曲安奈德璃体腔内注射在糖尿病视网膜病变手术中的运用

曲安奈德是一种长效的糖皮质激素，能抑制炎症反应和新生血管渗漏，自2004年3月至2004年11月，我们对玻璃体腔注射曲安奈德(丙酮氟羟泼尼松龙)(Bristol—Myers Squibb公司生产)的糖尿病视网膜病变的患者进行了观察，探讨其在糖尿病患者手术后反应中的作用。     

5-氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑海绵状血管瘤

目的评价5-氟尿嘧啶联合曲安奈德局部注射治疗眼睑海绵状血管瘤的临床疗效。方法将74例眼睑海绵状血管瘤患者分为两组,分别以曲安奈德和5-氟尿嘧啶联合曲安奈德局部注射治疗瘤体。结果曲安奈德组眼睑海绵状血管瘤的治愈率为67.6%,治愈好转率为73.5%;联合用药组眼睑海绵状血管瘤的治愈率为80.0%,治愈好转率为92.3%,差异有显著性(χ2=4.868,P<0.05)。曲安奈德组平均疗程为(11.7±3.1)个月,联合用药组平均疗程为(6.6±2.0)个月,差异有显著性(t=2.044,P<0.05)。结论5-氟尿嘧啶不仅能提高曲安奈德对眼睑海绵状血管瘤的临床疗效,而且能缩短其疗程。5-氟尿嘧啶联合曲安奈德局部注射是治疗眼睑海绵状血管瘤的安全、有效方法。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察

目的通过对玻璃体腔注射曲安奈德(TriamcinoloneacetonideTA)治疗糖尿病视网膜病变所致黄斑水肿临床结果的分析,评价此种疗法的有效性,安全性。方法15例经眼底检查,荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的糖尿病黄斑水肿的患者15眼接受玻璃体腔注射40mg/ml曲安奈德0.1ml治疗,随访时间最少3m,最长6m,研究对象包括接受治疗前与治疗后1w,1m,3m和最终随访的最佳校正视力、眼压,接受治疗前与治疗后1m的光学相干断层扫描(OCT)结果。结果接受治疗前最佳校正视力与治疗后1w,1m,3m和最终随访的最佳校正视力相比均无显著性差异(P>0.05),接受治疗前黄斑区视网膜厚度与治疗后1m相比有显著性差异(P<0.01)。结论玻璃体腔注射曲安奈德可以在短期内改善糖尿病视网膜病变所致黄斑水肿患者的视力,加速视网膜下液的吸收,是一种有效的治疗方法。但其长期的治疗效果及临床应用的安全性,反复注射时机的掌握还需要进一步的研究。     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床观察

目的观察玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效。方法对29例(31只眼)黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德后定期随访半年,观察治疗前后视力、眼压及眼底黄斑区改变情况。结果全部患者玻璃体腔内注射曲安奈德后视力比术前提高,黄斑水肿消退或减轻。结论玻璃体腔内注射曲安奈德可消除黄斑水肿,提高视力,但远期效果及其对视网膜的毒性反应有待进一步研究。     

玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察

黄斑区格栅样激光光凝( MLG)是治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的主要方法,但严重的黄斑水肿需要更大的激光能量以获得有效的视网膜色素上皮反应;一些患者即使接受了MLG治疗,黄斑水肿依然持续存在[1].对于这些顽固性DME病例,玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)可获得良好的短期疗效[2,3].但IVTA与MLG联合治疗是否具有提高视力和减少复发的协同作用,以及治疗的安全性都是应当考虑的重要问题.我们对一组DME患者进行IVTA联合MLG治疗,并与单纯MLG治疗效果进行了比较.现将结果报道如下.     

玻璃体腔注射曲安奈德和万古霉素防治眼球穿通伤并发症实验研究

目的 外伤性增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy.PVR)和细菌性眼内炎是眼球穿通伤常见的并发症.在外伤性出血性眼球穿通伤动物模型中,观察玻璃体腔注射曲安奈德和万古霉袭对眼内炎症、感染及外伤性PVR的抑制效果.方法 建立外伤性出血性眼球穿通伤动物模型.随机分为生珲盐水组、曲安奈德组、万古霉素组、联合用药(曲安奈德+万古霉素)组四组.通过裂隙灯显微镜观察眼前节炎症情况,眼前节炎症2级以卜且持续超过1周以上者行玻璃体腔微生物学培养;直接眼底镜观察外伤性PVR情况.结果 联合用药组外伤性PVR程度、眼前节炎症程度都低于生理盐水组、万古霉索组;生理盐水组、曲安奈德组各发生细菌性眼内炎2例(20%);万古霉素组、联合用药组未见细菌性眼内炎的发生.结论 在外伤性出血性眼球穿通伤动物模型中,玻璃体腔注射曲安奈德和万古霉索能降低外伤性PVR程度和减低眼内炎症、感染的发生率.     

