胸壁肿瘤切除和胸壁重建

<正> 胸壁肿瘤多起源于肋骨、胸骨及胸壁深层软组织(不包括乳腺肿瘤)。原发胸壁肿瘤并不少见,约占全身肿瘤5～8％,其中恶性肿瘤占52.5％,其余为良性肿瘤。胸壁的转移性肿瘤发病率与原发性恶性肿瘤大致相等,多来自他处恶性肿瘤转移和邻近器官肿瘤侵犯。近几十年来国内外多数学者认为,胸壁广泛、整块、根治性切除,对治疗胸壁原发肿瘤或继发肿瘤有比较满意的疗效,但术后胸壁缺损的修补及胸壁重建处理上颇为棘手。随着人工合成高分子材料临床应用日益符合人体填塞物的要求,外科医师精湛的手术技巧,使胸壁广泛切除和重建成为可能促进了胸壁肿瘤外科学的发展。     

胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损的重建

目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁缺损重建的方式。方法:回顾分析26病例胸壁肿瘤患者应用Marlex网及奈维(NEOVEIL)补片重建胸壁肿瘤术后胸壁缺损。结果:所有患者均行根治性切除;无手术死亡病例,均治愈出院。术后4例出现出现局部积液,经及时充分引流后愈合。术后无1倒出现胸壁塌陷、反常呼吸、异物排异反应。结论:对于胸壁肿瘤术后胸壁缺损的重建,只有根据缺损部位、大小、程度制定合理修复重建方法,方能达到满意的手术效果。。     

胸外科胸壁肿瘤分析

目的对胸外科胸壁肿瘤分析。方法胸壁肿瘤病是胸外科最严重的病情之一,针对这样的病情,我们必须先对其诊断、治疗方法进行分析。结论1、不论良性还是恶性胸壁肿瘤,一经诊断均应及时手术,既可明确诊断又能切除病灶。2、胸壁继发肿瘤多预示肿瘤晚期,多不是外科治疗的适应证。当原发肿瘤已有效控制,胸壁出现单发孤立转移瘤时,可考虑手术切除。     

胸壁巨大肿瘤切除术后胸壁缺损的重建

目的探讨胸壁巨大肿瘤术后重建胸壁缺损的方式.方法分析该院1993年3月～2002年12月期间行胸壁大块组织切除及重建6例,均为恶性肿瘤.胸壁缺损面积于10.0 cm×14.0 cm～15.0 cm×18.0cm之间,2例用有机玻璃颅骨补片,2例用硅胶颅骨补片,1例用Prolene网补片,1例用钛网修复胸壁缺损.结果全组无手术死亡,术后有1例发生远处转移,其他病人恢复良好.结论重建胸壁缺损应以可塑性带网孔偏硬质材料为佳,既可防止术后反常呼吸,又可预防感染.     

婴儿胸壁脂膜炎1例报告

脂膜炎（panniculitis）定义多样,大多指皮下脂肪组织的无菌性炎症为主要改变的自身免疫性疾病,是一动态的炎性进程,由中性粒细胞至淋巴细胞至组织细胞炎症,最后纤维化.组织细胞浸润期脂膜炎也可呈肉芽肿性,临床少见.我院2012年5月收集1例CT检查患者,结合临床相关报道对该病进行文献复习及误诊分析,现报道如下.     

胸膜下胸壁肿瘤的胸腔镜诊断和治疗

目的探讨胸膜下胸壁肿瘤的胸腔镜诊断治疗的具体实效。方法根据我院20例胸膜下胸壁肿瘤患者采用胸腔镜进行诊断和治疗,确诊为胸壁肿瘤的患者可以进行具体的操作治疗;结果 20例胸壁肿瘤患者可以较好的接受胸腔镜诊断的方法,并且能够顺利的取得肿瘤病变组织,可以在胸腔镜下进行手术治疗;结论胸腔镜诊断治疗方法的操作相对来说比较简单、安全,对于胸膜下胸壁肿瘤患者的治疗具有一定的优点,可以作为最佳治疗方法。     

原发性胸壁肿瘤的手术治疗

<正> 我科自1976～1987年收治原发性胸壁肿瘤20例,其中19例进行了手术。本文总结该组病例手术治疗的初步体会,并着重对手术切除范围进行讨论。临床资料一般资料:本组男性11例,女性8例;年龄12～60岁,平均29岁。良性肿瘸16例中,骨软骨瘤4例,软骨瘤、骨纤维结构不良各3例,动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤各2例,神经纤维瘤、神经纤维鞘瘤各1例;恶性肿瘤3例中,骨肉瘤、骨软骨肉瘤、横纹肌肉瘤各1例。症状和体征:本组19例胸壁肿瘤均有疼痛或局部肿块。良性胸壁肿瘤疼痛一般为钝痛、刺痛或隐痛。3例恶性肿瘤疼痛较重,需服镇     

原发性胸壁肿瘤的外科治疗

我院1972年10月至82年10月共收治59例原发性胸壁肿瘤,现就外科治疗中的几个问题讨论如下。临床资料本组男46例,女13例,年龄3～68岁,平均29岁。肿瘤类型:59例手术切除标本均经病理检查,其中软组织肿瘤30例(50.8％;良性22例,恶性8例),骨骼肿瘤29例(49.2％;良性25例,恶性4例)。肿瘤部位:除1例骨纤维结构不良外,58例肿块突出于体表(前胸壁37例,后胸壁13例,侧胸壁8例)。58例中有2例既突向体表又突向胸腔。29例骨骼肿瘤发生在肋骨者24例,肩脚骨4例,锁骨l例。临床症状:47     

