肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎21例分析

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化腹水的严重并发性 ,也是肝硬化腹水患者死亡的重要原因 ,其病死率高达 6 2 %～ 95 % 〔1,2〕。现将我院收治的ＳＢＰ2 1例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992年 6月～ 2 0 0 0年 11月收治ＳＢＰ2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。 2 1例中肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 4例 ,隐原性肝硬化 3例。1 2　诊断标准 :本组 2 1例肝硬化诊断均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准〔2〕,ＳＢＰ诊断均符合以下标准〔3〕:①发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;②腹水检查符合急性…     

应用利尿合剂治疗肝硬化顽固性腹水45例

45例患者均为住院病人,男28例,女17例,年龄38— 68岁,平均年龄49．5岁,乙肝肝硬化40例,丙肝肝硬化2 例,酒精性肝硬化1例,脂肪肝肝硬化2例,所有病例均根据《临床肝胆病学》和B超检查确诊。治疗方法:①一般治疗:卧床休息,合理饮食,在一般保肝治疗的基础上,适当使用白蛋白,维持有效循环,腹水感染者使用抗生素。②利尿合剂的应用:根据腹水的程度使用安体舒通40-60mg/次,每日3次口服,同时使用10％葡萄糖液250ml 多巴胺20—40ml 酚妥拉明10-20mg 速尿 40-160mg,按每分钟15—20滴的速度,每天1次静脉滴注。     

头孢噻肟与腹腔灌注治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎20例

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水的常见并发症 ,治疗比较棘手。近三年来 ,笔者用头孢噻肟与腹腔灌注联合治疗 2 0例本病患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均符合许国铭、李石主编《现代消化病学》第 1版关于自发性细菌性腹膜炎的诊断标准。对照组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 386 1岁 ,平均 5 1岁 ;肝炎后肝硬化 19例 ,酒精性肝硬化 1例。治疗组 2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例 ,年龄 35 6 0岁 ,平均 5 0岁 ,肝炎后肝硬化 18例 ,酒精性肝硬化 2例。1 2　治疗方法 :对照组给予头孢噻肟 410 g/日 ,分次…     

酚妥拉明和多巴胺及呋塞米联合治疗难治性腹水36例

我们从 1996年 7月～ 1999年 12月采用酚妥拉明和多巴胺及呋塞米联合治疗难治性腹水 36例 ,取得了令人满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 36例患者中 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄最小 2 8岁 ,最大 6 7岁 ,平均 49 3岁。其中肝炎后肝硬化 31例 ,酒精性肝硬化 5例。均为经常规内科治疗而腹水不能消退者。1 2　治疗方法　在保肝治疗的基础上 ,予限盐 (每日摄盐量少于 3ｇ) ,限制液体入量 (每日液体入量少于 10 0 0ｍｌ) ,同时予酚妥拉明 2 0ｍｇ加 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ,每分钟 2 0～ 2 5滴静脉滴入 ;多巴胺 2 0ｍｇ加呋塞米 …     

肝硬化腹水并低钠血症58例临床分析

肝硬化腹水患者易出现水、电解质紊乱 ,而低钠血症是最常见的并发症 ,若处理不及时或不当 ,可造成严重后果。为了提高对肝硬化腹水并低钠血症的认识 ,提高肝硬化腹水的治疗效果 ,现将我院 1992年 4月至 2 0 0 1年 10月收治的肝硬化腹水并低钠血症 5 8例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14 6例并发低钠血症 5 8例 (39.7% )。全部病人均符合肝硬化的诊断标准 [1 ] 。5 8例中男 4 3例 ,女 15例 ,年龄2 8～ 81岁 ,平均 5 1岁。1.2　种类及病程 :5 8例中肝炎后肝硬化 4 2例 (72 .4 % ) ,酒精性肝硬化 8例 (13.8% ) ,胆汁性肝硬化 …     

