以巴德-基亚里综合征为首发表现的肺癌1例

1病例报告 患者,女,78岁,农民.因右上腹痛、腹胀2月余于2002-03-10入院.入院前1个月曾于当地医院拍X线胸片未见异常.腹腔B超示腹水.体格检查:体温36.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压15.9/9.3 kPa.神志清,精神差,皮肤黏膜无黄染、出血、蜘蛛痣及淤斑,浅表淋巴结无见肿大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率82次/分,节律齐,各瓣膜区无杂音.腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝、脾触诊不清,肝区叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.双下肢无水肿.     

缩宫素引产致皮疹1例

患者女,24岁.因第1胎孕42周未产于2009-11-14入宁夏海原县人民医院.无药物过敏史,近日未用其它药物.体格检查:体温36.6℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

胎盘早剥引发凝血功能异常致配血不合一例分析及处理

1一般临床资料及实验结果1.1患者,女,23 y,住院号74107,现孕41 w于2004年10月21日11:50入院。体温36.6℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg。无黄染及出血点,心率82次/分,律齐,心音有力。无流产史。血常规HGB 105 g/L,RBC4.3×1012/L,HCT 0.331,W BC 10.1×109/L,PLT 2     

丹红注射液致支气管痉挛1例

患者男,45岁.因心悸、胸闷2 h于2007-10-11来我院就诊.患者平素健康,无药物过敏史及器质性心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部检查无异常.     

抽搐因由肾受损并非源于神经病——1例慢性肾衰竭误诊为癫(癎)发作的教训

患者女,49岁.因抽搐伴意识障碍3小时入院.患者于3小时前无明显诱因下出现四肢抽搐,伴意识障碍,未能自行缓解,在当地医院予地西泮10 mg肌内注射后,患者仍反复抽搐,诊断为"癫(癎)发作"急转我院.患者有慢性肾衰竭病史半年.否认癫(癎)病史及精神病病史.体格检查:体温36.3 ℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压150/95 mmHg.     

苯扎贝特致横纹肌溶解症、急性肾衰竭、心肌损伤1例

患者女,56岁.因全身水肿伴腰痛、腰酸、乏力8日于2007-05-13入院.患者8日前无明显诱因出现全身水肿伴腰痛、腰酸、乏力.既往有卵巢肿瘤切除术22年,子宫肌瘤切除术10年,高血压5年,平时未监测血压.否认糖尿病及药物过敏史.体格检查:体温37.0℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

伤寒并发感染性心内膜炎1例

患者 男,27岁,农民,广东梅县人.因发热、全身乏力、食欲不振10天入院.入院前曾在当地卫生院使用青霉素治疗无效.既往有“风心病”史4年.本次病前无明确的伤寒病者接触史.入院后查体温39℃.脉搏82次/分,意识清,精神疲乏,巩膜无黄染,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,双肺正常,心界稍向左下扩大,心率82次/分,律齐,心尖区收缩期杂音3°～6°,舒张期杂音2°～6°,腹软,肝未们及,脾左肋下刚扪及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.血常规:红细胞3.78×10~12,血红蛋白98g/L,白细胞5.25×10~9/L,无嗜酸性粒细胞.肝功能:     

贞芪扶正颗粒致药疹1例

患者女,41岁.因腹痛、腹胀20日于2007-05-18入院.患者20日前无明显诱因出现右下腹痛,并伴逐渐加重的腹胀,无恶心、呕吐,无明显消瘦,大、小便正常,夜间睡眠尚可.曾于2007-04-28在外院以腹膜转移癌住院治疗,因疗效不佳出院.体格检查:体温37.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清,自主体位,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心率88次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

普罗帕酮致三度房室传导阻滞1例

患者女,67岁.因反复胸闷、气促3年,再发并加重5日于2005-05-09入院.近3年患者长期服用硝酸酯类药,否认服用其它药物史,否认药物过敏史.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇轻微紫绀,双肺底可闻及少许细湿啰音,心界向左扩大,心率88次/分,偶而闻及期前收缩,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音.腹部柔软,肝、脾未扪及,双下肢无水肿.     

脾血管肉瘤合并自发性脾破裂1例报告

1 病例报告 患者女,54岁.因左上腹疼痛16 h伴恶心,呕吐胃内容物2次于2004-12-04入院.患者于12月3日晚餐后约2 h突然感到左上腹疼痛,为持续性隐痛,腹痛随体位改变而加剧,伴恶心、呕吐胃内容物2次,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻.当晚未予任何处理,次晨10时腹痛仍未缓解来我院求诊.患者无暴饮暴食史,绝经6年.体格检查:体温36℃ ,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压120/75 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).急性痛苦面容,面色略显苍白,营养中等,神清合作,坐位及行走时腹痛均不明显,躺卧时左上腹疼痛较剧烈.皮肤、巩膜无黄染,无出血点及淤斑,全身浅表淋巴结无肿大.肺部听诊无异常.心界不大,心率96次/分,心律整齐,无杂音.     

