洞性病变70例的胸部CT表现进行回顾性分析。结果:肺结核36例,肺癌14例,肺脓肿18例,肺转移瘤1例,真菌感染1例。肺结核空洞内缘多较光滑,密度普遍较高,周围卫星灶常见;肺癌多表现为病灶外形分叶,壁厚、内缘凹凸不平,壁结节、毛刺、胸膜凹陷、血管集束等恶性征象;肺脓肿空洞内缘多较光滑,可见液平面,洞壁厚,外缘模糊。结论:肺内单发空洞病变的大小、洞壁的厚度、空洞内外缘的表现、洞内及周围的异常形态等,是诊断和鉴别诊断的关键。     

HIV阳性合并肺结核X线分析

目的：探讨HIV阳性患者合并肺结核的X线特征。方法：分析18例HIV阳性合并肺结核病例的胸部X线平片。18例患者均经ELISA试验证实为HIV阳性，并经痰检或培养发现抗酸杆菌。结果：18例均有渗出实变性病灶，且超过两个肺叶。其中6例见少量纤维化病灶，4例见少量胸腔积液或／和轻度胸膜肥厚。18例中无一例发现钙化、空洞及结节病灶。结论：HIV阳性合并肺部结核的X线表现以渗出实变性病变为主，且范围广泛，反映出免疫系统功能缺损的特征，有必要和其它肺部感染鉴别。     

空洞型肺结核105例X线表现

目的总结空洞型肺结核X线平片特点。方法对105例空洞型肺结核的X线平片影像表现和进行定期追踪的平片进行归纳总结。结果 105例中X线平片显示发生于左肺共62例占59.05%,右肺43例占40.95%,而发生于左右上肺60例占57.14%,左右上中肺达95例占90.47%。两上肺野均有空洞37例占35.24%。结论空洞型肺结核患者的肺部病灶有多灶性的特点,好发于上肺尖后段及下叶前段,且与支气管走向和肺内血液流量分布一致。病灶空洞的存在是判断肺结核活动性的可靠指征。空洞型肺结核的早期诊断及追踪空洞闭合的时间,对临床治疗、判定愈后有着极其重要的指导作用。     

眼外伤性病变的影像学诊断

回顾性分析６８例（８０眼）眼外伤的Ｘ线平片、Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ资料，比较其对眼外伤性病变的诊断价值。８０只伤眼中５７眼合并眼部异物，在合并的６９枚眼眶部异物中非磁性异物６５枚，磁性异物４枚。Ｘ线平片、Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ对６９枚异物（眼球内４８枚，眼球壁１３枚，球后６枚，眼睑２枚）诊断的阳性率分别为４９％、７４％、９１％和９０％。６枚球壁和邻近球壁异物Ｘ线平片定位错误。ＭＲＩ诊断伤后１０～６２ｄ眼内出血１３眼，Ｂ超诊断４眼，ＣＴ未诊断１眼。Ｂ超诊断玻璃体混浊５８眼，ＭＲＩ和ＣＴ分别诊断３３眼和１１眼。４０眼外伤性白内障经Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ分别诊断２０眼、２１眼和１８眼。ＣＴ和ＭＲＩ诊断２例球后脓肿，而Ｂ超未能诊断。ＣＴ诊断４例眼眶骨折，Ｘ线平片和ＭＲＩ各诊断２例。结果提示：ＣＴ和ＭＲＩ是检出眶内异物的最有效方法，Ｂ超主要适用于眼内和眼球壁异物的诊断；ＭＲＩ可检出Ｘ线平片和ＣＴ不能显示的少数非金属异物和较小铁异物；ＭＲＩ诊断眼内亚急性和慢性期出血优于ＣＴ和Ｂ超；ＣＴ诊断眶壁骨折优于ＭＲＩ和Ｘ线平片；Ｂ超诊断玻璃体混浊优于ＣＴ和ＭＲＩ     

眼外伤性病变的影像学诊断

回顾性分析６８例（８０眼）眼外伤的Ｘ线平片、Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ资料，比较其对眼外伤性病变的诊断价值。８０只伤眼中５７眼合并眼部异物，在合并的６９枚眼眶部异物中非磁性异物６５枚，磁性异物４枚。Ｘ线平片，Ｂ超，ＣＴ和ＭＲＩ对６９株异物（眼球内４８枚，眼球壁１３枚，球后６枚，眼睑２枚）诊断的阳性率分别为４９％、７４％、９１％和９０％。６枚球壁和邻近球壁异物Ｘ线平片定位错误。ＭＲＩ诊断伤后１０￣６２ｄ眼内     

老年肺结核的X线CT的诊断分析

目的探讨老年肺结核的X线及CT表现,进一步提高诊断准确率.方法回顾性分析了2009年1月~2011年5月我院经临床、病理证实的老年肺结核50例患者的临床资料.结果本组50例老年肺结核中,X线平片正确诊断37例,占74%,不能确诊及漏诊13例,占26%.CT正确诊断46例,占92%,漏误诊4例,占8%.老年肺结核影像学表现为增殖性病变,纤维性空洞性及空洞病变,纤维病变,钙化,片状渗出性病变及钙化,结核球,淋巴结增大.结论老年肺结核具有临床症状不典型,影像表现多样,典型征象少,病变部位两侧多见,范围较广,CT对老年肺结核的诊断准确率明显高于X线平片,只有综合分析才能做出正确的诊断.     

