20例开胸术后急性呼衰的成因探究及护理对策

目的探讨开胸术后发生急性呼吸衰竭的原因及护理措施。方法对20例开胸手术后并发急性呼吸衰竭患者,通过及时综合治疗,加强对呼吸功能的护理,密切观察其临床表现,采取正确卧位、翻身、拍背、吸痰、雾化;保持有效呼吸和吸氧、维持引流通畅等护理措施的处理。结果15例患者动脉血气分析恢复正常,5例血氧饱和度在80%～85%。呼吸道感染、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起开胸术后呼吸衰竭的主要原因。结论术前准确的心肺功能的评估,术后观察及有效的护理措施是预防及治疗开胸术后急性呼吸衰竭的有效措施。     

开胸手术后急性呼吸衰竭原因与对策

目的探讨开胸手术后急性呼吸衰竭原因与防治。方法回顾分析631例开胸手术患者手术时机的选择，围手术期处理，并发急性呼吸衰竭高危因素及术后护理。结果22例发生急性呼吸衰竭．术后呼吸道分泌物阻塞17例，死亡7例。结论开胸手术后急性呼吸衰竭的发生与护理密切相关，提高护理预见性，术前戒烟，术后定时拍背，协助患者有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，加强疼痛管理等能有效降低术后急性呼吸衰竭的发生率。     

开胸术后发生急性呼吸衰竭的原因及对症护理

目的探讨开胸术后发生急性呼吸衰竭的原因,并提出相应的护理措施。方法分析我院2009年7月至2011年9月120例开胸术患者的临床资料,将术后发生呼吸衰竭的40例设为观察组,未发生呼吸衰竭的80例设为对照组,比较两组的相关指标。结果观察组的FEV1、MVV、X5值均明显高于对照组（P〈0.05）,R5-R20值明显低于对照组（P〈0.05）。护理路径干预、年龄、并发症、家庭社会支持与呼吸衰竭的发生密切相关（P〈0.05）。结论护理路径干预、年龄、并发症、家庭社会支持与开胸术后呼吸衰竭的发生密切相关,在护理中要针对上述因素采取相应的措施。     

20例开胸术后急性呼吸衰竭的成因探究及护理对策

目的探讨开胸手术后发生急性呼吸衰竭的原因及其护理对策。方法对笔者所在医院2005年4月～2006年10月20例开胸术后并发急性呼吸衰竭患者的发病情况及其结果进行统计分析。通过加强对呼吸功能的维护,做到熟练掌握引发术后呼吸衰竭的原因,密切观察其临床表现,早期发现呼吸衰竭的症状,及时治疗,采取翻身、拍背、鼓励、吸痰、雾化、保持有效呼吸和吸氧。防止呼吸衰竭的发生,保证术后患者肺通气或换气功能的有效能。结果本组20例患者除5例患者动脉血气分析血氧饱和度在80%～85%之间外,其余15例动脉血气分析结果理想。结论准确的肺功能评价,围手术期呼吸道管理,减轻手术损伤,预防和正确处理术后并发症是防止呼吸衰竭的关键。及早确诊并进行有效的机械通气是抢救成功的有效手段。     

高龄患者胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的护理

术后肺部并发症是引起术后死亡的重要原因。在许多术后呼吸衰竭相关的危险因素研究中，其危险因素常分为病人相关因素和手术相关因素。多次研究表明，高龄是术后呼吸衰竭的独立危险因素，大于65岁的高龄病人开胸术后呼吸道并发症是影响手术预后及导致死亡的主要因素之一，其发生率高达20％～40％。2001年1月至2003年12月，我科对42例高龄患者施行胸部肿瘤切除手术，术后并发呼吸衰竭9例。发生率为21．43％。其中死亡3例，     

70岁高龄食管癌,贲门癌患者围手术期处理

为提高高龄食管、贲门癌患者开胸手术切除、食管重建术的成功率，降低围术期死亡率，分析２７例７０岁以上高龄患者实行开胸手术切除的成功经验；２７例患者无一例死亡及吻合口瘘的发生。认为术前手术适应证的选择、术后心律失常和高血压的防治、呼吸衰竭的预防和及时、有效的纠正是成功的关键     

高龄胸部肿瘤患者剖胸手术的围手术期处理

目的:探讨高龄胸部肿瘤患者开胸手术的围术期处理方法。方法:对142例70~86岁开胸手术患者回顾性分析。结果:全组术后53例出现并发症,发生率37.3%,其中心肺功能不全12例,心律紊乱32例,心肌梗死1例,脑梗死3例,肺不张或肺部感染25例,呼吸衰竭4例,颈部吻合口瘘4例,急性出血坏死性胰腺炎1例,急性肾功能不全2例,肝功能不全2例。结论:高龄病人开胸术后并发症高,术前应充分准备,术前积极治疗合并症;术中麻醉应平稳,尽量减少对心肺的干扰和损伤,最大限度保护肺功能,并控制出血量,缩短手术时间。术后重点防治心肺功能不全。     

