比较阿托品和复方托吡卡胺对学龄期儿童散光的影响

目的: 对6～12岁儿童使用阿托品和复方托吡卡胺麻痹睫状肌前后的散光变化进行矢量分析, 探讨不同睫状肌麻痹剂对学龄期儿童散光的影响。方法: 回顾性病例对照研究。收集2019年1月至2020年9月于南京医科大学附属儿童医院眼科门诊进行睫状肌麻痹验光的6～12岁儿童1 262例(1 262眼), 按使用不同睫状肌麻痹剂分为阿托品组(530眼)和复方托吡卡胺组(732眼), 均选取右眼作为研究对象。采用TOPCON KR 800型全自动电脑验光仪对所有儿童进行睫状肌麻痹前后电脑验光检查, 记录球镜度、柱镜度和轴向。通过Thibos矢量分析方法将散光分解为J0和J45。睫状肌麻痹前后散光各矢量成分的差异比较采用t检验, 睫状肌麻痹前后J0和J45的相关性采用Spearman相关分析, 一致性采用Bland-Altman图描述。结果: 复方托吡卡胺组睫状肌麻痹后J0成分增加0.04±0.13(t=8.34, P<0.001)。进一步按散光程度和SE高低分组, 阿托品组睫状肌麻痹前后J0和J45差异均无统计学意义;复方托吡卡胺组J0差异在各组均有统计学意义(均P<0.001), J45...     

中山市火炬开发区2019年学龄前儿童视力筛查分析

目的 探讨中山市火炬开发区2019年学龄前儿童视力筛查情况。方法 将2019年中山市火炬开发区所有的52所幼儿园和托儿所2～6岁学龄前儿童应用索维SW-800进行视力筛查,并统计分析其结果。结果 共12586名(25172只眼)学龄前儿童完成视力筛查,把结果统计为视力异常(2619只眼,10.4%)、视力可疑(13478只眼,53.5%)、视力正常(9075只眼,36.1%)。视力异常与视力可疑右左眼比较无统计学意义(P>0.05)。各年龄组(2岁、3岁、4岁、5岁、6岁)的视力异常率接近(分别为11.1%、10.7%、11.3%、9.3%、10.3%),但是比较有统计学意义(P=0.002)。两两比较发现,3岁与5岁组(P=0.012)、4岁与5岁组(P<0.001)视力异常比较有统计学意义;而其他年龄组视力异常没有差异(P>0.05)。各年龄组视力异常中散光占比最高(72.5%);球镜0、-0.25D占比较高(31.5%)。结论 学龄前儿童视力异常、视力可疑、远视储备耗尽的占比均处于较高水平,散光异常较为常见,学龄前儿童视力保健措施很有必要。     

2018～2021年广州市白云区学龄前儿童散光变化趋势队列研究

目的:探讨新冠疫情前、中、后广州市白云区学龄前儿童散光变化特点,进一步为完善儿童视力防控提供参考。方法:回顾性分析2018-01/2021-12连续4a参加广州市白云区儿童视力筛查的4岁以下学龄前儿童2 273例4 546眼的视力数据。根据入组年龄分为1岁年龄组(年龄<1岁,420例)、2岁年龄组(1岁≤年龄<2岁,543例)、3岁年龄组(2岁≤年龄<3岁,614例)、4岁年龄组(3岁≤年龄<4岁,696例),分析纳入儿童双眼散光度数及散光患病情况。结果:2018年,1岁年龄组双眼散光度数均高于其他年龄组(P<0.05)。2020年,四组学龄前儿童双眼散光度数相比2019年均明显增加(P<0.05)。2021年,四组学龄前儿童双眼散光度数相比2020年均明显下降(P<0.05)。2019～2020年,四组学龄前儿童右眼散光度数上升幅度均较左眼大(P<0.001)。2018～2021年,纳入学龄前儿童双眼散光患病率与散光度数变化趋势基本一致。结论:广州市白云区学龄前儿童在1岁内散光度数最高、进展速度最快。新冠疫情前学龄前儿童散光度数及患病率...     

