新生儿缺氧缺血性脑病智能发育相关因素探讨（附67例临床分析）

目的 探讨新生儿缺氧缺性脑病与智能发育的相关因素。方法 采用Gesell通知发育量表测定智力，分析其相关因素。结果 智商（DQ）≤75分占11.9％，76－85分占35.8％，86－115分占52.1％。结论 重型智力障碍占多数。宫内慢性缺氧比急性缺氧引起的脑损伤更严重。缺氧缺血对神经系统的损害不亚于颅内出血。     

婴幼儿智能发育状况及相关因素分析

目的了解婴幼儿智能发育状况,并对影响智能发育的相关因素进行分析。方法由专业人员对2 856名婴幼儿行婴幼儿智能发育量表（CDCC）测试及相关因素调查,记录并分析所得数据。结果 2 856名婴幼儿智力发育指数（MDI）均值为（90±16）,运动发育指数（PDI）均值为（88±15）。MDI〈70占9.6%,PDI〈70占10.6%;MDI和PDI〉110的检出率分别为7.2%和6.9%。多元回归分析可见,与MDI相关的因素有母亲职业、父亲文化程度、早产、高胆红素血症;与PDI相关的因素有母亲职业和高胆红素血症。结论出生前、出生时、出生后的不良因素对婴幼儿的智能发育均有重要影响。     

早期综合干预对缺氧缺血性脑病患儿智能发育影响的研究

目的:评价早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿智能发育的效果.方法:120例HIE患儿分为干预组和对照组各60例.干预组从新生儿期开始接受为期36个月干预治疗,两组均于出生后每隔3～6个月进行智能发育测查.结果:干预组1、2、3岁时智力发育指数(MDI)CDCC评分比对照组高10～14分,差异有显著性(P＜0.01),干预组康复率为90.17%,而对照组仅为75.0%.结论:早期干预可促进HIE患儿智能发育,有效地防治HIE所致的后遗症.     

早期干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

目的为减轻中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)损伤、减少后遗症、提高生活质量,进行早期干预与非干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响的比较研究。方法将1999-01/2004-01梅州市人民医院急救中心抢救及儿科住院治疗的48例足月中重度HIE患儿分为早期干预组26例和非干预组22例。对早期干预组从一个月起接受以家庭为中心的早期训练至24个月,所有病例均于生后每隔3～6个月进行智能发育检测。结果早期干预组12月、18月、24个月时智力发育指数,运动发育指数比非干预组高(P<0.01),干预组预后不良发生率11%,非干预组为35%。结论早期干预可促进HIE患儿智力及体格发育,有效地防治HIE所致的后遗症。     