术前无创正压通气(NIPPV)治疗合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)对开胸术后肺部并发症的影响

目的:探讨对合并慢性阻塞性肺疾病的食管癌和贲门癌患者,术前行无创正压通气治疗对开胸术后肺部并发症减少的临床意义.方法:选择2004年2月～2007年8月所有符合条件的80例患者(食管癌58例,贲门癌22例)其中40例术前未行无创正压通气治疗(A组),另外40例术前行无创正压通气治疗(B组).行开胸手术后,对术后肺部并发症的比较.结果:A组患者行开胸术后发生肺炎22例,肺不张6例,呼吸窘迫3例,急性呼吸衰竭10例,气管切开4例,死亡2例.B组患者发生肺炎10例,肺不张0例,呼吸窘迫0例,急性呼吸衰竭2例.结论:术前无创正压通气治疗合并COPD对减少开胸术后肺部并发症如肺炎、肺不张、急性呼吸衰竭有积极的临床意义,但对呼吸窘迫的影响尚需进一步的探讨.     

97例食管(贲门)癌术后呼吸衰竭分析

随着外科麻醉及护理技术的发展,高龄及术前伴有合并症的患者已非手术的绝对禁忌证,但食管(贲门)癌术后各种因素引发的呼吸衰竭常常是导致死亡的主要原因,而高龄患者由于固有的生理特点,术后更易发生呼吸衰竭.现将我科收治的97例食管(贲门)癌术后呼吸衰竭的原因分析如下.……     

60例高龄开胸手术患者呼吸系统的围手术期护理

目的 报告60例高龄开胸手术患者呼吸系统的围手术期护理.方法 术前通过心理护理、系统的健康教育和呼吸功能训练,积极治疗合并症,改善心肺功能,使患者以最佳状态接受手术治疗.术后加强呼吸道护理,防止并发症.结果 本组4例患者术后使用呼吸机辅助呼吸.发生呼吸系统并发症5例,发生消化道并发症2例,死亡1例,并发症发生率13.3％,治愈率98.3％.结论 加强对高龄开胸患者呼吸系统围手术期护理,是减少术后并发症,降低死亡率,促进早日康复的重要环节.     

颈髓损伤患者术后呼吸衰竭的相关因素分析及预防性护理措施

目的 探讨颈髓损伤（CSCI）患者术后呼吸衰竭的相关因素及预见性护理措施. 方法 回顾性分析47例CSCI患者的临床资料,分析年龄、颈髓损伤平面、ASIA分级、合并肺损伤与否、术前简易肺功能评估结果及术后白蛋白水平等因素与术后呼吸衰竭发生率的相关性,并总结护理经验. 结果 23例CSCI患者术后发生了呼吸衰竭,其中21例呼吸衰竭得到纠正,1例放弃治疗,1例死亡. 结论 高龄、高颈髓损伤平面、颈髓完全性损伤、合并肺损伤的CSCI患者术后容易并发呼吸衰竭,术前可预防性留置鼻空肠管;术前简易肺功能评估值＜15 mL/kg的患者术中应积极气管切开,术后适当延长机械通气支持的时间,避免术后呼吸衰竭的发生.     

46例超高龄患者肺癌开胸术后呼吸道的护理

目的探讨80岁以上高龄肺癌患者开胸术后呼吸道的护理措施,总结护理效果,从而降低肺部并发症的发生,提高肺癌患者手术效果。方法回顾解放军海军总医院胸外科2010年8月—2013年6月收治的46例80岁以上高龄肺癌患者资料,对制定的个体化围术期呼吸道护理措施进行总结分析。结果本组患者在围手术期全面地评估患者的全身状况,采取有计划、有目的个体化护理措施,降低了开胸术后肺部并发症的发生,全组肺叶切除26例,局部切除20例,术后发生呼吸道并发症7例,经及时治疗后均治愈出院。结论高龄患者因胸廓和肺的顺应性下降心肺功能低下,肺的生理储备能力低下,另外,开胸手术创伤大、时间长,容易出现呼吸道并发症。对80岁以上高龄肺癌患者,采取个体化呼吸道护理措施,可减少肺部并发症的发生,提高手术治疗效果。     

