20例脑脓肿误诊原因分析

脑脓肿是儿童常见的颅内感染性疾病 ,严重者危及患儿生命。其临床表现多样 ,常不典型 ,易发生误诊。重庆医科大学儿童医院 1995年至 2 0 0 0年收治的 2 8例脑脓肿中 ,院外误诊 2 0例 ,误诊率占71 4 %。现将 2 0例误诊病历分析总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男性 14例 ,女性 6例 ,男∶女为 2 3∶1;年龄最小 8月 ,最大 12岁 ,平均年龄 6 9岁。1 2　诊断情况 :发病到确诊时间 10天内 7例 ,～ 1月 8例 ,～ 2月 4例 ,～ 3月 1例 ,平均 2 5 2天。其中误诊为化脓性脑膜炎 3例 ,病毒性脑炎 7例 ,结核性脑膜炎 3例 ,颅内肿瘤 3例 ,脑型肺吸…     

新型隐球菌脑膜炎10例报告

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)的诊断与治疗均较困难.作者报告10例隐脑,初诊时5例误诊为结核性脑膜炎,1例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为左脑占位性病变。2例病情危重患者入院第3天死亡,1例自动出院。7例单用二性霉素B(AMB)或联合5-氟胞嘧啶     

误诊为精神疾病的脑炎20例分析

<正> 本文报道20例各种脑炎,均以精神障碍为首发症状而误诊。现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性12例,女性8例,年龄11～62岁,平均30.2岁,青壮年居多(78.1％)。发病到入院时间2～41d,平均13d。入院后诊断为散发性脑炎14例,结核性脑膜炎4例,化脓性脑膜炎1例,隐球菌性脑膜炎1例。     

小儿结核性脑膜炎14例误诊原因分析

结核性脑膜炎(结脑)早期临床表现常不典型,易造成误诊。1986～1996年我院收治小儿结脑36例,其中误诊14例,现将误诊病例分析如下,以期吸取经验教训。 1 临床资料 1.1 一般资料:在我科住院确诊为结脑,而入院时未诊断结脑和未使用抗结核药物治疗者为误诊。本组误诊14例,男9例,女5例。年龄3月～12岁。误诊时间3～60天。未接种卡介苗10例。有明确结核病接触史3例。     

胰腺疾病的神经精神系统表现

目的探讨胰腺疾病误诊为精神神经系统疾病的原因,以提高对此病的认识。方法对我院1999年-1月～2009年1月间误诊为精神神经系统疾病17例胰腺疾病进行了回顾性分析。结果本院10年间收治胰腺疾病148例,因出现精神神经系统症状而误诊17例,其中误诊为精神紊乱5例（29％）,植物神经功能失调6例（35％）,有脑膜刺激征误诊为脑膜炎4例（23％）,脑、脊髓症状误诊为脑脊髓炎症2例（12％）。入院后经血尿淀粉酶、B超、CT和ERCP等检查,明确为急性胰腺炎11例,慢性胰腺炎3例,胰腺癌2例,胰岛细胞瘤1例。结论胰腺疾病首发出现精神神经系统的表现,易误诊为精神神经系统的疾病,对此应提高警惕,记住辅助科室的相关检查,达到早期诊断。     

四联球菌性脑膜炎1例报告

四联球菌性脑膜炎属化脓性脑膜炎,是一种很少见的、严重的急性感染性疾病。国外报道病死率大约为75％。国内文献首先于1955年报道1例,至目前为止,笔者已检索到国内文献报道共5例。最近报道常用抗生素如青霉素、链霉素、红霉素对四联球菌无效。这种条件致病菌的抗药性已成为临床上的新问题。为提高对本病的诊治水平,减少误诊及漏诊,特把我院收治的一例报告于后。男,12岁,因发热、头痛2天,伴呕吐、抽搐于1977年7月1日入院。入院前2天患儿突然发热、头痛、呕吐,呕出胃内容物,共呕3次。一天前高热,抽搐一次,数分钟后自行缓解,抽搐后神志仍清醒。     

婴幼儿化脓性脑膜炎26例漏误诊原因分析

我科从 1990年 2月～ 1997年 2月共收治婴幼儿化脓性脑膜炎 5 3例 ,漏诊并误诊为其他疾病 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 3例化脑均经我院门诊或外院治疗漏诊并误诊收入院。误诊时间最短 4天 ,最长 12天。入院后全部病例均经脑脊液检查而确诊。 5 3例中 ,男 33例 ,女 2 0例。新生儿 10例 ,误诊 10例 ;1～ 6个月 9例 ,误诊 9例 ;7～ 12个月 8例 ,误诊 4例 ;1～ 2岁 13例 ,误诊 2例 ;3岁 13例 ,误诊 1例。误诊为上感 9例 ,败血症 8例 ,婴幼儿腹泻及肺炎伴电解质紊乱各2例 ,低钙惊厥 3例 ,发热待查 2例。就诊时临床表现为发热2 3例 ,呕…     

