阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的解剖学基础

目的 :为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断、手术治疗提供解剖学参考资料。方法 :选用经福尔马林固定的成尸头颈部正中矢状切面 (30例 ) 6 0侧咽标本 ,用游标卡尺测量咽腔相关解剖结构。结果 :腭帆后缘中点的厚度为 (1.2± 0 .6 )mm ,下鼻道底至腭垂尖的高度为 (31.7± 5 .9)mm ,腭垂根部的前后径、左右径、上下径分别为(6 .1± 1.5 )mm、(5 .2± 2 .2 )mm、(7.5± 2 .0 )mm ,腭垂两侧腭帆根部的厚度为 (11.3± 1.8)mm ,舌根、腭垂尖、会厌尖分别至咽后壁之间的直线距离分别为 (16 .7± 4 .8)mm、(10 .6± 4 .9)mm、(12 .7± 4 .2 )mm。结论 :咽腔的异常结构在引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的过程中具有重要的意义     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理

目的：总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）围手术期的护理，提高手术的成功率，减少并发症，方法：15例OSAS行腺样体体摘除术、咽腭成形术或改良咽腭成形术，重视心理护理，严密术前睡眠和术后呼吸监测，加强出院指导。结果15例均手术成功，无术后并发症，良好的心理护理和术后呼吸监测是护理的重点，结论：OSAS进行手术治疗，配合优质的医疗护理，可减少OSAS晚期并发症，提高生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理

目的 总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）围手术期的护理，提高手术的成功率，减少并发症.方法15例OSAS行腺样体摘除术、咽腭成形术或改良咽腭成形术，重视心理护理，严密术前睡眠和术后呼吸监测，加强出院指导.结果 15例均手术成功，无术后并发症.良好的心理护理和术后呼吸监测是护理的重点.结论 OSAS进行手术治疗，配合优质的医疗护理，可减少OSAS晚期并发症，提高生活质量.     

等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症38例疗效分析

目的探讨低温等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效。方法选取经多导睡眠图检查并确诊的轻、中度OSAHS的患者38例,用等离子低温消融术行改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）及舌扁桃体消融术,比较术前和术后6个月呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI)以确定疗效。结果术后随访6个月~1年,经多导睡眠监测,以AHI指数下降50%为判断标准,有效率达89.5%(34/38)。结论等离子低温消融术治疗轻中度OSAHS,操作简单、出血少,可以门诊操作,符合微创治疗原则,疗效满意。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后腭咽测量及临床意义

目的 :为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的病源定位 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)手术范围的确定和术后疗效的评定提供依据。方法 :对 2 0例正常人及 45例OSAS患者UPPP术前、术后腭咽部进行解剖测量并将相关数据进行对照分析。结果 :正常人和OSAS患者所测腭咽解剖指标分别为 :软腭长 (2 7.6 8± 7.17)mm ,(2 9.94± 4.71)mm(P <0 .0 5 ) ;悬壅垂宽 (8.40± 1.18)mm ,(10 .74± 1.6 8)mm(P <0 .0 1) ;悬雍垂长 (10 .2 0± 2 .85 )mm ,(11.94± 2 .48)mm(P <0 .0 1) ;咽侧距 (2 3 .70± 7.0 5 )mm ,(19.87± 4.40 )mm(P <0 .0 5 ) ;腭咽距 (12 .36± 3 .97)mm ,(9.80± 2 .90 )mm(P <0 .0 1) ,均存在显著差异。UPPP参照正常人腭咽指标保留软腭长度获得良好的手术效果 ,同时控制了并发症的发生。结论 :腭咽测量法简便实用 ,病源定位准确 ,使手术选择和切除范围更为合理 ,有助于提高疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的护理体会

目的：通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome,OSAHS)患者临床资料的回顾性分析,探讨该病的主要危险因素并总结护理经验,从而加强对该疾病的预防和护理。方法对我院自2010年2月~2013年2月收治的135例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床资料进行回顾性分析。结果135例OSAHS患者在护理人员的精心护理和生活指导下,症状有所缓解,疾病得到有效控制。结论 OSAHS是一种多因素疾病,严重危害人体健康,采取有效的护理干预和生活指导,能够有效改善OSAHS患者睡眠状况,获得自我保健能力,提高生活质量,从而很大程度上改善患者预后情况。     

低温等离子治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠障碍性疾病.病人睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症.     

鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法选择通过多导睡眠监测仪监测确诊的OSAHS患者（阻塞同时位于鼻部及腭咽平面）56例,一期行鼻部手术包括单纯鼻中隔偏曲矫正术15例、双侧下鼻甲部分切除术18例、鼻中隔偏曲矫正术加双侧下鼻甲部分切除术23例 二期再行悬雍垂腭咽成形术。其中12例重度夜间最低血氧饱和度〈50%的患者,先行经鼻持续气道正压治疗一周后再行手术治疗。结果治愈9例,好转34例,减轻13例,所有患者无手术并发症发生。结论鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可取得良好效果。重度夜间最低血氧饱和度〈50%的患者先行经鼻持续气道正压治疗,能有效预防手术并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征模型鼠软腭的力学重建

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)咽腔呼吸压力对软腭力学特性的影响。方法　用SD鼠建立OSAHS动物模型 ,对动物模型的软腭进行单轴拉伸实验 ,离体检测软腭的弹性。结果　通过对照正常生理状态下SD鼠的实验结果 ,比较研究与OSAHS有关的软腭力学特性的变化规律和软腭重建现象。结论　实验研究表明 ,类似OSHAS发病情形的咽腔呼吸压力可引起软腭发生易于OSAHS形成和发展的重建     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的MRI研究

目的：探讨磁共振成像（MRI）对确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病人阻塞部位的作用。方法：通过对35例OSAHS男性患者行多导睡眠仪、MRI及纤维喉镜检查配合Muller’s运动检查（FEMM）、同时对30例男性健康人的上呼吸道进行MRI检查，将两者检查结果进行比较，判定OSAHS患者上呼吸道狭窄的部位及狭窄程度，客观评价MRI对检查OSAHS患者的应用价值。结果：OSAHS患者的上呼吸道截面积明显小于健康人，轻度OSAHS患者多存在腭咽平面狭窄；中重度组OSAHA患者大部分所有平面都存在狭窄，但中度组以腭咽狭窄较明显，而重度组所有平面均存在较明显的狭窄，这种狭窄主要是由于口咽部周围软组织增生及软腭过长、肥厚及舌根宽大、肥厚所致。结论：MRI检查可判定OSAHS患者上呼吸道狭窄的部位及狭窄程度，有助于治疗方案的选择，对预估手术疗效具有重要的意义。     

低温等离子治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理

目的探讨儿童全麻低温等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理。方法对45例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症儿童施行全麻低温等离子治疗术前护理,术后并发症的观察及护理。结果45例患儿无1例发生并发症,治疗效果满意。结论全麻低温等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种创伤小、出血少、疼痛轻、愈合好的一种手术方法,良好的围手术期护理配合是手术成功的保障。     

保留悬雍垂的腭咽成形加低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨保留悬雍垂的腭咽成形手术（URPPP）加低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法 分别时46例和38例OSAHS患者行URPPP加低温等离子射频治疗和慈雍垂聘咽成形术，术后随访1年厦3年以上，比较两种手术方法的疗效。结果 术后1年UPPP组总有效率68．4％，URPPP加低温等离子射频手术组总有效率76．1％，差异无显著性。术后3年UPPP组总有效率45．8％，URPPP加低温等离子射频手术组总有效率73．3％，差异有显著性。结论 URPPP加低温等离子射频治疗OSAHS远期疗效较UPPP手术好，无严重并发症。     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对白介素-6和内皮素-1的影响

