肺癌术后肺部并发症的预测因素分析

目的分析肺癌术后肺部并发症的预测因素。 方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩市第一医院心胸外科在2017年1月—2018年12月期间因肺癌行肺部切除手术的331例患者的临床资料。针对可能与肺部切除术后肺部并发症有关的临床因素进行单因素和多因素分析。筛选肺癌术后肺部并发症的预测因素。 结果331例肺癌患者中,51例患者术后发生肺部并发症,发生率为15.41%。单因素分析显示,有肺部并发症组和无肺部并发症组患者的性别构成、术前血清白蛋白水平、术前血液C反应蛋白(CRP)水平、手术方式、术前是否合并肺气肿比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,手术方式、术前未合并肺气肿是肺癌术后肺部并发症的独立保护因素。 结论通过评估肺癌术后出现的肺部并发症的相关因素,可降低肺部并发症,有利于围手术期患者的管理。     

单孔和三孔胸腔镜行肺癌根治术的临床效果对比研究

目的研究分析单孔和三孔胸腔镜肺癌根治术(c VATS)治疗非小细胞性肺癌的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年1月本院收治的肺癌患者120例,治疗医师根据手术方式不同将所有患者分为两组。单孔c VATS组患者行单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,三孔c VATS组患者行三孔胸腔镜肺癌根治术治疗。结果单孔c VATS组手术时间、术后引流量明显多于三孔c VATS组,单孔c VATS组的引流管留置时间、住院时间明显低于三孔c VATS组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、淋巴结清扫数量无显著差异,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后第1天VAS评分无显著差异,比较差异具有统计学意义(P<0.05);单孔c VATS组术后第3、5、7天的VAS评分显著低于三孔c VATS组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较,单孔c VATS组术后并发症发生率(17.50%)和三孔c VATS组(15.0%)无显著差异,比较无统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜手术治疗非小细胞性肺癌,安全程度更高,临床整体疗效更好,术后疼痛程度降低更快,适合临床医师广泛应用。     

胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌对机体创伤的比较

目的 比较胸腔镜与传统开胸手术行肺叶切除术治疗非小细胞肺癌对患者机体创伤及围手术期恢复情况的影响.方法 选取2010年4月-2011年4月行手术治疗的非小细胞肺癌患者86例.根据手术方式不同分为传统开胸手术组(OT)和胸腔镜组(VATS).通过随机表法将患者分为OT组43例和VATS组43例,通过比较两组患者术前1d晨问、术后第1天晨间、术后第2天晨间、术后第3天晨间、术后第7天晨间静脉血清中皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、C-反应蛋白(CRP)水平,探讨两种入路手术治疗非小细胞肺癌对患者机体创伤的影响.并且通过比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数、术后胸腔闭式引流管放置时间、术后住院时间、术后并发症,探讨两种手术方式在治疗效果、围手术期恢复情况方面的差异.结果 相同级别术式(肺叶切除术)的两组患者术前血清Cor、GH、T3、T4、CRP水平差异均无统计学意义(OT组vs VATS组:67.58 vs 68.04;1.30 vs 1.31;1.21 vs 1.23;84.39 vs 84.43;8.20 vs 8.17,P值:0.370,0.251,0.322,0.470,0.146).而VATS组术后1d、2d、3d、7d血清Cor、GH、T3、T4、CRP水平低于OT组,差异均有明显统计学意义(P＜0.01).两组患者接受手术时间(OT组vs VATS组:3.08 vs 3.90,P＜0.01)、术后住院时间(OT组 vs VATS组:7.49vs 6.26,P＜0.01);差异均有统计学意义;淋巴结清扫数(OT组vs VATS组:25.00 vs 26.12,P=0.477)、术后引流管放置时间(OT组 vs VATS组:4.06 vs 3.91,P=0.508)、术后并发症发病率(OT组 vs VATS组:20.9 vs 18.6,P=0.787),差异均无统计学意义.结论 在根治性和安全性基本一致的情况下,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有手术创伤应激减轻、术后早期康复快等明显优势,可作为早期非小细胞肺癌的推荐治疗方式.     

