5年随访未转相的抑郁症患者基线脑低频振幅及功能连接特征研究

目的:探讨5年随访未转相的抑郁症患者基线脑低频振幅及功能连接特征。方法:35例抑郁症患者(抑郁组)和27名性别、年龄和受教育年限相匹配的健康对照者(对照组)进行3.0 T静息态功能磁共振扫描,比较两组脑区低频振幅(ALFF)值,将有统计学差异的脑区对全脑进行功能连接(FC)分析。结果:与对照组相比,抑郁组左后扣带回和左丘脑ALFF值降低,左后扣带回和左额中回、左丘脑和左额眶回间FC增强,左后扣带回和左舌回、左丘脑和左小脑脚间FC减弱(P0.05,Alphasim矫正)。左后扣带回和左额中回FC值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分正相关(r=0.351,P=0.038)。结论:5年随访未转相的抑郁症患者基线期存在边缘局部脑区异常,同时与全脑FC存在异常,可能是抑郁症发病的重要因素之一。     

伴自杀意念抑郁症患者静息态下比率低频振幅特征研究

目的探讨伴自杀意念抑郁症患者的脑活动特征及其与抑郁严重程度、自杀意念和自杀危险的关系。方法运用比率低频振幅方法对30例伴自杀意念、22例不伴自杀意念抑郁症患者和21名正常对照的静息态功能磁共振图像进行比较,采用汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale 17-item,HAMD-17)评估抑郁症患者的抑郁严重程度,Beck自杀意念量表评估抑郁症患者的自杀意念和自杀危险,并分析伴自杀意念抑郁症组与不伴自杀意念抑郁症组差异脑区的比率低频振幅值与抑郁症严重程度、自杀意念和自杀危险的关系。结果伴自杀意念抑郁症组左侧枕上回/枕中回、右侧枕中回/枕下回fALFF值高于对照组(P0.05,AlphaSim校正),不伴自杀意念抑郁症组左侧枕中回fALFF值高于对照组(P0.05,AlphaSim校正),伴自杀意念抑郁症患者左侧枕中回、右侧枕中回fALFF值高于不伴自杀意念组(P0.05,AlphaSim校正)。伴自杀意念组左侧枕中回(r=0.366,P=0.046)、右侧枕中回(r=0.513,P=0.004)fALFF值分别与HAMD-17总分呈正相关,与Beck自杀意念量表相关无统计学意义(P0.05)。结论伴自杀意念抑郁症患者的双侧枕中回脑功能存在异常,但本研究未发现这种异常脑功能活动与Beck自杀意念量表的自杀意念和自杀危险因子具有相关性。     

伴混合特征抑郁症和双相障碍患者的静息态低频振荡振幅差异

目的 基于低频振荡振幅（ALFF）分析方法，探讨抑郁症、伴混合特征的抑郁症（MMF）、伴混合特征的双相障碍（BMF）和双相障碍患者之间局部自发脑活动的差异。方法 收集2021年6—12月就诊于首都医科大学附属北京安定医院门诊符合DSM-5诊断标准的20例抑郁症、15例MMF、20例BMF、25例双相障碍患者，以及40名性别和年龄与各组患者匹配的健康对照者的静息态功能磁共振数据和一般资料。影像数据预处理后，计算个体ALFF图，采用单因素方差分析和事后检验比较5组受试者局部自发脑活动的差异。结果 单因素方差分析结果显示，5组受试者的左侧颞下回（k=372,P<0.001）、左侧中缝核（k=271,P<0.001）、右侧前扣带和旁扣带回（k=193,P<0.001）、右侧颞中回（k=149,P<0.001）、右内侧额上回（k=117,P<0.001）、右侧小脑crus 2区（k=68,P=0.009）、右侧颞下回（k=63,P=0.014）和左侧颞中回（k=49,P=0.048）的ALFF值比较，差异有统计学意义（P均簇水平FWE校正）。事后检验结果显示，双相障...     

忧郁/快感缺失型抑郁症临床评估与诊治指导建议

忧郁/快感缺失型抑郁症是抑郁症的重要类型之一,临床表现以兴趣或愉快感缺失为主,其病理机制、治疗反应与非忧郁型抑郁症可能不同.本指导建议通过系统复习文献,为忧郁/快感缺失型抑郁症的评估、诊断和治疗提供循证依据,其中治疗推荐是基于证据质量和临床专家共识.阿戈美拉汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮、伏硫西汀和重...     