学龄前儿童电脑验光和检影验光的对比研究

目的:比较电脑验光和检影验光在学龄前儿童客观屈光检查中的应用价值。方法:门诊屈光不正的学龄前儿童98例196眼,年龄3～6岁,使用10g/L阿托品眼膏涂眼,2次/d,连用4d,第5d停药后分别使用电脑验光和检影验光,结果进行统计学分析比较。结果:比较电脑验光和检影验光的结果显示远视球镜均值电脑验光法(2.70±2.75D)所测结果低于检影验光法(2.99±2.09D),行配对t检验,两种方法结果比较差异有统计学意义(P<0.05);近视球镜均值电脑验光法(-2.74±1.25D)所测结果高于检影验光法(-2.35±2.18D),结果比较差异有统计学意义(P<0.05);散光轴向两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05),而散光度数值均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电脑验光和检影验光法在学龄前儿童散瞳验光应用中各有利弊,临床工作中需结合使用。     

学龄前儿童视力和屈光状态分析

目的:了解北京市通州区学龄前儿童的视力现况,并对其屈光状态进行分析。方法:横断面调查研究。于2021-12/2022-01采用整群随机抽样法选取北京市通州区9所幼儿园3～6岁儿童1 513人3 026眼,均进行视力和屈光度检查,并分析不同年龄段儿童视力和屈光度分布情况。结果:纳入儿童视力低常率为15.47%,屈光异常率为14.24%,且随着年龄增长,屈光异常检出率减少,而屈光异常类型以单纯近视性散光为主(11.46%),随着年龄增加,单纯性远视率逐渐降低,单纯性近视率逐渐增加。屈光度检查结果显示,纳入儿童球镜度为0.50(0.25,1.00)D,柱镜度为-0.25(-0.50,-0.25)D,等效球镜度为0.375(0,0.625)D。不同年龄段儿童球镜度和等效球镜度均无差异(P>0.05),但柱镜度有差异(P<0.001)。结论:3～5岁儿童视力低常率随年龄增加逐渐降低,6岁后又呈增加趋势。3～6岁儿童屈光异常以单纯近视性散光为主。学龄前儿童视力发育情况应重点关注,应定期进行视力和屈光状态检查。     

年龄和散光程度对儿童子午线性弱视诊断的影响

目的了解年龄和散光程度对子午线性弱视诊断的影响,明确引起儿童子午线性弱视的散光度临界值。方法收集2008年至2011年在我院眼科门诊就诊,以散光为主要屈光异常的4～8岁儿童共1005人(1910只眼)为研究对象。纳入标准:球镜值≤±3.00D,散光度绝对值≥1.00D,双眼球镜差值≤1.50D,双眼柱镜差值≤1.00D。分析不同年龄和散光程度对诊断子午线弱视的影响。结果矫正视力≥0.9共144只眼,平均散光度(1.49±0.58)D,95%可信区间(1.39,1.58)D;矫正视力0.8共373只眼,平均散光度(1.47±0.66)D,95%可信区间(1.40,1.54)D;矫正视力=0.7共498只眼,平均散光度(1.73±0.74)D,95%可信区间(1.67,1.80)D;三组间进行比较,矫正视力≥0.9与矫正视力=0.8两组间比较无统计学差异,矫正视力≥0.9和矫正视力0.8两组与矫正视力=0.7组比较有统计学差异(P<0.05)。轻度弱视组的散光度均值为(1.82±0.86)D,95%可信区间为(1.77,1.86)D;中度弱视组的散光度均值为(2.61±1.10)D,95%可信区间为(2.50,2.71)D;两组间比较有统计学差异(P<0.05,P=0.000)。相同矫正视力情况下,≤6岁组的平均散光度较>6岁组稍高;相同散光度的情况下,不同年龄组的矫正视力不同,年龄越小,矫正视力越低。结论矫正视力≥0.8的散光儿童中的散光度多不>1.50D。散光度≥1.75D可引起轻度弱视,散光度>2.50D可以引起中度子午线性弱视。诊断子午线性弱视时应综合考虑矫正视力、散光度和年龄三因素的影响。     

