半导体激光治疗仪对会阴侧切伤口愈合效果的观察

目的探讨半导体激光治疗仪在自然分娩后消除会阴侧切口水肿、促进侧切伤口愈合的效果。方法选择我院妇产科2011年3月～2011年11月产后会阴侧切并伴有伤口水肿、淤血、疼痛等症状产妇500例,按床位编号分为对照组和观察组,每组各250例。观察组运用0.1%新洁尔灭常规擦洗,同时联合半导体激光治疗仪照射会阴侧切口。对照组采用新洁尔灭常规处理。观察并记录两组产妇会阴伤口疼痛情况、肿胀情况及愈合情况。结果与对照组相比,观察组24、48、72小时在伤口疼痛程度、肿胀消退程度、愈合情况均存在显著差异(P<0.01),伤口感染无统计学意义(P>0.05)。观察组会阴伤口愈合情况明显优于对照组。结论采用半导体激光治疗仪照射的护理干预能明显降低疼痛程度,消除产后会阴肿胀,促进伤口愈合,提高产妇自理能力,很大程度上减轻了产妇痛苦。     

会阴侧切缝合技巧改进在临床中的应用

目的:探讨会阴侧切缝合技巧改进在临床中的应用价值.方法:回顾性分析我院537例住院分娩会阴侧切术患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,对照组采用传统的缝合术,观察组采用改进后的会阴侧切缝合术,观察两组患者伤口愈合情况及住院时间.结果:观察组会阴侧切伤口愈合总有效率为98.8%,对照组总有效率为91.78%,观察组伤口愈合率明显高于对照组,差异显著(P＜0.01);观察组患者平均住院天数为(3.12±0.88)d,对照组患者平均住院天数为(5.18±2.27)d,住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(t=14.16,P＜0.01).结论:临床采用改进后的会阴侧切术缝合技术效果明显优于传统的缝合技术,能够促进会阴侧切伤口的愈合,减少感染机率及并发症的发生,大大减轻产妇的痛苦,并能够有效的缩短住院时间,产妇术后恢复快,值得临床进一步推广应用.     

370例保护会阴的体会

分娩时会阴破裂是分娩过程中常见的问题，不但增加感染机会，有的甚至造成肛门阴道瘘，大便失禁等严重后遗症，给产妇精神、肉体上造成痛苦。造成会阴裂伤的原因很多；在产妇方面：如会阴组织弹性较差、会阴发育不良、会阴组织有瘢痕、会阴原有水肿或产程过长压迫水肿等，...     

阴道分娩顺产接生会阴保护的临床研究

目的：探讨阴道分娩顺产接生中不同会阴保护法的应用价值。方法选取我院收治的108例阴道分娩顺产产妇的临床资料,收治时间在2014年4月～2015年8月间,将产妇随机分为两组,每组各有54例产妇。对照组采用传统会阴保护法,观察组采用拇指并托肛保护法,比较两组产妇的会阴损伤率与产妇满意度,会阴损伤包括会阴裂伤、会阴侧切两种情况。结果①观察组有4例产妇会阴损伤,损伤率为7.41％,有50例产妇会阴完整,完整率为92.59％。对照组有18例产妇会阴损伤,损伤率为33.33％,有36例产妇会阴完整,完整率为66.67％。两组数据对比有明显差异,具有统计学意义（ P＜0.05）。②观察组有52例产妇满意,总满意度为96.30％,对照组有31例产妇满意,总满意度为77.78％,对比有统计学意义（ P＜0.05）。结论在阴道分娩顺产接生中,通过采用拇指并托肛保护法对产妇阴道进行保护,可降低阴道损伤率,值得临床推广应用。     

自然分娩中限制会阴切开的应用

 目的 探索头位初胎自然分娩中实施“限制会阴切开”对产程、严重会阴裂伤、新生儿出生评分 的影响。 方法 自然分娩头位足月初产妇314例作为限制会阴切开组,加强产程观察、产时对胎儿胎心率监测 及改进接产手法,对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产,对于无必要者则严格限制会阴切开;以常规会阴切开的 单胎、头位、初胎自然分娩者739例为常规组。比较两组新生儿窒息率、会阴阴道裂伤率、各产程时间、产后出血量。结果 两组间第一、二、三产程时间差异无统计学意义。限制组产妇出血量稍多于常规组（ P <0.01)。轻度新生 儿窒息率两组比较差异无统计学意义。 结论 限制会阴切开的理念与实施,对产程、新生儿出生评分影响不明 显,应予推行。     

