周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌的螺旋CT动态增强对照

目的 对照分析周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌的CT动态增强表现,探讨CT动态增强对鉴别周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌的价值。方法 对30例周围型肺鳞癌与40例周围型肺腺癌进行CT动态增强扫描,测量增强前后各次扫描时的CT增强值,根据CT增强值绘出动态增强曲线,并观察增强模式。结果 周围型肺腺癌的增强峰值与峰值到达时间与周围型肺鳞癌相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。当病灶〉3cm时,两组的增强模式差异无统计学意义（P〉0．05）;当病灶≤3cm时,两组的增强模式差异有统计学意义（P〈0．05）,腺癌以均匀增强为主,鳞癌以不均匀增强或周边增强为主。结论 根据增强峰值与峰值到达时间不能鉴别周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌;当病灶≤3cm时,周围型肺鳞癌的增强模式不同于周围型腺癌。     

螺旋CT增强扫描在肺癌诊断中的价值

<正>肺癌是常见的恶性肿瘤,对其的治疗首选根治性手术切除[1]。对肺癌患者术前的评估有利于手术方案的制订及预后的判断。多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)因速度快、创伤小、伪影少及图像优良,在临床上被广泛应用[2]。我们采用螺旋CT增强扫描对我院55例肺癌患者进行检查,以评估螺旋CT增强扫描在肺癌诊断中的价值。一、资料与方法1.一般资料:选择2012年8月至2013年8月间在我院     

动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的采用动态CT增强扫描方法,探讨良恶性孤立性肺结节(SPN)的动态强化特点,以期提高SPN的诊断准确率。方法对51例SPN患者行同层动态CT增强扫描,造影剂总量100ml,注射速度4ml/s,延迟15s开始扫描,至120s结束。对动态CT扫描图像进行分析、密度测量,建立时间2密度曲线(TAC)。以双盲法分析CT扫描横断面图像及动态CT扫描结果。结果恶性SPN38例;良性SPN1(慢性炎症、增殖型结核、硬化性血管瘤)6例;良性SPN2(结核球、囊肿、隔离症、霉菌球)7例。恶性SPN强化程度明显大于良性SPN2,前者强化峰值(87.6)明显高于后者(57.80;P<0.01),强化值(峰值-平扫值;59.6)亦明显高于后者(11.1;P<0.01)。恶性SPN强化程度与良性SPN1相似,强化峰值、强化值在两者之间差异无统计学意义。恶性SPNTAC在形成陡峭的上升支后有一较长的平台期;良性SPN1的TAC与恶性相似,但上升支平缓,部分良性SPN1TAC可见降支形成;而良性SPN-TAC低平。以20HU为阈值,强化值≤20HU定为良性病变,>20HU定为恶性病变,其敏感性为100%,特异性为54.0%,准确性为88.4%。结论SPN强化的特性参数为峰值及强化值,其有助于良恶性病变的鉴别诊断;以强化值20HU为阈值,当强化值≤20HU时,一般可诊断为良性病变;TAC形态有助于SPN的定性诊断,恶性SPN曲线无明显降支,部分炎性病变可     

周围型肺癌CT征象和动态CT增强与微血管密度关系的研究

目的　探讨周围型肺癌螺旋CT征象和动态CT增强与肿瘤内微血管密度 (MVD)的关系。方法　 3 3例经手术和病理证实的周围型肺癌 (鳞癌 14例 ,腺癌 19例 )术前行螺旋CT平扫和动态增强扫描 ,病理标本采用LSAB免疫组化法检测其MVD。结果　周围型肺腺癌MVD明显高于鳞癌 ,其MVD分别为 63 .4± 11.9和 5 0 .2± 16.3 (P <0 .0 5 ) ,边缘区和间质部分的MVD高于坏死区、瘢痕区和实质部分。肺癌MVD值与CT影像上肿瘤直径、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征及纵隔淋巴结转移均有密切关系 (P均 <0 .0 5 )。肺腺、鳞癌平均CT强化值分别为 ( 4 3 .4± 11.8)HU和 ( 3 4.6± 10 .7)HU (P <0 .0 5 ) ,与其相应的MVD值均呈正相关 (r =0 .719,P <0 .0 1;r =0 .819,P <0 .0 1)。结论　周围型肺腺癌的部分CT征象和CT增强幅度与其MVD值有密切关系 ,可用于预测肿瘤的组织学类型和评价其恶性程度。     