贝伐单抗联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗DME的疗效

目的:探讨贝伐单抗联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效。方法:将105例105眼DME患者随机分为贝伐单抗联合曲安奈德组、单纯曲安奈德组和单纯激光组各35例35眼,三组分别采用玻璃体腔内注射贝伐单抗联合曲安奈德注射液、玻璃体腔内注射曲安奈德注射液和多波长激光光凝的不同治疗方法。结果:所有患者在治疗后均进行6mo的随访,根据患者视力、眼压、裂隙灯、FFA和OCT等检查结果进行疗效判定。激光组中,显效12例(34.3%),有效14例(40.0%),无效9例(25.7%),总有效率74.3%。曲安奈德组中,显效15例(42.9%),有效18例(51.4%),无效2例(5.7%),总有效率94.3%。贝伐单抗联合曲安奈德组中,显效23例(65.7%),有效12例(34.3%),没有无效病例,总有效率100%。经统计学处理,贝伐单抗联合曲安奈德组的有效率高于曲安奈德组和激光组,差异均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01),贝伐单抗联合曲安奈德组和曲安奈德组的总有效率均显著高于激光组(P<0.01,P<0.01),贝伐单抗联合曲安奈德组和曲安奈德组之间的总有效率相比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:贝伐单抗联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗DME的临床疗效显著,值得进一步研究和应用。     

药物辅助下玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:探讨曲安奈德联合Bevacizumab(Avastin)辅助玻璃体切除术治疗严重糖尿病视网膜病变的临床应用价值。方法:回顾性分析药物辅助下玻璃体切除治疗的严重增生性糖尿病视网膜病变13例15眼,15眼均于术前3~14d行Bevacizumab(Avastin)1.25mg/0.05mL玻璃体腔注射,常规玻璃体切除术中使用曲安奈德辅助切除残留的玻璃体皮质、视网膜增殖膜,其中9例合并牵拉性视网膜脱离及黄斑水肿者硅油填充并留置4mg/0.1mL曲安奈德,4眼未使用硅油填充眼因合并黄斑水肿大量硬性渗出予曲安奈德留置。2眼单纯玻璃体积血者未注射曲安奈德。结果:除1例玻璃体腔注射Avastin 3d后术中出血较多特别是在剥离纤维新生血管膜过程中,其余病例术中出血很少,并能迅速自凝。联合曲安奈德辅助可清晰地辨别残留皮质、视网膜前膜甚至内界膜,黄斑水肿术后明显减轻,所有病例术后炎症反应轻,眼压控制良好,硅油眼中留置曲安奈德无明显并发症。结论:严重的增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术前7~14d玻璃体腔注射Bevacizumab(Avastin),明显减少术中出血,术中使用曲安奈德辅助可视性良好。术毕留置4mg曲安奈德可有效减轻黄斑水肿及术后反应。     

糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症观察

目的讨论糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症。方法回顾性分析2005年2月至2007年2月在我院进行的20例玻璃体手术中应用曲安奈德的增生性糖尿病视网膜病变患者手术后的反应。结果手术后随访（3-6）m（平均4.7m）,出现高眼压2例,占10%;假性前房积脓1例,占5%;手术后玻璃体再出血3例,占15%;3例视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积,占15%。结论手术后出现的假性前房积脓、视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积等并发症可不用特殊处理,自行吸收。术后出现的高眼压可通过降眼压药物治疗。手术后出现的玻璃体再出血可在药物不能吸收时通过再次手术治疗。     

玻璃体切割术后注入曲安奈德辅助治疗增生性玻璃体视网膜病变的初步观察

曲安奈德(TA)近年来越来越多地应用于玻璃体手术辅助治疗各种玻璃体视网膜疾病,尤其是增生性玻璃体视网膜病变(PVR)与增生性糖尿病视网膜病变(PDR),显示出了良好的治疗效果与广泛的应用前景[1,2].我们回顾分析了22例因PVR C级以上而行玻璃体切割术且于手术结束时行玻璃体内注射TA治疗患者的临床资料,现将结果报告如下.     

曲安奈德注射剂对眼组织的毒性作用

曲安奈德用于玻璃体腔注射治疗眼底病，体外细胞培养实验发现常规治疗剂量的商用曲安奈德注射剂对人视网膜色素上皮细胞具有抑制作用，而去除载体后抑制作用明显下降。动物实验显示使用4mg以上的曲安奈德会出现剂量依赖性的外层视网膜改变。曲安奈德的毒性作用呈现局灶性。除视网膜外，曲安奈德注射剂对晶状体、小梁网和角膜内皮细胞也有不同程度的影响。但亦有部分研究认为曲安奈德对眼组织无毒性作用。实验动物、曲安奈德注射剂量及半衰期、防腐剂来源等因素的不同可能是造成结论相悖的原因。     

糖尿病黄斑水肿的治疗进展

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病患者视力损害的重要原因，除严格控制血糖、血压外，视网膜激光光凝术是最主要治疗手段。玻璃体手术主要适于伴玻璃体视网膜牵拉的严重患者；曲安奈德玻璃体腔注射可用于难治性DME的治疗，与激光光凝、玻璃体手术联合应用有助提高疗效。Ranibizumab、Bevacizumab、Pegaptanib等抗血管内皮生长因子类药物玻璃体腔注射初步显示对DME治疗安全有效，但长期疗效和安全性仍需大样本、多中心的随机对照试验证实。 （中华眼底病杂志，2008，24：304-308）     

糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症观察

目的:讨论糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症.方法:回顾性分析2005-02/2007-01在我院进行的18例玻璃体手术中应用曲安奈德的增生性糖尿病视网膜病变患者手术后的反应.结果:手术后随访3～6(平均4.6)mo,出现高眼压2例;假性前房积脓1例;手术后玻璃体再出血3例;3例视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积.结论:手术后出现的假性前房积脓、视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积等并发症可不用特殊处理,自行吸收.术后出现的高眼压可通过降眼压药物治疗.手术后出现的玻璃体再出血可在药物不能吸收时通过再次手术治疗.     