开胸术后并发心律失常患者的临床观察及护理

目的分析开胸术后并发心律失常的原因,探讨相应的护理措施。方法回顾性分析2009年10月-2011年10月接受开胸手术83例患者的临床资料,分析导致术后心律失常的原因及相应的护理措施。结果本组83例患者中,术后发现心律失常患者37例,发生率为44.6%;手术创伤、高龄、术后缺氧和机体内环境紊乱是引起开胸术后并发心律失常的可能原因。结论对开胸术后并发心律失常的患者进行及时有效的护理措施,可以明显降低术后心律失常的发生率。     

老年患者开胸术后呼吸道的护理

为提高老年患者开胸术后的生存率和生活质量,作者对81例施行开胸手术老年患者的呼吸道护理进行了分析,并采取了针对性护理措施,术后除1例患者因呼吸衰竭死亡外,其余病例均治愈出院,作者强调了重视老年开胸术患者呼吸道管理的重要性。     

食管癌术后急性呼吸衰竭的诊治

目的 探讨食管癌术后急性呼吸衰竭的临床诊断及治疗。方法 总结7例食管癌术后急性呼吸衰竭的发病特点和治疗经验。结果 高龄、吸烟或慢性阻塞性肺病史的患者，术后容易发生急性呼吸衰竭，多于术后24～72小时发生；治疗以解除呼吸道梗阻，机械辅助呼吸为主，并应积极处理各种并发症。结论 食管癌术后急性呼吸衰竭预防重于治疗。     

高位食管癌行非开胸食管外拔脱术的护理

我院对高龄、心肺功能差、肺纤维化、胸膜钙化及合并其它疾病的高位食管癌患者13例进行了非开胸食管外拔脱术.现将术后护理体会介绍如下.     

13例高龄患者术后心脏并发症原因分析及护理对策

目的 探讨高龄患者术后心脏并发症原因分析及护理对策.方法 对2007年5月～2010年5月368例70岁以上老年人实行外科腹部手术治疗病例进行回顾性分析.结果 术后发生心脏并发症13例,发生率为3.5%,其中急性左心衰4例,心肌梗死2例,心律失常7例,所有并发症均发生在术后24～72 h内,13例患者除1例发生心肌梗死死亡,2例发生急性左心衰死亡外,其余经积极治疗护理后治愈或好转出院.结论 高龄、基础疾病的存在、术后活动少、感染、便秘均为并发症的原因,根据并发症的原因提出相应的预防护理措施,可以降低并发症的发生率、提高护理质量及手术的成功率.     

呼吸道管理在高龄患者开胸术后的应用

目的:研究对高龄患者实施开胸手术后实施呼吸道管理的临床应用效果.方法:选取来我院心胸外科就诊已诊断需要择期做开胸手术的高龄患者48例做为本次实验的主要研究对象,并随机分为两组实施术后护理;其中,对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施呼吸道管理,并对获得的数据进行回顾性分析.结果:通过对相关指标进行分析可知,试验组的住院时间主要集中在10-20天,对照组的住院时间主要集中在20-30天,其住院时间明显少于对照组;且对照组的并发症率为45.83%,试验组的并发症率为18.52%明显低于对照组;对照组的康复率为83.33%,试验组的康复率为95.83%明显高于对照组,有显著差异.结论:对高龄患者实施开胸术后在常规护理的基础上实施呼吸道管理能取得较好的临床效果,既能缩短住院周期,又能减少并发症的发生及提高患者的恢复率.     

开胸术后合并静脉血栓栓塞症的临床分析及护理对策

目的:探讨开胸术后合并静脉血栓栓塞症的高危因素、治疗、预防及护理对策。方法:回顾性收集开胸术后发生静脉血栓栓塞症29例患者(A组),并与同期未发生静脉血栓栓塞症5 416例患者(B组)进行分析比较。结果:A组中高龄、恶性肿瘤的患者比例高(P<0.01),肥胖、术前伴糖尿病、房颤的患者居多(P<0.05)。两组患者均经治疗和护理后痊愈出院。结论:高龄,恶性肿瘤,肥胖,糖尿病、房颤是开胸术后发生静脉血栓栓塞症的高危因素。有效预防可减少发生率,及时治疗和护理可降低死亡率。     

98例老年患者全麻腹部手术复苏期的护理体会

目的探讨老年患者全麻腹部手术后的病情观察及护理方法。方法分析98例老年全麻腹部手术患者术后麻醉苏醒前的观察过程及护理措施。结果 98例高龄患者中有86例患者病情平稳,安全渡过危险期;有5例发生呼吸衰竭、3例发生心力衰竭转入ICU进一步,2例发生急性心肌梗死、3例大出血而抢救无效死亡。结论老年腹部全麻手术后病情易发生突然变化,护士应高度重视,及时采取相应的抢救护理措施,提高老年腹部全麻术后患者的护理安全质量。