高龄老年人电子支气管镜检查的安全性探讨及对策

目的探讨电子支气管镜检查对65岁以上老年病人血氧饱和度(SaO2)、血压、心率的影响,观察其并发症,评价其安全性及护理对策。方法43例65岁以上老年患者应用无创性血氧饱和度监测仪和袖带式血压计,于检查前、检查中、检查后监测SaO2、收缩压SBP、舒张压DSP、HR,并观察术后24 h并发症。所有病人均行支气管黏膜活检,部分病人行透壁肺活检和肺泡灌洗术。结果患者在检查中SaO2与检查前、检查后相比差异无显著性意义,P>0.05;检查中的HR、SBP、DSP与检查前、检查后10 min、30 min相比差异有显著性意义,P<0.01。术中出现一例高血压并发症。术后未出现其它并发症。结论虽然高龄病人在支气管镜检查的过程中会出现HR加快,SBP、DSP升高,但支气管镜检查对于老年患者仍是一种安全有效的检查方法。     

不同麻醉方法用于纤维支气管镜检查效果观察

目的:观察不同麻醉方法用于纤维支气管镜检查的效果.方法:行纤维支气管镜检查患者260例随机分为3组,A组88例,B组100例,C组72例,A组采用质量分数2%盐酸利多卡因雾化麻醉,B组采用哌替啶联合利多卡因雾化麻醉,C组应用异丙酚麻醉行无痛纤维支气管镜检查.比较3组检查前、检查中脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸频率、心率、不良记忆率、愿意接受再次检查率.结果:3组检查中血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、心率与检查前比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组检查时血氧饱和度下降明显;A组检查中体动、呛咳、术后不良记忆发生率均高于B、C组(P<0.01),接受再次检查率低于B、C组(P<0.01);B组检查中发生体动、术后不良记忆发生率高于C组(P<0.05),B、C组呛咳、接受再次检查率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:哌替啶联合雾化利多卡因效果好,简单易行,达到无痛纤维支气管镜检查效果,可应用于纤维支气管镜检查.     

雾化吸入盐酸戊乙奎醚在老年人支气管镜诊疗中的临床应用

目的：观察老年人氧气雾化吸入盐酸戊乙奎醚在支气管镜诊疗中的临床应用。方法：将114例接受支气管镜诊疗的老年患者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予2%利多卡因鼻咽部局部麻醉,治疗组在咽喉部局部麻醉基础上,行支气管镜诊疗前30min加用氧气雾化吸入盐酸戊乙奎醚。分别监测支气管镜检查前、支气管镜进入咽喉部瞬时、检查中、检查结束后即刻、检查结束后10min患者的血压、心率、血氧饱和度、气道分泌物等,评定镇静程度和焦虑程度,观察患者不适反应。结果：治疗组患者监测期间血压、心率、血氧饱和度等水平无明显改变,对照组监测过程中则有较明显改变（P〈0.05）;治疗组检查过程中的咳嗽程度较对照组小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：雾化吸入盐酸戊乙奎醚作为老年患者的支气管镜检查术前用药时,对老年患者血压和心率等影响甚小,对呼吸道腺体分泌的抑制作用较强,且没有明显的口干等不良反应,可以提高老年患者对支气管镜诊疗的耐受性。     

鼻塞法供氧对降低纤维支气管镜检查致缺氧的临床效果观察

目的 探讨鼻塞法供氧对降低纤维支气管镜检查致缺氧的临床效果。方法 30例行纤维支气管镜检查的患随机分为试验组15例(在检查中和检查后行鼻塞法供氧，氧流量4L／min)和对照组15例(检查过程中不予供氧)，观察患检查前、检查中及检查后5min、10min的脉搏血氧饱和度、血压和脉搏变化。结果 与检查前相比，对照组检查中、检查后5min的脉搏血氧饱和度有显降低(P＜o．05)；检查中的收缩压和脉搏有明显升高(P＜o．05)。与检查前相比，试验组检查中和检查后5，10min的脉搏血氧饱和度、血压和脉搏无显变化(P＞o．05)，且试验组检查中和检查后5min的脉搏血氧饱和度明显高于对照组检查中的水平(P＜o．05)。结论 鼻塞法供氧，氧流量为4L／min能够明显提高纤维支气管镜检查中血氧饱和度，降低检查引起的缺氧，减少低氧血症的发生；同时鼻塞法供氧应持续到纤维支气管镜检查后10min。     

