左旋咪唑对难治性肾病综合征疗效的影响

<正>肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)以大量蛋白尿,低蛋白血症、高脂血症、水肿为特征的一种临床常见肾脏疾病。糖皮质激素常作为其首选药物,根据对激素的反应,分为激素敏感型、激素抵抗型和激素依赖型或频繁复发,后两者可称为难治性肾病综合征。1难治性肾病综合征诊断标准常规使用泼尼松1 mg·kg-1·d-1,8周后临床症状不缓解的称之为肾上腺皮质激素抵抗;肾上腺皮质激素依赖在最初     

左旋咪唑对氯胺酮麻醉家兔红细胞免疫功能的影响

目的 研究氯胺酮麻醉对机体红细胞免疫功能的影响及左旋咪唑对其免疫功能的作用。方法１６只家兔随机分成两组（组１）和左旋咪唑组（组２）。所有家兔肌肉注射氯胺酮２４ｍｇ．ｋｇ＾－１麻醉，组２同时肌肉注射左咪唑５ｍｇ．ｋｇ＾－１。注药后１５全钟折断左臂骨以造成创伤应激反应。分别于注药前、注药后５小时、１天、２天、３天、４天取静脉血，通过测定ＲＢＣ－Ｃ３ｄ受体酵母菌花环形成率和ＲＢＣ－ＩＣ酵母菌花环形成率评     

两种方案治疗成人激素敏感型肾病综合征复发情况观察

为比较不同疗程激素治疗肾病综合征的复发情况,我们观察了59例成人激素敏感型原发性肾病综合征(PNS)患,发现标准激素疗法能显降低其复发。     

冬虫夏草制剂对原发性肾病综合征复发的影响及其作用机制的临床研究

目的：观察冬虫夏草制剂对原发性肾病综合征（PNS）复发的作用。方法：对PNS患142例随机分两组，一组为对照组，另一组为治疗组。治疗组除加用冬虫夏草制剂外，两组其他治疗措施完全相同。对所有患在治疗前，缓解期进行24h尿蛋白，BUN、Scr及血清免疫球蛋白测定，并观察患复发情况，用x^2或μ进行检验。结果：治疗组缓解率高于对照组（P＜0.01），血清IgG升高高于对照组（P＜0.01），复发率低于对照组（P＜0.01、P＜0.01）。结论：冬虫夏草制剂可提高PNS的缓解率，降低其复发率。     

儿童肾病综合征复发的原因和治疗对策

小儿肾病综合征临床分为原发性、继发性和先天性,其中原发性肾病综合征约占90％。自上世纪50年代以来糖皮质激素（以下简称激素）一直是治疗原发性肾病综合征的一线药物,大多患儿应用激素治疗可完全缓解,但部分患儿出现复发、频复发或激素依赖,资料统计80％～90％的患儿初始激素治疗可获得完全缓解,但有76％～93%的患儿复发,其中,非频复发占25％～30％,频复发或激素依赖占40％～50％。     

儿童频复发性肾病综合征的病理和临床

儿童频复发性肾病综合征的病理和临床吴莉，郭怡清，郭慕依，刁自强儿童频复发性肾病综合征是临床常见的难治性肾病之一。随着肾穿刺材料的光镜、免疫荧光和电镜检查的综合诊断，发现其病理组织学类型约５０％为非微小病变。现就我院１９７９～１９９３年间２４例有肾穿刺...     

杨桃致原发性肾病综合征复发二例

我们收治2例因吃杨桃致原发性肾病综合征复发的患者，现报告如下。     

原发性肾病综合征复发的相关因素分析及治疗

原发性肾病综合征 (ＮＳ)首次激素治疗大多数能获得完全缓解 ,但复发率高。我们分析了 1995年～ 1997年住院并门诊随访的 98例ＮＳ复发病例的临床资料并对两种治疗方法进行对比 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　 98例患者中男 5 7例 ,女 41例 ;年龄 15岁～ 66岁 ,平均 2 7 3岁。全部病例符合ＮＳ的诊断标准 ,并排除系统性红斑狼疮等继发因素。行肾活检 36例 ,病理报告微小病变 2 0例 ,系膜增生性肾小球肾炎 11例 ,局灶节段性肾小球硬化 5例。2　复发时间　首次复发于 3个月内 46例 ,半年内 2 6例 ,1年内 15例。其中常复发ＮＳ 65例。3　…     