胸壁肿瘤的诊断及治疗

胸壁肿瘤包含了许多不同的病理类型,约半数是恶性的。胸壁肿瘤一般是指胸壁深层组织的肿瘤。包括骨骼的肿瘤,即胸骨、肋骨及软骨的肿瘤,也包括深层软组织的肿瘤,但一般不包括乳腺肿瘤。胸壁肿瘤主要治疗方法是手术切除。随着重建手术的不断改进,目前已能施行广泛切除,术后并发症和死亡率也降得很低。肿瘤的局部控制已成为可能,最终取决于控制全身的转移能力。一、肿瘤与非肿瘤肿块的鉴别胸壁肿瘤最常见的主诉是胸壁肿块和疼痛。但是许多非肿瘤     

胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修补与重建

目的:总结胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修补与重建方法。方法:对15例因肿瘤切除后导致的胸壁大块缺损的患者采用钢丝网、Dacron补片与网格状钛合金钢板进行修补及胸壁重建。结果:15例肿瘤切除手术过程顺利,无手术死亡,胸壁肿瘤均完整切除。无一例出现并发症。随访1个月至10年,9例恶性肿瘤生存6个月至7年,6例良性肿瘤均全部生存。结论:外科手术仍是胸壁肿瘤治疗的主要方法,胸壁大块缺损的修补和重建能够保持胸部结构的稳定及胸膜腔的密闭性,选择适宜的修复材料是手术成功的关键。     

婴儿和儿童获得性免疫缺陷综合征

儿科获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的分类是以流行病学、免疫学和病毒学资料为依据的.有AIDS危险的人,包括其母静脉注药的婴儿,输注有危险因子人的血液或接受Ⅷ因子疗法病人血液的婴儿,以及由同二性恋丈夫有性接触的母亲所生的婴儿。是一种在其他免疫缺陷失调中罕见。具有独特的免疫学表现,即伴有包含多克隆血丙球蛋白过多症和T细胞免疫缺陷的儿科AIDS患者.确诊需检测AIDS逆转录病毒抗体或作病毒分离。婴儿早期,如被动输入母体IgG,则必须进行病毒分离。原发性免疫缺陷疾病,特别是腺苷脱氨酶和嘌呤核苷磷酸化酶缺陷等,应予排除.具备与AIDS有关的危险因素,多克隆血丙球蛋白过多,T细胞免疫缺陷,AIDS逆转录病毒抗体或病毒分离可成立儿科AIDS的诊断.     

超声诊断婴儿胸壁血管脂肪瘤1例

1 病例资料 男婴,8月大,3月前无明显诱因发现左胸壁肿物,约杏仁大小,随时间明显增大,无触痛及其他不适感,未经治疗.     

胸壁软组织肿瘤X线诊断

本文报告我院经手术及病理证实的胸壁软组织肿瘤 14例 ,其中软组织血管瘤 1例 ,脂肪瘤 1例 ,纤维血管瘤 1例 ,淋巴瘤 1例 ,纤维瘤 3例 ,神经纤维瘤 4例 ,神经鞘瘤 1例 ,炎性假瘤 1例 ,粘液脂肪肉瘤 1例。14例胸壁软组织肿瘤均表现肺野内半圆形阴影 ,内缘光滑锐利 ,外缘模糊不清 ,切线基底较宽 ,呈“Ｄ”字形 ,基底与胸壁相连 ,其间呈钝角。 2例血管瘤中可见圆形钙化影 ,纤维血管瘤密度较软组织血管瘤密度高。 1例脂肪瘤密度较淡。 4例神经纤维瘤中 ,有 2例可见肿块处肋间隙增宽。 1例神经鞘瘤可见相邻肋骨弧形压迫。 1例粘液脂肪肉瘤表现密…     

巨大原发性胸壁肿瘤的外科治疗

目的 总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验.方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤.必要时切除被累及的心包、肺等组织,尽量保留未累及的胸壁软组织.胸壁缺损的修复材料包括大腿阔筋膜、Dacron补片与网格状钛合金钢板.结果 切除瘤体最大直径(15.43±4.83)cm(10～26 cm);恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例,均被完整切除,其中12例行胸壁修复.无一例出现并发症.平均住院时间(9.91±2.56) d.结论 术前正确评估肺功能、了解肿瘤与周围组织器官的关系,选择恰当的手术径路、准确的解剖层次及适宜的修复材料是手术成功的关键.     

胸壁肿瘤的诊断与外科治疗

目的探讨胸壁肿瘤的诊断和外科治疗。方法回顾分析78例胸壁肿瘤外科手术治疗的临床资料。结果经手术治疗的胸壁肿瘤78例,原发性胸壁肿瘤63例(良性56例,恶性7例),转移性胸壁肿瘤15例。所有病例皆取手术治疗,其中对10例较大骨性胸壁缺损病人采用重建材料修复。结论胸壁肿瘤临床表现以疼痛及肿块为主,胸部X线和CT在胸壁肿瘤的诊断中有重要意义,多采用手术治疗,较大的骨性胸壁缺损需用重建材料修复。临床证明不锈钢丝编网可以作为一种简单有效的胸壁修复材料。     

巨大原发性胸壁肿瘤的外科治疗

目的总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验。方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤。必要时切除被累及的心包、肺等组织,尽量保留未累及的胸壁软组织。胸壁缺损的修复材料包括大腿阔筋膜、Dacron补片与网格状钛合金钢板。结果切除瘤体最大直径（15.43±4.83）cm（10~26 cm）;恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例,均被完整切除,其中12例行胸壁修复。无一例出现并发症。平均住院时间（9.91±2.56）d。结论术前正确评估肺功能、了解肿瘤与周围组织器官的关系,选择恰当的手术径路、准确的解剖层次及适宜的修复材料是手术成功的关键。