高度散光儿童眼前节生物学参数的特征分析

目的：分析高度散光儿童眼前节生物学参数的特征。方法：系列病例研究。收集2020年10月至2021 年10月就诊于河南省儿童医院的散光患儿82例（82眼）,其中高度散光患儿64例（散光≥2.00 DC）, 中低度散光患儿18例（散光<2.00 DC）。采用SIRIUS天狼星三维角膜地形图及眼前节分析系统测定 患儿眼前节生物学参数,包括角膜参数和前房参数。角膜参数包括角膜最薄点厚度、角膜最薄点位 置、中央角膜厚度、角膜体积、角膜前后表面K1、角膜前后表面K2、角膜前后表面球镜度、角膜前 后表面柱镜度、光学区4 mm球镜度、光学区4 mm柱镜度;前房参数包括前房深度、水平虹膜直径、 虹膜角膜夹角、前房直径。采用独立样本t检验、单因素方差分析等方法对眼前节各生物学参数进 行统计学分析。结果：高度散光组儿童与中低度散光组相比,前房参数、角膜厚度和角膜体积差异 均无统计学意义,2组角膜最薄点位置分别有97%和89%位于颞下方,高度散光组角膜前、后表面 K1值较低（t=-2.61, P=0.011; t=2.40, P=0.019）,角膜前、后表面散光及光学区4 mm散光度数较大 （t=-11.00, P<0.001; t=5.58, P<0.001; t=-10.25, P<0.001）。散光程度较高组,前房直径较大,2组差异 具有统计学意义（F=3.03, P=0.036）。高度散光组屈光状态转化为等效球镜度,等效球镜度越小,前 房深度和房角越大,组间差异具有统计学意义（F=11.12, P<0.001; F=5.07, P=0.009）。结论：高度散 光组儿童的角膜前后表面散光及光学区4 mm散光较大,角膜最薄点位置大多位于颞下方,角膜前 后表面K1值较低,散光程度较高组儿童,前房直径较大,高度散光组等效球镜度越小,前房深度和 房角越大。     

阿托品眼膏及环戊通眼液散瞳儿童验光结果对比分析

目的 比较屈光不正儿童使用1%环戊通眼液与1%阿托品眼膏后检影验光结果的差异情况.方法 对226例(452只眼)屈光不正儿童使用环戊通眼液扩瞳后检影验光,48h后用1%阿托品眼膏对相同的患者再行扩瞳检影验光,比较两次验光结果.结果 远视组中两种药扩瞳验光结果球镜差值≤0.5D的眼数占72.2%,球镜差值＞0.5D的眼数为27.8%;阿托品眼膏扩瞳后验光的远视球镜值均高于环戊通眼液扩瞳后验光的结果.随着年龄增加,两种药验光的远视球镜差异值下降,2～5岁组与5～7岁组和7～12岁组比较,球镜差异值均有统计学意义.2～8岁组中近视球镜差值＞0.5D的眼数占9%,8～12岁组中近视球镜差值＞0.5D的占2.7%.混合性散光组中两种药扩瞳验光结果球镜差值＞0.5D的眼数占32%.使用两种药扩瞳后验光,近视和混合性散光组的前、后柱镜差值无统计学意义,而远视组的前、后柱镜差异有统计学意义,但差异＞0.5D的仅为1.8%.结论 1%环戊通眼液扩瞳验光结果与阿托品眼膏扩瞳验光结果比较,主要表现为球镜值的误差,柱镜值误差极小.8岁以上近视儿童首诊验光可使用环戊通作为睫状肌麻痹剂.12岁以下的远视和混合性散光儿童验光应尽量使用1%阿托品眼膏扩瞳.     

温州市152名幼儿屈光状态调查分析

目的:调查和了解幼儿屈光状态,加强幼儿视力保健。方法:采用随机整群抽样方法,对152名(299眼)3岁至6岁的幼儿用0.50％托吡卡胺滴眼液麻痹睫状肌后检影验光,采用SPSS 11.0进行统计学分析。结果:屈光状态:全体儿童不同年龄组间两两比较,方差分析提示对于球镜和等效球镜,4岁组和3、5、6岁组之间差异有显著性(P<0.05),其余各组之间差异无显著性。对于柱镜,3岁组和4岁组女性差异有显著性,其余各组之间差异无显著性。4岁时各类屈光不正患病率最高。儿童屈光状态中,散光以低度顺规散光为主;总体以单纯远视最多见,复合远视散光次之。结论:幼儿中各类屈光不正患病率很高,应该引起必要的关注。提倡早期检查和早期治疗。     

