脐带血管游离断裂致胎儿猝死1例

患者25岁,住院号57098.第1胎,宫内孕43周,规律宫缩5小时,于1992年4月2日上午8时入院.查体:宫高35cm,腹围105cm,LOA,胎心160次/分,宫口开大4cm.诊断:过期妊娠,胎儿宫内窘迫.给予左侧卧位,吸氧,胎心渐好转,150次/分.上午12时宫口开全,胎心开始减慢,80次/分.立即在会阴侧切下,胎头吸引娩出一死婴,重3750g,胎脂及全身皮肤黄染.胎儿脐带绕颈2周并绕左下肢1周,脐带长60cm,呈暗红色浸软,表面腐烂,脐动脉,脐静脉与华通氏胶分离25cm,在距胎盘5cm 处,脐血管完全断裂,有活动出血,后羊水约     

子宫卒中误诊1例

患者25岁,住院号69405。妊娠38周因阵发性腹痛26小时,于1992年8月22日7时入院待产。查体:一般状态佳,宫高33cm,腹围106cm,胎头下方,衔接,胎心142次/分,骨盆外测量正常。宫颈消失,宫口开大8cm,胎泡存在,胎头S~(-3)。入院后因宫缩乏力滞产,以5U催产素加入5％葡萄糖500ml每分钟16滴静脉点滴,产妇仰卧于产床上,历时4小时50分,宫口开全,胎头S~( 2),因胎心音持续160次/分以上,行会阴侧切、产钳术经阴道分娩—足月女婴,重3750g,脐带绕颈2周,新生儿一分钟内Apgar评分3分,5分钟后评7分,存活。胎盘在胎儿娩出5分     

产后婴儿吸吮母乳致母亲剧吐1例

1 病例报告 患者24岁,G2P0.因停经36+4周,阴道流水1小时于2012年3月7日10时30分入院待产.平素月经规则,月经周期28天,末次月经:2011年6月24日,孕期定期产前检查,未行唐氏筛查.产前胎心音、胎位无明显异常.孕晚期否认头昏、眼花、心悸等不适.1小时前出现阴道流水,无明显腹痛、阴道见红等征象.既往体健,消化系统功能正常.孕期饮食、睡眠正常,大小便正常,体重正常增长.2010年5月人工流产1次.入院产前检查:宫高30 cm,腹围94 cm.B超检查:单胎,头位,双顶径98 cm,股骨长7.3 cm,胎心监测(NST):胎心率148/min,胎心基线变异波浪型,20分钟胎动3次,反应型.入院后经检查确认产妇胎膜已破,产妇及其家属拒绝保胎治疗.产妇于13时出现阵发性腹痛,并逐渐加强,19时呕吐1次,为胃内容物,于19时30分在会阴侧切术下分娩一男婴,Apgar评分10分,体重3000 g.     

产时阴道直肠自发裂伤1例

患者27岁。住院号9729。因孕40周腹部阵痛3小时于1992年5月23日8时30分入院。入院检查:血压16/12kPa,腹围115cm,宫高33.5cm,头先露,未入盆,胎心率140次/分,骨盆外测量正常。入院后患者即有规律宫缩,7小时后,产妇向下用力屏气,宫缩时可见胎头部分拨露,此种状态已持续1小时35分,后来发现肛门有少量鲜血流出。立即进行阴道检查:宫口已开全,胎先露达S~( 2),左枕前位。见阴道后壁偏左距阴道外口约1.5cm处一长3cm,边缘整齐新鲜裂口与直肠相通,伴有活动出血,肛门括约肌完整。诊为阴道直肠裂伤。根据胎头停滞于S~( 2),同时为防止胎头通过业已破裂的阴道而致伤口扩大,故决定立即在局麻下行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,娩出一男活婴,     

华法令致胎儿多发畸形1例

患者25岁.1986年4月行二尖瓣机械瓣膜置换术,术后心功能Ⅰ级.遵医嘱终身应用抗凝剂,每日服华法令3.75mg.末次月经1989年1月1日,停经40余天出现早孕反应,孕4个多月时感胎动,孕7个月时自觉腹部迅速增大,在当地医院检查诊断为胎儿脑积水于1989年8月25日转我院.患者整个孕期继续服用华法令.入院检查:一般情况好,P 72次/分,Bp 16/11kPa.腹部膨隆,肝脾未触及,腹围94cm,宫高36cm,胎头大小尚正常,左枕横位,未入盆,胎     

