颅咽管瘤的显微手术治疗

目的：总结11例颅咽管瘤翼点入路显微手术的方法。方法：采用显微外科技术切除11例颅咽管瘤。结果：11例颅咽管瘤患者无1例死亡,8例镜下全切,2例大部切除,1例部分切除,术后临床症状和体征均有不同程度的恢复。结论：颅咽管瘤翼点入路显微手术切除,并发症少,效果好,是颅咽管瘤常用手术方法。     

颅咽管瘤显微手术治疗体会

目的总结30例颅咽管瘤手术治疗经验。方法回顾分析30例颅咽管瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除25例(83.3%),近全切除3例(10.0%),大部切除2例(6.7%)。垂体柄保留者19例(63.3%),切断4例(13.3%),不能鉴别7例(23.4%)。本组术后6例发生并发症,其中尿崩症3例(10.0%),脑脊液鼻漏3例(10.0%)。结论术前通过影像资料评估颅咽管瘤与第三脑室、垂体和视交叉的关系,选择合适的手术入路可获得较好的肿瘤切除并有效降低术后并发症。     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤及下丘脑的保护

目的：研究经翼点入路切除颅咽管瘤的常用手术间隙的应用和下丘脑重要血管的保护方法。方法：22例经翼点入路显微手术切除颅咽管瘤。结果：18例患者达到肿瘤全切除，3例达到次全切除，1例大部切除。术后16例患者出现多饮多尿，15例患者有血钠紊乱。术后随访1～4年，18例全切除的患者中有1例复发，行二次手术治愈。结论：充分利用适当的手术间隙，保护好下丘脑的结构和穿通动脉，可以降低下丘脑损伤的发生率并提高肿瘤的切除率，获得良好的疗效。     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤及下丘脑的保护

目的研究经翼点入路切除颅咽管瘤的常用手术间隙和下丘脑的保护方法。方法21例经翼点入路显微手术切除的颅咽管瘤中男10例,女11例,平均年龄40岁。结果18例患者肿瘤全切除,2例次全切除,1例大部切除。术后17例患者出现多饮、多尿,16例患者有血钠紊乱,1例出现双侧丘脑梗塞,3个月恢复。术后随访1~4年,18例全切除的患者中有1例复发,行二次手术治愈。结论充分利用适当的手术间隙,保护好下丘脑的结构和穿通动脉,可以降低下丘脑损伤的发生率和提高肿瘤的切除率,获得良好的疗效。     

影响显微手术切除颅咽管瘤的因素

目的　分析影响颅咽管瘤手术全切除的因素。方法　选择经翼点入路显微手术切除的颅咽管瘤患者 63例 ( 1～ 2级切除 46例 ,3～ 5级切除 17例 ) ,对两组患者的临床资料和病理学资料作统计学分析。结果　临床资料方面 ,肿瘤大小、囊变、肿瘤部位 (鞍上、鞍内鞍上 )两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。病理学特征方面 ,肿瘤钙化、病理分型两组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,而脑组织浸润、纤维化程度方面两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　肿瘤大小、部位、钙化程度及病变的病理学类型是影响手术全切除的主要因素。     

显微手术治疗颅咽管瘤34例分析

目的：探讨颅咽管瘤显微手术治疗方法及手术疗效。方法：回顾34例颅咽管瘤的手术入路,翼点入路20例,额底经纵裂终板入路10例,经鼻蝶入路4例,评估手术切除程度,并发症及预后分析,结果：24例肿瘤获全切,6例次全切,4例部分切除,无死亡病例。24例随访3年左右,16例恢复良好,8例复发提示需要再次手术,结论：颅咽管瘤根据肿瘤部位,生长方式,术者经验,选择适合手术入路,显微手术切除程度的并发症的防治是影响颅咽管瘤预后的关键因素。     

颅咽管瘤的显微外科治疗和下丘脑保护

目的：探讨显微外科手术治疗颅咽管瘤中对下丘脑保护的治疗策略和技术。方法：2004年6月至2009年6月手术治疗颅咽管瘤39例,根据患者术前评估制定手术策略和方法,Ommaya囊植入加术后”P内放疗3例,肿瘤部分切除加术后放疗9例,肿瘤全切除术27例。对患者的临床资料、手术并发症、出院时状况、肿瘤控制情况和术后生活状况等进行总结。结果：21例获肿瘤全切除或近全切除。术后并发症包括尿崩、水电解质紊乱、视力下降等。随访29例,时间3～60个月。因肿瘤控制不佳或增大再次手术5例;恢复术前工作和学习24例,生活自理3例,生活不能自理1例,死亡1例。结论：手术前根据患者状况制定个体化的手术治疗策略,术中应用显微外科技术保护下丘脑及其穿通动脉,可以降低下丘脑损伤的发生,改善治疗效果。     

显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床分析

目的评估显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床效果.方法 31例颅咽管瘤行显微手术次全切除术后,辅以伽玛刀治疗.结果 28例获10个月到7年随访(平均4年),肿瘤控制率达92.8%(26/28);2例分别在术后第3年及第5年复发,经再次显微手术结合伽玛刀治疗后,随访至今无复发,无1例死亡.结论显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤是安全有效的,对于术后复发病例可再次治疗.     