胸腔镜下肺切除治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察

目的 回顾性分析胸腔镜下肺叶切除肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 183例NSCLC患者采用全胸腔镜肺癌根治术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)76例(VATS组),传统开胸(open thoracotomy,OT)肺癌根治术107例(OT组).对两组手术时间、术中出血量、胸液引流量、拔管时间、淋巴结清扫以及围手术期并发症发生情况进行比较.结果 VATS组和OT组手术时间分别为(142.7±27.5)min和(117.2±42.1)min(P＜0.05);术中出血量分别为(307±42)ml和(543±19)ml(P＜0.05),术后胸液引流量分别为(414±13.8)ml和(472±24.3)ml(P＜0.05),胸引管拔管时间分别为(3.2±0.9)d和(3.8±0.3)d.VATS组和OT组平均每例患者清扫淋巴结数目分别为17.8枚和17.2枚(P＞0.05).VATS组和OT组围术期肺部感染发生率分别为15.8%和25.2%(P＜0.05),肺栓塞发生率分别为1.3%和2.8%(P＜0.05),死亡率分别为1.3%和5.6%(P＜0.05).结论 随着胸外科医生VATS的操作技巧日益娴熟、腔镜设备的不断完善,全胸腔镜有可能在肺癌手术中得到更广泛地应用.     

胸腔镜肺叶切除术后心肺功能的快速康复

目的 研究全胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者围手术期心率和血氧饱和度的影响,探讨微创手术能否促进肺癌患者术后快速康复. 方法 从2010年9月至2011年12月四川大学华西医院连续收治161例肺部病变患者中纳入138例肺癌患者,根据手术方式不同分为常规开胸组[开胸组,70例,男53例、女17例,年龄(56.1±9.7)岁]和全胸腔镜肺叶切除组[VATS组,68例,男46例、女22例,年龄(53.4±6.5)岁],两组患者临床特征差异无统计学意义.检测两组患者术前和术后(第1d、3d、7d和30 d)疼痛、心率和血氧饱和度的变化. 结果 (1)疼痛程度于术后第1d、3 d VATS组和开胸组患者差异无统计学意义(3.83±0.79 vs.3.93±0.67,2.88±0.59 vs.3.03±0.71,P＞ 0.05),但在术后第7d、30 d开胸组显著高于VAST组(1.61±0.33 vs.1.22±0.12,1.58±0.26 vs.1.19±0.31,P＜ 0.05).(2)VATS组和开胸组患者术后静息心率均显著高于术前[(84.13±17.21)次/分vs.(73.67±10.32)次/分,(86.13±19.67)次/分vs.(72.24±14.21)次/分,P＜0.05];而VATS组于术后第3d降至术前水平,开胸组于术后第7d恢复至术前水平.(3)VATS组和开胸组患者静息血氧饱和度于术前与术后各时间点差异均无统计学意义(96.34％±2.11％vs.97.12％±2.31％,95.33％±4.13％ vs.94.93％±4.31％,P＞0.05).(4)术后第3d运动前后VATS组心率和血氧饱和度变化幅度显著低于开胸组[(11.11±4.81)次/分vs.(18.23±6.17)次/分,3.10％±1.20％ vs.7.40％±2.70％,P＜0.05]. 结论 全胸腔镜肺叶切除术对心、肺功能的影响小,有助于肺癌患者术后快速康复.     

胸腔镜手术在肺癌诊断和治疗中的临床应用

目的 观察胸腔镜手术(VATS)在诊治肺肿瘤和肺部微小结节中的作用和地位。方法 应用VATS诊治肺肿瘤和肺部微小结节39例,其中肺癌34例。行肺楔形切除8例,肺叶切除25例。胸膜粘连固定术2例,肺癌分期5例,肺活检手术5例。结果 本组手术顺利,无手术死亡和术后并发症。手术创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短。结论 VATS对早期和晚期肺癌的诊断治疗,尤其对肺部微小结节的确诊和晚期肺癌分期十分有用,可显提高早期肺癌的确诊率,避免肺部微小结节的误诊误治,还可使一些疑为晚期的患获得手术根治机会。VATS对于心肺功能差与年龄大的高危人群的肺癌手术、恶性胸水的治疗已成为其它方法难以取代的安全有效的手段。     

早期肺癌患者行达芬奇机器人与胸腔镜肺癌根治术的病例对照研究

目的对机器人辅助胸腔镜下肺癌根治术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)和胸腔镜下肺癌根治术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗早期肺癌患者的疗效进行客观评价。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月甘肃省人民医院80例行肺癌根治术患者的临床数据资料,其中男51例、女29例。VATS组43例,RATS组37例,用Stata v14.0统计软件进行数据处理。结果 RATS组手术时间明显较VATS组长(172.21 min vs. 162.20 min,P=0.018)。RATS组手术费用比VATS组高(74 076.69元vs. 54 814.73元,P0.001)。RATS组术后住院时间比VATS组短(8.27 d vs. 10.76 d,P=0.001)。两组术中中转开胸例数(3例vs. 0例,P=0.144)、术中失血量(61.29 ml vs. 90.63 ml,P=0.213)、淋巴结清扫总数量(17.38 vs. 12.63,P=0.095),术后引流量(1 406.76 ml vs. 1 514.60 ml,P=0.617)以及术后引流管留置时间(7.92 d vs. 7.20 d,P=0.440)差异无统计学意义。结论行肺癌根治手术的早期肺癌患者中,机器人组术后住院时间明显比胸腔镜组短,手术时间较胸腔镜组长,其余近期手术指标与胸腔镜类似,机器人手术没有明显优势;但机器人在淋巴结清扫难度较大、周围组织粘连严重、解剖关系异常复杂的患者的治疗上有较大的优势。     