小剂量酚妥拉明多巴胺速尿治疗难治性肝硬化腹水疗效观察

肝硬化难治性腹水的治疗 ,目前尚无特殊药物 ,我院内科1998- 0 2～ 1999- 12采用酚妥拉明、多巴胺、速尿联合治疗难治性肝硬化腹水 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料临床上确诊为肝硬化并大量腹水 ,在临床上曾住院 3周以上 ,经严格内科治疗 ,包括休息、限盐、口服利尿剂等治疗 ,腹水持续存在或增多者。本组病例 4 5例 ,男 37例 ,女 8例。年龄最小 33岁 ,最大6 0岁。其中 ,肝炎后肝硬化 34例 ,酒精性肝硬化 9例 ,肝豆状核变性 2例。本组病例单纯肝硬化腹水 2 8例 ,合并自发性腹膜炎 12例 ,肝性脑病 2例 ,同时合并有肝性脑病及肝肾综合…     

奥美拉唑联合酚妥拉明治疗肝源性溃疡34例观察

我院自 1 996年以来 ,住院的肝硬化患者3 60例 ,胃镜检出肝源性溃疡 (ＨＵ ) 64例 ,占1 7.7% ,将其中 3 4例采用奥美拉唑联合酚妥拉明治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。材料与方法1　病例选择　将 64例病人 ,随机分为两组 ,治疗组 3 4例 ,对照组 3 0例。治疗组 :男 2 4例 ,女1 0例 ,男女之比 2 .4∶ 1。平均年龄 43 .9岁 ( 3 2岁～ 73岁 )。肝硬化除典型的临床表现外 ,均经肝功化验、Ｂ超或ＣＴ扫描、胃镜检查确诊。肝炎后肝硬化 2 9例 ,酒精性肝硬化 3例 ,胆汁性肝硬化 2例。肝功按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 4例 ,Ｂ级 2 3例 ,Ｃ级 7例。溃…     

腹腔注射金葡液与抗生素联合应用治疗肝硬化腹水感染

1998年7月～2000年12月,本科对肝炎后肝硬化出现腹水感染(自发性腹膜炎)患者,采用腹腔注射金葡液配合抗生素治疗,并以单纯抗生素治疗作对照,现将结果报道如下. 1 临床资料①一般资料:本组病人共32例,均有肝炎病史,经实验室检查及腹部B超检查,诊断明确.病例随机分组,治疗组16例,男10例,女6例,年龄32～68岁,平均年龄50岁;对照组16例,男9例,女7例,年龄36～76岁,平均年龄56岁.②治疗方法:患者取左侧卧位,局麻下于脐与左髂前上棘连线中外1/3处刺入腹穿针,接输液器,根据病人腹水量及耐受能力排液,一般排液量在800～1 500 ml,然后将金葡液3 000 U经针头注入腹腔,拔出针头,嘱病人变换体位使药液与腹膜广泛接触.重症患者可用1 000 U,每周2次巩固治疗.③疗效判定:痊愈,症状体征消失,肝功能正常,血常规检查白细胞及分类正常;有效,症状体征明显改善,肝功及血常规明显恢复;无效,治疗前后病情无好转,两组观察期均为12个月.     

肝硬化腹水并低钠血症30例临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床常见 ,可导致肝性脑病等严重后果 ,现将我院近 5年收治的 30例肝硬化腹水并低钠血症病人进行分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例。年龄2 6～ 6 6岁 ,平均 5 0岁。肝炎后肝硬化 2 8例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 1例。合并上消化道出血 5例 ,肝性脑病 4例 ,肝肾综合征 1例 ,自发性细菌性腹膜炎 2例。2 )　诱发因素 :大量利尿 12例 ,大量排放腹水 3例 ,上消化道出血 5例 ,腹泻 2例 ,诱因不明 8例。3)　低钠血症判定标准 :130～ 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度 ,12 4～115ｍｍｏ…     