缺氧缺血性脑病患儿智力发育状况与血糖异常的关联

目的:探讨患有可引起脑发育迟缓、脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症的缺氧缺血性脑病小儿智力发育状况与血糖的关系。方法:选择1999-01/2002-12在辽宁省人民医院住院治疗的符合纳入标准的新生儿缺血缺氧性脑病患儿56例,男30例,女26例。①患儿入院时及入院后每隔4h检测1次血糖,据此调整葡萄糖用量至血糖正常;同时做头颅CT及脑电图检查。②采用中国儿童发展中心婴幼儿智能发育检查量表评估3和6月龄婴幼儿智力发育程度(以智力发育指数表示,根据规定项目测试中的得分,在标准化量表中查得,<50为有智力障碍,组间比较,指数较大的智力发育状况较佳)。③采用盖泽尔发育诊断量表(动作能、应物能、应人能、言语能。根据小儿在规定项目测试中的得分和实际年龄可推算出发育商。发育商=测得的成熟年龄/小儿实际年龄×100%。总分为动作能、应物能、应人能、言语能的发育商平均值,总分<85,则表明机体可能存在某种损伤,可能有严重的落后;组间比较,总分较大的智力发育状况较佳)评估12～24月龄小儿智能发育情况,并了解后遗症发生情况。结果:纳入新生儿缺氧缺血性脑病患儿56例,进入结果分析41例,病情危重死亡7例,家长要求自动退院8例。①婴幼儿智力发育指数:血糖正常组3和6月龄婴幼儿高于血糖异常组(94.89±8.73,95.63±10.75;86.58±13.95,87.68±12.69,t=2.203,2.083,P<0.05)。②盖泽尔发育诊断量表总分:血糖正常组明显高于血糖异常组(102.84±8.66,95.42±7.24,t=2.866,P<0.01)。③发生后遗症例数:血糖异常组高于血糖正常组犤7例(35%),2例(10%),χ2=3.881,P<0.05犦。④头颅CT和脑电图检查结果:血糖正常组24例,其中头颅CT显示合并颅内出血6例(25%),脑电图异常5例(21%);血糖异常组32例,其中头颅CT显示合并颅内出血21例(66%),脑电图异常20例(62%)。结论:血糖异常小儿较血糖正常更易发生智力障碍和后遗症及脑CT和脑电图的异常,因此维持缺氧缺血性脑病患儿血糖在正常水平,可能有利于减少其脑功能损伤和改善婴幼儿智能发育。     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预

目的 探讨早期干预对提高新生儿缺氧缺血性脑病生存质量的影响.方法 选择新生儿缺氧缺血性脑病的患儿93例,随机分为干预组(46例)和非干预组(47例).采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心共同编制的婴幼儿智能发育检查量表进行智能发育评估.结果 干预组对智能发育指数明显高于非干预组(P<0.05),干预组智力低下及脑瘫的发病率则明显低于非干预组(P<0.05),两组心理运动发育效果差异无显著性(P>0.05).结论 早期干预可减少新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的发生,提高患儿的生存质量,并且经济、方便,值得推广应用.     

缺氧缺血性脑病患儿智力发育状况与血糖异常的关联

目的：探讨患有可引起脑发育迟缓、脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症的缺氧缺血性脑病小儿智力发育状况与血糖的关系。方法：选择1999-01／2002-12在辽宁省人民医院住院治疗的符合纳入标准的新生儿缺血缺氧性脑病患儿56例，男30例，女26例。①患儿入院时及入院后每隔4h检测1次血糖，据此调整葡萄糖用量至血糖正常；同时做头颅CT及脑电图检查。②采用中国儿童发展中心婴幼儿智能发育检查量表评估3和6月龄婴幼儿智力发育程度（以智力发育指数表示，根据规定项目测试中的得分，在标准化量表中查得，〈50为有智力障碍，组间比较，指数较大的智力发育状况较佳）。③采用盖泽尔发育诊断量表（动作能、应物能、应人能、言语能。根据小儿在规定项目测试中的得分和实际年龄可推算出发育商。发育商=测得的成熟年龄／小儿实际年龄&;#215;100％。总分为动作能、应物能、应人能、言语能的发育商平均值，总分〈85，则表明机体可能存在某种损伤，可能有严重的落后；组间比较，总分较大的智力发育状况较佳）评估12～24月龄小儿智能发育情况，并了解后遗症发生情况。结果：纳入新生儿缺氧缺血性脑病患儿56例，进入结果分析41例，病情危重死亡7例，家长要求自动退院8例。①婴幼儿智力发育指数：血糖正常组3和6月龄婴幼儿高于血糖异常组（94．89&;#177;8．73，95．63&;#177;10．75；86．58&;#177;13．95，87．68&;#177;12．69，f=2．203，2．083，P〈0．05）。②盖泽尔发育诊断量表总分：血糖正常组明显高于血糖异常组（102．84&;#177;8．66，95．42&;#177;7．24，t=2．866，P〈0．01）。③发生后遗症例数：血糖异常组高于血糖正常组[7例（35％），2例（10％），X^2=3．881，〈0．05]。④头颅CT和脑电图检查结果：血糖正常组24例，其中头颅CT显示合并颅内出血6例（25％），脑电图异常5例（21％）；血糖异常组32例，其中头颅CT显示合并颅内出血21例（66％），脑电图异常20例（62％）。结论：血糖异常小儿较血糖正常更易发生智力障碍和后遗症及脑CT和脑电图的异常，因此维持缺氧缺血性脑病患儿血糖在正常水平，可能有利于减少其脑功能损伤和改善婴幼儿智能发育。     