机器人辅助下胸腔镜手术(RATS)与传统胸腔镜手术(VATS)术后患者疼痛情况的比较研究

目的评价机器人辅助下胸腔镜手术(RATS)与传统胸腔镜手术(VATS)术后患者的疼痛程度及镇痛药物的使用情况。方法回顾性分析2014年10月至2015年8月同期行RATS肺癌手术和VATS肺癌手术患者的临床资料,其中116例行RATS,为RATS组,男51例、女65例,年龄18~80(52.59±11.49)岁;223例行VATS,为VATS组,男93例、女130例,年龄18~84(58.00±10.56)岁。记录术后VAS评分表、辅助用药情况。结果 RATS组和VATS组VAS评分差异有统计学意义[(3.01±0.18)分vs.(5.19±0.14)分,P0.05]。两组用药评分差异也有统计学意义(1.09±0.12 vs.1.77±0.10,P0.05)。结论相较于VATS,RATS患者术后疼痛更轻、止痛药物使用量少。     

肺癌肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫治疗方案使用胸腔镜手术和传统开胸手术方法的比较

目的比较肺癌肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫治疗方案中使用胸腔镜手术(videoassisted thoracscopic surgery,VATS)和传统开胸手术(traditional open surgery,TOS)的预后差别。方法肺癌病人102例,其中VATS组50例,TOS组52例,随访3年并比较两组病人近期和远期预后。结果 VATS组病人手术平均时间为(117. 06±31. 42)分钟,TOS组为(121. 37±15. 96)分钟,差异无统计学意义(P 0. 05); VATS组术中失血量低于TOS组,两组分别为(187. 80±45. 67) ml和(288. 58±69. 20) ml,差异有统计学意义(P 0. 05)。VATS组术后胸腔引流量、术后拔胸引管时间低于TOS组(P 0. 05),下床活动时间短于TOS组,差异有统计学意义(P 0. 05); VATS组病人术后肺部感染的发生率(12. 00%)低于TOS组的26. 92%(P 0. 05); VATS组术后新发心律失常发生率低于TOS组(P 0. 05),但是支气管胸膜瘘、出血二次手术这些术后并发症的发生率两组无统计学意义(P 0. 05)。术后3个月随访表明,VATS组主观疼痛(NRS)评分为(3. 56±0. 86)分,TOS组为(6. 98±0. 98)分,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。两组病人3生存率比较,差异无统计学意义; VATS组3年内复发率低于TOS组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论VATS组病人围术期康复及近期主观疼痛状况优于TOS组,VATS组远期转移率较TOS组低。VATS较TOS更符合目前所倡导的快速康复以及精准医疗的理念。     

非小细胞肺癌细胞周期调节蛋白A1及乳腺癌易感基因1基因甲基化研究

目的 探讨细胞周期调节蛋白A1(细胞周期素A1,CCNA1)及乳腺癌易感基因1(BRCA1)甲基化在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的发生频率.方法 采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法检测50例临床上经病理确诊为非小细胞肺癌患者(实验组)和20例良性肺部疾病患者(对照组)CCNA1及BRCA1甲基化的状态,以建立广西非小细胞肺癌相关基因的甲基化谱式.结果 在50例非小细胞肺癌患者CCNA1及BRCA1甲基化率分别为70.0％ (35/50)和84.0％(42/50).对照组中20例良性肺部疾病患者这2个基因均为去甲基化.结论 检测非小细胞肺癌患者CCNA1及BRCA1基因DNA甲基化状态有助于诊断非小细胞肺癌.     