自制大蒜液对六例新型隐球菌性脑膜炎疗效观察

新型隐球菌性脑膜炎是一种中枢神经系统感染性疾病。其临床表现无特异性,多数起病缓慢病程较长,少数可呈爆发性。如对本病缺乏认识,常易误诊为结核性脑膜炎。近年来国内外报告逐渐增多。我院自一九七七年以来,共收治12例,均经细菌学检查证实。其中六例采用了我院自制的大蒜液治疗,结果全部治愈。现将其临床及治疗情况摘要报导如下:     

气管、支气管异物误诊17例分析

现将我院 1990～ 1999年气管、支气管异物误诊 17例分析如下。1　临床资料本组 17例中 ,男 9例 ,女 8例。年龄 10个月至 12岁。误诊时间 :3天至 9个月。本组 12例 ( 89% )为植物性异物 (包括花生米、大豆、瓜子等 ) ,其他异物为哨子、鱼骨、图钉等。异物存留部位 :气管内 3例 ,支气管 14例。入院时主要症状为阵发性咳嗽 ,有不同程度的呼吸困难 8例 ,发热 5例 ,合并支气管肺炎 3例 ,肺不张 4例 ,肺气肿 2例 ,呼吸循环衰竭 1例。误诊疾病有上呼吸道感染、喉气管炎、喘息性气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、肺结核等。入院后根据患儿病情 ,在…     

儿童新型隐球菌性脑膜炎38例临床及误诊分析

目的 :分析隐球菌性脑膜炎误诊的原因 ,探讨早期诊断方法。方法 :采用回顾性方法对 38例的临床与其中 2 5例误诊作一分析。结果 :38例隐球菌性脑膜炎有 2 5例误诊。结论 :隐球菌性脑膜炎早期易误诊 ,多次脑脊液离心涂片墨汁染色镜检是防止漏诊、误诊的关键。     

新型隐球菌脑膜炎32例临床分析

目的:总结新型隐球菌颅内感染的临床特点及治疗。方法:对32例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈4例,好转17例,5例死亡,4例放弃治疗,2例转神经外科手术治疗。结论:隐球菌性脑膜炎易误诊、漏诊,治疗效果差。     

隐球菌性脑膜炎误诊分析(附病理报告)

目的 :分析隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎的原因。方法 :报道 1例经病理证实的隐球菌性脑膜炎是怎样误诊为结核性脑膜炎的 ,并结合文献进行分析。结果 :该例患者临床酷似结核 ,5次腰穿未找到隐球菌 ,按结核性脑膜炎给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素及地塞米松治疗 ,死亡前经病理活检证实为隐球菌性脑膜炎。结论 :隐球菌性脑膜炎极易误诊为结核性脑膜炎 ,反复多次找隐球菌、诊断未明前慎用激素以及必要时活检是防治的有效措施     

儿童和青少年脑膜炎球菌病的临床识别

研究背景:脑膜炎球菌病为一全球关注的快速进展性儿童期感染性疾病,就作者所知,迄今尚无入院前症状的系统性定量研究。方法:对448例年龄在16岁或以下的脑膜炎球菌病患儿(其中103例死亡、345例存活),从其入院前的初级保健病程记录中以及从其父母所回答的调查问卷中收集资料。373     

社区卫生服务机构对青光眼的误诊和漏诊30例

一些专科疾病往往首诊于社区卫生服务机构[1] ,我们总结丽水市各社区对青光眼误诊和漏诊情况。1 临床资料 :回顾 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 12月在我院诊断为青光眼 ,但首诊被社区卫生服务机构误诊或漏诊的青光眼患者 30例 34只眼。其中男 8例 9只眼 ,女 2 2例 2 5只眼 ;年龄 8个月～ 79岁。入院时视力 0 0 5有 8只眼 ,光感19只眼 ,无光感 7只眼 ;出院时视力 0 0 5有 16只眼 ,光感12只眼 ,无光感 6只眼。按青光眼分类误诊、漏诊情况 :急性闭角型青光眼 2 0例 ,误诊为颅脑疾病 5例 (高血压脑病 3例 ,脑膜炎 1例 ,脑肿瘤 1例 ) ,误诊为胃肠…     

