跟骨骨折与足肌筋膜室综合征

目的：观察跟骨骨折和足肌筋膜室综合征发生的关系。方法：自2003年4月至2008年3月各型跟骨骨折患者78例,男72例,女6例;年龄17～56岁,平均34．2岁。对其中出现严重肿胀的54足采用Whiteside法测压装置监测足底筋膜室的压力,8例确诊为足肌筋膜室综合征。8例经足底内侧切口减压,全足肿胀很快消退,术后5-10d减压切口得以缝合。结果：8例患者随访7～12个月全足运动感觉正常,无爪形趾、足弓挛缩、足趾僵硬等表现。结论：足肌筋膜室综合征一般发生在跟骨骨折后1～3d内,Sandens Ⅱ—Ⅳ型骨折易并发足肌筋膜室综合征。     

足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗

目的：探讨足趾氧饱和度监测下足背双切口减压在治疗足部骨筋膜室综合征的作用。方法：2000年1月至2007年6月收治26例足骨筋膜室综合征患者,男22例,女4例;年龄22～68岁,平均36.3岁。在足趾氧饱和度监测下,行足背双切口减压,减压后3～10d行减张缝合或植皮术。按照美国足踝骨科协会的足部评分标准（AOFAS）,对术后患者疼痛、功能和自主活动、支撑情况等进行观察,评价术后功能。结果：26例获随访,时间6～43个月,平均19个月,全部患者创口均愈合良好。AOFAS总评分由术前的（30.4±8.0）分提高到术后的（92.5±5.0）分（t=3.13,P〈0.01）;治疗结果：优21例,良4例,差1例。结论：严重暴力引起的足部骨折、脱位、肿胀、挫伤,早期应密切注意足部骨筋膜室综合征,一经确诊立即进行筋膜室切开彻底减压。足趾氧饱和度监测和背侧双切口减压方法简便、效果满意,如骨折移位、脱位明显者可同时行内固定治疗。     

跟骨骨折合并肌筋膜间室综合征的诊断与治疗

目的探讨跟骨骨折合并足部肌筋膜间室综合征的诊断及治疗方法。10月～1999年6月,利用Whiteside法测压装置对98例跟骨骨折患者进行足部肌筋膜间室内压力监测。其中9例间室内平均压力达46mmHg30～55mmHg),均经足后内侧入路进行足部肌筋膜间室切开减压术。术后继续监测全足各筋膜间室内压力,1例足部严重碾压伤者,术后跖骨间肌筋膜间室内压力仍为40mmHg,故再次行前足背侧入路减压。9例患者术后1周以刃厚皮片覆盖伤口口愈合经外侧入路行跟骨骨折切开复位内固定术。结果9例患者平均随访2年行走或站立过久时足跟及踝部有轻度疼痛,其中1例两点辨别觉、痛觉略有减退。无一例出现前足僵硬、爪形趾、软组织萎缩及运动功能异常。结论肌筋膜间室压力测定是诊断跟骨骨折合并足部肌筋膜间室综合征惟一可靠的方法,治疗方案以足后内侧切口进行减压疗效较好。     

足部筋膜间隔室综合征

筋膜间室综合征发於足部,临床上并不少见,然而常常不被人们所认识,我院近年来有18例足部外伤病人出现筋膜间室综合征,现报告如下。临床资料一、一般资料　18例病人中,男14例,女4例,年龄17～49岁。致伤原因:砸伤6人,辗轧伤9人,坠落伤4人,骨折类型:足跖骨多处多段骨折11人,足距跟骨骨折2人,小腿内外踝骨折并关节脱位5人。其中2人合并小腿筋膜间室高压症,发生前足坏死1人。二、临床表现及治疗(一)临床表现　伤足肿胀,并逐渐加重,局部皮肤有压痛,皮下瘀血皮肤张力增加并有水泡形成,伤足趾被动活动时疼痛剧烈,趾端麻木,感觉减退,足趾部皮肤发紫或…     