血管集束征在CT诊断周围型小肺癌中的价值

目的 探讨血管集束征在ＣＴ诊断周围型小肺癌中的价值。方法 对１２３例直径≤３ｃｍ的肺内孤立结节实施了薄层ＣＴ扫描。经手术病理和临床证实,其中周围型小肺癌８３例,良性病变４０例。９１例手术切除标本做成病理大切片与ＣＴ进行对比研究。重点观察血管集束征的ＣＴ及病理表现。     

多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT诊断周围型肺癌的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT(HRCT)诊断周围型肺癌的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年3月在我院就诊的孤立性肺结节患者作为研究对象,所有患者均经多层螺旋CT增强扫描和HRCT检查,并经针吸组织病理学或(和)手术切除后病理得到最终诊断。观察患者的病理诊断结果,以病理检查结果为金标准,观察多层螺旋CT和HRCT对周围型肺癌的诊断价值;观察周围型肺癌患者的多层螺旋CT和HRCT检查的CT征象检出率。结果:243例患者检出周围型肺癌197例,炎性假瘤19例,炎性肉芽肿15例,结核球12例,肺癌的病理类型包括:腺癌114例,鳞癌47例,小细胞肺癌23例,其他类型13例。多层螺旋CT诊断肺癌178例,漏诊34例,误诊15例;HRCT诊断肺癌186例,漏诊19例,误诊8例;多层螺旋CT和HRCT阳性诊断肺癌157例,漏诊43例,误诊3例;多层螺旋CT或HRCT阳性诊断肺癌209例,漏诊6例,误诊18例。多层螺旋CT、HRCT、多层螺旋CT和HRCT、多层螺旋CT或HRCT诊断周围型肺癌的灵敏度分别为82.74%、90.36%、78.17%和96.95%,多层螺旋CT、HRCT、多层螺旋CT和HRCT、多层螺旋CT或HRCT诊断周围型肺癌的特异性分别为67.39%、82.61%、93.48%、60.87%。HRCT胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、棘突征、细支气管气相、短毛刺征、分叶征等检出率均显著高于多层螺旋CT扫描(P<0.05)。197例肺癌患者CT值增加幅度18~84 HU,平均(35.82±13.74)HU,CT值增加幅度>20 HU的为189例(95.94%),增加幅度超过30 HU的为132例(67.01%),强化均匀的患者153例(77.66%),有21例处于静脉期的时候在边缘点或结节中间出现高密度条状影。结论:多层螺旋CT增强扫描和HRCT均是周围型肺癌有效诊断方法,HRCT影像学征象的检出率具有优势,依据影像学征象诊断的灵敏度、特异性、AUC均高于多层螺旋CT增强扫描,但螺旋CT增强扫描后肺癌CT值增幅明显,对肺癌的确诊具有参考价值,临床可根据实际情况选用。     

鼻咽癌螺旋CT动态增强特征

目的：探讨鼻咽癌螺旋ＣＴ动态增强特征。材料与方法：５０例经病理证实的原发鼻咽癌患者，先平扫，后选择病灶最大层面行同层动态增强扫描。采用ＥＬＳＣＩＮＴ ＣＴ－ＴＷＩＮ双螺旋扫描机，用自动压力注射注药，分别测量平扫和增强后不同时时刻的ＣＴ值，进行统计学处理并描绘时间－密度曲线。结果：１．平扫ＣＴ值与增强后３０￣３００秒内各组ＣＴ值比较具有显著性差异。２．鼻咽癌增强后３０￣３００秒内各时刻组间的ＣＴ值比     

