慢性肾衰竭辨治体会

慢性肾衰竭（CRF）是指原发性或继发性慢性肾疾患造成肾结构和功能损害,并引起一系列代谢紊乱和临床症状所组成的综合征,属中医学虚劳、关格、癃闭等范畴。病情复杂,预后较差,但临床常见。笔者根据自己治疗肾病的临床体会结合同道的临床经验,现将慢性肾衰竭分8型辨治如下。     

慢性肾衰竭辨治撷要

慢性肾衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病发展到晚期所致的一种严重综合征，临床主要表现为毒性代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱，以及全身多系统的损害。本病属于中医学“水肿”、“溺毒”、“虚劳”、“关格”等病证范畴。采用中医辨证治疗慢性肾衰竭，对延缓肾功能恶化，改善替代疗法带来的副作用方面疗效确切。现将辨证思路探析如下。     

陈扬荣从三焦理论辨治慢性肾衰竭经验

陈扬荣教授以三焦辨证理论为基础,提出了慢性肾衰竭病机关键为肺失通调、脾胃气机升降失司、肾脏虚损,以致三焦气化失常,五脏俱虚,水液等代谢产物排泄不畅进而出现"痰""湿""毒""瘀"等病理产物及蛋白尿、水肿等一系列临床表现。其分别从上焦、中焦、下焦不同的生理特性出发,指出三焦各自病机侧重。治疗上,其非常注重疏利三焦,采用宣降、疏调、通调等多种的治疗方法,使气机升降得以枢转,水道乃通,邪气乃散,阴阳乃和。     

慢性肾衰竭中医辨治思路

慢性肾衰竭其病变之本是肾元亏虚,而因虚所致之水湿浊毒之邪、血瘀等病理产物,则成为加重肾衰发展新的病理因素。扶正固本,维护肾元,健脾化湿,泄浊和络为基本治则,并应结合原发的肾脏疾病及诱因,综合治疗,平补平泻,缓缓图治,切忌过补滋腻及过下伤正。附验案2则以佐证。     

从六经之厥阴探讨慢性肾衰竭的辨治思路

慢性肾衰竭临床表现复杂多变,寒热错杂,正虚邪实,其病机与厥阴病阴阳寒热虚实错杂、主血主风的病机特点相应,提出从六经之厥阴辨治慢性肾衰竭,临证辨治时注重分析血分证和风证的特点,采用"和血法"、"和风法"之和厥阴法治疗慢性肾衰竭,为慢性肾衰竭的辨治提供新的思路。     

重症水肿伴肾衰合并肺部感染治验

<正> 1984年3月,我科收治了一位重症水肿的患者,病情危重,用十皮饮为主治疗,取得了满意的效果。现报告如下: 王某,男,15岁,学生。以颜面及四肢浮肿再发1月余之主诉于1984年3月21日入院。1983年6月患者曾以急性肾炎在解放军某医院、本市某医院住院治疗3个月好转出院。出院后间断用强的松、消炎痛等药巩固。近1月来水肿再发,入院时颜面及双下肢水肿,食纳差,口不渴,大便正常,小便黄少,无寒热。舌质红苔薄白,脉浮滑。查体:体温35.8℃,血压100/70毫米汞柱,神志清,精神可,咽红,左侧扁桃体Ⅰ°肿大,颈软,两肺呼吸音清,无干湿鸣,心音有力,律齐,心率88次/分。腹软,肝脾未触及,叩诊无移动性浊音,双肾区     

慢性肾衰竭中医研究进展

系统综述了慢性肾衰竭的病机和辨证分型,并对近年来中医对慢性肾衰竭的辨证治疗、中成药治疗、自拟方治疗进行了归纳。参考文献35篇。     

慢性乙型肝炎辨治探析

慢性乙型肝炎发病机制复杂多变 ,外因多为湿邪疫毒之实邪 ,内因为正气不足 ,主要表现为脾气虚。其病理本质为本虚标实 ,即肝郁脾虚为本 ,湿热疫毒羁留为标 ,气滞血瘀的程度随病程的演变发生不同的变化。治疗强调宏微结合 ,分型治疗     