阿托品眼膏及环戊通眼液散瞳儿童验光结果对比分析

目的 比较屈光不正儿童使用1%环戊通眼液与1%阿托品眼膏后检影验光结果的差异情况.方法 对226例(452只眼)屈光不正儿童使用环戊通眼液扩瞳后检影验光,48h后用1%阿托品眼膏对相同的患者再行扩瞳检影验光,比较两次验光结果.结果 远视组中两种药扩瞳验光结果球镜差值≤0.5D的眼数占72.2%,球镜差值＞0.5D的眼数为27.8%;阿托品眼膏扩瞳后验光的远视球镜值均高于环戊通眼液扩瞳后验光的结果.随着年龄增加,两种药验光的远视球镜差异值下降,2～5岁组与5～7岁组和7～12岁组比较,球镜差异值均有统计学意义.2～8岁组中近视球镜差值＞0.5D的眼数占9%,8～12岁组中近视球镜差值＞0.5D的占2.7%.混合性散光组中两种药扩瞳验光结果球镜差值＞0.5D的眼数占32%.使用两种药扩瞳后验光,近视和混合性散光组的前、后柱镜差值无统计学意义,而远视组的前、后柱镜差异有统计学意义,但差异＞0.5D的仅为1.8%.结论 1%环戊通眼液扩瞳验光结果与阿托品眼膏扩瞳验光结果比较,主要表现为球镜值的误差,柱镜值误差极小.8岁以上近视儿童首诊验光可使用环戊通作为睫状肌麻痹剂.12岁以下的远视和混合性散光儿童验光应尽量使用1%阿托品眼膏扩瞳.     

全自动电脑验光仪检测儿童散光及轴向变化的临床研究

目的:观察分析采用全自动电脑验光仪对儿童睫状肌麻痹前后散光及轴向变化的检测结果情况.方法:选取经主观验光法发现存在屈光参差儿童患者60例120眼为研究对象,根据年龄不同分为3～6岁组14例28眼、7～9岁组29例58眼、10～12岁组17例34眼,三组患者均给予复方托吡卡胺滴眼液滴眼散瞳,采用全自动电脑验光仪检测三组儿童睫状肌麻痹前后患者球镜度数、柱镜度数、散光轴向,并进行自身对照分析.结果:睫状肌麻痹前后各年龄段儿童球镜度数、柱镜度数均有统计学差异(P＜0.05),散光轴位变化无统计学差异(P＞0.05).睫状肌麻痹后全自动电脑综合验光仪验光结果与检影验光结果符合率中,3～6岁组患者球镜、柱镜屈光度符合率低于7～9岁组和10 ～12岁组.结论:全自动电脑验光仪在儿童睫状肌麻痹后可较为准确地获取屈光度,操作简便,与检影验光比较符合率较高,可作为3～12岁儿童配镜处方依据.     

检影法在学龄前儿童屈光状态调查的应用

目的 应用检影法调查南京市江宁百家湖社区学龄前儿童的双眼屈光状态,了解学龄前儿童屈光不正的患病情况.方法 采用带状光检影镜,在半暗室光线菲散瞳下对南京市江宁百家湖社区7所幼儿园3～5岁儿童1352人的双眼屈光检查,其中男孩728人,女孩624人,对检查结果按不同年龄组统计分析.结果 1.共2704只眼接受检影检查,屈光不正率13.35％(361/2704).3岁～、4岁～、5岁～年龄组屈光不正率分别为12.38％(104/840)、13.07％(120/918)、14.48％(137/946),5岁～组屈光异常率最高,但各年龄组无统计学差异(x2=1.791,P=0.408).2.屈光异常361只眼中,远视155只眼(42.94％),散光204只眼(56.51％),近视2只眼(0.55％).3岁～、4岁～、5岁～年龄组远视、散光构成比有统计学差异(x2=11.317,P=0.003),4岁～年龄组散光高于其他组.结论 1.在半暗室光线下行非散瞳检影可作为幼儿园屈光状态检查的有效筛查手段.2.南京市江宁百家湖社区3～5岁学龄前儿童屈光异常患病率不低,各年龄段屈光状态无明显差异,屈光不正主要类型为散光和远视.     

