关木通与抗生素致急性肾小管坏死细胞生物学特征的比较研究

目的：通过比较关木通致急性肾小管坏死(Manchurian Dutchmanspipe—acute tubular necrosis,MD—ATN)与抗生素致ATN(antmiotic—acute tubular necrosis,A—ATN)两组病变中肾小管间质细胞表型特征及细胞外基质分泌的异同,初步探讨两者预后明显差异的细胞生物学机制。方法：应用免疫组化SP法观察4例MD—ATN和5例A—ATN患者的。肾活检组织标本中,增殖细胞核抗原(PCNA)、表皮细胞生长因子(EGF)、α-平滑肌肌动蛋白(α—SMA)、纤维连接蛋白(FN)、Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、转化生长因子β1(TGFβ1)和结缔组织生长因子(CTGF)表达程度的异同。针对两组患者临床预后的显著差别,重点从损伤修复及纤维化发生两个方面对上述指标进行分析。结果：(1)MD—ATN组肾小管上皮细胞(RTEC)PCNA阳性率以及EGF表达均显著低于A—ATN组(P<0．01);(2)两组肾小管间质内α—SMA表达均增加,差异无显著性;(3)两组肾间质内均出现TGFβ1阳性细胞浸润以及CTGF的显著表达,两组间比较差异无显著性;(4)MD-ATN组肾间质内FN、Ⅲ型和Ⅳ型胶原的表达均较A—ATN组明显增加(P<0．01)。结论：(1)与A—ATN组比较。MD—ATN患者RTEC损伤后自身修复能力减低,EGF低表达可能为其修复不良的原因之一。(2)MD-ATN与A—ATN患者肾间质内α—SMA、TGFβ1和CTGF均呈高表达,但仅MD—ATN患者的肾间质内出现细胞外基质沉积,提示其病变慢性化的趋向可能与细胞外基质降解因子和(或)内源性抗纤维化因子减低有关。     

水蛭防治初发期急性肾功能衰竭的实验研究

为了观察水蛭对初发期急性肾小管坏死(ATN)的防治作用,用禁水16h的成年雄性SD大鼠肌肉注射甘油引起ATN,在初发期给以不同药液,观察到水蛭组3、24、48h Ber升高值,24、48h BUN升高值均明显低于自来水组和单纯禁水组,而与纠正对照异搏停组相似;3、24h肾脏组织形态学损伤水蛭组亦较自来水组和单纯禁水组明显减轻。结果表明,水蛭有防治初发期ARF的作用。     

附子成分乌头碱对运动神经及大脑皮质乙酰胆碱游离的作用

探讨了附子成分乌头碱(ATN)对体外末梢神经系及体内中枢神经系游离的乙酰胆     

老年患者用药误区分析及药物教育对策

目的:分析老年患者存在的用药误区,研究如何对老年患者进行用药辅导。方法:随机选取医院160例老年患者为研究对象,医生根据实际设计问卷,调查老年患者的用药情况,包括用药不当、重复用药、滥用抗生素、未接受药师指导用药。结果:用药不当占55.00%,重复用药占66.88%,滥用抗生素占46.88%,未接受药师指导用药占42.50%,根据媒体广告用药占51.88%,其他占12.50%。结论:老年患者普遍接受用药治疗,但未接受药师指导用药,存在很多用药问题,加强老年患者的用药教育是保证老年患者健康的重要手段。     

老年医院获得性肺炎156例调查分析

目的探讨老年医院获得性肺炎的感染因素、病原菌分布及耐药性,以协助临床预防老年患者医院获得性肺炎及合理应用抗菌药物。方法以回顾性方法分析2007年10月—2008年9月所有住院老年医院获得性肺炎病例的相关资料。结果医院获得性肺炎的老年患者中患心血管疾病的占41.03%、深静脉插管的占45.45%、使用二联抗菌药物占73.33%。病原菌及耐药性分析:革兰阴性菌占71.54%,其中大肠埃希菌对第三代头孢菌素、亚胺培南耐药率为0;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率分别为24.52%和25.00%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率分别为7.06%和25.00%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、氯霉素、万古霉素耐药率均为2.94%;溶血葡萄球菌对氨苄西林、利福平耐药率分别为0和23.53%。结论老年患者医院获得性肺炎重在预防,开展病原菌耐药性监测,合理用药,是降低老年患者医院获得性肺炎发病率与病死率的根本措施。     