基于“外损理论”探析老年肺部感染的分期辨治

目的：基于“外损理论”探析分期论治老年肺部感染的可行性及优势。方法：将外损理论与现代医学中老年肺部感染的病因病机及治疗理论进行比较和融合。结果：外损是老年肺部感染的关键病机。在老年肺部感染急性期应用解托法或补托法,重视外邪亦不忽视内伤;恢复期应用理脾阴法培补正气,可防止正气虚耗,再罹外邪。结论：应用“外损理论”祛邪扶正是治疗老年肺部感染的关键,急性期应用解托法或补托法,恢复期应用理脾阴法培补正气。     

慢性肾功能衰竭辨治探讨

通过对中医文献关于慢性肾衰竭病因病机的研讨 ,探析慢性肾衰竭的诊治思路。指出脾肾阳衰、浊邪瘀滞、壅塞三焦是慢性肾衰竭的基本病机 ;温补脾肾、化浊活血、清热熄风是慢性肾衰竭的基本治法     

中医药治疗慢性肾功能衰竭临床研究概况

近几年来,在我国慢性肾功能衰竭(CRF)的发病率呈上升趋势,中医在该病的治疗和延缓其病情发展等方面进行了广泛的研究,并取得了较满意的疗效,兹就近年来中医药治疗CRF的概况作以综述。     

应用治未病理论探讨慢性肾功能衰竭防治的指导意义

从未病先防、已病防传、既病防变论述治未病理论对慢性肾功能衰竭防治的指导意义。指出:中医治未病思想贯穿于慢性肾功能衰竭三级预防之中。     

益肾降浊化瘀法为主治疗慢性肾衰竭38例

[目的]观察益肾降浊化瘀法结合西药治疗慢性肾衰竭的疗效。[方法]本组采用益肾降浊化瘀法结合西药对慢性肾衰竭进行治疗。[结果]本组38例中,显效19例,有效16例,无效3例,总有效率92.1%。[结论]益肾降浊化瘀法结合西药治疗慢性肾衰竭具有较好疗效。     

于敏教授治疗慢性肾衰竭经验撷菁

针对慢性肾衰竭病程长,病情复杂且严重,并发症多和死亡率高等特点,介绍于敏教授运用内服中药汤剂辨证论治与中医外治法相结合治疗本病的临证经验和用药体会。     

肾康3号治疗慢性肾衰竭20例

[目的]观察肾康3号治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。[方法]按中华内科杂志标准及全国中医肾衰研讨会标准,选择CRF患者共40例,随机分治疗组20例,对照组20例。治疗组用肾康3号治疗,对照组用单味大黄治疗,观察治疗前后尿素氮、肌酐、肌酐清除率、白蛋白、血红蛋白等指标及临床症状的变化。[结果]治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。[结论](1)肾康3号治疗慢性肾衰竭的临床疗效优于单味大黄;(2)肾康3号通过补益脾肾、降浊祛瘀的作用,对慢性肾衰竭辨证属脾肾气虚证为主者,起到显著改善症状,改善肾功能并延缓慢性肾衰竭进展。     

慢性肾衰竭的中医药治疗进展

目的：探讨中医药治疗慢性肾衰竭的疗效。方法：利用文献分析法,研究慢性肾衰竭的病因病机,中医药对慢性肾衰竭的辨证治疗、专方治疗、单味药治疗以及中药外治。结果与结论：中医药能有效延缓慢性肾衰竭的进展,延缓早中期的慢性肾衰竭患者进入透析器的速度、死亡率。     