老年患者支气管镜检查70例心电监测指标变化分析及护理

目的探讨支气管镜检查对老年患者心电、血压、血氧饱和度的影响,提出护理对策。方法选择70例年龄〉65岁的老年患者,分别于检查前、检查过程中监测记录患者心率、心电图、血压、血氧饱和度。结果检查中异常心电活动出现比例较检查前高,P〈0.01;血压升高例数较检查前明显增多,P〈0.01;血氧饱和度较检查前有所下降,P〈0.01。结论支气管镜检查对老年患者心电、血压、血氧饱和度有较大影响,检查过程中应加强对心电活动、血压、血氧饱和度的监测,并加强观察与护理。     

鼻咽通气管引导下行纤维支气管镜检查诊断声音嘶哑原因及其效果评价

[目的]鼻咽通气管引导下进行纤维支气管镜检查,以观察声门上部位黏膜及会厌,查找全身麻醉手术后病人声音嘶哑的原因。[方法]选取我院麻醉苏醒室2016年9月—2017年2月全身麻醉气管导管拔除后出现声音嘶哑的25例病人,选择合适的鼻咽通气管于一侧鼻孔置入,将可视纤维支气管镜经通气孔进入观察声门部位情况,记录鼻咽通气管置入前后以及引导纤维支气管镜检查时1min、3min、5min时病人血压、心率、血氧饱和度的变化及其有无疼痛、呛咳、恶心呕吐、鼻黏膜出血等不良反应。[结果]与置入前相比,鼻咽通气管置入后及使用纤维支气管镜3min、5min时血压、心率无明显变化(P0.05),1min时上升(P0.05),鼻咽通气管置入后、使用纤维支气管镜1min时血氧饱和度有所提高(P0.05),5min时略有降低(P0.05);检查结果声带闭合良好者24例,声带闭合不良者1例,声门水肿者4例,操作过程中出现呛咳反应2例;未出现恶心呕吐以及鼻黏膜出血等不良反应。[结论]鼻咽通气管引导下利用纤维支气管镜能够及时诊断病人声音嘶哑的原因,并且观察期间病人能够较好耐受。     

咪达唑仑在纤维支气管镜诊疗中的应用效果

目的:探讨咪达唑仑用于纤维支气管镜检查的有效性、安全性及患者的舒适度。方法:选择到我院进行纤维支气管镜检查的门诊、住院患者82例,将其随机分为试验组和对照组各41例,试验组术前静脉注射咪达唑仑,对照组采用0.9%氯化钠常规输液,维持静脉通畅。观察患者检查前、检查后的血压、心率、血氧饱和度等指标。结果:试验组患者在检查前后的血压、心率、血氧饱和度等方面较对照组稳定(P<0.05)。结论:咪达唑仑应用于纤维支气管镜检查,有镇静、镇痛作用,能缓解患者恐惧、焦虑情绪,减轻或消除纤维支气管镜检查所引起的咽喉梗阻、剧烈呛咳、心率加快等不适反应,增强患者检查的配合及成功率。     

改良无痛纤维支气管镜技术的临床应用探讨

目的 探讨异丙酚全身麻醉加利多卡因局部麻醉下行无痛性纤维支气管镜(纤支镜)检查的临床应用价值.方法 将83例纤支镜检查患者随机分为两组,异丙酚全身麻醉加利多卡因局部麻醉组(A组)42例和利多卡因局部麻醉组(B组)41例,观察记录异丙酚用量、麻醉时间和检查前中后的心率、血压、血氧饱和度变化以及术后并发症.结果 A组患者术中心率、血压、血氧饱和度与术前术后相比差异无显著性,患者耐受性好;而B组术中引起血氧饱和度下降、心率增加、血压明显上升,与术前术后比较差异有显著性(P<0.05);支气管镜通过声门和术中心率、血压、血氧饱和度变化,A组与B组比较差异有显著性(P<0.05).结论 异丙酚全身麻醉加利多卡因局部麻醉可显著提高无痛纤支镜检查患者的舒适度和安全性.     