会阴侧切口裂开愈合64例临床分析

会阴侧切术是产科助产时使用的一种小手术，其侧切特征为：产妇会阴张力差，外阴水肿，需作儿头顺引术及臀牵引术等。近年来分娩会阴切开率明显增加，如何提高切口的治愈率，降低切口的感染及裂开率，减轻产妇的痛苦和经济负担，是每个产科工作应重视的问题。我院从1990年～1998年共施行会阴侧切术4544例，而术后会阴切口裂开为64例，现就其伤口的愈合及治疗，进行回顾性分析，报告如下。     

微波治疗产后会阴伤口疗效观察

1996年2月～4月，我院应用微波内、外照射，治疗产后会阴们切伤口、会阴裂伤及分娩所致肛门痔，效果明显。1对我和方法1．1对象选择产后妇女100例，随机分成微波组50例，年龄22～37岁，平均26．8岁，其中初产妇47例，均行会网测切缝合术；经产妇3例，为会阴1度裂伤缝合。产妇会阴伤口均有不同程度疼痛，其中伴会阴水肿25例，伴肛门外痔、肿胀18例，伴切口周围组织明显硬结7例。对照组50例为同期会阴侧切术产妇50例，年龄20～34岁，平均25．80岁，其中伴水肿28例，伴外痔肿胀16例，伴周围组织明显硬结6例。1．2方法选择阴道分娩sh后，分体内…     

湿润烧伤膏用于产科侧切及会阴裂伤缝合伤口的疗效观察

目的 了解湿润烧伤膏在产科会阴伤口中的应用效果.方法 观察组:采用1:5000高锰酸钾溶液冲洗会阴,每日2次,并于冲洗后外用湿润烧伤膏涂抹会阴伤口,涂药厚度约2mm,直至拆线.对照组:采用1:5000高锰酸钾溶液冲洗会阴,每日2次,直至拆线.结果 观察组的会阴伤口疼痛率低于对照组(P＜0.05),1期愈合率高于对照组(P＜0.01).结论 在产科会阴侧切及会阴裂伤缝合术后应用湿润烧伤膏,产妇伤口疼痛轻微,持续时间短,局部消肿快,Ⅰ期愈合率高,可在临床上推广使用.     

无创接产技术与传统会阴保护分娩对产妇及新生儿的影响

目的对比无创接产技术与传统会阴保护分娩对产妇及新生儿的影响。方法选取2016年11月-2018年10月分娩的106例产妇作为研究对象,对照组采取传统的会阴保护接生方式,观察组采取无创接产技术。对比两组会阴情况、会阴疼痛程度、第二产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果与对照组相比,观察组会阴完整率更高,会阴侧切率更低,会阴撕裂程度更轻,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组产后1 d及3 d NRS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统会阴保护相比,分娩过程中采取无创接产技术可降低会阴侧切率,减轻会阴撕裂程度及会阴疼痛,保护会阴,且对产妇及新生儿无不良影响。     

半导体激光治愈会阴切口感染1例

患者，女性，30岁，32d前行会阴侧切助产分娩，伤口愈合不良，伤口外翻，长约5cm，深约2．5cm，最宽处约有2cm。     

早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植在深Ⅱ度烧伤创面的应用

目的探讨早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植,治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法对13例以四肢为主的深Ⅱ度烧伤患者,在4 8 h内行真皮内削痂术,保留部分真皮和浅筋膜。切取自体刃厚皮制作成微粒皮,通过漂浮法将微粒皮转移到复温处理后的大张异体皮真皮面,用其覆盖削痂后创面,缝合固定,加压包扎。5~7 d打开敷料,异体皮外涂碘酊,创面暴露。结果本组13例。一次手术治愈10例,再次手术植皮者3例,平均手术次数1.23次。平均创面愈合时间为(18.0±2.3)d。经5~12个月随访,供、受皮区未见明显瘢痕,皮肤外观、功能恢复较好。结论早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤创面,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量。     

大面积深度烧伤创面三种治疗方法疗效的回顾性分析

目的探讨大面积深度烧伤创面三种治疗方法的特点和疗效。方法选取我科1993年1月—2004年12月应用保痂后期肉芽创面植皮术(保痂组)、切削痂异体皮打洞自体皮嵌入术(嵌入组)和切削痂微粒皮移植术(微粒组)等三种方法治疗的107例大面积深度烧伤患者,对治疗结果进行回顾性分析。结果创面平均愈合时间:保痂组(62.1±8.9)d,嵌入组(51.3±7.6)d,微粒组(52.6±8.2)d。保痂组病程长,并发症多,死亡率高,嵌入组、微粒组创面上皮化快,并发症少,愈合外观较满意,其中微粒组更节省皮源,方法简单,易于掌握。结论伤后及时清除创面坏死组织,并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要。     