518例早期肺癌的电视胸腔镜肺叶切除术

目的 探讨采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗早期肺癌的理论依据和实践规范,分析影响预后的相关因素.方法 1997年5月至2009年10月,518例早期肺癌患者行VATS肺叶切除术中男297例,女221例;平均年龄(58.9±10.6)岁.结果 术后并发症和手术死亡分别为10.8％和0.4％.患者年龄(P=0.0300,OR=2.0148,95％ CI 1.0700～3.7940)和手术时间(P =0.0007,OR=1.0086,95％ CI 1.0036～1.0136)是影响术后并发症发生率的独立危险因素.1、3、5年总生存率为98％、81％、66％,术后病理分期(P=0.0036,OR=1.6071,95％ CI 1.1677 ～2.2118)是惟一的影响因素.结论VATS肺叶切除术是治疗早期肺癌的一种安全手术方式.对于高龄患者应慎重;手术时间不宜过长;合理处理意外状况、必要时应果断中转开胸有助于降低手术风险.     

连续256例全胸腔镜肺叶切除术结果分析

目的 通过对全胸腔镜(VATS)肺叶切除的临床资料进行分析,探讨VATS肺叶切除的安全性、有效性和适应证.方法 回顾性分析2006年9月至2009年7月期间连续完成的256例VATS肺叶切除病例,其中男140例,女116例;年龄18～86岁,平均(58.6 4±13.8)岁.对其一般资料,手术相关参数及术后随访结果等进行统计分析.结果 235例完成VATS肺叶切除,21例中转开胸(8.2%).235例VATS肺叶切除包括右肺上叶切除65例,右肺中叶31例,右肺下叶48例,左肺上叶56例,左肺下叶48例,联合肺叶7例,右全肺切除1例.手术时间60-490 min,平均(198.4±59.7)min;出血量20～1800ml,平均(267.2±253.5)ml;术后平均带管7.9d,平均住院11.0 d.手术时间、术中出血量、术后引流量良性病变好于恶性病变(P<0.05);钉仓使用数和术后住院天数二者相似.中转开胸主要原因为淋巴结粘连12例,术中出血5例,肿瘤过大或炎性粘连4例.术后病理包括非小细胞肺癌(NSCLC)178例,肺转移瘤7例,类癌5例,神经内分泌癌2例,其他恶性肿瘤7例;肺部良性疾病57例.全组无围手术期死亡,3级以上并发症27例.178例NSCLC术后Ⅰ期126例,Ⅱ期17例,Ⅲ期32例,Ⅳ期3例.随访l一34个月显示NSCLC术后1年、2年生存率在Ⅰ/Ⅱ期为98.5%、96.3%,Ⅲ/Ⅳ期为91.7%、83.3%.结论 VATS肺叶切除术是治疗肺部良性疾病及早期肺癌上的一种安全有效术式.     

VATS食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果及对术后生存质量的影响

目的探讨在食管癌胸部淋巴结清扫术中使用电视辅助胸腔镜(VATS)手术的效果及术后生存质量的影响。 方法回顾性分析2014年3月至2016年5月期间行食管癌根治术75例食管癌患者。按照手术方式不同分为行VATS术38例(VATS组)和行传统开胸手术37例(传统组)，采用软件SPSS18.0分析数据，术中术后各项指标和生命质量评价以( ±s)表示，采用独立t检验；术后并发症及1年生存率采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果VATS组从淋巴结清扫数、术中出血量、住院时间、术后引流量、自主下床活动时间方面比较，均优于传统组(P<0.01)。VATS组肺部感染、切口感染(胸腹部)、吻合口漏等术后并发症明显低于传统组(P<0.01)。两组患者1年期生存率VATS组与传统组分别为(73.68%比67.57%)差异无统计学意义(P>0.05)。生存质量评分在术后第1周、12周时两组吞咽困难症状得分均明显降低，VATS组在疲劳、体力功能、术后疼痛、综合生命质量等生命质量维度得分显著优于传统组(P<0.05)。 结论食管癌胸部淋巴结清扫使用VATS手术时有着治疗效果好，术后恢复快、术后并发症少，能显著改善患者术后生存质量，临床中值得推广。     

不同胸腔镜肺癌根治术对术后炎症及部分免疫指标的影响

目的 探讨分析全胸腔镜(VATS)与胸腔镜小切口(VAMT)肺癌根治术对肺癌患者术后炎症及免疫指标的影响差异。方法 选取2022年1月至2022年12月于本院行肺癌根治术治疗的94例肺癌患者进行回顾性研究。按照术式不同分为VAST组、VAMT组(每组各47例)，比较两组患者手术指标、各时间点的炎症和部分免疫指标及术后不良反应发生率。结果 两组在术中失血量、术后引流时间及术后下床时间等方面比较存在差异(P<0.05)；但在手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAST组术后1、7 d时的血清炎症因子CRP、PCT水平均低于VAMT组(P<0.05)。VAST组术后1、7 d时的T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均低于VAMT组(P<0.05)。VATS组在术后1 d时的IgM、IgA水平高于VAMT组(P<0.05)。VATS组术后不良反应发生率为8.51%显著低于VAMT组的23.43%(P<0.05)。结论 与VAMT肺癌...     