足部骨筋膜室综合征

研究足部骨筋膜室综合征诊断与手术治疗的特点。方法对１１例患者一经诊断立好切开减压,并根据不同的间室采取相应的手术途径。结果１例截趾,１例患足偶发疼痛,１例乏力并经度肿胀,８例恢复良好。结论足部骨筋膜室综合征要早期诊断,及时减压,才能恢复的功能。     

足筋膜间室综合征诊断和治疗

目的:探讨足筋膜间室综合征的诊断要点和治疗方法.方法:自1994年,治疗足筋膜间室综合征8例,确诊后均采用手术治疗.结果:4例行走无妨碍,2例主诉不适感,但行走尚可,1例行走时足踝部疼痛,1例2～5趾锤状趾,站立时疼痛、无力、足弓减小.结论:对足部外伤患者高度警惕本病的发生.高度肿胀,难以忍受的疼痛,两点辨别觉减弱,足趾被动牵拉痛,骨筋膜间室压力增高,是早期诊断的重要体征和指标.选择不同的手术途径切开减压是必要的.     

早期切开减压并螺钉固定治疗Lisfranc损伤并足骨筋膜室综合征

目的:探讨早期切开减压并螺钉固定治疗Lisfranc损伤并足骨筋膜室综合征的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月收治的5例Lisfranc损伤并足部骨筋膜室综合征患者的临床资料,其中男4例,女1例;年龄19～62岁。均为闭合性损伤。受伤至就诊时间1～14 h。根据Myerson分型法,A型1例,B型1例,C型3例。均行早期切开减压并螺钉固定治疗。术后12个月采用Maryland足部功能评分标准对其临床疗效进行评价。结果:所有患者获得随访,时间10～24个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～9个月,复位者跖跗关节全部达到解剖复位。无感染、骨髓炎、内固定物松动或断裂等并发症发生。术后12个月Maryland足部功能评分44～97分,其中优2例,良2例,差1例。结论:早期切开减压并螺钉固定治疗Lisfranc损伤并足骨筋膜室综合征,手术操作简便,减压彻底,螺钉固定不占用空间,减压及固定效果可靠,治疗效果满意。     

改良手术减压结合药物治疗足骨筋膜室综合征15例

足部骨筋膜室综合征与其他部位的骨筋膜室综合征一样,都是由于骨筋膜室内的压力增高导致肌肉与神经发生进行性缺血坏死的病理状态.足部的骨筋膜室小,骨折损伤处的严重出血导致骨筋膜室内的组织压进行性增高,进而微循环破坏而产生严重后果.治疗应当以迅速减压为第一要务.笔者自2006年6月～2011年12月采用改良手术减压加药物综合治疗足部骨筋膜室综合征15例,均取得满意疗效,报告如下.     

足筋膜间室综合征的诊断和治疗

近年来作者在门诊发现 11例未经治疗的足骨筋膜间室综合征 ,遗留严重的足部畸形和功能障碍 ,现报告如下。1　临床资料本组病人 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄 17～ 42岁 ,平均31岁。致伤原因 :因高处跌落跟骨骨折引起的足筋膜间室综合征 3例 ;摩托车从足背碾压引起者 4例 ;劳动时滚石、水泥板及其他重物压砸伤者 4例。伴有趾骨骨折的 5例 ,伴有跟骨骨折的 3例 ,有皮肤破损的 6例。2　治疗方法处理方法主要是对症治疗 ,有骨折的复位固定 ,有伤口的清创缝合 ,但所有的病人都未做筋膜间室的切开减压。病人受伤初期共同的临床特点是受伤后足部肿胀…     