中西医结合治疗罂粟花粉致急性肾损伤1例

正国外报道近10年来急性肾损伤的发病率从0.65‰增长到5‰,需要透析的AKI发病率为0.295‰[1-2]。急性肾损伤的预后也不容乐观,ATN和RENAL研究报道重症患者发生AKI后的病死率分别为53.0%和44.7%,且存活的患者也容易进展至慢性肾病乃至终末期肾病[3-5]。因此,急性肾损伤不容忽视。笔者用中西医结合方法治疗罂粟花粉致急性肾损伤,疗效确切,现阐述如下。罂粟除了治疗肺胃等疾病之外,更多地用于治疗咳嗽、     

老年人医院感染40例临床分析

目的:探讨老年人医院感染特点及预防措施。方法:对我院内科各科室2006年4月～2007年7月511例住院的老年患者进行回顾性调查,分析老年患者医院感染的易感因素、病原菌及耐药性。结果:内科老年住院患者医院感染率为7.83%,病死率12.5%,明显高于非感染组病死率2.34%(P<0.01);感染以呼吸道感染为主70.0%,感染细菌以革兰阴性杆菌为主(71%),细菌耐药率较高。住院时间、广谱抗生素长期使用、心血管病、恶性肿瘤和糖尿病为老年患者医院感染的危险因素。结论:加强对相关易感因素的控制,可有效减少老年医院感染。     

110例老年妇科手术临床分析

目的:研究老年妇女妇科手术的临床特点及并发症的治疗,以提高老年妇科手术的医治效果及安全性。方法:对2008年2月～2011年1月来我院接受治疗的110例老年妇科手术患者进行临床分析。结果:本次的老年妇科手术患者,69.21%属于生殖道肿瘤,20.24%属于生殖道陈旧性创伤性疾病,10.55%属于其他妇科疾病。同时容易并发糖尿病、心血管及呼吸道疾病,此次共出现并发症20例,占18.18%,无死亡病例。结论:做好术前、术中、术后工作,可以安全及时地对老年妇科疾病患者进行围手术期的处理。     

老年科中成药使用脆弱性评价与管理对策

目的：评价老年患者中成药使用脆弱性,并提出管理对策。方法：选择2021年医院老年科四病区12名护理人员及病区65例住院老年患者作为研究对象,统计老年患者中成药用药基本情况,患者中成药使用情况,评估护理人员中成药用药合理性、点评患者中成药使用适当性。结果：医院65例老年患者使用的中成药包括脑心通胶囊、银杏叶片、通心络胶囊等共9种,使用频率最高的中成药为麝香保心丸(58.46%),其次为速效救心丸(56.92%)、复方丹参滴丸(56.92%)。患者所用中成药均为口服类药物,功效以补益、活血为主,有4种中成药含有毒性组分,如全蝎、水蛭、朱砂、制何首乌等。有≥50%的老年患者对所用中成药的作用、用法用量、服药间隔、阅读说明书、使用期限有正确的认知。但老年患者对中成药组分是否含有毒性成分、禁忌药物、副作用、保存要求的认知仍然存在不足。医院老年科护理人员中成药使用合理性认知评估得分为(18.44±1.25)分,分值最高的维度为老年患者用药,分值最低的维度为辨证用药。老年患者中成药使用存在PIM问题,主要包括用法用量不适宜(12.31%)、超说明书用药(10.77%)、重复用药(9.23%)。结论：...     

入院老年患者心理需求调查分析与管理对策

目的:了解老年住院患者心理需求状况,为医院老年心理护理与管理的完善提供科学依据。方法:采用自制调查表对一所老年医院120例老年住院患者进行问卷调查。结果:62%的患者对所患疾病有紧张、焦虑甚至怨恨情绪,78.3%的患者不愿长期住院,50.5%的患者住院最大的烦恼是对病情不了解。住院的最大安慰是亲人的探访,占90.9%,认为住院接触最多的是护工占55.3%,希望居家养病的占52.3%,希望有护士和志愿者陪同聊天或一起看电视的占94.6%。结论:老年患者住院期间有不同程度的身心健康问题和多种心理需求,需要医护人员提高服务质量,尊重老人,并能根据患者不同的心理需求给予恰当的心理护理。     