抑郁症患者大脑低频振幅对艾司西酞普兰治疗效果的预测作用

目的 基于功能磁共振成像（fMRI）技术分析抑郁症患者大脑低频振幅（ALFF）预测艾司 西酞普兰的治疗效果。方法 选取 2017 年 4 月— 2021 年 6 月于首都医科大学附属北京安定医院门诊 就诊的 87 例抑郁症患者为研究对象。所有患者接受 12 周的艾司西酞普兰药物治疗。于基线期、治疗 12 周末采用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估疗效,将治疗后评分≤ 7 分的患者纳入缓解组 （n=42）,＞ 7 分纳入未缓解组（n=45）。在基线期对两组患者进行静息态 fMRI 扫描并计算 ALFF 值,比较两 组患者 ALFF 值存在差异的脑区,采用 Pearson 相关分析差异脑区 ALFF 值与 HAMD-17 评分的相关性,并 通过受试者工作特征（ROC）曲线检验差异脑区 ALFF 值预测艾司西酞普兰治疗效果的效能。结果 未 缓解组患者基线期双侧距状回 / 楔叶和右侧舌回 / 海马旁回的 ALFF 值高于缓解组,差异有统计学意义 （PFWE＜ 0.05）。差异脑区的 ALFF 值与患者治疗 12 周末 HAMD-17 评分呈正相关（P＜ 0.05）,与 HAMD-17 减分率呈负相关（P＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示,双侧距状回 / 楔叶和右侧舌回 / 海马旁回两个差异脑区 ALFF 值综合预测艾司西酞普兰治疗效果最好,曲线下面积为 82.6%,敏感度为 60.0%,特异度为 95.2%。 结论 基线期抑郁症患者的局部大脑功能活动特征可作为潜在标志预测抗抑郁剂疗效,视觉网络脑区 的功能活动增强可能是艾司西酞普兰治疗效果欠佳的预测因素。     

抑郁症首次发病与复发患者静息态功能磁共振低频振幅比率的差异

目的:探讨首发与复发中青年抑郁症患者静息态下功能磁共振脑区低频振幅比率(fALFF)特征的差异,以及与症状严重程度和发作次数的相关性。方法:对16例首发抑郁患者(首发抑郁症组),16例复发抑郁患者(复发抑郁症组)和16名健康对照进行3.0T静息态功能磁共振扫描。结果在方差分析的基础上进行两两双样本t检验,将差异脑区与汉密尔顿抑郁量表总分及抑郁发作次数进行相关分析。结果:3组间fALFF值差异有统计学意义的脑区是左颞横回/左脑岛、左壳核、左前扣带回、左额上回及额中回(P<0.05,Alphasim矫正)。复发抑郁组与首发抑郁组相比,复发抑郁组左壳核、左前扣带回、左额中回及左脑岛fALFF值升高(P<0.05,Alphasim矫正);复发抑郁组与健康对照组相比,复发抑郁组左额上回及左前扣带回fALFF值升高(P<0.05,Alphasim矫正)。抑郁症差异脑区与临床症状相关分析显示,左脑岛和左侧壳核fALFF值与发作次数正相关(r=0.450,P=0.021;r=0.535,P=0.004)。结论:复发抑郁患者脑区fALFF升高,从能量的角度提示首发与复发抑郁存在差异,并表现出与复发抑郁患者更易复发的临床现象相关。     

精神分裂症快感缺失的研究进展

快感缺失是精神分裂症阴性症状的主要表现之一,其成分复杂,临床意义丰富。但其病理生理机制仍不明确,目前的评估工具尚未将主观体验与客观表现结合,且缺乏有效干预措施。未来可采用先进的神经影像技术探索快感缺失不同成分对应的神经环路结构及分子水平改变,深入研究快感缺失的病理生理机制,以尽快找到有效干预策略。     

阿戈美拉汀治疗抑郁障碍患者快感缺失的疗效研究

目的 评价阿戈美拉汀治疗抑郁障碍患者快感缺失的疗效。方法 本研究共纳入58 例抑郁障碍患者,所有受试者接受阿戈美拉汀（25～50 mg/d,可变剂量）治疗8 周。采用Snaith 汉密尔 顿快感缺失量表（SHAPS）、蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）评估患者抑郁及快感缺失的情况,采 用Sheehan 残疾量表（SDS）和世界卫生组织的5 项健康指数（WHO-5）量表评估患者功能损害和生 活质量。结果 （1）阿戈美拉汀治疗8 周后,SHAPS 终点的临床应答和缓解率分别为64.71%（33/51）和 58.82%（30/51）,SHAPS 和MADRS 快感缺失因子分较基线显著改善（P＜ 0.01）。（2）回归分析显示,性别、 首发年龄和精神疾病家族史影响患者快感缺失的缓解。（3）治疗8 周末,SHAPS 和MADRS 快感缺失因 子分较基线的改善,与WHO-5 和SDS 评分较基线的改善显著相关（P＜ 0.01）。（4）中介分析显示,快感缺 失的改善可调节抑郁症状严重程度和社会功能改善之间的关联。结论 阿戈美拉汀对抑郁症快感缺失 疗效显著,且快感缺失的改善是抑郁症状与社会功能改善之间强有力的中介。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症快感缺失研究进展