儿童颅咽管瘤显微手术治疗的临床分析

目的探讨儿童颅咽管瘤影像学特征、显微手术方法及术后并发症的防治。方法回顾性分析19例颅咽管瘤儿童的临床资料（包括影像学特征、手术入路、术后并发症等）。结果19例患儿全切除14例（73.7%）,次全切除5例（26.3%）。手术入路包括经额底纵裂入路10例,经翼点入路7例,经胼胝体-穹隆间入路2例;术后并发症：尿崩症15例,电解质紊乱14例,垂体功能低下10例,癫痫5例,颅内感染4例,中枢性高热3例。围手术期无死亡病例。随访19例,垂体功能低下需要长期激素替代10例,因垂体功能低下死亡2例。结论术前的影像学评估、合理的手术入路、术后并发症的积极防治是改善颅咽管瘤预后的重要环节。     

儿童颅咽管瘤45例的显微手术治疗

采用显微外科手术治疗儿童颅咽管瘤４５例，共５１例次，患儿年龄均在１５岁以下（平均９．２岁）头痛，内分泌及视力障碍为主要临床症状，３１例次获肉眼全切，２０例次为次全切（其中５例为复发后再手术）３例术后死亡。３７例随记０．５～１０年，５例肿瘤复发（平均术后２８．８月复发）。本文着重讨论儿童颅咽管瘤显微手术切除的方法和技巧，并认为首次手术应尽量全切。     

颅咽管瘤切除术中垂体柄和下丘脑损伤的防治体会

目的：探讨颅咽管瘤手术中避免垂体柄和下丘脑损伤的方法。方法：对12例经手术治疗的颅咽管瘤患者进行回顾性分析。结果：9例患者翼点入路,2例患者胼胝体-穹隆间入路,1例经额底入路。术后并发硬膜外血肿死亡1例。无病例死于垂体柄和下丘脑损伤。结论：选择恰当的手术入路,显微外科严格沿肿瘤分离、辨认垂体柄和下丘脑结构以及保留穿通动脉是避免颅咽管瘤手术垂体柄和下丘脑损伤的关键。     

颅咽管瘤的显微手术治疗(附15例报告)

目的 探讨手术全切颅咽管瘤的有效方法。方法 15例颅咽管瘤患者均在全麻下经翼点入路，12例行肿瘤全切，3例行次全切。结果 14例术后出现多饮、多尿，9例出现低钠血症，均给予垂体后叶素治疗，6例在2周内恢复正常，4例在1年内恢复正常，1例在2年后仍有多尿症状，需服药控制。随访3月～3年，1例半年后复发，2例2年内复发。结论 选择合适的手术入路显微手术切除肿瘤是保证颅咽管瘤全切的关键。     

颅咽管瘤的显微外科治疗

目的 探讨颅咽管瘤的显微外科手术治疗.方法 回顾性分析了43例颅咽管瘤临床表现、影像学特点、手术入路、肿瘤切除程度以及随访资料.结果 37例肿瘤全切除(86.0%),6例近全切除(14.0%).术后随访3个月～5年,平均2年,4例部分切除的患者肿瘤复发.结论 颅咽管瘤显微外科治疗效果良好,应尽量全切除,避免复发.     

颅咽管瘤显微手术治疗体会——附22例报告

目的研究颅咽管瘤显微全切的手术技巧。方法在22例患者中，18例取翼点入路，2例经额下入路，1例经额部纵裂从胼胝体至穹窿间系入三脑室前部切除肿瘤，1例经额部纵裂经终板切除肿瘤。结果17例达到肿瘤全切除，3例近全切除，2例大部全切除。结论选择合适的手术入路，保护下丘脑结构和功能，达到肿瘤全切除是治疗肿瘤良好效果的关键。     

成人颅咽管瘤156例的显微手术治疗

目的 探讨成人颅咽管瘤的临床特点、手术方法及治疗效果.方法　对2004年1月至2009年3月北京天坛医院神经外科手术治疗的156例成人颅咽管瘤进行回顾性分析.根据肿瘤与鞍膈和第三脑室的关系分为4种类型:蝶鞍内型(6例),鞍上脑室外型(59例),脑室型(63例),复杂型(28例).手术采用单侧额下入路9例,前纵裂入路14例,翼点入路102例,经胼胝体-脑室入路28例,经蝶窦入路3例.结果 肿瘤全切除124例(79.5%),次全切除25例(16%),部分切除7例(4.5%),手术死亡2例.术中垂体柄确认并保护69例,术后出现尿崩症109例(69.8%).随访3个月至5年,能正常工作和生活占75.3%,肿瘤复发26例.结论 根据颅咽管瘤的部位和生长方式,选择合适手术入路是颅咽管瘤手术成功的关键.     