肺癌胸腔镜手术患者的多学科加速康复外科护理

目的探讨多学科加速康复外科在肺癌电视胸腔镜手术(VATS)围手术期患者管理中的应用效果。方法将行VATS下肺癌根治术的121例患者按时间段分为对照组59例,行常规围手术期护理;62例为观察组,采用多学科加速康复外科进行术前术中及术后护理干预。结果观察组患者术后1h、6h、12h及24h的VAS评分显著低于对照组(均P0.01),术后肛门排气、下床活动、胸管留置及术后住院时间显著短于对照组(均P0.01),未发生肺不张及静脉血栓栓塞。结论多学科加速康复护理干预可有效减轻肺癌VATS术后患者疼痛,防范术后并发症,加速患者康复。     

胸腔镜下肺癌根治术患者的围术期综合护理体会

目的总结胸腔镜(VATS)肺癌根治术围手术期综合护理体会。方法将66例行VATS肺癌根治术患者随机分成观察组与对照组,各33例。对照组采用常规护理,观察组实施围手术期综合护理措施,比较两组患者的疗效。结果观察组拔管时间及住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组。两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 VATS肺癌根治术围手术期综合护理可缩短拔管时间及住院时间,降低术后并发症发生率。     

电视胸腔镜下治疗肺叶切除术后支气管胸膜瘘

本文报道 2例肺癌患者行肺叶切除分别于术后第 4、7天出现支气管胸膜瘘。再次手术经VATS直接以无损伤编织线缝合封闭瘘口 ,外用医用合成胶或生物蛋白胶。 2例支气管膜瘘均治愈出院。     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病164例

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的经验。方法回顾性分析2005年7月至2011年12月内蒙古医学院附属医院完成的164例VATS患者的临床资料,男109例,女55例;年龄49.6(5～73)岁。术前临床诊断病种包括自发性气胸、肺部良性肿瘤、原发性肺癌、纵隔肿瘤、纵隔囊肿、心包积液、恶性胸水、急性脓胸、胸外伤等胸部疾病。结果全组无手术死亡,有2例中转开胸,其中1例因胸膜致密粘连,1例因胸腺瘤有外侵,余均完成VATS。术中出血量均<100 ml,未输血。3例自发性气胸患者术后肺持续漏气,自胸腔闭式引流管内交替注入高渗葡萄糖、碘伏2～3次后,分别在术后第8 d、第10 d、第14 d停止肺漏气。5例患者切口渗出、延迟愈合。全组均顺利出院,术后平均住院时间7.8(5～16)d。结论合理选择VATS手术适应证,可获得良好的诊治效果,值得在基层医院推广应用。     

非小细胞肺癌组织中磷酸化4E结合蛋白1表达及其与根治术后复发的关系

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中磷酸化4E结合蛋白1(p-4EBP1)表达及其与根治术后复发的关系。方法：选取本院2020年1月—2021年1月收治的111例行根治术的NSCLC患者,收集患者手术切除的肺癌组织和癌旁组织,采用免疫组化法检测肺癌组织及癌旁组织中p-4EBP1蛋白表达,比较不同临床病理特征NSCLC患者肺癌组织p-4EBP1蛋白表达情况。随访统计NSCLC患者术后1年复发情况,对比复发组（20例）和未复发组（91例）肺癌组织p-4EBP1蛋白表达,并采用多因素Cox回归模型分析NSCLC根治术后复发的影响因素。结果：肺癌组织p-4EBP1蛋白阳性表达率高于癌旁组织（70.27%vs 16.22%,P <0.05）;临床分期Ⅲa期、低分化、淋巴结转移患者肺癌组织p-4EBP1蛋白阳性表达率分别高于临床分期Ⅰ/Ⅱ期、中高分化、无淋巴结转移患者（P <0.05）;术后1年,111例患者的复发率为18.02%(20/111),复发组肺癌组织p-4EBP1蛋白阳性表达率高于未复发组（90.00%vs 65.93%,P <0.05）;复发组有吸烟史、临床分...     

电视胸腔镜辅助下肺癌根治术后乳糜胸的临床治疗方法及效果分析

目的 分析电视胸腔镜辅助下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺癌根治术后乳糜胸的危险因素、治疗方法及临床效果.方法 连续性收集四川大学华西医院胸外科2012年1月至2020年1月期间诊断为乳糜胸400例患者的临床资料.根据纳入、排除标准,最终纳入VATS肺癌根治术后乳...