超声生物显微镜在青光眼联合白内障手术中的应用

 目的探讨利用超声生物显微镜(Ultrasound biomicroscope,UBM)检查的结果来指导在青光眼合并白内障手术中选择手术方法的应用.方法根据对123例青光眼合并白内障患者进行眼前段UBM(包括前、后房和房角结构)的检查的结果来选择不同的方法进行手术,对手术结果进行分析.结果 123例患者132只眼,男:女=1:1.03.术后眼压均降低,平均为11.7 mmHg,视力均有提高,术后前房加深平均约1.21 mm,房角均不同程度增宽或重新开放.结论 UBM检查技术在青光眼合并白内障患者的手术治疗中,对手术适应证的判断和手术方法的选择很有价值.它为选择正确的治疗方案提供了可靠依据.     

外伤性白内障56例手术治疗分析

目的探讨外伤性白内障手术治疗时机,术式选择及其效果。方法总结我院2007年4月~2008年6月收治的外伤性白内障56例,分别采用白内障一期和二期摘除、人工晶体一期或二期植入术共56眼,对其效果进行分析。结果本组56眼术前视力光感～0.1,术后3个月矫正视力〈0.05者4例（7.1%）,0.05～〈0.3者9例（16.1%）,0.3～0.6者31例（55.4%）,〉0.6者12例（21.4%）。手术脱盲率为92.9%,脱残率76.8%。结论选择正确的手术时机、手术方式及积极处理术中、术后并发症是治疗外伤性白内障的关键。     

人工晶体悬吊术37例手术体会

phaco术、白内障囊外摘除及人工晶体植入手术是白内障患者的主要治疗手段，但一些外伤性白内障合并后囊破裂、晶状体脱位、白内障术时后囊膜巨大破口合并玻璃体脱出，不能行1期后房型人工晶体植入术病人，可以行人工晶体悬吊术。笔者自2002年9月～2005年5月共施行人工晶体悬吊术37例，效果满意，现报告如下。     

不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察

目的：通过对不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果进行观察。方法将治疗的急性肠梗阻患者102例作为研究对象，在48 h内进行急诊手术的66例患者分在观察组，48 h后进行手术的36例患者分在对照组，对两组患者治疗的有效率及术后并发症的发病率进行分析。结果观察组患者治疗的有效率及术后并发症的发病为96.97％、13.5％，48 h后手术患者治疗的有效率及术后并发症的发病率为97.22％、10.5％，两组患者治疗的有效率及术后并发症发病率无显著差异（ P＞0.05）。结论急性肠梗阻临床症状及疾病类型不同，手术时机的选择至关重要，外科医生应依据患者的疾病类型及实际情况选择适宜的手术时机。     

不同手术方式治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床观察

目的 探讨不同手术方式治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床效果.方法 接受不同方式治疗的60例膨胀期白内障继发青光眼患者共60眼,随机分为三组,各20例患者,分别进行白内障超声乳化术加人工晶状体植入手术、白内障超声乳化术联合小梁切除术以及白内障超声乳化术联合人工晶状体植入加小梁切除术;比较三组患者的术后3个月矫正视力,治疗前后的前房深度变化情况以及并发症发生率.结果 三组患者的术后矫正视力情况以及治疗后并发症发生情况比较差异不具有统计学意义(P＞0.05);此外,三组患者治疗后的前房深度均高于治疗前,两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综上所述,对于治疗膨胀期白内障继发青光眼患者需要根据患者自身的房角开放程度以及眼压情况不同来选择不同的手术方式,在做到简单有效的手术前提下,提高患者治疗效果,防止手术不成功造成的多次手术.     

颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征的手术治疗

目的 比较颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征手术治疗与保守治疗的效果,探讨适应证及手术时机.方法 对12例(男7例、女5例)14侧创伤性眶上裂综合征患者的临床资料进行比较,比较手术治疗与保守治疗的效果,形成创伤性眶上裂综合征的初步治疗方案.结果 患者平均年龄28岁,平均随访6个月,所有患者均出现了以下症状中的一项或几项:眼球固定、眼睑下垂、眼球突出、角膜反射迟钝或消失、瞳孔散大,以及瞳孔对光反射迟钝或消失.其中1例患者合并眶尖综合征.CT三维重建显示:7例患者眶上裂区有骨折线、骨折片压迫或眶上裂出现变形.7例行手术治疗,其中6例有不同程度恢复.在行保守治疗的5例患者中,3例有不同程度恢复.结论 颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征患者年龄普遍较轻,如不及时治疗,将严重影响患者的神经功能.经扩大颧弓入路行眶上裂减压术能改善患者症状,降低致残率,提高患者生存质量.     

民族地区老年性白内障围手术期健康教育

目的总结健康教育在老年性白内障围手术期的应用及效果。方法对我院2004年1月至2008年12月,5年间在局麻下行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗的206例老年性白内障围手术期健康教育进行回顾性分析。结果 206例老年性白内障患者均顺利实施手术,术后视力都有不同程度的提高。结论有效的健康教育是保障老年性白内障患者手术成功的一项重要措施。     

眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的矫治

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的治疗方法。方法在行羟基磷灰石义骨板整复眼眶壁爆裂性骨折联合眼球摘除及义眼台植入术的同时,达到1次手术矫正眼窝凹陷的目的,共治疗11例(11眼),观察5月～3年。结果全部患者术后眼窝凹陷矫正,术后1眼眼窝轻度凹陷,更换定制义眼外观改善。结论本法通过1次手术使合并眶壁爆裂性骨折的眼球破裂内陷患者外观显著改善,临床效果较好。     

飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术的临床应用

 目的 总结分析飞秒激光辅助行白内障超声乳化手术的仪器参数设置、术中和术后存在的问题及其解决方法。方法 选取2014年3~12月67例白内障患者,年龄42～72岁,核硬度Ⅱ～Ⅳ级(Emery核硬度分级标准),使用LenSx(美国Alcon公司)飞秒激光白内障治疗设备进行手术。参数设定:前囊截囊直径4.9 mm,劈核直径5.1 mm,中央环形劈核直径2.7 mm,主切口宽2.2 mm、长1.4 mm,侧切口宽1.0 mm、角度30°。结果 67例中,无锚定失败者。角膜切口:49例(73.13%)角膜主、侧切口均能完全切透;刀协助制作主切口11例(16.42%),侧切口9例(13.43%)。前囊环形截开:65例(97.01%)前囊环形切开口居中,43例(64.18%)前囊截囊口囊膜完全游离,3例(4.48%)出现前囊口放射状裂开。劈核:仅4例(5.97%)全白白内障劈核不彻底,余患者劈核效果满意。本组无囊袋阻滞综合征、后囊破裂、晶状体核坠落等现象发生。21例(31.34%)明显结膜下出血,所有患者激光术后均有不同程度的瞳孔缩小,8例(11.94%)激光术后,瞳孔小于前囊截囊口。所有患者均顺利完成白内障超声乳化及人工晶状体植入手术。结论 飞秒激光辅助行白内障手术能精确决定囊袋口的大小、形状、位置,决定人工晶状体的居中性和稳定性,减少超声能量的应用,提高白内障手术的精度和质量,对截囊、劈核效果满意;主、侧切口位置及深度的准确性尚待进一步摸索。     

经翼点入路显微手术治疗脑前循环动脉瘤

目的：探讨前循环动脉瘤的手术时机，手术方法。方法：对72例破裂动脉瘤的手术病例进行回顾性分析，包括动脉瘤的分级，手术时机的选择，经翼点入路手术中动脉瘤处理技术等。结果：随访二年术后痊愈57例，遗有偏瘫、失语、精神症状等功能障碍5例。术后昏迷2例，死亡7例，术后再出血2例。结论：对破裂颅内动脉瘤早期采取显微手术与综合治疗措施能有效的改善患者的预后。