单羊膜囊三胎脐带相互打结1例

单羊膜囊三胎脐带互相打结,伴脐绕颈、绕身者,胎儿死亡率较高,我院曾遇1例,婴儿存活,现报道如下.患者25岁,住院号39932,因停经36~( 6)周,合并贫血、妊高征,于1990年10月8日入院治疗.末次月经1990年1月24日,孕20周时自觉胎动,24周时B 超诊为三胎,孕30周始感头痛,头晕,双下肢水肿而来门诊检查.查体:宫高40cm,腹围112cm,胎位分别为左枕前,右枕前,横位,胎心均正常.孕妇Hb 95g/L,Bp 22/14kPa,双下肢水肿( ),尿蛋白( ),父母系家族均无双胎或多胎史,入院后再次行B 超检查,三胎头双顶径分别为9.0cm、8.8cm、9.2cm,胎心均正常.     

18卷1期疑难病案

患者 ,2 6岁。因停经 39周 ,头痛头晕 3天 ,坠床 2小时急症入院。查体 :BP2 4 / 14 k Pa,“子痫”面容 ,精神萎靡 ,伴流涎。查体欠合作 ,心、肺、肝、脾检查正常。宫高 32 cm,腹围 85 cm,ROA,胎头半固定 ,胎心 14 4次 /分 ,无宫缩 ,阴道无流水及出血。尿化验 :蛋白 (+++) ,血常规正常。诊断 :39周妊娠 ,先兆子痫。入院后即按重度妊高征给予处理 ,因宫颈成熟好 ,次日早晨宫缩在严密监测血压及自觉症状的同时施行缩宫素静脉点滴引产 ,历经 3小时余 ,于 11∶ 5 0经会阴侧切加胎头吸引助产娩出 1女婴 ,Apgar评分 10分 ,胎盘剖离完整 ,产后出…     

29卷3期疑难病案

患者,31岁,因停经28+3周,头痛、眼花、恶心、黄疸2天,于当地医院治疗1天无好转转入我院.12岁月经初潮,自月经初潮以来,月经周期一直在50天以上,当地医院就诊,诊断为"多囊卵巢综合征",长期在月经后半周期使用黄体酮类药物维持月经.5月前因服用黄体酮停药后10天未来月经,就诊时查出妊娠.停经2月左右开始行产前检查时发现血压154/95 mmHg,无任何自觉症状,24小时后再次测定,血压150/94 mmHg,尿蛋白阴性,乙、丙型肝炎病毒免疫学检查正常,肝肾功能及凝血功能指标均在正常参考值范围内,眼底检查正常,身高161 cm,体重72 kg.医生给予拜新同(硝苯地平控释片)30 mg,每日口服1次,此后每月1次的产前检查时血压维持在148～ 156/86～ 98 mmHg之间.2天前出现头痛、眼花、恶心、黄疸,在当地医院入院时检查:血压176/108 mmHg,尿蛋白(+++),眼底血管痉挛,胎心率152/min,胎头双顶径5.6 cm,未发现明显胎儿畸形影像特征,胎儿各部分比例协调,脐动脉S/D值为5.8,RI值0.79.     

难产致产后阴道闭锁2例

例1.患者22岁,住院号30026.因产后4个月不能性交1个月,于1986年1月12日入院.患者4个月前孕足月第1胎,因产程延长在当地卫生院行会阴切开胎头吸引助娩一死婴,产后出院.会阴伤口曾疼痛裂开由本村医生给四环素口服.自产后每月均有月经来潮.检查:会阴侧切处愈合成宽大疤痕,局部     