早期干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

目的为减轻中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic—ischemic encephalopathy，HIE)损伤、减少后遗症、提高生活质量，进行早期干预与非干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响的比较研究。方法将1999-01／2004-01梅州市人民医院急救中心抢救及儿科住院治疗的48例足月中重度HIE患儿分为早期干预组26例和非干预组22例。对早期干预组从一个月起接受以家庭为中心的早期训练至24个月，所有病例均于生后每隔3～6个月进行智能发育检测。结果早期干预组12月、18月、24个月时智力发育指数，运动发育指数比非干预组高(P&;lt;0．01)，干预组预后不良发生率11％，非干预组为35％。结论早期干预可促进HIE患儿智力及体格发育，有效地防治HIE所致的后遗症。     

早期教育对婴幼儿智能发育状况的干预效果

背景早期教育是培养儿童的重要环节,许多事实证明早期教育可以促进婴幼儿智力发展,为其将来发展打下良好基础.目的通过应用婴幼儿智力发育测验量表对婴幼儿进行智能发育状况测查,分析早期教育的效果. 设计对比观察.单位首都医科大学宣武医院儿科及产科病房.对象选择2000-01/2001-12出生于首都医科大学宣武医院产科的正常新生儿100人.婴儿监护人对本组观察目的知情同意.将婴儿按出生日期分为2组星期1,3,5及星期日出生者为早期教育组50例;星期2,4,6出生者为对照组50例.方法①两组小儿家长均接受喂养指导,预防感染及预防接种等保健措施指导.早期教育组在此基础上在新生儿期(2次)及生后42 d查体时(1次)对其家长讲述0～3岁小儿智能发育规律及教育大纲,要求家长按照大纲训练婴儿,并随时与医师交流.对照组仅常规完成新生儿期(2次)及生后42 d查体(1次),父母未给予小儿系统的早期教育.②两组小儿于月龄4个月3 d～4个月29 d时回医院,采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心根据贝莱智力量表改编和标化的婴幼儿智力发育测验量表[分为两方面即智力量表和运动量表.选择了针对4.1～5.0月龄婴儿的智力量表(包括4个项目,项目E伸手够积木,伸手够物时手眼协调、拿起积木及坚持够东西;项目G注意到小丸;项目H接近镜像;项目C喜欢和他闹着玩)和针对4.0～5.3月龄婴儿的运动量表(包括4个项目,项目A头转动自如;项目E从仰卧变侧卧;项目D拿积木时部分拇食指相对;项目C能独立坐片刻)]评估婴儿智能发育状况.根据智能发育检查表中小儿能通过(达到)的项目号得出他的原始分数,再根据他的年龄跨度从表格中得出其智力及心理运动发育指数.指数＞130以上为非常优秀,69以下为智力缺陷.③计量和计数资料差异比较采用t检验和U检验.主要观察指标①两组婴幼儿智力发育指数及心理运动发育指数比较.②婴幼儿智力发育测验量表中智力量表和运动量表完成情况.结果婴儿100人均进入结果分析.①智能发育早期教育组智能发育指数和心理运动发育指数均明显大于对照组(103.94±7.64,111.20±9.40;93.92±5.18,99.22±5.52,t=8.3,4.7,P＜0.01).②婴幼儿智力发育测验量表中智力量表完成情况早期教育组能完成项目E的人数明显多于对照组[36人(72%),8人(16%),u=5.6,P＜0.01].③婴幼儿智力发育测验量表中运动量表完成情况早期教育组能完成项目E和D及C的人数明显多于对照组[45人(90%),32人(64%),48人(96%);30人(60%),12人(24%),42人(84%),u=2.0～4.89,P＜0.05～0.01].结论早期教育可改善婴幼儿智能状况,尤以改善动手能力最为显著.     