颅咽管瘤对下丘脑结构的侵袭方式及临床意义

目的　探讨颅咽管瘤对下丘脑结构的侵袭方式及其临床意义。方法　对 3 3例大型 (最大径 >3cm)颅咽管瘤MRI影像学资料、手术所见及术后病理进行分析。结果　肿瘤囊壁与下丘脑结构的关系可总结为毗邻关系 ( 4例 )、粘连关系 ( 17例 )、浸润性生长关系 ( 12例 ) ,MRI影像学表现可以为分型提供帮助。结论　根据肿瘤对下丘脑结构不同侵袭方式选择合适的手术技巧是提高手术疗效的关键。     

颅咽管瘤32例的手术治疗

我院脑外科自 1985年 5月至 2 0 0 1年 12月期间共收治颅咽管瘤病人 32例 ,全部给予外科手术治疗。其中达到全切者 2 6例 ,次全切 6例 ,无手术死亡。全组出院随访 1～ 3年 ,视力均有不同程度的恢复。其中 18例恢复原状 ,2 1例恢复正常工作。1　临床资料1 1　本组男 18例 ,女 14例 ,年龄 10～ 5 8岁。1 2　临床表现 :全组病例均有不同程度的症状出现 ,其中视力视野改变 2 0例 ,尿崩 2例 ,发育迟缓 2例 ,内分泌紊乱 5例 ,体温异常 3例。病程 6个月至 7年。1 3　影像学检查 :术前CT检查 30例 ,MRI检查 2例。病变位置主要在鞍区 31例 ,在三脑…     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤12例

1998年 2月至 2 0 0 1年 8月 ,我们采取翼点入路显微手术切除 1 2例鞍上各类型和不同大小肿瘤 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 7例、女 5例 ,年龄 1 5～ 5 5岁 ,平均 34.0 8岁 ,2 0岁以下 4例 ,2 1～ 30岁 6例 ,31～40岁 2例。1 .2　症状与体征　以视力减退为首发症状者 6例 ,月经紊乱和闭经 2例 ,头痛 7例 ,性欲减退 1例 ,病史 1 0年以上者 3例 ,5年以上者 3例 ,3年以上者 2例 ,2年者 4例。1 .3　影像学检查　 1 2例病人均行头颅 CT平扫和MR增强扫描 ,肿瘤呈囊性低密度 ,实性注药均匀增强者 1 0例 ,有明显钙化者 2…     

颅咽管瘤179例手术治疗经验

目的：回顾7年间179例手术切除颅咽管瘤的患者，总结颅咽管瘤的手术治疗经验。方法：按与三脑室底的位置关系，将肿瘤分为三脑室底上型和三脑室底下型。前者生长于三脑室底上部；后者从垂体柄、漏斗、灰结节向上往三脑室底生长阻塞三脑室或向下生长通过鞍膈裂孔进入鞍内。对于三脑室底下型，进行翼点入路手术，共150例，额下入路16例。对于三脑室底上型采用经胼胝体入路进入三脑室，共13例。在三脑室底下型手术中应特别注意保护进入三脑室底神经结构的穿动脉。三脑室底上型肿瘤经胼胝体入路术中到达三脑室底前部时应避免损伤三脑室底神经结构。结果：179例手术病例中，肿瘤获得全切161例，次全切12例，部分切除6例。垂体柄保留99例，切断46例，未发现34例。所有病人术后随访3个月到5年，平均1、5年。随访结果按GOS评分评估。154例(88％)正常生活，14例(8％)生活自理，7例(4％)生活需要帮助。7例(4％)随访MR发现复发，其中4例为半年内，3例为1年内复发。5例复发肿瘤再次手术，另2例分别行肿瘤外放疗和伽马刀治疗。结论：颅咽管瘤切除手术需采用不同的入路以获得最好的显露和最小的肿瘤周围结构损伤。在尝试进行肿瘤全切除时获得好的手术效果的关键是避免损伤下丘脑结构和保护好下丘脑穿动脉。     

颅咽管瘤侵袭与手术研究进展

颅咽管瘤属于Ⅰ级肿瘤，组织学上为良性肿瘤，颅咽管瘤理论上可以全部切除，事实上相当一部分很难达到，即使全部切除仍有部分复发，这对于研究者和外科医生来说颅咽管瘤一直是个挑战。本文就颅咽管瘤侵袭生长的分子生物学以及与手术治疗（手术方案和手术入路）研究进展进行综述。