X线胸片诊断肺结核影像临床价值

目的：探讨普放胸片对肺结核影像的诊断特点。方法：重点分析全年本地区归口管理督导抽查871例胸片，有完整的肺结核临床资料及X线胸片。结果：肺结核可分为斑片状型和规则浸润型、结节型，均具有以下影像特点：①结节斑点影；②斑片状周围浸润影；③片状融解或小空洞影；④纤维索条影或网状影；⑤胸膜增厚粘连。结论：由于肺部合并症较多，病灶周围的炎症性改变，X线胸片对肺结核诊断及鉴别诊断有重要价值。     

空洞性肺结核的X线及CT影像对照分析

目的:比较和评价常规X线、CT扫描两种影像学方法在空洞性肺结核诊断中的价值。方法:回顾性分析45例空洞性肺结核的X线、CT影像表现,其中18例痰菌阳性证实,15例经纤维支气管镜检查证实,12例经临床证实。结果:(1)45例中共有69个大小不等空洞,其中X线平片显示30个空洞,CT显示69个,空洞大小为2mm～45mm。(2)空洞性肺结核的好发部位为两肺上叶尖后段及下叶背段。(3)X线平片显示空洞周围卫星病灶27例,CT38例。(4)X线显示空洞引起肺内支气管播散7例,CT15例。(5)X线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT12例。(6)CT显示纵隔内淋巴结肿大4例。结论:CT在显示空洞的位置、数目、大小、形态、洞壁厚薄、洞内外细节及结核沿支气管播散等方面优于X线平片。X线平片拟诊肺结核的患者宜行CT作进一步检查。     

肺结核与周围型肺癌空洞的CT鉴别诊断

目的探讨肺结核与周围型肺癌空洞的CT表现，评价CT对其鉴别诊断的价值。方法搜集经手术病理或临床追踪证实的肺结核空洞32例和周围型肺癌空洞46例，78例均作螺旋CT平扫及增强扫描。回顾性分析其CT表现。结果肺结核空洞常位于上叶尖后段，以薄壁相对多见，洞壁厚薄较均匀，周围常有卫星灶，纵膈肿大的淋巴结增强扫描呈环形强化以肺结核最常见。而癌性空洞一般为位于上叶前段，厚壁，内缘凹凸不平，有壁结节，分叶及胸膜凹陷征多见，纵膈肿大淋巴结平扫有中心坏死。结论空洞的部位，空洞壁的厚薄及其是否有壁结节，周围有无卫星灶、空洞外缘分叶的深浅、空洞壁CT强化的幅度、胸膜凹陷征及纵膈淋巴结情况是其鉴别的要点。     

CT在肺部厚壁空洞诊断中的应用价值

目的：探讨CT在肺部厚壁空洞诊断中的应用价值.方法：收集经病理证实肺部厚壁空洞37例CT资料,并进行回顾性分析.结果：CT肺癌厚壁空洞表现偏心空洞、内壁凹凸、壁结节,分叶、棘状突起、毛刺,胸膜凹陷、肺门及纵隔淋巴结肿大、厚壁明显强化;结核性厚壁空洞有卫星灶、多形态灶;慢性肺脓肿空洞内有液气平面、周围渗出性灶;肺霉菌病厚壁空洞有空气新月征、晕征.结论：CT能清晰显示肺部各类厚壁空洞特征性影像表现,是其他影像检查不可代替的.     

小儿肺结核的CT表现

目的通过回顾性分析小儿肺结核CT资料,总结小儿肺结核的CT表现特征。方法3~30个月小儿肺结核病例18例,其中粟粒型肺结核6例,非粟粒型肺结核12例。评价的CT表现为:粟粒结节、腺泡结节、小叶或段性实变、支气管气象、大叶实变及肺不张、空洞、纤维化条索及钙化、胸内淋巴结增大、胸腔积液等。结果粟粒型肺结核通常表现为大小、密度及分布“三均匀”的粟粒结节。非粟粒型肺结核通常表现为边界模糊的小叶和段性实变伴支气管气象,胸内淋巴结增大,腺泡结节和大叶性实变及肺不张;上述表现发生率超过半数和接近半数。结论粟粒型小儿肺结核以“三均匀”的粟粒结节为CT特征,非粟粒型小儿肺结核以多形性肺实变混合存在和胸内淋巴结增大为CT特征,上述CT表现似乎反映了小儿肺结核的病理特点和病变进展过程,全面认识小儿肺结核的CT特征对小儿肺结核的早期诊断有帮助。     