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy．HIE)预后的影响。方法 选择50例新生儿HIE患儿，随机分为治疗组和对照组，每组各25例，治疗组接受内科综合治疗并高压氧治疗，对照组只接受内科综合治疗。定期随诊，在12～18个月对所有患儿以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估。结果 3月龄、6月龄时治疗组中国儿童发展中心量表的智力发育指数均高于对照组(P&lt;0.05)，两组心理发育指数差异无显著性意义(P&gt;0.05)。1岁时Gesell智能检查治疗组总发育商和言语能发育商高于对照组(P&lt;0.01)；而两组动作能、应物能、应人能发育商差异无显著性意义(P&gt;0.05)。结论 高压氧治疗能改善和提高HIE患儿智能及语言发育状况。     

三级预防康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响

目的观察三级预防康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响效果。方法将68例缺氧缺血性脑病患儿分为观察组35例和对照组33例。观察组自患儿发生缺氧缺血性脑病开始即接受三级预防康复护理,对照组实施传统的常规治疗护理外无康复护理措施。2组均于1岁、2岁时按双盲法进行Bayley婴幼儿智能发育测试。结果观察组在1岁,Bayley测试智力发育指数（MDI）较对照组高11．2分,精神运动发育指数（PDI）较对照组高7．7分,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;2岁时观察组MDI较对照组高12．2分,PDI较对照组高7．3分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三级预防康复护理对防治新生儿缺氧缺血性脑病智能发育有显著效果。     

康复护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响

目的:研究康复护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响。方法:选取2014年6月至2015年5月虞城县人民医院新生儿重症监护室NICU收治的缺氧缺血性脑病患儿50例,根据护理方式的不同将其分为观察组(康复护理干预)和对照组(常规护理),各25例。比较两组患儿的智能发育情况和后遗症发生情况。结果:对照组患儿的PDI、MDI指数水平较观察组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿的社交、精细运动、大运动、语言能力较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者后遗症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对缺氧缺血性脑病患儿进行康复护理干预可有效改善患儿的智力发育和运动发育,且可减少相关后遗症的发生,具有较好预后。     

200名晚期早产儿的盖塞尔婴幼儿智能评估量表的测试分析

目的:了解晚期早产儿的智能发育情况及其影响因素,为早期干预提供理论依据。方法:选取本院200例晚期早产儿作为早产组,另选择同期100名足月生产的婴儿作为对照组,采用盖塞尔婴幼儿智能评估量表评估其智力发展水平,并分析影响晚期早产儿智力发展的危险因素。结果:200例晚期早产儿的发育商平均分为(94.5±6.7)分,大运动、精细动作、语言、社会行为和适应性5个方面的异常率分别为9.00%、10.00%、8.50%、8.50%和9.00%。经多因素Logistic回归分析发现,极低出生体重(OR=2.235)、低血糖(OR=2.002)、双亲文化程度(OR=0.750)与晚期早产儿智力发育情况间有显著相关性(P0.05)。结论:晚期早产儿是智力发育异常的高危人群,应给予更多关注,而进行科学、合理的早期干预和神经行为评估有利于其神经系统的发展。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的影响

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，可导致永久性神经功能障碍。我国HIE发病率高达3％～10％（因地区不同而异），由此所致的智力、行为障碍发生率为1．3％～15．3％，严重制约了我国人口素质的提高。因此，通过对HIE患儿从窒息后到脑损伤出现前的关键阶段早期发现并有效干预，能在一定程度上减轻其智能发育的落后，改善患儿的生存质量。现报告如下。     