老老年高血压病证候要素分布规律初步探索

目的老老年高血压患者作为一类特殊群体,证候学方面探索较少,该研究旨在初步探索老老年高血压患者证候要素,对于老老年高血压的临床辨证论治提供线索。方法通过文献调研及专家经验编制老老年高血压病例报告表,内容包括患者年龄、性别等一般资料,四诊信息包括患者症状、舌象、脉象信息,收集127例住院老老年高血压患者资料,对中医症状进行频数分析及因子分析。结果老年高血压症状主要为头晕(75.6%)、眠差(36.2%)、便秘(29.1%)、胸闷(27.6%)、头痛(24.4%)、纳差(23.6%)、乏力(22%),肢体麻木(22%)、口干(15%)等,舌脉主要是脉弦(70.9%)、脉滑(55.1%)、舌红(52.0%)、舌质暗(49.6%)、苔黄(40.9%)、苔白(40.2%)、苔薄(37%)、舌淡红(26%)、脉细(15%)。结论老老年高血压病证候要素主要为气虚、阴虚、痰浊、血瘀、肝阳上亢等方面,病位主要集中在肝、脾、肾脏;因子分析方法有助于中医证候学研究,为中医辨证论治老老年高血压病提供依据。     

老年妇科手术患者337例分析

目的探讨60岁以上老年妇科患者围手术期的处理方法。方法对本院收治的老年妇科患者337例围手术期资料进行回顾性分析。结果老年患者手术原因,子宫脱垂占42.1%,良性肿瘤占27.6%,恶性肿瘤占20.5%,子宫内膜息肉占9.8%有合并症者64.7%。术后并发症有肺部感染、切口愈合不良、应激性溃疡等,无术后死亡。结论术前充分准备,术中术后加强监护,老年妇科患者可以安全度过围手术期。     

老年高血压病208例临床特点与治疗观察分析

目的 分析老年高血压病的临床特点、治疗特点,旨在提高对老年高血压病的防治水平.方法 对住院治疗且年龄大于60岁的高血压病患者临床资料进行回顾性分析.结果 老年高血压发病率高、危害性大、波动大.本组208例中脑卒中致残81例（38.94）%;病程长、症状少,超过10年者94例（61.04%）;无任何自觉症状74例（35.58%）;2级、3级高血压116例（55.77%）;并发症多164例（78.85%）;病死率32例（15.38%）.结论 老年高血压患者病具有特殊性,选择合理的降压药物,积极有效的控制血压对改善老年高血压病预后及提高老年人生活质量具有重要意义.     

北仑地区敬老院老年慢性病患者健康与需求状况的调查研究

目的：通过老年慢性病患者居家护理评估表的使用,调查研究宁波市北仑地区敬老院老年慢性病患者的健康状态及日常生活能力,为政府及相关部门有针对性地制定敬老院老年慢性病患者卫生服务体系提供依据。方法：设计老年慢性病居家护理评估表,通过现场调查问卷方式,由专业的护理人员对北仑地区敬老院100例老年慢性病患者入户调查评估,获取基本资料、疾病信息、功能性健康型态资料。结果：通过在敬老院应用该表,发现老年慢性病患者存在诸多问题,如84%患者有高血压,64%不进行体育锻炼,58%部分了解自身所患疾病,只有6%能服从医护人员的健康指导等。结论：老年慢性病患者居家护理评估表在敬老院应用能体现出敬老院老年慢性病患者的服务需求及存在的影响健康的问题,应加强对老年慢性病人的早期预防和健康教育,提高敬老院老年慢性病人的生活质量,有利于社区敬老院老年慢性病患者卫生资源的合理分配。     

老年结核性脑膜炎临床分析

目的:探讨老年结核性脑膜炎的临床特征、治疗效果及预后,以利于早期诊断及治疗。方法:对各56例老年和青壮年患者,从发病年龄、临床症状、体征、实验室检查、腰椎穿刺脑脊液化验、影像检查、治疗及预后等方面进行分析,总结老年结脑特点。结果:老年组与中青年组相比,发病至确诊时间、中低发热老年明显高于中青年;高发热、脑脊液压力>200mmH2O老年组明显低于中青年组。确诊前误诊率:老年23.2%,中青年3.5%;死亡率:老年32.1%,中青年16%。结论:老年性结核性脑膜炎发病缓慢,早期症状不典型,诊断困难,误诊率和死亡率高,后遗症发生率高。临床应对该病提高警惕,对疑似病人应及时反复腰穿脑脊液检查及头颅CT检查,做到早期诊断,早期治疗,提高治愈率。     

