下颌畸形的外科正畸

近十年来,我们应用外科正畸方法矫治各类下颌的(牙合)颌畸形,其中包括下颌前突、下颌后缩或小颌,下颌偏颌(一侧肥大或一侧发育不足),大颏和缩颏或小颏,前牙反(牙合)及深复(牙合)伴深覆盖共计68例。结合病例对手术方案的设计,下颌升支截骨术、下前牙根尖下截骨术以及颏成形术的适应症、并发症及手术操作的某些改进与体会进行了讨论。     

高速涡轮机在颌骨截骨中的应用

我科自1985年至1989年4月,使用高速涡轮机牙钻作了颌骨截骨术共256例,报告如下: 截骨类型 上颌后缩、下颌前突畸形,在全麻下行口内途径截骨,上颌应用Le Fort Ⅰ型截骨,下颌体部截骨。上颌前牙前突或深覆(牙合),上颌采用Wassmund氏法截     

颌骨畸形600例正颌手术治疗

目的 总结正颌外科矫正颌骨畸形的临床经验。方法 对600例颌骨畸形患者进行正颌外科手术,其中上颌Le FortⅠ截骨与下颌体部截骨术212例,单纯上颌Le Fort Ⅰ截骨56例,单纯双下颌升支矢状劈开截骨(SSRO)30例,下颌体部截骨145例,行Downfracture或Wassmund法矫治112例,下颌前突伴偏颌畸形行下颌体部截骨45例。结果 60X例中术后部分复发28例,完全复发2例,下唇感觉异常9例,术后感染6例,其余术后面容和咀嚼功能获得满意效果。结论 上颌Le Fort Ⅰ截骨与下颌体部截骨术能较好地矫正上颌后缩及下颌前突畸形,但牙颌关系恢复不良。前牙根尖下截骨是纠正双颌前突畸形的理想术式,SSRO矫正下颌前突畸形效果满意。     

上颌前部根尖下截骨术矫正上颌前突的体会

我们从1985年起,对牙槽性上颌前突或伴牙牙合畸形应用上颌前部根尖下截骨术矫治,效果满意,现报告如下。　　一、材料与方法1.临床资料:1985年～1998年收治上颌前突畸形患者27例。表现为上颌前部齿槽骨前突与上前牙前倾,后牙咬合关系正常或基本正常的上颌前突畸形23例。男10例,女13例,年龄20～33岁,平均24.8岁。开牙合畸形3例。均未进行过正规正畸治疗。2.手术设计及操作要求:①手术设计:根据头影测量、模型分析,制定截骨位置,截骨量,牙骨段的个数与大小,牙骨段移动的方向与距离,拟拔除的牙,通常为双侧的4;预制牙合板、第一磨牙带环、唇弓。…     

用扩弓和多曲方丝弓技术矫治反(牙合)伴下颌偏斜畸形

目的 探讨扩弓和多曲方丝弓技术在安氏Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜矫治中的作用机理。方法 选择安氏Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜患者8例,均采用上颌扩弓技术矫治单侧上颌后牙反(牙合),多曲方丝弓技术不同程度地直立后牙,调整后牙在三维方向的位置,并解除前牙的反(牙合),调整下颌中线。结果 8例Ⅲ类错耠伴下颌偏斜患者均取得良好的矫治效果,矫治后磨牙为中性关系,前牙覆(牙合)覆盖正常。结论 轻度及中度安氏Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜畸形患者通过上颌的扩弓及多曲方丝弓矫治技术可有效地矫正磨牙关系及下颌偏斜。     

腭裂伴发牙颌畸形正颌治疗的述评

本文报告２０例腭裂伴牙颌畸形的正颌治疗。手术方法：上颌作ＬｅＦｏｒｔＩ型截骨术，下颌作矢状劈裂截骨术，上颌作牙槽骨段截骨术和上，下颌联合作牙槽骨段截骨术。临床效果：与腭裂修复术同期施行ＬｅＦｏｒｔＩ型截骨术者，容貌与功能均获得改善，在腭裂修复术后，分期作ＬｅＦｏｒｔ型截骨术者，术后６周即出现复发现象。下颌行矢状劈裂截骨术皆能获得预期效果，单颌或双颌作牙槽骨段截骨术者，无论是同期还是分期手术，都属效果满意病例。本文着重对手术指征，手术术式，术后复发、同期手术进行述评，并主张该手术能改善容貌与咀嚼功能即是确当的方法，不必要求以美貌人的标准来苛求划一。     

