微笑的解剖学基础与面中下部年轻化

目的 从解剖学角度研究微笑产生的机制,研究微笑状态下面中下部老化特征的变化.方法 对10具（20侧）成人新鲜尸头行甲醛溶液固定后,在10倍解剖显微镜下对鼻唇沟区域进行形态学观测,并根据50例门诊医师和患者的照片观察,对静态与微笑时面中下部老化特征的变化进行对比.结果 （1）鼻唇沟是面中部多脂肪区与无脂肪区的分界,外侧为颧脂肪垫.（2）鼻唇沟是7种表情肌在皮肤上止点形成的连线区域.（3）微笑时,使鼻唇沟脊深度加深、延长,颊沟加深、延长,颊纹加深、延长.（4）微笑时,颧脂肪垫上移,泪槽畸形：64％消失、36％变浅,形态得到改善;眶颊联合：水平部100％消失,垂直部74％变浅,26％无变化,外观得到改善;颊中沟：78％消失,22％变浅得到改善;口下颌沟：Ⅲ度100％消失,Ⅱ度100％消失,Ⅰ度74％消失,26％变浅,外形得到改善.下颌缘流畅：18％得到改观,82％无变化.结论 肌肉收缩产生微笑,鼻唇沟是微笑的起点;微笑可以使颧脂肪垫上移,能掩盖一部分面中下部老化特征,使人显现年轻化效果.     

A型肉毒毒素矫正面神经麻痹患者口角歪斜的临床研究

目的：通过健侧面肌注射A型肉毒毒素来矫正患者存在或遗留的口角歪斜和鼻唇沟不对称，满足爱美患者的要求.方法：将近几年来在门诊就诊和收治的一部分面瘫患者依据一定标准纳入治疗观察对象，除对照组外将他（她）们随机分为若干治疗组：升降（口角肌）组（含降口角肌、提口角肌、颧大肌和颧小肌）、笑肌组和联合组，除对照组外各组在健侧面肌相应肌肉注射A型肉毒毒素5U，2周后观测每个患者双侧口角到门齿中缝的距离差.结果：各治疗组的口角歪斜均得到一定的纠正，其中升降组的效果小一些，但鼻唇沟不对称明显得到改善;笑肌组效果较明显，但表情动作受到的影响较大;联合组效果最明显，鼻唇沟变得对称而表情动作受到的影响大.结论：健侧面肌注射一定剂量的A型肉毒毒素可以矫正周围性面瘫患者的口角歪斜和不对称的鼻唇沟。     

鼻唇沟的解剖学研究及治疗进展

鼻唇沟的解剖学研究及治疗进展辽宁省人民医院整形外科（１１００１５）文小泉，夏成俊指导高景恒鼻唇沟是将面颊部与唇及下颌分开的解剖标志，是一个继发性的皮肤过剩的皮肤皱褶，同时也是面部年龄老化的重要标志之一。如何有效地、持久地矫治鼻唇沟是除皱术中一个棘手的...     

面部蜗轴的解剖及其功能的研究进展

目前,对面部表情肌的功能解剖学研究尚在初级阶段,对面部蜗轴的研究则更少,鉴于蜗轴在面部所起的重要作用,更多人开始致力于蜗轴的胚胎解剖学、比较解剖学,特别是功能解剖学的研究.现阶段蜗轴被关注的功能主要有其与人类面部动态美的关系、与鼻唇沟及SMAS的关系、与语言及表情的关系等方面.     

下颌角毗邻解剖结构的定位测量

目的 对下颌角毗邻的解剖结构进行定位测量,为下颌角整形术提供可靠的参考数据.方法 解剖成人头面部尸体标本,从下颌角整形术的角度,对口内、口外入路所涉及的下颌角毗邻解剖结构进行观察并定位测量,得出平均数据.结果 面横动脉距颧点(72.0±3.0)mm,距下颌角(60.0±2.0)mm;腮腺导管距颧点(62.0±2.0)mm,距下颌角(45.0±5.0)mm;面神经上颊支距颧点(54.0±2.0)mm,距下颌角(19.0±2.0)mm;面神经下颊支距颧点(16.0±2.0)mm,距下颌角(13.0±4.0)mm;面动脉距下颌角(28.0±3.0)mm,距口角(45.0±3.0)mm;翼内肌与咬肌交叉附着于下颌支前、后缘及下颌角咬肌粗隆长(66.0±2.0)mm.结论 下颌角毗邻解剖结构的定位测量,可为下颌角整形手术提供形态学及解剖学基础.     

