不断加强内涵建设打造省级精品课程

根据教育部教高[2003]1号《关于启动高校教学质量与教学改革工程精品课程建设工作的通知》和湖南省教育厅有关精品课程建设的文件精神,结合我校精品课程建设规划和本教研室教学实际情况,我校医护心理学教研室于2004年底开始着手精品课程建设工作.经过为时一年半的努力,我们不断加强内涵建设,本课程先后获得了2005年湖南中医药高等专科学校精品课程和2006年湖南省省级精品课程称号[1].     

儿科急诊潜在危重病的早期识别与管理

目的 ：实施儿科急诊潜在危重病患儿的临床处理流程及管理方法,早发现、早识别、早治疗潜在危重病患儿,从而降低患儿死亡率,减少医疗纠纷。方法 ：建立儿科急诊预检分诊识别流程;制定早期筛选儿科急诊潜在危重病的临床方案。结果：2010-2013年,我院实施儿科急诊潜在危重病的早期识别与管理后,早期发现了爆发性心肌炎10例、肠道病毒71型（EV71）感染重症病例9例、脓毒症8例、流行性脑脊髓膜炎2例,阻止医疗纠纷10例,发生医疗纠纷仅7起,较2006-2009年（实施前）发生的医疗纠纷减少8起,死亡人数由163例下降到118例。结论 ：建立规范的儿科急诊潜在危重病患儿的临床识别流程及管理方法,能提高急诊医护人员早期识别儿科急诊潜在危重病的能力,降低患儿死亡率,减少医疗纠纷。     

强化急诊管理 提高急诊质量

医疗服务质量是医院的生命,是竞争实力的源泉。为了提高急诊科护理质量,我们围绕质量这一轴心加强建设与管理。体会如下: 1 加强医德医风教育,强化优质服务意识 建立医德考核制度及医德档案,使医德医风建设制度化规范化;强化医护人员牢固树立“以病人为中心,一切为了病人,病人就是上帝”的思想;在急诊     

急诊危重病患者酸碱失衡发生率与类型

目的 了解急诊危重病患者酸碱失衡(acid-base disorder,ABD)发生率与类型.方法 前瞻性收集2008年12月至2009年3月31日上海交通大学医学院附属新华医院急诊抢救室危重病患者临床资料,同步检测动脉血气分析与血电解质,判断分析ABD.结果 在766例患者中,ABD 745例(97.3％),其中单纯ABD(simple acid-base disorder,SABD)149例(20.0％),二重ABD( dual acidbase disorder,DABD)525例(70 5％),三重ABD(triple acid-base disorder,TABD) 71例(9.5％).计算阴离子间隙(anion gap,AG)后,TABD从12例增至71例,漏诊率为83.1％(59例);计算潜在HCO3 -后,TABD从8例增至71例,漏诊率为88.7％(63例).TABD患者年龄(77.9±10.7)岁、APACHEⅡ评分(25.9 ±7.1)、MODS发生率(22.5％)均明显高于SABD和DABD患者(P＜0.01),第1、2、3、7天总病死率(1 4.1％、23.9％、26.8％、38.0％)也明显增高(P＜0.05或P＜0.01).结论急诊危重病患者ABD发生率高(97.3％),计算AG与潜在HCO3 -能减少TABD漏诊,年龄与APACHEⅡ评分是TABD患者预后差的主要影响因素.     

急诊危重病专业综合性的实践价值

提及现代急诊医学(emergency medicine),大家都认同它是一门临床学科,并把院前急救、院内急诊、危重病监护包含在急诊医学的范畴。从理论上很难给急诊医学下一个完善的定义,作为一门临床医学专业,其主要任务是评估、处理、治疗和预防不可预测的疾病与创伤。急诊临床内容包括对任何人、任何时间、任何事件、任何地点、任     

危重病:营养支持与治疗

人人都需要营养。患者需要治疗，也需要营养。危重患者更需要治疗，营养是治疗的组成部分。     

急诊危重病患者家属需求调查分析与对策

目的:调查分析急诊危重病患者家属需求,并提出相应对策。方法:对50名急诊危重病患者家属应用自行设计的急诊抢救患者家属需求调查问卷表进行调查。结果:家属需求程度按序排列依次为:患者得到及时救治、知道患者的病情、知道病情预期进展、确保患者得到最好的治疗、医务人员能诚实回答家属的问题、能与医务人员讨论病情、医务人员对家属尊重和关心、担心医疗费用承担不起。结论:急诊患者家属对护理服务的范围认识不足并期望得到医务人员专业的帮助。应正确引导家属参与到医疗护理中来并注意合理收费。     