糖尿病患者白内障手术中前房注射曲安奈德临床观察

目的:观察糖尿病患者白内障术中前房注射曲安奈德的效果和安全性。方法:86例112眼糖尿病白内障患者被随机分为:使用曲安奈德前房注射的研究组42例56眼和不使用曲安奈德前房注射的常规处理对照组44例56眼,观察主要的术后并发症。结果:在研究组中,角膜水肿、前房纤维素性渗出、瞳孔粘连、眼压升高的发生分别为6眼(10.7%)、2眼(3.6%)、0眼、2眼(3.6%)。对照组中,角膜水肿、前房纤维素性渗出、瞳孔粘连、眼压升高的发生分别为15眼(26.8%)、8眼(14.3%)、4眼(7.1%)、9眼(16.1%)。两组比较,差异具有统计学意义。结论:糖尿病患者术中前房注射曲安奈德控制术后并发症是安全、有效的的方法。     

前后段联合手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的评价晶状体超声乳化联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果及其相关因素。方法自2002年4月至2004年8月对增生性糖尿病视网膜病变40例（43眼）行晶状体超声乳化联合玻璃体切除术。术中行大范围眼内光凝，必要时结合周边视网膜冷凝。部分患眼行玻璃体腔注射曲安奈德。结果43眼中视力提高者38眼（88．37％）。不变者5眼（11．63％），无一眼出现视力下降。本组病例中未见术后虹膜新生血管，未见玻璃体腔再次积血而影响视力。结论前后段联合手术治疗晚期糖尿病视网膜病变疗效好，成功率高；大范围的眼内激光，是成功的重要保证。联合玻璃体腔注射曲安奈德可减轻术后反应，更好地提高视力。     

曲安奈德在糖尿病性白内障手术中的应用研究

目的观察糖尿病性白内障术中前房内注射曲安奈德的效果和安全性。方法47例（47眼）糖尿病性白内障随机分为两组：试验组（23例）术中前房内注入曲安奈德2mg;对照组（24例）术中前房内注入生理盐水。观察并比较两组术后眼压变化、角膜内皮细胞密度、前房纤维蛋白渗出情况及后发障的发生率等。结果术后前房纤维蛋白渗出和后发障,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而术后眼压变化、角膜内皮细胞密度两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病性白内障术中前房内注入曲安奈德,可减轻术后炎症反应,减少近期及远期并发症。     

内界膜剥除联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的效果

目的:观察内界膜剥除联合玻璃体内注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2017年5月至2019年12月弥漫性DME 56例(56眼)的临床资料。根据不同方法将患者分为两组：内界膜剥除联合玻璃体内注射曲安奈德为A组,28例(28眼);单纯内界膜剥除为B组,30例(30眼...     

后部眼球筋膜下注射曲安奈德联合雷珠单抗治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的效果

目的:评估后部眼球筋膜下注射曲安奈德联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果及安全性。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月郑州市第七人民医院弥漫性DME 60例(60眼)的临床资料。所有患者根据治疗方式分为两组,各30例(30眼)。单纯行雷珠单抗玻璃体内注射者为对照组,曲安奈德注射液...     

曲安奈德在前段玻璃体切割术中的应用

目的 观察应用曲安奈德在前段玻璃体切割术中的临床效果.方法 在43例47只眼行前段玻璃体切割手术中,利用曲安奈德附着于玻璃体的性质,单次或多次向前房内注射曲安奈德,实施了准确的前段玻璃体切割术,术后观察视力、角膜情况、前房内炎症反应、眼压变化、黄斑水肿情况等.结果 曲安奈德能清晰显示透明的玻璃体,安全准确地切除目标玻璃体,同时术后炎症反应明显减轻.术后最终随访视力稳定提高,无其他严重并发症发生.结论 在前段玻璃体切割术中使用曲安奈德,可以提高手术的安全性和时效,抑制术后炎症反应,减少近期并发症,视力预后较好.     

玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床观察

糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎和某些内眼手术会因血视网膜屏障(内屏障)和(或)视网膜色素上皮屏障(外屏障)的破坏,使黄斑周围毛细血管渗漏,引起黄斑水肿,导致视功能损害.其治疗方法有激光光凝、玻璃体切割和药物治疗,但疗效不太理想.近年来玻璃体内注射糖皮质激素治疗黄斑水肿取得了一定疗效[1].现将23例黄斑水肿患者接受玻璃内注射曲安奈德(TA)治疗的临床资料分析报告如下.