以脑血管障碍为首发表现的真性红细胞增多症1例

患者男,53岁.因左侧肢体无力4月余于2003-09-20入院.患者于2003年5月起无明显诱因突然出现左侧肢体无力,不能行走,无头痛、头晕、意识障碍、恶心、呕吐、肢体抽搐及大、小便失禁等,在当地诊所诊治,未做辅助检查,按"脑卒中"治疗后无好转(具体情况不详),病情无逐渐加重.入院体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压19/14 kPa.颜面部潮红,浅表淋巴结未扪及肿大.双侧瞳孔等圆、等大,对光反射灵敏,心、肺及腹部无异常.     

多巴酚丁胺致发热1例

患者男,72岁.因突发胸闷2小时于2006-01-06入院.患者于夜间睡眠时,突发胸闷、喘憋、咳少量白色痰,立即坐起后症状稍为缓解,无胸痛、咯血.患者曾于2004年6月经UCG及X线胸片等检查确诊为扩张型心肌病,并于2005年5月安装体内永久心脏起博器.体格检查:体温37.3℃,脉搏60次/分,呼吸22次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

左氧氟沙星致严重高血压1例

患者女,22岁.因腹痛、腹泻3 d于2007-06-10来我院就诊.患者3 d前无明显原因出现腹痛、腹泻,不伴发热、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷等,自服吡哌酸每次0.5 g, 每日3次,小檗碱每次0.3 g,每日3次,症状无明显好转,来我院就诊.既往无高血压病史、高血压家族史,亦无左氧氟沙星使用史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).咽无充血,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

胰性胸水1例误诊分析

患者,男,42岁。因胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难1月入院。发病来无发热、咯血、下肢浮肿等症状。否认心、肝、肾及结核史。查体:T37.2℃,P82次/分,R24次/分,BP16/10kPa。神清,颈静脉无怒张,气管右偏,左胸廓饱满,语颤减弱,叩呈实音,呼吸音明显减低,肝脾未及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。辅助检查:胸片及CT提示左侧大量胸腔积液,     

葛根素致室上性心动过速1例

患者男,59岁.因头晕、头痛1周于2004-12-12入院.发病以来无发热、呕吐、昏迷、抽搐,无眼花、耳鸣、心悸、气促.既往身体健康,无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及高血压病史,无药物、食物过敏史.体格检查:体温36.9 ℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率76次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图检查:心率76次/分,窦性心律,校正的QT间期为0.46 s(正常值小于0.44 s).     

高脂血症性急性胰腺炎1例

患者男,48岁.因腹痛3 d、发热2 d于2007-03-07入院.患者于3 d前无明显诱因出现上腹部隐痛,1 d后又出现右下腹部隐痛、发热,体温37.5～38.2℃.当地医院诊断为急性阑尾炎,予静脉滴注头孢噻肟钠及对症治疗2 d,病情无好转而入我院.患者发病前无暴饮暴食、过度饮酒等.无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染病史.有高血压5年、2型糖尿病及高脂血症病史3年,长期口服降压灵、二甲双胍、格列齐特、辛伐他汀等药物.体格检查:体温38.3℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压140/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).体形肥胖,神志清晰,精神差,自主体位.     

肌内注射穿心莲引起肌肉痉挛、抽搐,尿失禁1例

患者女,32岁.因咽痛、咳嗽1周于2007-05-17来我医务室就诊.既往无药物过敏及癫发作史.体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压100/60 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

临床常见诊疗错误汇编(309)

惯性思维凭验单 不作鉴别易误诊--1例胃穿孔误诊为阑尾炎穿孔的教训 患者男,53岁.因腹痛1 d入院.患者1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛,为持续性钝痛,无恶心及呕吐,无腰背部放射痛,无发热,在当地诊所输液治疗无效(具体用药不详),入院3 h前疼痛转移至右下腹为著,遂来我院诊治.患者既往身体健康,否认胃病史.体格检查:体温37.2℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压95/65 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

坤宝丸致过敏性荨麻疹1例

患者女,49岁.因月经紊乱、潮热、多汗、心烦易怒、失眠健忘、头晕、耳鸣、心悸气促于2007-06-25来我院门诊就诊.既往无药物过敏史.体格检查:体温36.4℃,脉搏64次/分,呼吸18次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).双肺呼吸音清,未闻及干、湿哕音.心率64次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

以心绞痛为首发症状的胆囊癌1例报告

患者男,52岁。因心前区疼痛4天于1987年6月21日入院。患者4天前劳累后出现心前区紧缩感,同时向左肩部放射,并伴有心慌,持续约10余分钟缓解。以后又发作数次,无其他不适。既往史,个人史,家族史无异常。查体:体温36.0℃,脉搏82次/分,呼吸21次/分,血压14.7/10.7kPa(110/80毫米汞柱)。一般情况好,全身皮肤粘膜无黄染,表浅淋巴结不大。双肺呼吸音清。无罗音。心界不大,心率82次/分,律整,无杂音。腹部未发现阳性体征。神经系统未引出病理