来氟米特治疗儿童频复发型肾病综合征的临床观察

目的 观察来氟米特对儿童频复发型肾病综合征治疗效果.方法 选择31例频复发型肾病综合征患儿,其中微小病变（MCD） 18例,局灶节段性肾小球硬化（FSGS） 13例,给予来氟米特治疗.结果 来氟米特治疗后,泼尼松隔日应用维持量从（0.58±0.19） mg/kg减少至（0.21±0.25）mg/kg,复发率从平均每年（3.10±0.88）次下降至平均每年（1.00±1.18）次.其中有10例患儿泼尼松停止应用而没出现复发.结论 来氟米特在治疗儿童频复发型肾病综合征方面是有效的.     

肾病综合征复发患儿母亲应对疲惫现状及与家庭功能的关系

目的：探讨肾病综合征复发患儿母亲应对疲惫现状及与家庭功能的关系.方法：采用简明疲惫评估量表和家庭亲密度和适应性量表对225例肾病综合征复发患儿母亲进行问卷调查,采用单因素分析、相关分析及分层回归分析方法,探讨家庭功能与肾病综合征复发患儿母亲应对疲惫的关系.结果：（1）肾病综合征复发患儿父母应对疲惫者占54.22％.家庭功能良好者占50.67％;家庭功能低下者占49.33％.（2）应对疲惫评分在患儿病程、肾病综合征复发次数、家庭收入和家庭功能4个变量中比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）应对疲惫评分与实际亲密度、实际适应性均显著负相关（r分别为-0.385、-0.424,P均＜0.05）;与亲密度不满意程度、适应性不满意程度均显著正相关（r分别为0.368、0.411,P均＜0.05）.（4）分层回归分析显示,家庭功能中的实际亲密度、实际适应性、亲密度不满意程度、适应性不满意程度可联合解释肾病综合征复发患儿母亲应对疲惫的26.2％的变异.结论：家庭功能为肾病综合征复发患儿母亲应对疲惫的影响因素.     

儿童激素敏感性肾病综合征复发的原因和相关因素分析

目的分析儿童激素敏感性肾病综合征复发的原因,为合理治疗肾病综合征复发提供依据。方法对激素敏感性肾病综合征患儿进行定期随访检查,复发时进行详细病史询问、体检和血尿常规、血生化、血皮质醇测定,分析肾病复发的原因。结果纳入儿童激素敏感性肾病综合征93例,未复发28例（未复发组）;复发65例,共计116例次复发,其中频复发31例（频复发组）,非频复发34例（非频复发组）。复发原因最多为激素依赖和（或）免疫抑制剂依赖（占49．1％）,之后依次为感染（占36．2％）,激素停用（占1．7％）,过敏和接种（占1．7％）,外伤（占1．7％）,10．3％原因不明。血清皮质醇水平减低在频复发组中的比例显著高于非频复发组和未复发组（P〈0．05和P〈0．01）,而严重低血清白蛋白血症和低IgG血症在各组中无显著差别。结论糖皮质激素依赖和感染是儿童激素敏感性肾病综合征复发的主要原因,而血皮质醇水平低下可能是儿童激素敏感性肾病综合征出现频繁复发和激素依赖的重要机制。     

肉眼血尿型和肾病综合征型IgA肾病的临床与病理对照

肉眼血尿型和肾病综合征型ＩｇＡ肾病的临床与病理对照杨剑辉，黎磊石，周虹ＣＵＲＲＥＮＴＥＰＩＳＯＤＥＳＭＡＣＲＯＨＥＭＡＴＵＲＩＡＡＮＤＮＥＰＨＲＯＴＩＣＳＹＮＤＲＯＮＥ：ＡＲＥＴＨＥＹＴＷＯＤＩＳ－ＥＡＳＥＳＥＮＴＩＴＩＥＳ？ＹａｎｇＪｉａｎｈｕｉ．...     