在危重病或急诊抢救过程中执行口头医嘱的管理

在临床急危重患者的抢救中,经常会遇到医生忙于抢救病人而下达口头医嘱等临时抢救措施,如何规范性管理好口头医嘱的执行是各级医院比较棘手的管理问题.对此,在各类医院管理的书刊中没有很明确的定义或说法.     

进一步提高急诊医疗质量管理

急诊医疗是医院工作的重点,它可以衡量医院医护人员的素质、医疗工作的作风等。医院急诊是门诊医疗中的一种特殊治疗形式。它们的共同持点是:①病情急,必须立即采取治疗措施;②病人来得突然,特别是意外灾害时,数量不等;③随机性强,病情急而复杂,医生很难及时准确地进行诊断。大部分急救病人是从初级单位转来,或直接来院。其中有各种原因造成的休克、各种原因所致的呼吸心跳骤停,需要组织医护人员进行复苏抢救。在这种     

医院急诊急救体系的建设与管理

急诊是医院工作的前沿阵地,卫生部在《全国医院工作条例》中强调“保证抢救及时、准确、有效的进行“,在改革开放和社会主义新形式的趋势下,传统急救模式已不能适应社会对医疗工作的要求.如何进一步改进工作,以适应患者的需求,是医护管理人员急待探索的新课题.……     

急诊手术的感染管理与质量控制方法

手术室是感染发生的高危区域，急诊手术患者又是容易发生和传播感染的高危人群。因此，手术室是医院感染管理和质量控制的重点科室之一。我院手术室是综合医院手术室，年平均手术量3700例，其中急诊手术占1100例，占全年手术的33％。在这个高危环境中，对急诊病人的处理尤为重要。我们将所有的急诊病人均视为有污染或传染可能的个体，在此基础上进行各项操作和护理，从而有效地完善了手术室内的无菌条件，控制了各类手术后切口感染的发生，使手术感染率逐年下降，由1994年的0．4％下降至1996年0．2％。1管理方法在医院管理中，院内感染的发…     

浅谈护理质量内涵管理

质量是护理管理的永恒主题 ,在医疗制度改革、市场激烈竞争的今天 ,护理质量的好坏直接关系到医院的生存和发展。护理质量的内涵 ,即改革创新 ,恪守以病人为中心的原则。作为一名护士长 ,首先要对护理质量内涵有深刻领悟 ,以在护理质量内涵的管理方面有所体会。1　树立现代护理观　　护理工作中护士既是进行临床诊治的基本力量 ,又是健康教育和医疗服务的重要力量 ,在新的医学模式下 ,不单纯是执行医嘱 ,而是要按照护理程序 ,本着整体护理观念 ,恪守以病人为中心的原则 ,为病人提供生理、社会等方面的全方位服务。2　加强护理队伍素质建设　…     

急诊危重病合并感染的降阶梯治疗策略

急诊危重病并发感染是造成患者死亡的重要原因。随着抗生素大量使用 ,耐药菌株不断增加 ,使原来有效的抗生素变得无效 ,甚至出现交叉耐药 ,给曾经辉煌的抗生素时代笼罩上了阴影。合理、有效地使用抗生素是抗感染治疗的一项新挑战。抗感染治疗的主要目标是提高危重患者的存活率 ,并能防止产生细菌耐药性。急诊对危重病感染的治疗在初期阶段使用广谱抗生素是十分必要的 ,这已形成了一个具有国际性的共识 ,即采用降阶梯治疗 ( de escalation therapy)的策略。1　感染对危重病的预后产生不良影响感染一直是导致危重患者死亡最常见和重要的原因 ,…     