颧脂肪垫的解剖学研究与老化分析

目的 通过对颧脂肪垫的解剖学研究,探讨面中部老化机制.方法 选取10具甲醛固定后的成人尸头标本20侧,应用显微手术器械在10倍解剖显微镜下逐层解剖,仔细观察面中部纤维,区分不同区域皮肤与皮下脂肪层的结合方式,对其进行标记,注意其位置及范围,观察脂肪垫的范围、形状、位置,记录支持结构的解剖学位置并照相保存.结果 ①颧脂肪垫近似一个三角形,底部沿下睑眼轮匝肌支持韧带上层呈一弧线;内侧界为鼻唇沟和口下颌沟;外侧界从颧大肌在颧骨表面的止点区到达口角外下方或下颌缘.②颧脂肪垫系由较韧的纤维结缔组织组成的网状结构,其间有较大的脂肪颗粒;沿鼻唇沟水平方向牵拉,使颧脂肪垫纤维更加紧密,垂直方向牵拉,使颧脂肪垫纤维变得疏松,纤维之间距离增大.③在面部皮肤层和颧脂肪垫之间存在4个连接紧密的区域,从内向外分为Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅳ区,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区为与鼻唇沟平行的长条形,Ⅳ区为不规则的 四边形.④颧脂肪垫与深层组织固定的结构有6条韧带:眼轮匝肌支持韧带上、下层、颧弓韧带、颧骨皮韧带、颧骨下皮韧带、颈阔肌皮肤前韧带、颊上颌韧带.结论 颧脂肪垫与皮肤连接紧密,而与深层组织只有6条韧带相连接,随着时间的推移,颧脂肪垫支持韧带的松弛导致颧脂肪垫随着皮肤的老化下垂而下移,从而形成特征性的衰老面容.     

上唇动脉蒂逆行鼻唇沟岛状皮瓣的应用解剖

为了探索应用上唇动脉为蒂的逆行鼻唇沟皮瓣的可能性，采用８例成人尸体标本，进行显微解剖，观察上唇动脉的走行与鼻唇沟区皮肤血供的关系。结果，上唇动脉由面动脉在口角外约１０ｍｍ处由鼻翼外侧连线下２／３发出，上唇动脉出现率１００％，起始处外径（０．８±０．１）ｍｍ，主干长达９０ｍｍ。双侧上唇动脉在中线相互交通形成弓形动脉，该动脉走行于距红唇缘深面约６ｍｍ的粘膜下组织内，动脉有恒定的伴行静脉。在一侧上唇动脉起始处切断同侧面动脉近心端，可由对侧面动脉通过上唇动脉供应鼻唇沟区域血运。为临床应用上唇动脉为蒂的逆行鼻唇沟岛状皮瓣，提供了解剖学依据     

容量提升理论指导下的鼻唇沟填充技术

目的探讨一种能够同时解决皮肤松垂和容量流失问题的鼻唇沟填充技术，力求恢复年轻时中面部软组织的分布特征，达到自然流畅的年轻化效果。方法采用点状注射法进行深内侧脂肪室的填充，形成深部支撑提升；以扇状注射法进行白唇真皮深层的填充，补充鼻唇沟内下方的缺失。在美学颧突点到鼻唇沟的垂线上进行多层次的连续线状注射，补充中面部的容量流失，重塑中面部年轻化曲线，拉升鼻唇沟外上方的皮肤松垂。结果本组共418例患者，其中412例患者的老化鼻唇沟得到明显改善，使面部呈现年轻化效果；6例患者的老化鼻唇沟得到一定程度改善，效果基本满意。37例患者在治疗后出现局部皮下淤血、青紫，于10d内消失。最佳效果维持时间6—12个月。结论恢复年轻时面部软组织分布特征的填充术，是一种针对面部老化后解剖学改变特点的注射填充技术，能够有效地恢复自然年轻态的鼻唇沟，并在一定程度上可达到面中部提升的效果。     