大鼠皮肤急性深Ⅱ度β射线损伤创面愈合过程中的对比观察

目的观察大鼠皮肤急性深Ⅱ度β射线损伤创面自然愈合过程中β_1整合素表达阳性细胞的动态变化,探讨急性β射线皮肤损伤创面的难愈机制。方法将96只SD大鼠随机分为实验组(48只)与对照组(48只),实验组建立大鼠皮肤急性深Ⅱ度β射线损伤创面模型;对照组建立大鼠皮肤深Ⅱ度热力烫伤创面模型。分别于伤后1 d、3 d、7 d、14 d、21d、28 d、35 d记录创面变化,并取创面组织标本,行HE染色和免疫组化染色,观察创面愈合过程中的组织变化和β_1整合素阳性细胞的变化。结果实验组大鼠创面愈合时间较对照组长,经统计学分析,差异有统计学意义(P0.01);通过对β_1整合素的检测发现,照射及烫伤后1 d、3 d、7 d、14 d、21 d的β_1整合素阳性细胞IOD值比较,差异有统计学意义(P0.05),对照射及烫伤后28 d、35d的β_1整合素阳性细胞IOD值进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论皮肤急性深Ⅱ度β射线损伤创面愈合时间相对缓慢,且在愈合过程中β_1整合素阳性细胞增殖分化延迟,可能是皮肤急性深Ⅱ度β射线损伤创面延迟愈合的原因之一     

液体伤口敷料脉冲式脓腔冲洗对化脓性皮脂腺囊肿切开引流的应用效果

 目的 探讨液体伤口敷料脉冲式脓腔冲洗对化脓性皮脂腺囊肿切开引流的应用效果。方法 选择我院江北院区2020-06至2021-12收治的化脓性皮脂腺囊肿行切开引流的患者128例,按照随机数表法分为观察组与对照组,各64例。对照组以常规方法进行冲洗换药,观察组实施普朗特脉冲式冲洗换药。比较两组临床指标[换药次数、换药时间、伤口愈合时间、分泌物消失时间、换药视觉模拟疼痛评分(VAS)]、创面评分(创面面积、创面深度、肉芽情况和渗出情况)、皮肤舒适性(压红、压痛、灼热感、潮湿感)。结果 两组创面面积、创面深度、肉芽情况、渗出情况评分干预前及干预10 d后比较,差异无统计学意义;两组上述指标评分干预3 d后及干预7 d后比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组换药次数、换药时间、伤口愈合时间、分泌物消失时间、换药VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 液体伤口敷料脉冲式脓腔冲洗用于化脓性皮脂腺囊肿切开引流患者,可获得明显的感染防治效果,对提高皮肤舒适度及降低炎症水平,促进创面愈合有积极作用。     

异种(猪)去细胞真皮基质与自体微粒皮及自体刃厚皮复合移植的比较研究

目的　比较异种 (猪 )去细胞真皮基质 (PADM)与自体刃厚皮、PADM与自体微粒和同种异体皮以及自体微粒皮加同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量的差异。方法　72只SD大鼠背部全层皮肤缺损创面分别用PADM +自体刃厚皮 (实验组I)、PADM +自体微粒皮 +同种异体皮 (实验组II)和微粒皮 +同种异体皮 (对照组 )覆盖 ,术后定期观察创面愈合情况并计算植皮成活率和收缩率 ,同时行组织学观察。结果　实验组I、II复合皮外观较平整 ,植皮成活率高 ,收缩程度轻 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,且实验组I创面愈合情况优于实验组II。组织学观察实验组I、II上皮化良好 ,胶原纤维排列有序 ,基底膜结构完整。结论　异种 (猪 )去细胞真皮基质与自体刃厚皮覆盖烧伤创面后愈合质量最佳 ,异种 (猪 )去细胞真皮基质与自体微粒和同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量次之 ,但明显优于微粒皮加同种异体皮组。     

颌面部火器伤区软组织清创及伤口愈合的实验观察

实验用犬14只,用质量1.03g,平均射速1434m/s的钢珠弹致伤颌面部。分别于伤后6h、24h清创,清创时肌肉组织的切除范围为0.5cm,创口初期缝合,一周内肌注抗生素预防感染。观察创口愈合及创缘肉芽组织细菌污染情况。结果显示:①在本实验致伤条件下,清创范围为0.5cm,清创后初期缝合,其伤口一期愈合率为94.4％;②在伤后6h和24h清创,伤口愈合情况和伤道肌肉组织羟脯氨酸含量无显著差异,但伤后6h清创可减少局部组织的细菌污染程度;③清创后应用足量有效抗生素是预防伤口感染,保障伤口愈合的重要措施。     