成人难治性肾病综合征治疗的免疫抑制剂选择

难治性肾病综合征在肾脏内科常见,但在确定其为"真性"难治性之前,必须排除"假性"可能,常见的"假性"难治原因包括：诊断错误;治疗不规范导致肾病综合征频繁复发;激素的用法不当;患者的依从性差及存在并发症等。对于"真性"难治性肾病综合征,可以根据不同肾脏病变的病理类型采取相应的治疗措施。2012年KDIGO对慢性肾小球肾炎治疗的指南提出了建立在最新循征医学基础上的治疗方案,其中涉及难治性肾病综合征免疫抑制药物方案的选择,对全球的肾脏科医师有重要的指导意义。     

小儿频复发性肾病综合征中医临床证治剖析

原发性肾病综合征经正规激素治疗后频复发者(半年内复发2次,或1年内复发3次以上)称为频复发性肾病.本病在儿科临床颇为常见,治疗较为棘手,至今国内尚无减少复发的有效办法.现代医学目前治疗手段较单一,主要靠激素及免疫抑制剂,其消除蛋白尿虽较快,但仍易反复,且副作用大.我院儿科充分发挥中医优势,经过大量临床实验及探索,提出以中医辨证施治配合治疗不但能提高疗效,减轻激素及免疫抑制剂副作用,巩固疗效并能调节机体免疫功能,恢复阴阳平衡状态,下面就小儿频复发性肾病综合征不同时期中医辨治,肾病综合征水肿辨证用药特点,以及临床注意事项做进一步分析.     

胚胎胸腺细胞腹腔移植防治小儿原发性肾病综合征的复发

胚胎胸腺细胞腹腔移植防治小儿原发性肾病综合征的复发周红彬苏宝新杨汝菊周芬杨会英我院自１９８９年１月以来对２８例小儿肾病在糖皮质激素中长程疗法过程中，应用胚胎胸腺细胞腹腔移植防治原发病复发的治疗，取得了满意的效果，现报告如下。一、临床资料：将在我院住院...     

黄芪颗粒对儿童单纯性肾病综合征免疫功能的影响

目的：观察黄芪颗粒对小儿单纯性肾病综合征（SNS）免疫功能的影响。方法：38例初治SNS患儿随机分黄芪颗粒治疗组（I组，n=22）和泼尼松对照组（Ⅱ组，n=16）。两组均采用泼尼松中程疗法，I组在此基础上给黄芪颗粒口服，每次1包（15g），1日2次，疗程3～6个月。观察各组用药前和用药3个月后血清、尿可溶性白细胞介素2受体（slL-2R）及血浆IgG、leA、IgM的变化。结果：血清slL-2R用药后I组下降显著高于Ⅱ组[（248±54）U／ml比（511±72）U／ml，q=8．472，P〈0．01]，与正常组比较无统计学差异[（248±54）U／ml比（245±61）U／ml，q=0．112，P〉0．05]，而Ⅱ组仍显著高于正常组[（511±72）U／ml比（245±61）U／ml，q=9．074，P〈0．01]。尿slL-2R与血清slL-2R一样也发生上述显著变化。血浆IgG用药后I组上升显著高于Ⅱ组[（480．6±128．9）mg／dl比（346．6±100．4）mg／dl，q=4．54，P〈0．01]，与正常组比较无统计学差异[（480．6±128．9）mg／dl比（503．0±169．0）mg／dl，q=0．849，P〉0．05]，而Ⅱ组仍显著低于正常组[（346．6±100．4）mg／dl比（503．0±169．0）mg／dl，q=5．435，P〈0．01]。血浆lea、IgM用药前后两组比较均无差别。结论：黄芪在佐治SNS中具有降低SNS患儿血、尿slL-2R水平和增加血浆IgG浓度的作用，从而提高了惠儿细胞和体液免疫功能.     

肾病综合征吞噬细胞功能与机体免疫的临床研究

原发性肾病综合征(简称肾病)发病机制与机体免疫功能紊乱有关。吞噬细胞功能是反应机体免疫和防御机能的重要指标。我们采用鲁米诺生物化学发光技术,观察了62例肾病患儿外周血吞噬细胞化学发光(Phagocyte chemiluminescence,PCL)的动力学变化,同时,观测了不同临床时期肾病患儿血清肿瘤坏死因子(TNF)、血浆纤维结合蛋白(PFn)及临床免疫和生化指标变化,并与PCL进行了相关分析。现报告如下。 一、对象及方法 1.对象:肾病患儿62例,男46例,女16例,平均年龄6.5岁。诊断符合全国小儿肾脏协作组制定的诊断标准。分组:(1)极期组31例,初次发病,未用激素治疗。(2)未缓解组16例,接受常规激素治疗8周后,尿蛋白持续 以上。(3)缓解期组15例,接受激素治疗4～8周,尿蛋白阴转2周以上。(4)正常对照组16例,健康儿童,男10例,女6例,平均年龄6岁。