102名儿童智测结果分析

我们于2000年元月～2002年7月，对102名学龄学儿童及学龄儿童(汉蒙)，进行了智能测定，现对其智能发育水平及相关因素作一概要分析。     

儿童先天性甲状腺功能异常与智能发育的关系

目的:探讨儿童先天性甲状腺功能异常与其智能发育的关系。方法:采用对照研究的方法,对出生时甲状腺素(TSH)介于5～20mU/L的2～4岁儿童(n=198)使用DDST进行筛查,同时设置正常儿童对照组(n=198,TSH≤5mU/L)进行对比研究,对筛查出的问题儿童,再次使用儿童神经心理发育量表进行测查,进一步明确先天性甲状腺功能异常与智能发育的关系。结果:①经DDST筛查,对照组儿童智能发育正常的比例为100%,实验组儿童智能发育正常的比例为93.9%,发育可疑的比例为4.0%,发育异常的比例为2.0%,经统计学检验,两组儿童筛查结果具有显著性差异(χ2=12.37,P<0.005)。②经儿童神经心理发育量表测试,本研究中儿童智能发育处于中等以下水平的比例为1.25%。③经多元逐步回归分析发现儿童TSH水平、早期教育因素、家庭经济状况、儿童营养状况、家庭重视程度为影响DDST筛查结果的主要因素。结论:儿童先天性甲状腺功能异常是影响儿童智能发育的重要相关因素。     

家庭康复训练对缺氧缺血性脑损伤患儿智力发育的影响

目的 探讨早期进行家庭康复训练对缺氧缺血性脑损伤患儿智力发育的影响.方法 选取54例缺氧缺血性脑损伤患儿,分成康复组和对照组,按参照全国新生儿窒息协作组制定的0～3岁早期教育大纲,并自行设计的HIBD0～2岁康复训练手册的训练方法进行康复训练2年,用发育商(DQ)、智力指数(MI)评价康复效果.结果 康复组2年后DQ、MI值明显高于对照组(p＜0.01).结论 家庭康复训练能有效地防止和减轻HIBD患儿的后遗症,促进智力发育,改善预后.     

新生儿颅内出血56例远期随访分析

目的 了解新生儿颅内出血的远期智力发育状况，寻找提高ICH智力水平，降低智力低下后遗症的发病率。方法 通过对56例新生儿颅内出血7～8年的随访，采用常规体检和智测的方式，进行相关因素的分析。结果 智力低下，发病率明显高于本地区流行病学调查数字；轻度智力低下有一定可恢复性；早治疗、早干预与智力低下的减轻和智力恢复有关。     

极低体质量新生儿智能发育随访

通过对极低体质量新生儿及正常新生儿作智能测查，测智力发育指数及运动发育指数，观察极低体质量新生儿智能发育情况。结果显示，极低体质量新生儿组智能发育指数低于正常对照组，差别非常显，运动发育指数无明显差别，提示极低出生体质量儿智能发育低于正常。     

手指灵活性训练对缺氧缺血性脑病患儿智力的影响

目的:探讨手指灵活性训练对缺氧缺血性脑病患儿智力发育的改善作用。方法:随机将商丘市第一人民医院儿科收治的58例缺氧缺血性脑病患儿分为干预组30例和对照组28例,两组均进行常规治疗和康复,干预组在其基础上增加手指灵活性训练。6个月、1岁时进行智能发育检测。结果:干预组6个月智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)分别为101.4±10.9和96.6±10.1。1岁时分别为104.6±11.2和97.5±11.1,均高于对照组(6个月94.1±9.3,87.8±9.7和1岁时97.7±10.3,92.3±7.6),相比较差异有显著性意义(t=2.05,2.71,2.68,2.02,P<0.05)。结论:手指灵活性训练可促进缺氧缺血性脑病患儿智力发育,预防及降低神经系统后遗症的发生。