快感缺失是抑郁症的核心症状,是临床治疗的重点和难点。目前一线抗抑郁药物对快感缺失效果欠佳,重复经颅磁刺激在抑郁症快感缺失的应用得到重视。间歇性θ脉冲刺激作为一种较新的经颅磁刺激治疗方法受到临床关注,并应用于抑郁症快感缺失的治疗。本文介绍了抑郁症快感缺失的定义、评估和主要神经机制,综述了经颅磁刺激在抑郁症快感缺失的治疗进展。     

伴有暴力倾向的精神分裂症患者低频振幅与分数低频振幅静息态功能影像学研究

目的探讨伴有暴力倾向的精神分裂症患者静息状态下脑自发神经活动特征以及其脑功能异常的神经病理生理机制。方法纳入符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者35例(男24例、女11例)。采用PANSS评分评估患者临床症状严重程度。利用修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)评分将患者分为暴力组和无暴力组。应用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术,采集所有患者静息状态下脑fMRI数据,基于DPABI V2.3(Data Processing&Analysis of Brain Imaging,DPABI)软件,对数据进行预处理后得到低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)及分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation,fALFF)图,采用双样本t检验比较2组图像差异。提取所有患者全脑区的ALFF、fALFF值与PANSS评分进行Pearson相关分析。结果暴力组(n=18)较无暴力组(n=17)右侧顶上回、右侧顶下缘角回ALFF值减低,而右侧小脑下部、左侧小脑下部和左侧丘脑的fALFF值增高(均经GRF校正,体素水平P<0.01,簇水平P<0.05)。Pearson相关分析显示,精神分裂症患者(n=35)右侧小脑下部、小脑蚓部、右侧颞中回ALFF值与PANSS阴性症状评分呈正相关(r=0.437、0.610、0.656);右侧角回fALFF值与PANSS阴性症状评分呈负相关(r=-0.723);左侧内侧额上回fALFF值与PANSS敌对性评分呈正相关(r=0.647,均经GRF校正,体素水平P<0.01,簇水平P<0.05)。结论相较于无暴力患者,伴有暴力倾向的精神分裂症患者多个脑区ALFF、fALFF值存在差异,提示伴有暴力行为的患者多个脑区自发神经活动异常。     

首发抑郁症患者重复经颅磁刺激治疗前后脑区低频振幅的变化

目的采集静息态功能磁共振(fMRI)数据,通过分析低频振幅(ALFF)指标考察首发抑郁症患者在重复经颅磁刺激(rTMS)治疗前后的脑功能活动变化,初步探讨rTMS治疗对抑郁症患者潜在的神经作用机制。方法选取2019年5月至2020年12月在空军军医大学第一附属医院心身科就诊的35例首发抑郁症患者作为治疗组,通过广告招募纳入与治疗组性别、年龄、教育年限相匹配的37名健康人作为对照组。两组均行静息态fMRI扫描。治疗组在完成15 d的rTMS治疗后再次行fMRI扫描,同时对两组进行临床量表评估。通过DPABI软件对fMRI数据进行处理,计算两组被试全脑的ALFF值并进行比较分析。结果治疗组患者在rTMS治疗后的汉密尔顿抑郁量表[22.00(20.25,24.00)分比10.00(8.00,11.75)分,U=40.50]、广泛性焦虑量表[8.50(6.00,11.00)分比6.00(4.25,7.00)分,U=234.00]和患者健康问卷抑郁症状群量表[14.50(12.00,19.00)分比9.00(6.00,11.75)分,U=138.50]得分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.001)。与治疗前相比,抑郁症患者在rTMS治疗后右侧额上回[-1.02(-1.08,-0.67)比-0.68(-0.99,-0.29),U=217.00,P=0.007]和右侧颞下回[-0.50(-0.67,-0.33)比-0.29(-0.41,-0.08),U=173.00,P<0.01]的ALFF升高,右侧缘上回[0.89(0.46,1.13)比0.36(0.06,0.81),U=228.00,P=0.012]和左侧后扣带回[1.09(0.81,1.39)比0.69(0.05,1.00),U=198.00,P=0.002]的ALFF降低。事后比较结果显示,经过rTMS治疗后,抑郁症这些脑区的ALFF值与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),表明在rTMS治疗后,这些功能异常的脑区趋于正常或逆转。结论rTMS治疗可以增强额上回和颞下回的神经活动水平,而降低缘上回和后扣带回等脑区的神经活动强度,对抑郁症患者的脑功能活动具有动态调节作用。     