肺癌薄层CT增强扫描与病理对照的初步研究

目的 定量对比分析周围型肺癌和肺炎性假瘤、肺结核球的CT强化程度和病灶内血管的关系,探讨肺癌病灶内血管结构对其CT强化水平的影响。方法 以薄层CT扫描研究肺癌、肺炎性假瘤和肺结核球强化后的平均CT增值;用电脑图像分析仪计量病灶内小血管数（内径0.02-0.1mm)、较大血管数（内径＞0.1mm)及其血管床总面积,以统计学处理其CT增值与血管计数、血管床面积的相关性。结果 （1）增强扫描后,病灶的平均CT增值在肺癌、肺炎性假瘤和肺结核球间差异有显著性（P＜0．05）;（2）小血管数、较大血管数及血管床面积在三种病变间差异有显著性（P＜0．05）;（3）肺癌CT增值与小血管数和较大血管数具有相关性,且与小血管数相关性较大;（4）三种病变CT增值与较大血管数、血管总数及血管床面积具有相关性。结论 （1）CT强化程度的分组,对肺癌与肺炎性假瘤、肺结核球的鉴别诊断有一定意义;（2）肺癌与肺炎性假瘤、肺结核球的平均CT增值与病灶内的血管数和血管床面积呈正相关;（3）肺癌病灶CT增值可反映癌灶内血管性状及其血供情况。     

动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节的临床意义

目的 探讨多层螺旋CT动态增强成像诊断孤立性肺结节(SPN)的临床应用价值.方法 应用Toshiba Aquilion 16层螺旋CT扫描机对SPN行平扫和增强后20、30、45、60、75、90、120、180、300、540、720、900、1200 s等13个序列扫描,计算结节增强参数、观察结节形态学征象,并进行差异统计学分析,筛选有诊断意义的参数,用ROC曲线分析其鉴别诊断恶性结节的敏感性和特异性.结果 良、恶性肺结节CT动态增强参数中,120 s强化值[(29.5±30.2)HU、(32.5±14.7)HU,P=0.023]、20 min廓清值[(36.5±24.6)HU、(15.6±16.6)HU,P=0.044]、20 min廓清率[(36.5±24.6)%、(17.8±14.5)%,P=0.006]和20 min廓清率线性斜率[(0.006±0.005)%/s、(0.002±0.0016)%/s,P=0.001]等4个参数及Ⅱ型和Ⅲ型时间-密度曲线频率(24/42、4/21,P=0.004;5/42、9/21,P=0.005)差异有统计学意义,联合运用上述指标,ROC曲线分析诊断恶性结节的敏感性为64.3%,特异性为84.2%.在形态学征象中,良恶性结节中的类圆形、类三角形、多角形、毛刺、浅分叶、边缘锐利、清楚、模糊、血管集束征、空泡征、支气管充气征、典型胸膜凹陷征、支气管截断、支气管穿过和支气管压迫等征象的表现率差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).联合运用形态学征象诊断恶性结节,敏感性为92.9%,特异性为100%.综合使用上述动态增强参数和形态学征象对SPN进行评估,诊断恶性结节的敏感性为95.2%,特异性为100%.结论 动态增强CT扫描可以同时观察结节的形态和强化特征,结节的形态学特征在鉴别诊断中有重要意义,综合运用动态增强参数和形态学征象能提高恶性结节的诊断效率.