纤维支气管镜检查对患者血氧饱和度、血压和心率的影响

目的 探讨纤维支气管镜检查对患血氧饱和度（SaO2)、血压和心率的影响。方法 随机选择31例行纤维支气管镜检查患,应用无创伤性血氧饱和度监护仪和袖带式血压计于纤支检查前15min、检查中及检查结束后5min、10min监测SaO2、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及HR,记录并存储结果。结果 与检查前相比,检查中的SaO2、SBP、HR均有显性变化（P＜0．05）;DBP无显性变化（P＞0．05）。检查结束后5min的SaO2仍未恢复检查前水平,检查结束后10min SaO2恢复正常;检查结束后5min的SBP、HR、DBP已恢复正常。结论 在纤维支气管镜检查过程中患可能出现SaO2的下降,SBP升高和HR加快。建议检查中和检查后应给氧,且至少应在检查后密切观察相关指标10min,以及时发现异常,减少并发症的发生。     

无痛性纤维支气管镜检查的临床分析

目的应用无痛性纤维支气管镜检查术，以减少患者的痛苦，提高检查成功率。方法通过静脉注射异丙酚在全麻下给42例患者行纤支镜检查，记录检查过程中心率、血压、血氧饱和度的变化和患者清醒的时间。结果42例患者均顺利完成检查，检查过程中患者心率略增快，血压、血氧饱和度有所下降，检查结束后患者在2—8min内清醒，患者无任何不适反应。结论给予异丙酚静脉注射进行无痛性纤维支气管镜检查是一种安全、有效、无痛苦的检查方法。     

综合干预对轻中度高血压患者血压和心率的影响

目的寻找轻中度高血压患者新的有效护理干预方法。方法469例轻中度高血压患者随机分为3组,观察组171例、对照组Ⅰ149例和对照组Ⅱ149例;观察组采用磁珠耳穴贴压加有氧运动和饮食疗法;对照组Ⅰ采用有氧运动加饮食疗法;对照组Ⅱ采用药物治疗;观察3组患者的血压、心率变化及不良反应。结果观察组护理干预前后血压和心率比较有极显著性差异（P〈0．01）;对照组Ⅰ护理干预前后血压比较差异有显著性（P〈0．05）,心率比较差异无显著性（P〉0．05）;对照组Ⅱ护理干预前后收缩压和心率比较差异无显著性（P〉0．05）;观察组无不良反应。结论磁珠耳穴贴压加有氧运动和饮食疗法是轻、中度高血压患者的有效护理干预方法,且成本低,无不良反应。     

老年心血管患者拔牙中血压、心率及血氧饱和度监测的意义

目的：评价老年心血管病患者在拔牙中监测血压、心率、血氧饱和度临床意义。方法：对205例老年拨牙患者分成心血管病组和非心血管病组，拨牙中分别进行心电监护，观测术前、术中及术后心率、血压、血氧饱和度的变化，并比较两组的差别。结果：所有患者的血压、心率、血氧饱和度3项指标在围拔牙期均发生变化，拔牙术中血压升高，心率加快，血氧饱和度下降；心血管病组患者的变化更明显，与非心血管组患者相比较，有显著差别（P＜0．05）。结论：老年心血管病患者在拔牙过程中监测血压、心率、血氧饱和度的变化有利于提高拔牙手术的安全性。     

异丙酚静脉麻醉对患者心率变异和血糖水平变化的影响

目的研究异丙酚静脉麻醉对糖尿病患者心率变异和血糖水平变化的影响。方法将56例全麻患者分为两组,治疗组29例为糖尿病患者,对照组患者27例均未患糖尿病。两组患者均静脉滴注异丙酚0.7 mg/kg,然后根据情况追加首次量的1/4～1/2,监测两组患者平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及警觉/镇静评分达3分即刻、5 min、10 min时HRV各参数;监测麻醉诱导前、诱导后插管前、插管后5 min、插管后30 min、拔管后10 min的血糖水平。结果与对照组相比,插管后实验组患者LF、HF和TP均低于对照组(P0.05),两组患者LF/HF均较基础值升高,而实验组LF/HF较对照组升高显著(P0.05)。结论异丙酚有加重糖尿病患者术中自主神经的紊乱性和升高血糖的不良反应,对于糖尿病患者的手术麻醉应慎用异丙酚。     