改良Whiteside法与负压封闭引流技术在诊治骨筋膜间室综合征中的应用

目的 探讨骨筋膜间室综合征(OCS)的早期诊断方法及迅速、有效的临床治疗方法. 方法 2007年1月至2008年12月共收治16例OCS患者,均为男性;年龄15～55岁,平均32岁.OCS部位:小腿部12例,足部4例.全部患者均无血管神经损伤.采用改良Whiteside法测量筋膜间室内压力,切开减压使用负压封闭引流(VSD)技术治疗.肿胀基本消退后,创面予以直接缝合或创面植皮术,以及根据骨折部位和特点,行骨折内固定术.术后根据Merchant评分标准分别从患肢关节功能、疼痛程度、步态、关节稳定度和活动范围等方面评定疗效. 结果 16例患者术后获12～14个月(平均13个月)随访.切开减压应用VSD技术治疗后切口或创面均获愈合,14例恢复佳,患肢远端运动、感觉恢复正常;1例远端感觉减退、麻木;1例出现肌挛缩、感觉麻木、肢体功能活动障碍.根据Merchant评分标准评定疗效:优9例,良5例,可2例,优良率为87.5％. 结论 采用改良Whiteside法测定筋膜间室压力是早期诊断OCS的可靠方法;切开减压联合VSD技术可迅速并有效治疗OCS,降低患肢致残率.     

急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗

目的：分析讨论急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗。方法：经测压确诊8例股部筋膜间室综合征病例，行股部内、外侧切口进行股部外、内及后部筋膜间室切开减压。结果：2例术后第3d及第4d死亡，6例存活，患肢均遗有严重的感觉及运动障碍，丧失工作能力。结论：急性股部筋膜间室综合征是一严重创伤性疾病，病死及病残率高，愈后差。正确的股部切开减压及预防多脏器功能衰竭是抢救成功的关键。     

分期治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折

目的：根据胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的临床特点,探讨其分期治疗的手术方法及临床疗效。方法：2014年4月至2017年5月,采用分期治疗方法治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折患者22例,男16例,女6例;年龄22~56岁,平均39岁;左侧15例,右侧7例;开放性骨折2例,闭合性骨折20例。所有患者严密进行临床病情观察,根据其特点,依次分为骨筋膜室综合征窗口期（窗口期）、切开减压期（减压期）、软组织评估期（评估期）及骨折终末固定恢复期（恢复期）。所有患者切开减压。结果：骨折均愈合,愈合时间3~9个月,平均6个月。按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,优18例,良3例,可1例。结论：分期治疗能够早期发现、早期诊断及早期治疗筋膜间室综合征,并且能够全程观察患肢软组织情况,避免了骨筋膜室综合征的误诊、漏诊及误治、失治,是一种便捷、有效、值得推广的方法。     

Surgical treatment and late results of foot compartment syndrome]

From 1982 to 1988 a total of 29 patients with compartment syndrome of the foot were treated by fasciotomy. The most common causes were fracture dislocations of the Lisfranc (n = 14) and Chopart joints (n = 4). Since these injuries lead to a severe damage to soft tissue structures--joint capsules, ligaments, fasciae--the muscular compartments often communicate and decompression can be achieved by a longitudinal dorsal incision of the skin and fasciotomy of the fascia dorsalis pedis and the retinacula extensorum superior and inferior. Subsequent measurement of intracompartmental pressure dictates whether blunt dissection of the interosseous muscles and separate fasciotomy of the medial, lateral and plantar compartments have to be performed. Follow-up was possible in 18 patients: half had good results, while 9 patients had limited motion of their toes and/or paresthesia. It is impossible to know whether these negative findings are caused by the compartment syndrome itself or by the severe soft tissue damage resulting from the initial trauma.     

小切口减张术治疗下肢骨筋膜室综合征临床研究

目的观察小切口减张术治疗下肢骨筋膜室综合征的疗效。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院1992年2月至2005年7月收治的37例下肢动脉栓塞术后再灌注损伤致小腿骨筋膜室综合征病人资料。均采用小切口减张术(即在小腿内、外侧各取纵行切口,长2~3cm,游离皮下组织直至深筋膜,打开深筋膜,将剪刀伸进切口内,分别向近、远端潜行剪开深筋膜,上至膝关节下,下至内踝)治疗。同时结合高渗脱水、利尿、伤口延期缝合等,观察其疗效。结果37例病人中33例痊愈,2例发生足趾坏疽行截趾术,2例出现小腿感觉障碍,给予营养神经药物治疗3个月后恢复,无一例发生缺血性肌痉挛及高位截肢。其中22例微小减张切口行Ⅱ期缝合,15例自行愈合,无一例植皮。结论小切口减张术用于骨筋膜室综合征具有损伤轻微、创面小、细胞外液和蛋白损失少、感染概率相对较低,部分小切口能够自行愈合、无须Ⅱ期缝合或植皮等优点,方法实用,值得推广。     