比较阿托品和复方托吡卡胺对学龄期儿童散光的影响

目的：对6~12岁儿童使用阿托品和复方托吡卡胺麻痹睫状肌前后的散光变化进行矢量分析,探讨不同睫状肌麻痹剂对学龄期儿童散光的影响。方法：回顾性病例对照研究。收集2019年1月至2020年9月于南京医科大学附属儿童医院眼科门诊进行睫状肌麻痹验光的6~12岁儿童1 262例（1 262眼）,按使用不同睫状肌麻痹剂分为阿托品组（530眼）和复方托吡卡胺组（732眼）,均选取右眼作为研究对象。采用TOPCON KR 800型全自动电脑验光仪对所有儿童进行睫状肌麻痹前后电脑验光检查,记录球镜度、柱镜度和轴向。通过Thibos矢量分析方法将散光分解为J0和J45。睫状肌麻痹前后散光各矢量成分的差异比较采用t检验,睫状肌麻痹前后J0和J45的相关性采用Spearman相关分析,一致性采用Bland-Altman图描述。结果：复方托吡卡胺组睫状肌麻痹后J0成分增加0.04±0.13（t=8.34,P<0.001）。进一步按散光程度和SE高低分组,阿托品组睫状肌麻痹前后J0和J45差异均无统计学意义;复方托吡卡胺组J0差异在各组均有统计学意义（均P<0.001）,J45仅在高度散光组及近视组差异有统计学意义（t=-2.18,P=0.031;t=-2.67,P=0.008）。Spearman相关分析发现2组睫状肌麻痹前后J0和J45相关性高,Bland-Altman分析显示2组睫状肌麻痹前后J0和J45一致性均较好。结论：与阿托品相比,滴用复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹后散光变化显著,特别是对近视或高度散光的学龄期儿童。     

成人正视眼与近视眼角膜高阶像差分布的研究

目的 研究角膜前表面高阶像差在成人正视眼与单纯近视和复性近视散光眼的分布.方法 选取年龄在18～50岁拟做LASIK手术的患者,单纯近视眼患者149例292眼,按球镜屈光度分成低度、中度、高度3组;复性近视散光患者351例(691眼),按柱镜屈光度分成低度、中度、高度3组.年龄在18～50岁成人正视眼60例108眼作为对照组,要求电脑验光球镜屈光度在±1.00 D以内,柱镜在-1.00 D以内,且裸眼视力在1.0以上.角膜波前像差分析采用OPTIKON 2000 Keratron Scout分析仪.角膜波前像差分析均为6 mm瞳孔直径.结果 无论成人正视眼还是近视眼均存在高阶像差,6 mm瞳孔直径均以三阶和四阶为主,高阶像差RMS值呈递减趋势,阶数越高,像差越小.正视眼组存在较大的彗差,而单纯近视眼组彗差较小,2组比较差异有显著统计学意义(P<0.001);正视眼组球差较小,而单纯近视眼组球差较大,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).正视眼和近视散光眼2组均存在较大彗差,但2组比较无统计学意义(P>0.05),而在其他像差Z(3,±3)、Z(4,0)、Z(4,±2)、Z(4,±4)、Z(5,±1)、Z(5,±3)、Z(5,±5)、RMSg 2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).单纯近视眼和近视散光眼在各像差Z(3,±1)、Z(3,±3)、Z(4,0)、Z(4,±2)、Z(4,±4)、Z(5,±1)、Z(5,±3)、Z(5,±5)及RMSg比较差异均有统计学意义(P<0.05).球差和球镜度数呈正相关(r=-0 501,P<0.001),其他高阶像差和球镜度数无关,但在-6 00 D以上的近视眼中,彗差和球镜度数呈正相关(r=-0 409,P<0.005).球差和散光度无关(P>0.5),其他像差均和散光度有关(P<0.05),随着散光度的增加,各像差的RMS值均增加.结论 无论正视眼还是近视眼都存在角膜高阶像差,均以三阶和四阶像差为主,两者之间存在差异;球镜度对球差影响更大,散光对彗差影响更明显,对其他像差也有一定的影响,散光更多是由角膜前表面引起的.     