脐带部分断裂致死胎1例

患者25岁,住院号7259.因初孕41~( 4),阵发性腹痛13小时,转持续性下腹痛2小时,于1989年11月23日入院.查体:Bp16/10.67kPa,痛苦貌,心肺正常.子宫如足月妊娠大小,下腹部可见病理性缩复环,下腹压痛,耻骨联合上方可扪及球形胎头,跨耻征( ),胎心80～100/分,宫口开大6cm,胎膜已破,胎头棘上3cm,矢状缝与骨盆入口前后径一致,枕部紧卡于耻骨联合上方,骨盆测量正常.诊断G1PO 孕41~( 4)周,高直前位,先兆子宫破裂,胎儿宫内窘迫.急诊行子宫下段剖宫产术.术中见羊水鲜红色,血性,内有血块,娩出一女婴、皮肤粘膜苍白,无生     

分娩期感染致气性坏疽1例

患者21岁,住院号24450.足月妊娠,腹痛3天.腹痛后在当地乡卫生院,行多次内诊检查,产程无进展,患者出现高热,恶心呕吐,继之昏迷,转入我院.查体:T37.1℃,P150次/分,Bp66.7/4.00kPa.呼吸急促,双肺呼吸音粗糙,神志不清,躁动不安,面色苍白.腹部膨隆,子宫底位于剑突下2cm,无胎心音.阴道有血性分泌物及大量恶臭气体溢出,宫口开4cm.化验:RBC1.8×10~(12)/L,Hb50g/L,WBC28×10~(?)/L,5 0.90,L0.30.阴道分泌物涂片,查到粗大芽胞杆菌.入院诊断:①足月妊娠死胎并气性坏疽;②中毒性休     

误用麦角致产时子痫一例

患者女,27岁,住院号82374。因第一胎孕38周,宫内孕双胎临产,于1982年7月26日1时入院。约2小时前出现阵阵腹痛,1小时前腹痛间隔时间缩短。体检:T36.6℃,P86次/分,Bp140/100mmHg,心肺正常,下肢水肿(+)。腹围104cm,宫高32cm。腹部触及两个胎体,纵产式,胎位未能扪清。脐左下方听诊胎心140次/分,右上方为147次/分。肛查:先露为头,高度±,宫口已近开全。宫口开全后行会阴侧切术,顺利娩出一女一男两活婴。     

单角子宫双胎妊娠获活婴1例

患者28岁,住院号167623。因停经37 2周,阵发性腹痛2h于2001年6月11日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2000年9月23日,预产期2001年6月30日,妊娠分娩史G2P0,入院查体:T37.3℃、P88/min,R22/min,BP16.0/10.7kPa(120/80mmHg),宫高36cm,腹围99cm,胎儿方位LOA,ROA,胎心率150/min、144/min,胎膜未破,宫口开大2cm。B超提示:下腹部胎头双顶径8.3cm,7.4cm,股骨长6.1cm,5.6cm,入院诊断:37 2周妊娠,双胎。入院后产程进展顺利,18:40pm经会阴侧切娩一活女婴,新生儿1分钟Apgar评10分,体重2500g,胎儿娩出后宫缩消失,19:10pm第一胎儿胎盘娩出,胎…     

脐带绕颈6周顺产1例报告

1临床资料患者31岁,女性,农民。住院号08144 7。主因孕足月第二胎,阵发性腹痛2小时于2011-2-15;9:10入院。患者平素月经规律。末次月经201 0-5-7;预产期2011-2-14。孕期未正规行产前检查。孕38周时B超示:羊水过多,胎儿颈部可见波浪形压迹。入院查体:BP120/90mmHg。心肺未见异常。宫高33 cm,腹围101cm,胎位ROA,宫缩20//～3 0///5/～6/,胎心142次/分。肛查:宫颈管已消失,宫口开1.0cm,胎膜未破,先露头,S一4。彩超示:宫内孕单活胎头位,羊水多(羊水指数21.3cm),脐绕颈3～5周。因脐绕颈多周,建议患者手术结     