鼻背鼻肌—降眉间肌腱膜的解剖和组织学观察及有关命名的商榷

对26例成人尸体鼻标本进行了解剖学及组织学观察,发现在鼻背降眉间肌和鼻肌横部深面,存在两层排列性状不同的胶原纤维,在描述和命名上与以往国内文献报道有差异。我们认为,浅层致密胶原纤维,与鼻肌横部和降眉间肌呈包裹关系,为鼻肌—降眉间肌腱膜;深层疏松胶原纤维,分布有血管,为腱膜下疏松组织。提出鼻背软组织应分为皮肤、浅筋膜、肌肉及腱膜、腱膜下疏松组织四层。旨在为隆鼻术提供解剖依据。     

睑袋整形术Hamra改良术式的临床应用探讨

目的:探讨一种中老年睑袋的整形方法,以矫正中面部老化而出现的下睑皮肤松弛,眶隔脂肪堆积、沟槽畸形,颧部软组织松弛堆积及鼻唇沟加深的改变.方法:对286例睑袋采用Hamra(1995)改良术式,矫正中面部老化的睑袋外观畸形.结果:术后286例随访3月～4年,284例手术效果满意.下睑及颧骨前区皮肤松弛臃肿形态、沟槽畸形、鼻唇沟加深等症状得到明显改善,2例出现轻度下睑退缩.结论:对于中老年性睑袋外观畸形的沟槽畸形、颧骨前区皮肤松弛堆积、鼻唇沟加深等症状采用此法可使中面部老化得到较大的改善.     

Independent effect of various facial mimetic muscles on the nasolabial fold

The independent effect of the contraction of various facial mimetic muscles on the nasolabial fold was defined through study of cadaver dissections. The four major lip elevator muscles were identified and the effect of traction of these muscles on the nasolabial fold was studied. This study identified the levator alae muscle (levator labii superioris alaeque nasi) as the primary facial muscle responsible for creating the medial nasolabial fold. The levator labii superioris muscle was found to define the middle nasolabial fold. These two facial muscles may be significant in the etiology of the prominent nasolabial fold that occurs with aging.     

鼻唇沟区域解剖学研究

目的 对颌面整形美容外科提供形态学依据。方法 对20例成人新鲜尸头行10％福尔马林血管灌注固定后，在手术放大镜下进行形态学观测。结果 ①首次对少数国人与鼻唇沟区域相关的各表情肌逐块进行长、宽、厚的显微解剖测量。②测得鼻唇沟内侧脂肪厚度为1．3mm，外侧为4．5mm。③鼻唇沟内侧真皮层有肌纤维附着，外侧也有稀少肌束附着。④面部有浅肌肉宰不但存在腱膜，还由筋膜、肌肉、腱膜共同构成一个立体网状结构。结论 进一步证实了有关SMAS中央腱的理论假说。     

鼻唇沟区域解剖学研究

目的对颌面整形美容外科提供形态学依据。方法对２０侧成人新鲜尸头行１０％福尔马林血管灌注固定后,在手术放大镜下进行形态学观测。结果①首次对少数国人与鼻唇沟区域相关的各表情肌逐块进行长、宽、厚的显微解剖测量。②测得鼻唇沟内侧脂肪厚度为１３ｍｍ,外侧为４５ｍｍ。③鼻唇沟内侧真皮层有肌纤维附着,外侧也有稀少肌束附着。④面部表浅肌肉之间不但存在腱膜,还由筋膜、肌肉、腱膜共同构成一个立体网状结构。结论进一步证实了有关ＳＭＡＳ中央腱的理论假说。     