学龄前高度远视和低度远视儿童屈光发育比较

目的: 比较学龄前高度远视和低度远视儿童的屈光发育特点。方法: 回顾性系列病例研究。收集2020年7月至2021年12月在天津医科大学眼科医院就诊的学龄前远视性屈光不正儿童43例(86眼)。根据睫状肌麻痹后球镜度结果将儿童分为高度远视组27例(54眼), 低度远视组16例(32眼), 分别于基线和随访1年记录2组儿童的屈光度和眼球生物学参数, 包括眼轴长度(AL)、角膜曲率半径、轴率比。采用自身配对t检验进行组内屈光度和眼球生物学参数分析;采用Wilcoxon符号秩检验进行组内最佳矫正视力比较;采用独立样本t检验进行组间眼生物学参数年变化量的差异分析。结果: 与基线值[(8.37±1.84)D]相比, 高度远视组等效球镜度(SE)年降低量为(0.72±0.41)D(t=-9.26, P<0.001)。高度远视组AL年增长量[(0.31±0.18)mm]与低度远视组年增长量[(0.21±0.09)mm]的差异有统计学意义(t=3.53, P=0.001), 2组间角膜曲率半径年变化差异无统计学意义;高度远视组轴率比的年增长量(0.04±0.02)与低度远视组年增长量(0.02±0....     

口服递法明片对控制儿童近视的短期研究

目的:回顾性研究近视儿童口服递法明片后6mo内近视进展情况.方法:收集2012-06/2015-01来我院就诊的3～13岁年龄段的近视患者36例69眼,其中男16例30眼,女20例39眼,双眼经阿托品散瞳验光后根据等效球镜度数分为三组,其中高度近视组(＞-6.00D)30眼,中度近视组(-3.00～-6.00D)24眼,轻度近视组(＜-3.00D)15眼;根据年龄分为两组,其中学龄前组(＜6岁)21眼,青少年组(≥6岁)48眼.均口服递法明片,使用前及使用后6mo自身对比分析等效球镜度数、最佳矫正视力、眼轴长度、角膜曲率半径、并计算眼轴(axial length,AL)和平均角膜曲率半径(curvatures radius of cornea,CR)的比值(AL/CR).结果:服用递法明片后6to内,轻度和中度近视儿童患者的等效球镜度数、眼轴和AL/CR均较服药前有增加,但只有中度近视儿童患者有统计学意义(P＜0.05);高度近视儿童患者等效球镜度数、眼轴较服药前有增加,AL/CR无明显变化,均无统计学意义(P＞0.05).学龄前组和青少年组等效球镜度数、眼轴和AL/CR均较服药前增加,但只有学龄前组眼轴和AL/CR差异有统计学意义(P＜0.05).结论:短期口服递法明对于儿童的轻度和重度近视的进展有一定的控制作用,但是对于儿童的中度近视控制作用不明显;同时短期口服对青少年近视进展控制有一定的作用,但是对学龄前儿童近视进展控制作用不明显.     

散光对儿童眼球正视化及弱视治疗效果的影响

目的 探讨不同程度的散光对远视儿童眼球正视化进程及视力变化的影响,从而为临床上此类患儿的屈光矫正、弱视治疗提供参考.方法 回顾性病例系列研究.收集1999年10月至2008年2月期间连续就诊时间长达5年及以上且病例资料完整的4～11岁远视患儿138例（258眼）,按散光程度分为对照组（散光≤0.5 D,107眼）、散光1组（0.5 D＜散光＜1.0 D,85眼）和散光2组（散光≥1.0 D,66眼）.比较5年中各组内相邻两年间及组间的球镜度数、视力差异,比较首次与第5年末散光度数的差异.年间、组间球性屈光度数及视力的比较采用方差分析,首次检查与末次检查时的散光度数的差异采用配对t检验进行分析.结果 对照组与散光1组的首次检查及第1、2、3年末的屈光度数相邻两年间球镜度数差异均有统计学意义（P＜0.05）;第3与第4年、第4与第5年末球镜度数差异均无统计学意义.散光2组的6次检查相邻两年间差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组与散光1组对应时间点两组间球镜度数差异均无统计学意义.3组患儿的球镜度数在首次及第1、2、3年末差异无统计学意义;第4、5年末,3组间的差异有统计学意义（F值分别为5.06、7.58,P＜0.05）.对照组与散光1组首次与第1、2年末的矫正视力差异有统计学意义（P＜0.05）;其他相邻两年间差异无统计学意义.散光2组首次与第1年末矫正视力差异有统计学意义（P＜0.05）;其他相邻两年间的矫正视力差异无统计学意义.对照组与散光1组对应时间点两组间矫正视力的差异无统计学意义.散光2组与其他两组患儿的矫正视力在首次及第1年末差异无统计学意义,在第2、3、4、5年末时差异有统计学意义（P＜0.05）.散光2组5年后的散光度数明显下降,差异有统计学意义（t=3.1440,P=0.021）.结论 ≥1.0 D的散光可促进远视眼的正视化进程,但不利于弱视的治疗.轻度的散光（＜1.0 D）对眼球正视化进程影响作用不明显,也不影响视力的发育.故在远视性屈光不正眼球正视化过程中,＜1.0 D的散光对眼球正视化进程无明显影响.     