参麦与丹参注射液静滴治疗肝硬化46例临床观察

我们从 1 995年 1月～ 1 999年 5月 ,在常规治疗肝硬化的基础上加用参麦与丹参注射液静滴 ,获得较好疗效 ,报道如下 :1　资料与方法1 .1　病例选择 :全部病人均为首诊住院病例 ,分治疗组与常规组 ,均经病史、临床症状体症、实验室检查、B超等确诊为肝硬化 ,剔除顽固性腹水及并发大出血病例。治疗组 46例 ,平均年龄 56.2 1岁 ,男 31例 ,女 1 5例 ,其中肝炎后肝硬化 1 7例 ,血吸虫性 2 2例 ,酒精性 4例 ,瘀血性 1例 ,不明原因 2例。常规组34例 ,男 1 9例 ,女 1 5例 ,平均年龄 58.2 0岁 ,其中肝炎后 1 1例 ,血吸虫性 1 8例 ,酒精性 2例 ,不明…     

中西医结合治疗肝硬化腹水68例疗效观察

我们于 1 996年 3月～ 1 999年 8月应用中西医结合方法治疗肝硬化腹水患者 68例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2 0例患者均为我院住院病人 ,诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》的肝硬化腹水诊断标准 ( 1)。所有患者均有不同程度腹胀、纳差、乏力、尿少 ,均经肝功能检查、B超或 CT检查证实。将其随机分为治疗 (A)组 68例 ,其中男 50例 ,女 1 8例 ,年龄 2 6～ 63岁 ,平均 44.6岁 ;病程 5月～ 1 2年 ,平均 5.5年 ;属肝炎后肝硬化者 50例 ,酒精性肝硬化者 1 0例 ,血吸虫性肝硬化者 8例 ;白 /球蛋白比值倒置者 …     

中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察

我们采用中西医结合治疗肝硬化腹水23例,并与常规治疗的对照组20例作比较,现报道如下。1 临床资料 所有病例均是我院传染科治疗病人。诊断依据1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订标准,并经B超确诊腹水者。随机分两组:治疗组23例:男性18例,女性5例;年龄16岁～76岁,平均54岁;肝硬化腹水病程3个月～3.4年,平均2.3年;初次腹水6例,2次腹水9例,3次以上腹水8例;轻度腹水5例,中度12例,重度6例。23例均是慢性乙型肝炎,肝炎后肝硬化失代偿期。对照组20例,男16例,女性14例;年龄18岁～68岁,平均年龄51岁;肝硬化腹水3个月～3.35年,平均2.2年;初次腹水5例,2次腹     

腹水-血清蛋白电泳比值的临床意义

用腹水蛋白定性和定量来鉴别腹水的性质在临床上应用较多 ,但并不可靠。有报道 ,腹水 -血清蛋白电泳分析对腹水的鉴别诊断有一定的意义 ,本文通过对腹水 -血清蛋白电泳比值的观察 ,评价其对腹水鉴别的意义。方法与结果一、标本来源　 2 0 0 1年 6～ 11月我院住院的腹水患者 ,其病因已确诊 ,分组如下 :①癌和炎性腹水组共 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,其中原发性肝癌 4例 ,腹腔恶性肿瘤 2例 ,原发性腹膜炎 3例。②肝性腹水组共 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,其中肝硬化无并发症 13例 ,重症肝炎 1例 ,均处于失代偿期。…     

肝硬化并发自发性腹膜炎25例临床分析

我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)病人 2 5例 ,现将诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :住院患者 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 3 1岁～ 75岁 ,平均 4 2 5岁 ;其中肝炎、肝硬化 2 2例 ,酒精性肝硬化2例 ,原因不明性肝硬化 1例。均符合 1988年消化病学会召开的全国腹水学术讨论会制订的诊断标准。1 2　临床表现 :急性起病 15例 ,隐匿性起病 8例 ,2例无任何症状 ,伴发热 19例 ,腹痛 17例 ,少数伴呕吐、腹泻 ,腹肌紧张16例 ,反跳痛 18例 ,大多老年患者腹膜炎体征不典型 ,腹水外观混浊 16例 ,微黄…     