Abstract：

Objective To evaluate the value of dynamic enhanced-CT in differential diagnosis of solitary pulmonary nodules.Methods Sixty-three solitary pulmonary nodules were evaluated by dynamic enhanced multi-slice CT.Images were obtained before and at 20 s, 30 s, 45 s, 60 s, 75 s, 90 s, 120 s,180 s, 300 s, 540 s, 720 s, 900 s and 1200 s after the injection of contrast media.All lesion enhanced parameters and morphological features were recorded.The differences between benign and malignant nodules were analyzed.The diagnostic sensitivity and specificity of solitary pulmonary nodules were evaluated by receiver operator characteristic analysis.Results CT enhancement value at 120 s [(29.5 ± 30.2) HU vs.( 32.5 ± 14.7) HU, P = 0.023], washout at 20 min [(36.5 ± 24.6) HU vs.( 15.6 ± 16.6) HU, P =0.044], washout ratio at20 min[(36.5 ±24.6)% vs.(17.8±14.5)% ,P=0.006], slope of washout at 20 min[(0.006 ±0.005)%/s vs.(0.002 ±0.0016)%/s,P=0.001], type Ⅱ (24/42 vs.4/21, P=0.004 ) and Ⅲ (5/42 vs.9/21, P = 0.005 ) curves were significantly different between benign and malignant nodules.Using the above mentioned parameters, the results of receiver operator characteristic analysis had a sensitivity of 64.3% and specificity of 84.2% for identification of malignant tumors.The morphological features including round-like, triangle-like, multi-angle, spiculation, light lobulation, the degree of edge (sharp, clear, blur), vessel convergence sign, vacuole sign, airing of bronchi, cut-off of the bronchi and depression of pleura were significantly different between benign and malignant nodules.The results of ROC analysis showed that the above mentioned morphological features had a sensitivity of 92.9%and specificity of 100% for differentiating malignant tumors from benign nodules.The results of ROC analysis showed that combination of morphological features and dynamic enhancement parameters had a sensitivity of 95.2% and specificity of 100% for identification of malignant tumors.Conclusions Dynamic enhanced CT images can evaluate morphological and enhancement features of solitary pulmonary nodules.Combination of morphological features and enhancement characteristics can improve the accuracy of diagnosis.     

中央型肺癌的CT增强扫描诊断及价值分析

目的 探讨CT增强扫描在中央型肺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析120例中央型肺癌患者的CT增强扫描结果 ,并与常规手术病理的诊断结果 进行比较分析.结果 螺旋CT增强扫描能有效地进行诊断和病理分期,以手术病理诊断结果 为标准,中央型肺癌各分期CT扫描诊断符合率分别为87.7%、80.6%、88.0%、85.7%,平均诊断符合率达85.5%.结论 采用CT增强扫描对各期中央型肺癌进行临床诊断准确率较高,且能进行有效准确分期,值得临床进一步推广和应用.     

X线片及螺旋CT和高分辨CT对小于3 cm周围型肺癌的诊断价值比较

目的 探讨X线片、螺旋CT和高分辨CT(HRCT)对<3cm周围型肺癌的诊断价值比较.方法 选取2017年6月至2020年6月间辽宁营口市中心医院经病理检查确诊的260例直径<3cm的周围型肺癌患者,均采用X线片、螺旋CT与HRCT进行影像学检查.以病理诊断结果为金标准,比较三种检查方法对<3cm周围型肺癌的检出情况、...     

增强CT定位对非小细胞肺癌三维适形放疗计划参数的影响

[目的]观察非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)中增强CT定位对放疗计划参数的影响.[方法]对97例在CT定位下拟行根治性3D-CRT的NSCLC患者,分别以CT平扫图像、增强CT图像勾画大体肿瘤靶区 (GTVCT和GTVCT+),分别制定放疗计划.[结果]增强CT明显改变35例(36.1％)患者PTV和/或GTV.增强CT组与平扫CT组的计划参数GTV的体积(VGTV)、受照射量≥45Gy的食管占全食管体积的比例(VE45)和脊髓最大受照射剂量(SCM)差异有统计学意义(P均＜0.001).[结论]利用增强CT定位能更加准确地确定靶区,据此制定3D-CRT 可更优的覆盖靶区,降低脊髓、食管的受照射剂量.     