宁波市学龄前儿童眼散光状态调查分析

目的 调查宁波市学龄前儿童散光的发病情况、散光性质及年龄分布的特点.方法 对1177名4～6岁儿童在自然瞳孔下(不使用睫状肌麻痹剂)用Canon RK-F1全自动验光仪检查散光度数和轴向.用国际小数灯箱视力表进行视力检查.对视力低常儿童进行光学矫正.结果 (1)学龄前儿童散光的发生率为50.17%,无性别差异.(2)低度散光(≤1.0D)发生率为38.83%;中度散光(1.25～2.00D)发生率为8.07%;高度散光(72.25D)发生率为3.27%.5岁组和6岁组比较差异有统计学意义.其他年龄组比较差异无统计学意义.(3)低度散光、中度散光和高度散光致视力低常率分别为8.21%、32.11%和66.23%.(4)双眼散光者占散光病例的58.95%,其中57.76%为对称散光.各年龄组差异无统计学意义.(5)顺规散光是学龄前儿童散光的主要类型,占87.89%,逆规散光和斜向散光各占5.17%和6.94%,各年龄组差异无统计学意义.结论 学龄前儿童散光的发生率较高,中、高度散光会导致视力低常甚至弱视,所以对学龄前儿童早期进行屈光筛查,对视力矫正及弱视治疗有重要意义,特别是对于尚不能很好配合视力检查的低龄儿童,若验光发现有中至高度散光,则应尽早进行屈光矫正.不使用睫状肌麻痹剂的电脑验光操作简便易行,对散光的检出率高,适合在学龄前儿童的散光筛查中推广使用.     

环喷托酯在屈光参差儿童散瞳验光中的应用

目的比较分析1%盐酸环喷托酯与1%阿托品对3~12岁屈光参差儿童散瞳验光效果。设计回顾性病例系列。研究对象2010年10月~2011年2月在北京同仁医院眼科斜弱视门诊就诊的3~12岁屈光参差儿童40例(80眼)。方法对以上40例患儿按年龄分成3组,即3~6岁组,7~9岁组和10~12岁组。全部患儿均首先用1%盐酸环喷托酯进行散瞳验光,待其瞳孔完全恢复正常(1周后)再行1%阿托品散瞳验光,比较两种方法的验光结果。主要指标屈光值(球镜度数、柱镜度数及轴向)。结果用1%盐酸环喷托酯散瞳验光结果(球镜:+1.18 D±4.90 D,柱镜:+1.47 D±1.16 D,散光轴向:80.50°±38.62°)与用1%阿托品散瞳验光结果(球镜:+1.20 D±4.91 D,柱镜:+1.47 D±1.15 D,散光轴向:80.06°±38.48°)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。在80眼中,球镜值相同或相差≤0.50 D者77眼,符合率为96.25%;柱镜值在69眼中,结果相同或相差≤0.50 D者65眼,符合率为94.20%;散光轴向在69眼中,结果相同或相差≤5°者67眼,符合率为97.10%。三个年龄组间的球镜、柱镜和散光轴向符合率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 1%盐酸环喷托酯可以替代1%阿托品用于3~12岁屈光参差儿童散瞳验光,其结果可以作为配镜的依据。     