肝硬化腹水的护理体会

资料与方法 2005年3月～2008年5月收治肝硬化腹水病人92例,男65例,女27例,年龄13～79岁。其中肝炎后肝硬化腹水85例,血吸虫肝硬化2例,酒精性肝硬化2例,自身免疫性肝硬化3例。     

重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎87例临床分析

自发性细菌性腹膜炎是重症病毒性肝炎常见的并发症 ,由于其临床表现差异大而易造成漏诊。本研究总结了 87例重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊治经验 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般临床资料　　本组 87例男 81例 ,女 6例 ,年龄 15～ 70岁。诊断标准为 :①符合 1995年 5月北京病毒性肝炎学术会议修订的重型肝炎诊断标准[1 ] ;②符合自发性细菌性腹膜炎的诊断标准 ,即 :腹水白细胞 >0 5× 10 9 L ,多形核白细胞 (PMN) >5 0 % ;若白细胞 >0 3× 10 9 L ,PMN >5 0 %结合临床诊断 ;腹水培养有致病菌生长可确诊。 87例病人中 ,不规则发…     

腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是慢性肝病特别是肝硬化、重症肝炎的常见并发症 ,2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月 ,我们采用全身用抗生素联合腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素治疗SBP取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :病例来自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月四川大学华西医院传染科及内江市第一人民医院感染科住院病人。其中男 81例 ,女 2 1例 ,年龄 2 5～ 6 0岁。慢性重症肝炎 2 5例 ,肝硬化 77例 ,诊断符合 2 0 0 0年修订的《病毒性肝炎防治方案标准》[1] ,SBP的诊断符合 1988年福州全国腹水讨论会制定的标准[2 ] 。其中…     

123例肝硬化腹水并低钠血症临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床上较为常见,影响患者的预后,本文回顾对217例肝硬化腹水病人进行临床分析,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料217例肝硬化腹水病例均来自于我院2001年1月-2006年6月收治的患者,其中并发低钠血症123例,男性91例,女性32例,平均年龄47.2岁。其中乙型肝炎肝硬化90例,丙型肝炎肝硬化12例,酒精性肝硬化21例。全部病例均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会修订的诊断标准。1·2诊断标准①低钠血症诊断标准:血浆钠<135 mmol/L(以住院期间最低值为依据)。②肝功能采用Ch ild-Pugh分级。③顽固性腹水诊断标准:经保肝、…     

健活利肝汤治疗肝炎后肝硬化136例

1996年以来我们采用自拟方“健活利肝汤”治疗肝炎后肝硬化腹水 ,取得了满意的疗效 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 136例病人均符合国家中医药管理局 1994年 6月制订的肝硬化腹水 (水膨 )的诊断标准 ,随机分为两组。治疗组86例 ,男 5 4例 ,女 32例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 46 .7岁 ,病程最长12年 ,最短 9个月 ,平均 4.6 3年。肝功能检查 ,AL T>10 0 0nm ol/L者 81例 ,总蛋白 <6 0 g/L者 85例 ,A /G倒置者 76例。 B超 :脾大 74例 ,腹水重度者 5 2例 ,中度者 18例 ,轻度者 16例 ;首次腹水 48例 ,2次腹水 2 5例 ,3次腹水 …     

血管活性药物治疗肝硬化腹水25例疗效观察

肝硬化患者腹水的形成与门静脉高压关系密切 (因降低门静脉压力可减少腹水的形成 ) ,传统的内科治疗腹水方法并未针对门脉高压进行治疗。我院 1 996- 2 0 0 0年在综合治疗的基础上 ,加用血管活性药物酚妥拉明及多巴胺治疗肝硬化腹水 2 5例 ,并与仅采用综合治疗的 2 7例患者对比。腹水消退时间平均缩短 5ｄ ,Ｐ <0 0 5 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病例资料　所有病人均经临床实验检查、腹部Ｂ超或ＣＴ检查确诊为肝硬化失代偿期、肝功能Ｂ Ｃ级[1 ] 。随机分成治疗组与对照组。治疗组 2 5例 ,其中男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,…