MEBO联合美容整形技术治疗皮肤擦挫伤伴灰粒嵌入的疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)联合美容整形技术治疗皮肤擦挫伤伴灰尘颗粒嵌入的临床效果。方法将近两年收治的126例皮肤擦挫伤患者(伤后6 h内就诊)按随机数字表法随机分为MEBO联合美容整形技术治疗组(A组,63例)和红霉素眼膏联合美容整形技术治疗组(B组,63例),对比观察两组患者换药时疼痛程度、敷料与创面粘连程度、创面感染发生率、创面愈合时间和愈后瘢痕形成率及外观满意率。结果两组相比,A组患者创面与敷料的粘连程度较轻,不粘连或轻度粘连者占95.24%,B组患者创面与敷料的粘连程度较重,不粘连或轻度粘连者只占19.05%,差异具有统计学意义(P0.01);A组患者的疼痛评分(3.85±0.58)较B组(5.12±0.61)低,差异具有统计学意义(P0.01);A组患者创面感染消退时间(5.27 d±1.31 d)较B组(9.63 d±1.62 d)短,差异具有统计学意义(P0.01);A组患者创面平均愈合时间(12.60 d±3.25 d)较B组(18.70 d±3.70 d)短,愈后创面瘢痕形成率(6.35%)较B组(33.33%)低,差异均具有统计学意义(P0.01);A组创面外观满意率(92.06%)较B组(66.67%)高,差异具有统计学意义(P0.01)。结论 MEBO联合美容整形技术治疗皮肤擦挫伤伴灰粒嵌入,具有保持创面湿润,活血化瘀,液化清除创面坏死组织及异物,防治创面感染等作用,可减轻创面肿胀与疼痛及敷料与创面的粘连程度,最大限度地减少瘢痕的形成,提高外观满意率。     

MEBT/ MEBO创面处理规范

规范的MEBT/ MEBO 创面换药技术可以减轻患者痛苦、缩短创面愈合时间、提高创面愈合质量.创面处理原则为早期、全程、规范换药,依创面深度不同而采用不同的处理方法.具体为：1.深Ⅱ度烧伤创面：创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1 年左右预防瘢痕; 2.Ⅲ度浅型烧伤创面：伤后即刻进行耕耘减张,大面积烧伤患者需在生命体征平稳的状态下才可实施耕耘减张处理,但一般应在48 h内; 创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1 年半左右预防瘢痕; 3.Ⅲ度深型烧伤创面：在伤后24 h内进行耕耘减张、薄化处理,耕耘减张后第2 天对创面进行开窗,逐步清除坏死组织.创面愈合后使用疤痕软膏和弹力绷带加压包扎2 年左右预防瘢痕.在规范的MEBT/ MEBO 治疗下,创面的愈合标准为深Ⅱ度深型以下创面无瘢痕愈合; 浅Ⅲ度创面无瘢痕或表浅瘢痕愈合,无功能障碍.     

皮肤再生医疗技术在供皮区的临床应用

目的 :探寻一种更利于供皮区创面修复的方法。方法 :应用皮肤再生医疗技术 (MEBT/MEBO)处理植皮手术供皮区创面 6 7例 (A组 ) ,与传统凡士林纱布处理供皮区 71例 (B组 ) ,在术后疼痛、愈合时间、愈合质量上进行比较分析。结果 :皮肤再生医疗技术治疗组在愈合时间、愈合质量与凡士林治疗组比较均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :皮肤再生医疗技术能实现薄皮片和中厚皮片供皮区创面皮肤生理性再生修复、提高皮肤愈合质量、减少瘢痕增生等作用。     

VEGF和Ang-1在皮肤创伤和放射性烧伤愈合过程中的表达

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）和促血管生成素-1（Ang-1）在皮肤单纯性创伤和放射性烧伤中表达的动态变化,了解其在血管再生中的作用,为深入探讨放射性烧伤的愈合机制及其治疗提供有意义的实验资料。方法在大鼠背侧切开皮肤全层制备大鼠创伤模型（单创组）,应用电子线照射臀部皮肤,建立放射性烧伤模型（放伤组）。于伤后1-60d不同时间活体伤口取材,HE染色组织病理学观察,应用Western blot法检测VEGF和Ang-1蛋白的表达。结果在单纯性皮肤创伤愈合过程中,VEGF和Ang-1蛋白表达变化均在伤后第1天开始上升,伤后第5-7天达高峰,然后逐渐下降到接近正常水平。在放射性烧伤愈合过程中,VEGF是先降低后升高然后再降低,而Ang-1的变化与此相反。与单创组比较,放烧组VEGF蛋白表达在第1、7和14天明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;在第1、7、14、21、28和35天Ang-1蛋白表达明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,此后渐升高。结论放射性烧伤愈合早期阶段VEGF和Ang-1的蛋白表达明显降低,是放射性烧伤愈合延迟的重要原因之一。