老年人糖尿病合并肺结核的多排螺旋CT表现

目的分析老年人糖尿病患者合并肺结核的多排螺旋CT(MDCT)表现,提高对糖尿病合并肺结核的影像诊断水平。方法回顾性分析106例糖尿病患者合并肺结核的MDCT表现,总结糖尿病合并肺结核的影像特点。结果 106例病例中,累及多叶多段者占80.19%,累及非结核病常见部位的占38.99%。主要表现为大片实变影的占41.51%,多发小结节及树芽征,合并肺内空洞的占60.37%。结论糖尿病肺结核的C T图像具有一定特征性,在病变分布上具有多肺段累及、较容易累及非肺结核好发部位。主要表现为大片状实变影,合并空洞者较多见。     

老年肺结核CT诊断

目的:探讨老年肺结核的CT表现并评估CT的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理、纤支镜、痰菌培养所证实的56例老年肺结核的CT表现,常规CT平扫和增强扫描,病灶部位2mm薄层扫描。结果:肺内原发病灶56例,结核性空洞38例,干酪性肺炎40例,结核性胸膜炎20例,支气管旁、肺门及纵隔淋巴结肿大17例,粟粒性肺结核5例。老年肺结核的CT征象多表现为形态不一,肿块特征不明显,病变易播散,病灶数目较多,易发生钙化和少增强效应,易合并结核性胸膜炎和心包炎。结论:CT检查在老年肺结核诊断中起重要作用,为老年肺结核的诊断和鉴别诊断提供可靠的依据。     

22例肺曲菌病临床分析与诊疗体会

目的：探讨肺曲菌病的临床表现、影像学特点。方法回顾分析我院确诊的22例肺曲菌病患者的临床资料。结果肺曲菌病患者常合并有基础疾病,常见的有肺结核、支气管扩张、肺囊肿。临床特征主要表现为咯血、咳嗽、咳痰、胸闷、发热。影像学表现具有多样性,主要表现为空洞内有一球形阴影,球形影与洞壁形成半月形或环形透亮影。本组病例确诊前有12例误诊,主要误诊为肺结核、支气管扩张,误诊时间数天至数年不等。19例行手术治疗,术后恢复良好,随访2年无复发。结论肺曲菌病的临床特征缺乏特异性,影像学表现具有多样性,易误诊、漏诊,手术为本病的主要治疗手段。     

下肺结核的X线诊断

目的:探讨下肺结核的X线表现,旨在提高正确诊断率。方法:回顾性分析60例下肺结核X线胸片表现,其中27例同时有CT扫描。结果:根据X线表现可分为肺炎型、结节型、纤维增殖型及孤立空洞型。结论:下肺结核X线表现不典型,多发病灶、支气管壁增厚、腔狭窄及腺泡结节为较特征的表现,胸片结合CT扫描有助于诊断和鉴别诊断,特别是HRCT可判断病灶的活动性。     

肺曲霉病53例临床分析

目的 探讨肺曲霉病的诊断与治疗.方法 回顾性分析2008-01～2010-12经肺切除术后病理证实的53例肺曲霉病（曲霉球24例,慢性坏死性肺曲霉病21例,慢性坏死性肺曲霉病合并曲霉球8例）患者的病历资料.结果 53例中有基础疾病39例,最常见为肺结核,其次为支气管扩张症,临床表现无特异性.影像学检查病变部位以上肺最常见,共37例;病灶特点以肺叶、肺段浸润阴影伴空洞最多见,共43例;新月征7例,空洞内附壁结节影或不规则块状致密影27例.所有患者均经肺切除术后病理检查确诊,50例患者未行抗真菌治疗.术后复发的5例为慢性坏死性肺曲霉病、双肺多叶病变且术后未行抗真菌治疗者.结论 慢性坏死性肺曲霉病与曲霉球临床表现无特异性,易误诊为肺结核,出现新月征有提示性诊断意义,确诊需要病理依据.曲霉球首选手术治疗,慢性坏死性肺曲霉病可予药物治疗或手术治疗,病灶切除完全、无基础病和免疫功能抑制者可不用抗真菌治疗.     

肺囊肿样病变的X线诊断

作者报道28例经手术及病理证实的肺部囊性病变,其中21例为先天性,7例为后天性.x线表现可分为:①单发气囊腔.②多发性气囊腔.③单发液囊腔.④单或多发液气囊腔,内有液平面.⑤肺隔离症.讨论了形成机理以及与肺结核,肺脓肿,肺癌,转移性肺肿瘤,肺包虫囊肿等的x线鉴别诊断