聚焦射频技术在面部年轻化中的应用

目的 观察一种新的射频技术——聚焦射频技术在面部年轻化中的应用效果。方法 2015年10月至2016年2月,20名面部皮肤松弛患者接受聚焦射频治疗,分别在治疗前及治疗后3个月(3次)进行面部标准化照片拍摄,并测量双侧鼻唇沟长度和双侧鼻唇沟夹角。结果 治疗前与治疗后3个月比较,两侧鼻唇沟长度均显著变短(P0.05)。结论 聚焦射频能有效改善面部皮肤松弛,尤其可显著改善鼻唇沟长度。     

鼻唇沟除皱术的局部解剖学与临床应用研究

目的提高鼻唇沟除皱手术效果。方法对１０例成人尸体２０侧鼻唇沟局部解剖及组织切片研究，发现鼻唇沟形成机理，改进手术方法。结果提出表情肌长期反复运动使得皮肤—皮下组织与ＳＭＡＳ—表情肌之间产生剪切应力及向下相对位移，鼻唇沟部位上下两种质地、结构密度相差较大的组织之间产生相对运动，形成了鼻唇沟及鼻唇沟脊。采用新手术方法为１３例患者进行鼻唇沟除皱手术，获得较好的近期及远期效果。结论鼻唇沟除皱手术须在ＳＭＡＳ表面、皮下组织深面正确层次中进行，切断ＳＭＡＳ与表情肌及上唇的联系，解剖复位颧颊部组织，重建颧弓韧带。     

鼻唇沟除皱术局部解剖学与临床应用研究

目的 提高鼻唇沟除皱手术效果。方法 对１０例成人尸体２０侧鼻唇沟局部解剖及组织切片研究,发现鼻唇沟形成机理,改进手术方法。结果 提出表情肌长期反复运动使得皮肤－皮下组织与ＳＭＡＳ－表情肌之间产生剪切就力及向下相对位移,鼻唇沟部位上下两种质地、结构密度相差较大的组织之间产生相对运动,形成了鼻唇沟及鼻唇沟脊。采用新手术方法为１３例患者进行鼻唇沟除皱手术,获得较好的近期及远期效果。结论 鼻唇沟除皱手术须     

鼻唇沟除皱术的局部解剖学与临床应用研究

目的提高鼻唇沟除皱手术效果。方法对10例成人尸体20侧鼻唇沟局部解剖及组织切片研究,发现鼻唇沟形成机理,改进手术方法。结果提出表情肌长期反复运动使得皮肤—皮下组织与 SMAS—表情肌之间产生剪切应力及向下相对位移,鼻唇沟部位上下两种质地、结构密度相差较大的组织之间产生相对运动,形成了鼻唇沟及鼻唇沟脊。采用新手术方法为13例患者进行鼻唇沟除皱手术,获得较好的近期及远期效果。结论鼻唇沟除皱手术须在 SMAS 表面、皮下组织深面正确层次中进行,切断 SMAS 与表情肌及上唇的联系,解剖复位颧颊部组织,重建颧弓韧带。     

Dermofat Graft in Deep Nasolabial Fold and Facial Rhytidectomy

Fat and dermis or the combined tissues are used commonly in augmentation of the nasolabial fold. Guyuron obtained the dermofat graft from either the suprapubic or the groin region. The thickness of the preauricular skin was measured in seven Korean cadavers, five male and two female. We used the dermofat graft out of the preauricular skin remnant after facial rhytidectomy to augment the deep nasolabial fold in a patient. The average thickness of the epidermis was 56 ± 12 µm, the dermis was 1820 ± 265 µm thick, and the subcutaneous tissue was 4783 ± 137 µm. More dense connective tissues, such as SMAS, are seen in the preauricular skin. The dermofat graft was easily obtained and prepared from the leftover preauricular skin after dissection of the lax skin in face lifting. This technique could be employed effectively and successfully to alleviate a deep nasolabial fold and concomitant facial rhytidectomy in an Asian with a thick preauricular skin.     