急诊抢救危重病患者的死亡危险因素分析

目的 分析综合性医院急诊抢救过程中危重病患者的死亡率及死亡危险因素.方法 回顾分析西京医院急诊科2005年1月至2006年12月1240例急诊抢救的危重病患者临床资料,根据预后将患者被分为死亡组和存活组.采用单因素分析和非条件Logistic逐步回归等统计学方法,研究性别、年龄、就诊时间、既往健康状况、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、肾功能障碍、凝血功能障碍、酸碱电解质紊乱、胃肠功能障碍、白细胞计数、血小板计数、Glasgow(GCS)评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)等19个因素与预后的关系.结果 1240例危重病患者在各系统的分布与其死亡分布基本一致,主要集中在呼吸、循环、消化和神经系统;既往有无慢性病史在死亡组和存活组间差异具有统计学意义(P<0.01),慢性阻塞性肺疾病(COPO)、慢性心功能不全、糖尿病和肝硬化患者在死亡组的发生率明显高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随着器官功能障碍数目的 增加,死亡率逐渐升高,器官功能障碍数目达3个时死亡率为32.81%,而达5个时死亡率为76.67%;非条件Logistic回归分析结果显示,男性、年龄、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、胃肠功能障碍、GCS评分低、APACHEⅡ评分高是急诊危重病患者死亡的危险因素.结论 急诊危重病多发生于呼吸、循环、消化系统和神经系统;有慢性病史的急诊危苇病患者的死亡率显著高于无慢性病史者;器官功能障碍数目越多,其死亡率越高;年龄(46-65岁)、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、胃肠功能障碍、GCS评分低、APACHE Ⅱ评分高是急诊危重病患者死亡的危险因素.     

急诊护理区域化质量管理实践

目的观察区域化质量管理模式在急诊护理质量管理中的实施效果。方法将急诊科按区域进行划分,并制定各个区域的质量标准。比较区域化管理模式实施前后急诊护理质量、医生对急诊护理工作满意度、患者对急诊护理工作满意度及抢救时急救物品供应及时性。结果实施后急诊护理质量评分(96.60±1.27)分、急诊医生对急诊护理工作满意度评分(94.81±2.37)分、患者对急诊护理工作满意度评分(94.19±2.59)分、物品取用时间(5.38±0.87)s,均较实施前明显改善,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊科实行区域化质量管理模式可提升急诊护理质量。     

医学实验室质量与安全管理的内涵与实践

医学实验室（以下简称“实验室”）“质量与安全管理”引自《三级综合医院评审标准》实施细则（2011年版）,虽然IS015189：2007《医学实验室质量与能力专用要求》也涵盖实验室质量和安全的管理,但其提出的安全管理要求仅为最主要和最基本的要求。质量是指一组固有特性满足要求的程度。贡量在实验室指：检验结果与检验样本自身特性的符合程度。安全是指不受威胁,没有危险、危害、损伤。实验室安全的内容包括：按安全的对象来分可分为：工作人员安全、患者安全、环境安全;按照。安全的性质来分可分为：生物安全、装备安全。     

加强内涵建设提升血站核心竞争力

新出台的《血站管理办法》、《血站质量管理规范》及《血站实验室管理规范》（简称一法两规）对我国血站的软件建设提出了新的要求。但是，目前不少血站人员的素质距离一法两规的要求尚有一定的距离，突出表现在质量体系不健全，不完善，规章制度执行不力，血站的服务职能跟不上自愿无偿献血的发展需要等。     

从急诊病历管理入手,提高急诊工作质量

急诊科是医疗纠纷的高发科室,这与急诊科的工作性质和特点有关.急诊就诊病人疾病谱广,病史不清,发病急,病人和家属情绪不稳定,这些都是急诊过程中容易发生医疗纠纷的因素.避免医疗纠纷的关键是提高急诊工作质量,保证医疗过程中无过错.由于文革中开始实行的门诊急诊手册式病历的广泛使用,使急诊病历管理成为急诊管理中的难点、盲点.针对这个问题,我们从改变急诊病历模式入手,开发了急诊病历管理软件,增强了急诊病历管理和应用的可行性,在提高医疗质量方面发挥了病历应有的作用.     

浅谈军队疗养院内涵质量建设

本文针对现阶段军队疗养机构内涵质量建设的新任务、新要求,从实际出发,对内涵质量建设所涉及的有关方面进行了深入的探讨分析,强调指出军队疗养院的内涵质量建设,应当以新时期强军目标为统揽,紧密结合疗养院实际,创新文化、基础、技术、制度和人才队伍建设,提升军队疗养院科技实力,持续提高疗养院服务保障水平。