产后抑郁症患者低频振幅变化的静息态功能磁共振成像研究北大核心CSCD

目的 探讨产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者静息状态下局部神经元自发神经活动变化特征及其与抑郁程度的相关性.方法 采用3.0T静息态fMRI采集26例PPD患者(PPD组)和与之匹配的26名健康产妇(对照组)影像学数据;采用双样本t检验比较组间低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)值,将差异脑区ALFF值与爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)得分进行相关性分析.结果 与对照组相比,PPD组双侧背内侧前额叶、岛叶ALFF值减低,双侧颞下回、左侧小脑ALFF值增高(单个体素P<0.005,体素值>26,Alphasim校正);右背内侧前额叶ALFF值与EPDS得分呈负相关(r=-0.45,P=0.035).结论 PPD患者自我认知与情绪调节相关脑区自发神经活动存在异常,右背内侧前额叶ALFF值越低的患者抑郁程度更严重.     

早期精神分裂症患者静息态脑功能低频振幅研究

目的:通过静息态功能磁共振探讨早期精神分裂症患者脑功能低频振幅变化。方法:对首次发病未用药早期精神分裂症患者(急性期组)、经药物治疗临床症状缓解的早期精神分裂症首次发病患者(缓解期组)以及性别、年龄、受教育年匹配的健康对照者(对照组)各17例,进行静息态功能磁共振扫描,并计算低频振幅(ALFF),比较3组ALFF变化。结果:三组间ALFF有差异的脑区为左侧直回、梭状回/舌回、右侧颞下回、左侧顶叶、枕叶、楔叶、中央后回、小脑;与健康对照组相比,两病例组ALFF降低的脑区集中在左侧半球,为左侧顶叶小叶,左侧颞下回;而缓解期与急性期组相比,ALFF增加的脑区为右侧壳核,ALFF降低的脑区为直回、楔前叶、梭状回/舌回、左侧颞叶、左侧中央前回和后回、左侧枕中回。结论:精神分裂症患者早期阶段存在多个脑区静息态低频振幅异常,低频振幅降低的脑区主要分布在左侧大脑半球。     

强迫症首次发病未服药患者脑静息态低频振幅研究

目的 探讨强迫症首次发病未服药患者静息脑神经活动的特点.方法 采用磁共振成像低频振幅(ALFF)方法,对昆明医学院第一附属医院22例强迫症患者(患者组)和22名健康志愿者(对照组)静息态脑血氧水平依赖(BOLD)信号活动的改变进行分析;采用功能磁共振成像技术进行数据采集,计算出各受试者的ALFF值;采用两样本t检验,以P<0.001水平统计患者组与对照组的差异.结果 与对照组比较,患者组BOLD信号ALFF改变只存在增高的区域,主要分布在左前扣带回和左中扣带回;未发现患者组左前中扣带回的ALFF值与病程(r=0.004,P=0.985)、年龄(r=0.090,P=0.689)和受教育程度(r=0.048,P=0.831)、Yale-Brown强迫量表总分(r=0.007,P=0.977)、强迫思维分量表分(r=0.140,P=0.530)和强迫行为分量表分(r=0.100,P=0.660)的相关性.结论 静息状态下强迫症患者脑神经活动的ALFF存在异常,ALFF增高可能反映了患者大脑异常的情绪及行为监控.

Abstract：

Objective To study the changes of amplitude of low-frequency fluctuation (ALFF) of the resting-fMRI in the patients with obsessive-compulsive disorder (OCD). Methods The resting-fMRI data of 22 OCD patients and 22 healthy controls were performed ALFF analysis. The amplitude of the blood oxygenation level dependent activation of the resting-state brain was investigated. Results The increased ALFF was only found in first-episode, drug-native OCD group compared with controls. The regions with increased ALFF were the left anterior cingulate and left middle cingulate gyrus (P<0. 001, corrected,K≥33). No significant correlations between ALFF value in these regions and course of disease (r = 0. 004,P = 0. 985) , age (r = 0. 090, P = 0. 689) and level of education (r = 0. 048 , P =0. 831) , no significant correlations between ALFF value and Y-BOCS score (r= 0.007, P= 0.977) , obsessive score (r=0. 140,P =0.530) and compulsive score (r=0. 100, P = 0.660) were found. Conclusion Abnormal ALFF may exist in OCD in the resting-state. The increased ALFF might reflect the strengthening of the emotional management and action monitoring.     