老年癌症晚期患者心理需求和临终关怀的探讨

目的：探讨社区老年癌症晚期住院患者心理需求,了解临终关怀的重要性。方法：采用问卷方式对42例老年癌症晚期住院患者进行相关内容调查。结果：住院患者均出现程度不同情绪症状,分别为抑郁占69.0%、多疑71.4%、孤独64.3%、恐惧66.7%、敌对情绪23.8%。患者对医护人员的要求和希望,分别是要求治疗占66.7%、了解病情76.2%、控制疼痛88.1%、希望接受倾诉78.6%、希望医护人员态度友好71.4%。结论：对老年癌症晚期患者不同心理反应和对医护人员的要求,应提供相关的临终关怀护理,使患者在有限时间内安详地走完人生的最后旅程。     

心康胶囊治疗老年冠心病心绞痛疗效观察

目的探讨心康胶囊老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择门诊及住院的老年冠心病患者98例,观察服用心康胶囊后临床症状的改善情况,同时进行心电图、24h心电监测、血脂和血液流变学等的检查。结果心康胶囊对老年冠心病稳定型心绞痛型患者的有效率达97.3%,其次是初发型心绞痛有效率为93.1%,恶化型心绞痛87.5%;混合型心绞痛75.0%,自发性心绞痛66.7%。心电图ST段改变的总有效率为96.4%,频发早搏有效率为88.9%。此外,心康胶囊能明显调整血脂水平并改善血液流变学。结论心康胶囊具有益气活血止痛作用。对老年冠心病患者心绞痛、早搏、高脂血症、高黏血症均有良好的治疗作用。     

老年呼吸内科感染原因及预防措施

目的:探讨老年呼吸内科感染的原因及预防措施。方法:选取300例老年呼吸内科患者,其中发生院内感染的有16例(5.33%),对其病例进行回顾性分析。结果:16例老年呼吸内科感染患者中,有9例(56.25%)通过呼吸道感染、4例(25.00%)通过消化道感染、3例(18.75%)通过泌尿道感染。结果表明,老年呼吸内科感染主要是通过呼吸道感染。将16例老年呼吸内科感染患者的痰液进行细菌培养,得到30个细菌株。其中,有25例(83.33%)为革兰阴性菌(G-),3例(10.00%)为革兰阳性菌(G+),2例(6.67%)为真菌。结果表明,老年呼吸内科感染的病原菌,主要为革兰阴性菌。结论:合理治疗与用药,消除传染源,加强对易感人群的保护,能够有效地预防和控制院内感染。     

临床应用胰岛素治疗老年糖尿病低血糖分析及护理

目的：分析老年糖尿病患者在应用胰岛素治疗的方法,影响胰岛素作用的因素,及出现低血糖反应的原因,临床护理及预防措施.方法：对91例使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者进行血糖检测、症状观察和分析结果：32例老年糖尿病患者出现低血糖反应,其中症状以交感神经兴奋症状为主要表现者11例,占34 4%,以神经系统症状为主要表现者20例,占62.5%.导致低血糖的相关因素有饮食不当（37.2%）、运动量过大（10.7%）、用药不当（21.5%）、胰岛素用量未及时调整（7.2%）等.结果：对老年糖尿病患者及家属应加强疾病知识的教育,促进预防老年糖尿病低血糖的发生.     

肾衰合剂对急性肾衰竭大鼠的保护作用及其调节细胞因子分泌的实验研究

目的:观察中药复方肾衰合剂对急性肾功能衰竭(ARF)大鼠的防治作用,揭示该方药的作用机制。方法:除正常对照组外,3组均予肌注甘油制备动物模型。分正常组、模型组、西药维拉帕米组、中药肾衰合剂(22.5 g.kg^{-1)4组灌胃,观察造模24 h大鼠肾脏超微结构、血一氧化碳(NO),内皮素(ET),肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化。结果:肾衰合剂及维拉帕米均能显著改善ARF大鼠的肾功能,一定程度上保护初发期急性肾小管坏死(ATN)时肾小管上皮细胞等超微结构;同时肾衰合剂可显著降低ET、升高NO的含量,减少TNF-α的产生,其作用部分优于维拉帕米。结论:肾衰合剂通过调节血管活性因子及炎症因子的释放达到改善肾功能、减轻肾组织病变、防治ATN的作用。}