汶川地震伤致筋膜室综合征发病部位及早期诊疗分析

目的 分析地震伤致骨筋膜室综合征(OCS)的发病部位及早期诊治方法.方法 2008年5月12日发生的汶川地震所致OCS伤员67例,男性38例,女性29例,年龄8～69岁,平均38.1岁.其中合并胫腓骨折34处,合并股骨骨折9处,合并肱骨骨折4处,合并尺桡骨骨折13处,合并手足骨折各有1处.OCS的发病部位包括小腿41处,大腿25处,手2处,足3处,臀部19处,前臂15处以及上臂10处.密切观察临床症状和体征,确诊后即时切开减压.结果 全部115处骨OCS中,82处经二期缝合,创口愈合、血供恢复、功能满意,23处经二期缝合、植皮后创面愈合,5处因肢体缺m坏死而截肢,另有2例患者(含5处OCS)死亡.结论 地震中OCS的罕见发病部位比例升高.早期诊断、严密观测、及时切开减压是治疗OCS的重要措施.     

手部急性骨筋膜室综合征的分型及治疗

目的探讨手部急性骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome OCS）的分型及治疗方法。方法对我院收治的24例手部急性OCS的病例资料进行总结。将手部OCS按病变发生范围分四型。Ⅰ型（3例）：病变发生局限于三个以内骨筋膜间室。Ⅱ型（8例）：病变发生于三个以上骨筋膜间室，累及大部分手内肌。Ⅰ、Ⅱ型均将发生病变的筋膜间室取独立切口切开减压。Ⅲ型（4例）：病变发生于三个以上骨筋膜间室，并发掌中间区内动脉弓等组织损伤，形成区室内高压。必须将发生病变的筋膜间室和掌中间区同时切开减压；Ⅳ型（9例）：病变发生于三个以上骨筋膜间室，甚或有掌中间区内高压，并发急性腕管综合征。在手部筋膜间室、掌中间区切开减压后，同时行腕管减压术。结果随访时间6周～1．5年，按黄悦等手腕部OCS疗效的评定标准评定：优17例，良4例，中2例，差1例，优良率87．5％。结论将手部急性OCS按病变发生范围分型，有利于切开减压术式的选择。     

Chronic exertional compartment syndrome in the medial compartment of the foot

BACKGROUND: Chronic exertional compartment syndrome of the foot has been previously described. There has been debate over the exact number and location of compartments. The involvement of the medial compartment has been consistently described in case reports; however, there is little in the orthopaedic literature on the exact anatomy for the fasciotomy and the resultant long term outcomes. MATERIALS AND METHODS: We present the results of five patients (seven feet) who were surgically treated by medial compartment decompression, releasing both superficial and deep fascial layers. There were three females and two males, average age of 23 (17 to 34) years. Decompression was bilateral in one, sequential in one, and unilateral in three. Three patients also had surgical treatment of chronic compartment syndrome elsewhere in their lower limbs. RESULTS: Preoperative post exertional compartment pressure measurements were 67.8 (32 to 114) mm at 1 minute and 50.2 (28 to 97) mm at 5 minutes. At an average of 21 (9 to 57) month followup, all but one patient had significant relief of their symptoms. CONCLUSION: Chronic exertional compartment syndrome may affect multiple compartments in the lower limb of a single patient. When affecting the medial compartment of the foot, release of the superficial and deep fascia is a reliable treatment. It is safe to perform bilaterally and in association with other lower limb decompressions as required.