中枢神经特异蛋白检测在中枢神经系统感染性疾病的临床价值

目的探讨对中枢神经特异蛋白(S100β)检测在鉴别和诊断中枢神经系统感染性疾病过程中的临床价值。方法选择2012-12~2014-02间我院收治的50例中枢神经系统感染性疾病患者,按其疾病类型将其分为隐球菌脑膜炎组(11例)、结核性脑膜炎组(12例)、病毒性脑膜炎组(27例)。检测并记录所有患者在入院后S100β蛋白水平在不同阶段的变化情况,另外选择20例我院健康体检者作为对照组,与其进行对比。结果对照组与隐球菌脑膜炎组、结核性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组三组患者的S100β水平均有显著差异(P<0.05),具有统计学意义;隐球菌脑膜炎组与结核性脑膜炎组分别与病毒性脑膜炎组患者的S100β水平有显著差异(P<0.05),具有统计学意义;隐球菌脑膜炎组与结核性脑膜炎组患者的S100β水平无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论中枢神经系统感染性疾病患者的S100β水平会随病程而变化,对其检测有助于鉴别和诊断隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎,值得推广。     

重症结核性脑膜炎20例治疗体会

结核性脑膜炎(结脑)是肺外结核中的重症结核病,其发病率与整个结核病的发病情况有关,是常见的中枢神经系统感染性疾病。结脑[1]误诊率13.4～49.6%,早期诊断仅10%,病死率高,死亡率19～22%,后遗症25%,预后差。我科于1998～2005年治疗结脑56例,轻中症预后良好,重症20例治疗体会如下。1临床资料1.1一般资料20例患者中男7例,女13例,年龄17～50岁,平均年龄(29±12.5)岁。从发病至入院时间1周～4个月,入院前误诊治疗有14例,误诊为脑血管病5例,消化系统疾病3例,呼吸系统疾病3例,昏迷原因2例,妇科疾病1例,误诊率70%。单纯的结脑仅6例,其余合并有不同…     

4例新型隐球菌性脑膜炎的临床表现及诊断

新型隐球菌性脑膜炎临床表现不典型 ,容易误诊 ,病死率高。现将我科确诊的 4例 ,报告如下。1　一般资料本组 4例均为男性 ,年龄 2 1～ 42岁 ,农民 3例 ,学生 1例。起病至入院时间 :1 5～ 30天 ,3例于 1 5天入院。入院前均误诊为感冒 ,入院时初诊为结核性脑膜炎和病毒性脑炎各半。主要临床表现　 4例均有头痛 ,呈持续性剧痛或钝痛 ,多阵发性加剧 ,用一般止痛剂效果不佳。同时有不同程度的头昏。均有呕吐 ,次数不等 ,多数呈喷射性呕吐。 4例均有发热 ,其中 3例低热 ,1例高热。入院时 2例意识模糊。 2例惊厥发作。 1例耳鸣 ,同时听力减退 ,眼球…     

24例结核性脑膜炎临床分析

结核性脑膜炎是中枢神经系统常见严重感染性疾病,人们对它早有认识,但早期临床误诊不乏其数,预后不佳.我院自1989年～1995年共收治结核性脑膜炎24例.本文重点分析了结核性脑膜炎的临 床特点及误诊原因,目的是使儿科工作者提高对结核性脑膜炎的认识,减少误诊,做到早期诊断及治疗.     

隐球菌性脑膜炎23例临床分析

<正> 隐球菌性脑膜炎(隐脑)少见,死亡率高,临床上易误诊。为增强对本病的认识,本文就1986～1997年收治的23例病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:男18例,女5例,年龄18～79岁,平均38岁。原患慢性肾炎者3例,SLE2例,肺结核1例,其余17例既往体健。5例有长期服用强的松病史,2例SLE病人曾应用环磷酰胺。初诊为结核性脑膜炎15例,病毒性脑膜炎5例,脑脓肿1例,脑梗塞1例,高血压脑病1例。起病到确诊的时间为15～37天。 1.2 症状:均有剧烈头痛、呕吐,颈项疼痛及发热,高热者10例。先后出现意识障碍12例,其中昏迷7     

隐球菌脑膜炎6例误诊分析

新型隐球菌脑膜炎临床少见，极易误诊。我院自1986年以来共收治7例，其中6例误诊，误诊率高达85．7％，现报道如下：临床资料误诊6例中，男性5例，女性1例；年龄20～30岁3例，31～40岁2例，40岁以上1例，发病时间两周至半年不等．误诊为结核性脑膜炎3例、伤寒1例、脑震荡后遗症1例、血管紧张性头痛1例，全部病例后期均出现脑膜刺激征，均无颅外其他部位的隐球菌感染发生，最后均因在脑脊液中找到隐球菌而确诊。典型病例例1，男，22岁，因畏寒、发热伴头痛12天入院。12天来均为中低度发热，头痛以前额、头顶部较剧烈，伴有呕吐．既往有反复头…