袋鼠式护理减轻新生儿足跟采血疼痛的效果观察

目的探讨袋鼠式护理在减轻新生儿足跟采血疼痛的效果。方法将行足跟采血的60例新生儿随机分为干预组与对照组,每组各30例,干预组从足跟采血前20min至足跟采血结束后1min实施袋鼠式护理,对照组按常规护理。比较从足跟采血前10s至足跟采血结束后10s8个时间点两组新生儿心率、血氧饱和度、面部疼痛表情、啼哭持续时间和新生儿急性疼痛行为评分量表(douleur aigue nouveaune,DAN)评分情况。结果足跟采血后7个时间点新生儿心率重复测量资料分析结果:时间与主效应的交互效应比较,P<0.01,说明两组新生儿不同时间点心率是不相等的;时间效应比较,P<0.01,说明随着时间的延长,两组新生儿心率具有加快的趋势;两组新生儿穿刺后7个时间点心率比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),干预组新生儿心率变化幅度较少。足跟采血后7个时间点两组新生儿血氧饱和度重复测量资料分析结果:时间与主效应的交互效应比较,P<0.05,说明两组新生儿不同时间点血氧饱和度是不相等的;时间效应比较,P<0.05,说明随着时间的延长,两组新生儿血氧饱和度具有降低的趋势;两组新生儿穿刺时30s、40s、50s及穿刺后血氧饱和度比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),干预组新生儿血氧饱和度变化幅度较少。干预组新生儿啼哭持续时间明显短于对照组,DAN评分明显低于对照组(均P<0.05)。结论足跟采血可引起新生儿中重度疼痛,袋鼠式护理可有效缓解足跟采血时新生儿的疼痛程度。     

高血压病人围手术期血压分析及护理

通过对４８例原发性高血压病人围手术期血压、心率的观察，发现在手术后４ｈ收缩压开始升高，与手术前比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），舒张压在术后１２ｈ开始升高，与术前比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），而心率在手术后１ｈ即加快（Ｐ＜０．０５）。分析可能与术后交感肾上腺系统、肾素－血管紧张素系统激活或术后输液过多过快等因素有关。就引起血压升高的因素提出护理要点。     

先天性心脏病患儿应用水合氯醛镇静后采集血气标本的临床效果观察

[目的]探索一种先心病患儿术前准备中简单易行的动脉血样采集方法。[方法]选取准备接受手术治疗的住院先天性心脏病患儿60例,随机分为实验组和对照组,实验组血气标本采集时机选择在应用水合氯醛镇静后;对照组在常规入院后次日上午清醒时,比较两组患儿采血前、中、后的心率及血氧饱和度的变化、一次穿刺成功率及穿刺部位皮下血肿的发生情况、成功采集血气标本时患儿哭闹持续时间及完成采血时间。r结果]两组患儿采血前心率、血氧饱和度无差异（P〉0．05）;实验组患儿采血中及采血后1rain、5rain、10rain的心率低于对照组（P〈0．05）,血氧饱和度高于对照组（P〈0．05）;一次动脉穿刺成功率高于对照组（P〈0．05）,穿刺部位皮下血肿的发生率低于对照组（P〈0．05）;实验组成功采集血气标本患儿的哭闹时间及完成采血时间均明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]水合氯醛镇静后采集血气标本增加了先天性心脏病患儿围术期术前护理操作的安全性,减少了患儿的痛苦,提高了护士的工作效率。     