腹壁,骨盆骨,内、外生殖器官多发畸形足月妊娠1例

1病例简介患者，女，28y。因停经9个月余，阵发性腹痛1d，于1996年10月1日收住院。患者月经初潮为15岁，月经规律，LMP1995年12月19日，EDC1996年9月26日。查体：T36℃，P80／min，R20／min，BP14／10kPa，一般情况好，头、颈、五官发育正常。心、肺正常，子宫底剑下3横指，胎头先露（LOA），但耻骨联合缺如。脐轮下移至距阴道口仅4cm，膀胱膨隆且软，约11cm×11cm。通过腹壁上膀胱区可触及胎头，胎头距膨隆区前上方约0．3cm，胎头似有在腹腔内的感觉。妇科检查见阴毛稀少，可见左右排列两个阴道口。两阴道不相通，两阴道内各见一子宫…     

McRobert手法联合Wood手法处理严重肩难产3例报告

1 病例简介例1 32岁。停经38 3周、腹部胀痛20余天、双下肢浮肿10天于1998年12月18日入院。G3A1P1L1,第1胎足月顺产,体重3800g。入院查体示一般情况好,心肺无异常,宫高43cm,腹围108cm,头先露、固定,胎位LOA,胎心140次/min,骨盆外测量无异常。B超检查：BPD*"90cm,AF*"70cm。第1产程顺利,5h宫口开全,第2产程35min时胎头自然娩出,按常规助产法下拉胎头、推压宫底前肩未能抵于耻骨联合下,颈部回缩,胎头被紧紧地拉向产妇会阴。立即采用McRoberts手法(即屈大腿法),令产妇髋关节过度屈曲、双手抱双膝、双大腿贴近腹壁并…     

水蛭咬伤幼女阴道用双腔导尿管水囊压迫止血1例

1　病例报告患儿 ,10岁 ,水蛭咬伤后 4天 ,阴道活动性出血 5小时 ,于2 0 0 0年 8月 4日急诊入院。患儿 4天前在当地田间水渠里游泳 ,5分钟后感觉外阴部疼痛不适 ,上岸检查发现一条约 7cm长的水蛭吸附于阴道内 ,部分露于阴道口外 ,其父帮忙拔出完整水蛭 ,当时出血不多 ,未作特别处理。 8月 4日下午 1时无明显诱因出现阴道活动性出血 ,去当地卫生院就医 ,因无法止血 ,遂转入我院。入院查体 :贫血貌 ,心肺腹无异常 ,脊柱四肢无畸形。专科检查 :外阴幼女型 ,血污 ,大小阴唇及尿道口无异常 ,阴道口处女膜孔不断有血液流出 ,量多 ,因阴道口处女膜…     

早孕双胎合并葡萄胎1例

患者31岁,孕2产1,住院号14473.近3年月经不规则,末次月经1989年9月14日,停经后无早孕反应.1990年7月28日无诱因阴道流血,少于月经量,未经治疗3天后血止.因恶心、呕吐及腹部增大1个月于1990年9月20日入院.查体:T36.9℃.P86次/分,R18次/分,Bp17.3/120kPa,营养欠佳,体质消瘦,轻度贫血貌.心肺正常,肝脾未触及,下腹膨隆,宫底脐下二指.妇科检查:宫颈光滑,宫体约孕5个月大,双附件未见异常.辅助检查:WBC 9.5×10~9/L,Hb 95g/L.B 超所见:子宫增大,近宫底处见两个胎囊,囊内见胎儿,胎头光环分别为1.6cm 和1.4cm,并见胎心搏动及胎动,两胎囊下方见     

羊膜带综合征致双胎妊娠一胎胎死宫内一例

患者32岁，因宫内妊娠38周，双胎之一胎死宫内，一胎臀位于2004年6月28日收入院。检查：血压112/78mmHg（1mmHg=0.133kPa），宫高：32cm，腹围93cm胎方位：骶左后位，胎心率：130次，胎心监护为反应型。     

羊水过多合并脐带畸形1例

患者25岁,住院号16188.因停经39周,不规律宫缩5小时于1989年6月8日入院.停经2个月时有早孕反应,近6个月来自觉胎动,妊娠33周时 B 超检查提示:羊水过多,疑胎儿消化道梗阻.查体:T36℃,P 80次/分,Bp 12.0/8.0kPa,Hb 100g/L,WBC 18.9×10~9/LN 0.80,L 0.20,肝功正常.宫高38cm,腹围101cm,左枕前位,胎心听不清,先露头