乳突手术中面神经易损伤区的显微解剖

目的 研究有关乳突手术中的面神经易损伤区的显微解剖,为临床应用提供解剖学资料.方法 通过模拟临床乳突手术方法,解剖20个成人湿头颅标本(40侧颞骨),显露并观测易损伤区内的面神经水平段、垂直段、锥曲段及其毗邻结构.结果 面神经水平段的长度为(8.85±1.01)mm(7.10～11.25mm);直径为(1.88±0.65)mm(1.55～1.90mm);水平段与垂直段的夹角(向前)为(115.50±6.89°)(109.5°～128.6°);匙突到该段的垂直距离为(1.89±0.58)mm(0.90～3.05mm);镫骨足板中点到该段的垂直距离为(1.92±0.52)mm(1.44～2.56mm);镫骨头到该段的垂直距离为(2.30±0.85)mm(1.97～3.11 mm);水平段与鼓室天盖夹角(向后)为(28.5°±3.66°)(25.8°～31.5°);锥曲段的直径为(1.89±0.65)mm(1.56～1.88mm);锥曲段顶点到砧骨短脚尖的距离为(2.55±0.21)mm(2.10～2.90mm);到外半规管隆突的距离为(2.86±0.31)mm(2.23～3.56 mm);面神经垂直段近段的直径为(2.13±0.13)mm(1.90～2.40 mm);鼓索与面神经垂直段的夹角(向上)为(38.60±1.99°)(28.5°～52.5°);锥隆起尖到面神经垂直段的垂直距离为(2.05±0.65)mm(1.85～2.36 mm).结论 面神经易损伤区内的外半规管(水平半规管)隆突、砧骨短脚、匙突、鼓室天盖、镫骨、锥隆起、鼓索是乳突手术中的重要标志,其结构空间位置关系复杂,手术操作必须在熟悉显微解剖学知识的基础上进行.

Abstract：

Objective To study the microanatomy of the area in which the facial nerve being easy to damage in mastoid surgery, in order to provide microanatomical datas for the clinical works. Methods In 20 adult wet skull specimens (40 temporal bones), the segments of facial nerve and their adjacent structures in the area in which the facial nerve being easy to damage were observed according to operation of mastoid surgery. Results The length of the horizontal segment was (8.85 ± 1.01) mm (7.10-11.25 nun), the diameter was (1.88 ± 0.65) mm (1.55-1.90 mm); The angle opening towards anterior direction between horizontal segment and vertical segment was (115.50 ± 6.89°) (109.5°-128.6°); The vertical distance from the cochlearform process to this segment was (1.89 ± 0.58) mm (0.90-3.05 mm); The vertical distance from the midpoint of the base of stapes to this segment was (1.92 ± 0.52) mm (1.44-2.56 mm); The vertical distance from the head of the stapes to this segment was (2.30 ± 0.85) mm (1.97-3.11 mm); The angle towards posterior direction between horizontal segment of facial nerve and tympanic tegmen was (28.5°± 3.66°) (25.8°-31.5°); The diameter of the pyramidal segment of facial nerve was (1.89 ± 0.65) mm (1.56-1.88 mm); The distance between the su mmit of pyramidal segment of facial nerve and the apex of shor limb of incus was (2.55 ± 0.21) mm (2.10-2.90 mm); The distance from the su mmit to the eminence of the lateral semicircular canal was (2.86 ± 0.31) mm (2.23-3.56 mm); The diameter of the proximal part of vertical segment of facial nerve was (2.13 ± 0.13) mm (1.90-2.40 mm); The angle towards superior direction between verical segment of facial nerve and chorda tympani nerve was (38.60 ± 1.99°) (28.5°-52.5°); The vertical distance from the top of the pyramidal eminence to the vertical segment of the facial nerve was (2.05 ± 0.65) mm (1.85-2.36 mm). Conclusions The eminence of the lateral semicircular canal, short limb of incus, cochlearform process, tympanic tegmen, stapes, pyramidal eminence, chorda tympani nerve in the area are important landmarks to be located in mastoid surgery. The anatomic relations in this area are complicated and compact. Anatomical knowledge is very important to the surgery of this area.