黑地黄丸对慢性肾衰竭研究的新进展

慢性肾衰竭（CRF）是影响人民健康的重大疾病之一,肾功能呈慢性进行性不可逆损害,最终导致肾功能完全丧失,严重影响患者的生存质量甚至危及生命。对于CRF的治疗,早、中期以延缓或逆转病情的进展,防止终末期肾脏病（ESRD）的发生为目标,而ESRD一旦发生就要以肾脏替代治疗为主,目前随着透析与肾移植技术的不断发展,使ESRD患者的生命得以延长,生活质理得以提高,但仍然存在并发症多、死亡率高、费用昂贵,移植条件受限等诸多问题。中医药非透析期治疗在干预CRF进展中占有极其重要的地位,且治疗本病的疗效在不断提高,日益受到国内外肾脏病学者的广泛关注和重视。因此,发挥中医特色,寻求治疗早、中期CRF的有效方药具有十分重要的意义。黑地黄丸是目前临床运用治疗CRF的有效方剂,有一定的临床研究基础,在改善CRF患者肾性贫血、骨病、营养不良、内分泌与脂质代谢紊乱、微炎症及残余肾功能保护等方面具有重要价值。黑地黄丸治疗CRF也有广泛的实验研究,通过对5/6肾切除慢性肾衰大鼠的实验研究发现黑地黄丸通过抗炎、抗纤维化、抗氧化、修复免疫炎症损伤、调节激素代谢紊乱、影响血流动力学与血液流变学等调控机制,延缓肾衰大鼠肾纤维化进程,有效保护大鼠肾功能。该文综述黑地黄丸对CRF临床和实验研究的新进展。     

中西医结合治疗慢性肾功能不全方案评价研究

在荟萃分析近10年中医、中西医结合治疗慢性肾功能不全方案基础上,制定中西医结合治疗失代偿期、衰竭前期慢性肾功能不全方案,按照随机、开放、平行对照原则临床观察53例3个月,结果认为中西医结合方法治疗慢性肾功能不全在降低蛋白尿、降低血肌酐和血尿素氮方面与对照组比较有统计学意义。该研究认为,中西医结合治疗慢性肾功能不全有临床优势,但目前还没有具有代表意义的中西医结合治疗方案,下一步研究重点是:①完善有指导意义的中西医结合理论;②结合目前慢性肾衰分期标准,明确不同分期慢性肾衰的主要治疗指标是制定有效中西医结合治疗方案的关键;③有效中药的筛选和研究,是中西医结合治疗慢性肾功能不全的重点和难点。     

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭34例

[目的]观察中药灌肠结合西药治疗慢性肾功能衰竭(氮质血症期)的临床疗效。[方法]将67例慢性肾功能衰竭(氮质血症期),随机分为对照组33例,治疗组34例。对照组为西药治疗组,治疗组在对照组治疗基础上加用中药保留灌肠。[结果]对照组总有效率51.51%,治疗组总有效率82.35%,两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗后,治疗组血肌酐及尿素氮显著低于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗慢性肾功能衰竭(氮质血症期)优于单纯西药治疗。     

肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭透析次数、营养状况的临床观察

目的:探讨肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者的临床疗效。方法:将41例慢性肾衰终末期维持血透患者随机分成肾康注射液治疗组(简称治疗组)19例和单纯血透治疗对照组(简称对照组)22例,两组均进行标准的透析方法,在对症处理相同的条件下维持血透治疗。对照组每周3次血液透析治疗,治疗组在进行对症治疗的基础上,每周透析2次,每次透析完后给予肾康注射液。分别观察两组患者血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平、透析充分性、营养状况、中医证候等方面的变化。结果:治疗组与对照组在肾功能、透析充分性、营养指标及电解质方面均无显著差异(P>0.05);治疗组中医证候疗效总有效率84.21%,对照组45.45%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组肌肤甲错、肢体麻木、大便干结症状改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05);倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、头晕、头痛、腰痛、自汗症状改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组在治疗前后均进行了三大常规、心电图、肝功能、肾功能、电解质检查,无异常表现。治疗组患者在使用肾康注射液期间,未发现有明显不良反应,安全性较好。结论:肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭,能够改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。在达到充分透析的情况下,肾康注射液有可能减少每周的透析次数。