首发未治疗的精神分裂症患者低频振幅研究

目的:探讨首发未治疗的精神分裂症患者低频振幅(ALFF)改变及其与临床症状的关系。方法:对69例首次发病未治疗的精神分裂症患者(患者组)及74名健康对照者(对照组)进行静息态功能磁共振(fMRI)扫描获取ALFF值;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的临床症状,分析ALFF与临床症状的关系。结果:与对照组相比,患者组右颞中回、右脑岛、右尾状核、右额上回、右顶下小叶、左顶上回ALFF值明显增高,右楔叶ALFF值明显降低(高斯随机场矫正,体素P0.001;团块P0.05),患者组右额上回ALFF值与PANSS阳性症状分(多重比较矫正,r=0.30,P0.05)及总分(多重比较矫正,r=0.34,P0.05)呈正相关。结论:首发精神分裂症患者部分脑区脑功能活动异常,且异常活动脑区可能与临床症状相关。     

早发精神分裂症静息态脑功能低频振幅研究

目的通过静息态功能磁共振研究早发未用药精神分裂症患者局部脑功能低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)的变化,探讨其静息态下功能异常的脑区。方法收集20例早发未用药精神分裂症患者与20名性别、年龄、受教育年限相匹配的正常对照,分别对其进行全脑静息态功能磁共振扫描,计算ALFF值。结果与对照组相比,患者组左侧额上回、左侧楔前叶、左侧扣带回、左侧枕叶、左侧海马旁回、左侧距状沟ALFF值增高(P0.05,Alpha Sim校正),右侧颞上回和右侧小脑后叶ALFF值降低(P0.05,Alpha Sim校正)。结论早发精神分裂症患者在静息态下有多处脑区ALFF值改变,提示其在静息态下存在脑功能异常。     

男性偏执型精神分裂症患者静息态功能磁共振脑自发低频振幅的变化

目的:利用静息态功能性磁共振成像(fMRI)技术观察男性偏执型精神分裂症患者脑自发低频振幅(ALFF)的变化。方法:对36例男性偏执型精神分裂症患者(病例组)和19名年龄、利手、性别、受教育程度相匹配的健康者(对照组)进行静息态fMRI扫描;分析两组全脑各区域ALFF的差异。结果:与对照组比较,病例组双侧额中回、右颞中回、右顶下回、左中央前回ALFF明显减低;右颞上回、双侧颞下回、左枕下回ALFF明显增强(P均0.01)。结论:男性偏执型精神分裂症患者脑部广泛区域存在ALFF异常。     

首发精神病患者快感缺失水平与认知功能的关系

目的 探讨首发精神病患者快感缺失水平及其与认知功能的关系,分析其认知功能的影响因素.方法 选取2016年12月-2019年3月在广州医科大学附属脑科医院就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的首发精神病患者143例.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状,以其中N2情绪退缩...     

静息态脑功能低频振幅预测早期精神分裂症患者视觉信息处理速度研究

目的 建立基于静息态功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)数据预测早期精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者视觉信息处理速度(visual infor...     

首发Tourette综合征静息态功能磁共振脑比率低频振幅的研究

目的 探讨首发Tourette综合征(TS)静息态下功能磁共振(fMRI)脑比率低频振幅(fALFF)的特征.方法 16例TS患儿(研究组)和16例良好匹配的健康受试者(对照组)均接受静息态功能共振(fMRI)扫描.在0.01～0.1 Hz频段内计算fALFF值,两组进行独立样本t检验.结果 研究组患儿基于BOLD信号的fALFF值在如下脑区强于对照组:左侧梭状回(t =4.36,P＜0.05)、右侧壳核(t=3.81,P＜0.05);研究组患儿基于BOLD信号的fALFF值在如下脑区弱于对照组:左侧额下回三角部(t=-6.13,P＜0.05)、右侧额中回(t=-4.35,P＜0.05)、左侧额上回(t=-4.51,P＜0.05)、左侧枕中回(t=-6.13,P＜0.05)、左侧罗兰迪克岛盖(t=-4.58,P＜0.05)、右侧罗兰迪克岛盖(t=-4.28,P＜0.05).结论 首发Tourette综合征患儿在一些脑区存在脑功能活动的异常,有助于揭示Tourette综合征的神经生理机制.