复方托吡卡胺和阿托品在儿童验光检查中的应用研究

目的探讨复方托吡卡胺滴眼液和阿托品眼用凝胶在儿童验光检查中的应用效果及其相关性。 方法收集2016年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊儿童151例(302只眼)的资料。其中,男性68例(136只眼),女性83例(166只眼);年龄3~10岁,平均年龄(6.0±1.5)岁。根据屈光状态将患儿分为远视眼组、混合散光组及近视眼组。各组患儿均先后进行复方托吡卡胺和阿托品散瞳,而后检查并记录患儿的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力。所有指标经Kolmogorov-Smirnov正态性检验,不符合正态分布时,以中位数和四分位数描述。组内比较采用配对样本秩和检验。不同年龄患儿两种药物散瞳验光结果中球镜差值的比较,采用独立样本秩和检验。患儿两种药物散瞳验光结果中球镜值间的关系,采用一元线性回归进行分析。 结果远视眼组、混合散光组及近视眼组患儿分别有63例(126只眼)、41例(82只眼)和47例(94只眼)。三组患儿性别间的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.171,P>0.05);三组患儿年龄间的比较,差异无统计学意义(F＝1.399,P>0.05)。远视眼组患儿复方托吡卡胺散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力分别为2.50(1.00,5.31)D、1.00(0.50,1.75)D、90(85,100)°及0.10(0.00,0.20);阿托品散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及矫正视力分别为3.50(2.00,6.31)D、1.00(0.50,1.75)D、90(85,95)°及0.10(0.00,0.20)。经配对样本秩和检验,各组患儿球镜值、柱镜值及最佳矫正视力的比较,差异有统计学意义(Z＝9.692,-2.726,-2.483;P<0.05);但轴向值的比较,差异无统计学意义(Z＝-0.173,P>0.05)。混合散光组患儿复方托吡卡胺散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力分别为-1.00(-2.00,-0.75)D、3.00(2.00,4.00)D、90(85,95)°及0.10(0.00,0.20);阿托品散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力分别为-0.50(-1.25,0.00)D、3.00(2.00,4.00)D、90(85,95)°及0.10(0.00,0.20)。经配对样本秩和检验,各组患儿球镜值和最佳矫正视力的比较,差异有统计学意义(Z＝7.778,-2.826;P<0.05);但柱镜值和轴向值的比较,差异无统计学意义(Z＝-1.098 ,-0.653;P>0.05)。近视眼组患儿复方托吡卡胺散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力分别为-3.50(-6.00,-1.25)D、-1.38(-2.50,-0.50)D、90(85,95)°及0.00(0.00,0.20);阿托品散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力分别为-3.13(-5.25,-1.00)D、-1.50(-2.50,-0.50)D、90(85,95)°及0.10(0.00,0.20)。经配对样本秩和检验,各组患儿球镜值和最佳矫正视力的比较,差异有统计学意义(Z＝8.388,-2.744;P<0.05);但柱镜值和轴向值的比较,差异无统计学意义(Z＝0.511,-1.735;P>0.05)。远视眼组、混合散光组及近视眼组患儿两种药物散瞳验光结果中的球镜值函数关系分别为y_阿托品＝1.068+0.976x_{复方托吡卡胺}、y_阿托品＝0.775+0.999x_{复方托吡卡胺}及y_阿托品＝0.248+0.949x_{复方托吡卡胺}。远视眼组、混合散光组及近视眼组<6岁患儿的球镜差值分别为1.00(0.75,1.44)D、1.00(0.50,1.25)D及0.50(0.25,0.75)D;≥6岁患儿的球镜差值分别为0.75(0.50,1.00)D、0.50(0.25,0.75)D及0.25(0.00,0.50)D;经独立样本秩和检验,组内两者的比较差异有统计学意义(Z＝-2.261,-4.160,-2.360;P<0.05)。 结论各组两种药物散瞳后,年龄越小者验光结果差异越大。远视眼和混合散光患儿应采用阿托品散瞳验光,在特殊情况下对混合散光和年龄≤6岁的近视眼患儿可在复方托吡卡胺散瞳验光结果的基础上,再根据两者的函数关系修正为阿托品的验光结果,6岁以上近视眼患儿建议采用复方托品卡胺散瞳验光。