目的观察改良腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效,及其对白介素-6（IL-6）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法选取2007年1月至2013年12月在本院就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者312例,按照手术方式不同分为传统治疗组和改良治疗组,每组各156例。传统治疗组予以传统的悬雍垂腭咽成形术,改良治疗组予以改良腭咽成形术。观察两组的手术疗效,及其对鼾声分级、嗜睡分级、IL-6和ET-1水平的影响。结果改良治疗组的总有效率为87.82%,传统治疗组的总有效率为76.28%,改良治疗组的疗效优于传统治疗组,差异有统计学意义（χ^2=6.290,P〈0.05）。治疗后两组的鼾声分级、嗜睡分级、IL-6和ET-1水平明显较治疗前降低（P〈0.01）,且改良治疗组的降低水平比传统治疗组更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论改良腭咽成形术的疗效明显优于悬雍垂腭咽成形术,可能与保留悬雍垂和咽腔基本结构,降低了机体的炎症反应,保护了机体的内皮功能有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生物力学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）是一种在睡眠时反复出现咽部塌陷导致呼吸暂停的疾病,其发病机制涉及多个方面。根据人体上气道系统解剖结构与生理学特点,从生物力学角度研究可能诱发睡眠呼吸暂停的各种因素,讨论近年来研究睡眠呼吸暂停的生物力学模型,分析可能导致OSAHS疾病的力学机制,并对OSAHS生物力学今后的研究进行展望。建立上气道生物力学模型是研究OSAHS发病机制的有效方法之一,对OSAHS术前评估和术后预测具有重要的临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床治疗分析

目的：探讨综合治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的效果。方法：对120例OSAHS病人随机平均分为3组，综合组采用上气道狭窄部位手术加经鼻气道持续正压通气、减肥等行为疗法进行综合治疗，手术组采用上气道狭窄部位手术治疗，通气组采用单纯经鼻气道持续正压通气（NCPAP）治疗。以治疗前后睡眠紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（ISaO2）等作为疗效判定指标，对比观察3组疗效。结果：综合治疗组有效率87．5％；手术组有效率62．5％；通气组有效率65％。经统计学处理，综合治疗组疗效显著优于手术组和通气组（P〈0．01）。结论：采用手术解除上气道狭窄病变，配合经鼻持续正压通气、减肥等综合治疗OSAHS，可显著提高治疗效果。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是由于上呼吸道狭窄或堵塞等病因所致，儿童患者上呼吸道狭窄或堵塞的主要原因为扁桃体和腺样体肥大。本文对36例儿童OSAHS患者采用手术治疗，取得满意效果，现报道如下：     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压变异性的临床研究

目的:通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压及脉压(PP),探讨血压变异性与OSAHS之间的关系。方法:OSAHS合并高血压患者99例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度和重度OSAHS三组;单纯高血压患者20例作为对照组,比较OSAHS各组及单纯高血压组之间血压变化的特点。结果:重度OSAHS组患者的AHI、体重指数(BMI)、平均血压、非杓型血压所占比例及PP均明显高于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组,最低血氧饱和度(SaO2)明显低于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组。相关分析结果表明,平均PP与AHI呈正相关;SaO2与平均收缩压、舒张压呈负相关;AHI与平均收缩压呈正相关。结论:OSAHS患者夜间血压出现非杓型模式,血压增高的程度以及非杓型血压所占比例随着OSAHS病情加重而逐渐增高;PP与OSAHS的严重程度密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压的护理体会

总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压（HT）患者的护理特点。对53例OSAS合并HT者，经鼻持续正压气道装置（nCPAP)及抗高血压药物治疗，减肥、体位训练、合理膳食和心理辅导等全方位护理后，35例症状好转，血压恢复正常；4例对nCPAP不耐受，改为双水平气道正压呼吸机（BiPAP)治疗，病情好转，总有效率达73．6％。     

鼻咽联合手术改善340例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)鼻咽联合手术治疗的效果。方法将2014年12月至2016年12月在清华大学第一附属医院耳鼻喉科收治的OSAHS患者随机分为对照组[实施改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)]和联合治疗组(实施H-UPPP联合鼻腔扩容术),比较两组治疗有效率及手术一般资料,比较术前术后血平均血氧饱和度(MSpO_2)、最低血氧饱和度(LSpO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸暂停低通气指数(AHI指数)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS评分)及并发症发生率。结果联合治疗组治疗有效率明显高于对照组,平均住院时间短于对照组(P0. 05);联合治疗组术后MSpO_2、LSpO_2明显高于对照组,而血氧饱和度90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)较对照组低(P0. 05);联合治疗组术后AHI、PSQI评分、ESS评分、并发症发生率低于对照组(P0. 05)。结论 H-UPPP联合鼻腔扩容术能显著改善OSAHS患者血气分析指标及睡眠、呼吸质量,缩短住院时间,减少术后并发症,值得在临床推广应用。