高压氧治疗对不同年龄段患者血压和心率的影响

目的：观察不同年龄段患者在高压氧（HBO）治疗时其血压、心率的变化。方法：对行HBO治疗的57名患者按不同年龄段分为老年组（〉60岁）23例和青年组（≤60岁）34例,分别于HBO治疗前、加压结束前、稳压25min、减压结束前及HBO治疗结束后30min均观察血压及心率的变化。结果：与HBO治疗前比较,2组患者在减压结束前收缩压、舒张压、平均动脉压均有明显升高（P〈0.05）;老年组稳压25min时舒张压明显上升（P〈0.05）,心率在加压结束前至治疗结束后30min均明显减慢（P〈0.05）。结论：不同年龄段患者在HBO治疗时血压及心率均有改变,但老年患者变化更明显,需引起足够重视。     

Requirement for 100% oxygen before and after closed suction

AIM: This paper reports an experimental study to determine whether giving 100% oxygen for 1 minute before and after closed suctioning is required. BACKGROUND: Some studies suggest that patients receiving closed suction do not require preoxygenation to minimize desaturation. METHODS: The study was conducted in 2002, with 30 patients receiving mechanical ventilation who had various positive end-expiratory levels. Two suctioning methods were used for each patient: one involving administration of 100% oxygen for 1 minute before and after suctioning and the other without hyperoxygenation. Samples of arterial blood gases were taken before and after suctioning. Heart rate, arterial oxygen saturation and mean arterial pressure measures were documented before, immediately after, 30 and 60 seconds after suctioning. RESULTS: Levels of partial oxygen pressure, arterial oxygen saturation and mean arterial pressure were significantly higher in patients who received 100% oxygen for 1 minute before and after suction, whereas partial carbon dioxide pressure and heart rate were similar in the two groups. CONCLUSIONS: In patients who did not receive 100% oxygen before and after closed suctioning, no significant falls in partial oxygen pressure and oxygen saturation were seen. A small number of patients were hypoxaemic before suctioning, and not [corrected] giving 100% oxygen might be deleterious for this category.     

不同体位对急性脑卒中患者吸痰效果的影响

目的探讨不同体位对急性脑卒中患者吸痰效果的影响。方法选择2012年4月—2014年5月在广西医科大学第七附属医院的急性脑卒中需吸痰患者64例,随机分为A组、B组和C组。A组吸痰时取平卧位;B组吸痰时取侧卧位;C组吸痰时取侧卧位,头稍后仰并抬高床头15°~30°。比较3组患者对吸痰操作的耐受性,吸痰前和吸痰后2 min血压、心率、血氧饱和度、吸痰效果(吸痰间隔时间、痰鸣音改变情况、24 h吸痰量)以及气道黏膜损伤情况。结果与A组、B组比较,C组患者对吸痰耐受性最高、吸痰间隔时间最长、吸痰更彻底,气道黏膜损伤例次最少,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);C组患者吸痰后2 min血压、心率和血氧饱和度无明显变化,而A组、B组患者吸痰后2 min血氧饱和度明显下降,心率、血压(收缩压)明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对脑卒中患者采用侧卧位,头稍后仰并抬高床头15°~30°的体位吸痰能有效提高患者对吸痰操作的耐受性及吸痰效果,减少吸痰并发症及不良反应的发生,保持血流动力学的稳定,有利于患者的康复。     

Enhanced sympathetic nervous activity after intravenous propranolol in ischaemic heart disease: plasma noradrenaline splanchnic blood flow and mixed venous oxygen saturation at rest and during exercise

To study the mechanisms by which acute beta-adrenergic blockade may change the activity of the sympathetic nervous system we have measured haemodynamic responses including splanchnic blood flow in twenty-three patients with ischaemic heart disease at rest and during supine exercise before and after i.v. injection of 0.039 mmol (10 mg) dl-propranolol. After propranolol both at rest and on exercise blood pressure, cardiac output and heart rate decreased, while splanchnic vascular resistance increased; mixed venous oxygen saturation decreased whilst arterial oxygen saturation and oxygen uptake were unchanged. Plasma noradrenaline increased after propranolol, values correlating with mixed venous oxygen saturation and splanchnic vascular resistance, both at rest and during exercise before and after propranolol, only at rest was there any correlation with arterial blood pressure. The increase in sympathetic nervous activity after propranolol may be due to a reduction in cardiac output and thereby alteration of the metabolic state (oxygen or related factors) in tissues. Afferent neural signals from the tissues may play a significant role in the regulation of sympathetic nervous activity.