周围型肺癌CT图像特征的临床观察

目的讨论CT诊断周围型肺癌时的图像特征及临床意义。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月间,经术后病理证实的68例周围性肺癌患者的资料,总结CT诊断时典型的图像特征。结果右肺49例,占72．1％;左肺19例,占27．9％。病灶平均面积（6．9±0．4）cm×（3．2±0．1）cm;病灶区呈不规则斑片状阴影24例（35．3％）,阴影呈圆形、类圆形44例（64．7％）;实性高密度影28例（41．2％）,低密度影28例（41．2％）,密度不均匀13例（19．1％）;磨砂玻璃样结节27例（39．7％）,空泡征样结节10例（14．7％）;蜂房样结节11例（16．2％）,软组织密度结节20例（29．4％）;边缘光滑整齐7例（10．3％）,边缘不光滑平整清晰61例,占89．7％;凹陷征39例（57．4％）、血管集束征29例（42．6％）。结论熟练掌握周围型肺癌的影像学特点,通过对肺部CT诊断时的图像资料分析,做到早期准确诊断,为确诊和救治争取时机,对延长患者生存时间有重要意义。     

CT对原发性肺癌合并肺门,纵隔淋巴结转移的诊断价值

本文报告50例原发性肺癌病人肺门、纵隔等处摘出的210个淋巴结的病理诊断与胸部CT对照研究,探讨CT诊断肺癌淋巴结转移的价值和转移淋巴结的大小阀值。结果表明CT对诊断肺癌淋巴结转移有重要价值,但在发现某些部位的淋巴结肿大和判断转移的特异性方面有一定限制。在CT上显影的164个淋巴结中,若以长径>15mm作为淋巴结转移的阀值,则敏感性为57％,特异性为91％,准确性为81％,阳性预期值(PPV)71％,阴性预期值(NPV)84％。有46个淋巴结(22％)在CT上未能显示,主要是叶支气管周围及肺韧带淋巴结。作者指出,对肺癌合并肺门、纵隔淋巴结转移的诊断要慎重。     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理检查和临床随访证实的58例孤立性肺结节患者的螺旋CT动态增强扫描资料。结果良、恶性肺结节的平扫CT值和各期强化值、强化峰值比较无统计学差异。恶性结节以不均匀强化为主,良性结节表现多样。不均匀强化的良性结节内高、低密度分界清晰,而恶性结节呈混杂分布。点、条状强化现象仅见于恶性结节。结论螺旋CT动态增强扫描有助于孤立性肺结节的定性诊断,但应侧重于强化模式及形态变化,强化值、强化峰值的诊断价值有限。     

CT下定位经胸细针肺穿刺诊断周围型小肺癌

ＣＴ下定位经胸细针肺穿刺诊断周围型小肺癌仲崇昕,王荣华,李文科章丘市人民医院（山东省章丘市２５０２００）自１９９４年１月至１９９８年１２月,我们对临床疑为恶性肿瘤的肺内周围型小病灶３０例,在ＣＴ下定位经胸细针肺穿刺细胞学检查诊断,取得了１００％的阳性...     

多层螺旋CT动态增强扫描结合血管造影对肾癌术前评估价值探讨

[目的]探讨多层螺旋CT增强扫描结合血管造影对肾癌术前评估的价值.[方法]回顾性分析临床手术病理证实为肾癌患者46例,所有患者均行多层螺旋CT,将CT征象与手术病理结果对照,比较CT各影像学征象及血管受累情况与手术病理证实结果间有无统计学差异.[结果]各CT影像学征象及血管受累情况与手术病理结果之间均无明显统计学差异(P>0.05).[结论]多层螺旋CT动态增强扫描结合血管造影能够准确判断肾癌累及周围组织及血管情况,具有较高的术前评估价值.     

多层螺旋CT与CT引导下经皮肺穿刺活检术对2.0cm以下周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)和CT引导下经皮肺穿刺活检术对2.0cm以下周围型肺癌(SPLC)的诊断价值.方法 选取2018年10月至2020年9月间辽宁省营口市中心医院收治的340例疑似SPLC患者,其中SPLC 63例,肺炎性结节(PIN)277例.所有患者均进行MSCT及CT引导下活检,比较两组患者MSCT...