98例唇腭裂患者牙颌面畸形的正畸-正颌外科联合治疗分析

目的 评价正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌畸形的效果。方法 回顾分析1990年1月-2000年6月期间在上海第二医科大学和香港大学口腔颌面外科收治的98例唇腭裂伴牙颌面畸形患者，男性52例，女性46例，年龄16—40岁，平均年龄20．5岁。所有患者均在手术前完成正畸治疗，排齐牙列，关闭间隙等。上颌骨手术采用标准化截骨前移手术，伴牙槽裂的患者同期行髂骨取骨植骨术。手术方法包括：①牙槽裂已植骨修复者。采用标准Le fortⅠ型截骨前移术；②牙槽裂未植骨修复的单侧腭裂患者，采用改良上颌骨截骨手术，即非裂侧用Le Fort Ⅰ型截骨术,裂隙侧采用牙槽骨截骨手术(Schuchardt法)，同期行牙槽裂植骨术；③牙槽裂未植骨修复的双侧腭裂患者，采用前颌骨截骨手术(Wunderer法)和双侧上颌骨后份牙槽骨截骨手术(Schuchardt法)，同期行牙槽裂植骨修复术。骨间采用小钛板坚强内固定。随访时间1／2—5a。平均2．6a。结果 术后患者的面型均取得了明显的改善，面部比例协调，咬合关系相对稳定。结论 正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌面畸形的效果稳定，应该作为这类畸形治疗的常规方法。     

上、下颌前突畸形的外科矫治与定位板的应用

<正> 随着人们生活水平的提高,饮食条件与食物结构的改变,牙(牙合)畸形呈现出日趋增多的现象;因此,对这类病人的外科矫治也越来越为人们所重视。目前,涉及牙、牙槽骨段和颌骨段的外科矫治术,包括 Le Fort I 型截骨术及牙——骨块(或牙槽骨段)凿开移位术两种基本类型;     

外科正牙美容术

外科正牙美容术简称外科正牙术 (曾称牙外科正畸术 ) ,我们从 1 979年开始 ,经动物实验及 30 0 0例以上病例总结 ,认为此手术方法简便、效果良好、适合国情 ,很受患者欢迎 ,可进一步推广应用。概述手术适应证、手术生物解剖学基础及术后死髓牙防治。结合典型病例及幻灯 ,简述各类手术方法及效果如下 :一、牙骨段移位术 :1前牙拥挤畸形 ,2多数前牙反 ,3多数前牙开畸形 ,4前牙多生牙及牙间隙畸形 ,5上牙槽前突畸形 ,6上下牙槽前突畸形。二、修复前外科正牙术 :因缺牙要求修复的患者 ,如果同时有上述牙列畸形 ,先做外科正牙术再行修复 ,可…     

论牙槽骨段截骨术（172例牙合畸形整复治疗的总结报告）

本文在总结报告１７２例牙畸形整复治疗的基础上，论述牙槽骨段截骨术。文章首先叙述了经治疗病例的性别，年龄、畸形类型，再介绍了手术方法，固定方法，以及?     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(十七)——拔除磨牙矫治前牙开(牙合)畸形

目的：探讨拔除磨牙矫治前牙开[牙合]的矫治方法和效果。方法：采用直丝弓矫治器,对9例恒牙期开病例进行拔除磨牙矫治。根据磨牙冠根发育及病理情况,结合错[牙合]类型,拔除4个第一磨牙2例;拔除双侧下颌第一磨牙及上颌第二磨牙2例;拔除双侧下颌第一磨牙2例;拔除双侧下颌第二磨牙1例;拔除双侧下颌第三磨牙及上颌第二磨牙2例。结果：全部病例矫治后均为前牙正常覆覆盖或Ⅰ度深覆[牙合],后牙中性关系。开[牙合]矫治最长时间为18个月,最短7个月,平均14个月。结论：拔除磨牙矫治前牙开[牙合],具有效果显著,矫治时间短,矫治后稳定性较好等特点。     

牙外科正畸术

近几年来,牙外科正畸术在国内一些医院开展越来越多,但有关这方面的报道却甚少。我们自1982年以来,主要对3-3的各类明显畸形影响咬牙合功能及面容美观者进行了牙连同牙槽骨的外科正畸手术,效果满意。 一 般 资 料 本组为17-28岁的青年,女性50例,男性25例。他们年青,生命力旺盛,组织的再生能力强,这对牙骨块正常愈合、避免术后并发症是有利的。 我们初步随访1年-2.5年的患者75例。病例均畸形明显。其中牙位拥挤(包括前牙拥挤、前突、唇舌向错位、扭转、近中倾斜)共34例,牙间隙过大者8例,前牙反牙合10例,对刃牙合2例,个别牙反牙合16例,深复     

应用根尖下截骨矫治牙颌面畸形

报道２１例前牙牙槽性前突、深覆Ｈｅ、反Ｈｅ引起畸形的手术矫治。根据模形外科，拟定截骨位置与骨段移动的方向、距离及拔除的牙齿供手术时参考。手术方法简单易行，由于后牙Ｈｅ关系已恒定，作前牙根尖下截骨不强调作头颅测量。２１例除３例因手术操作不慎，损伤腭侧粘膜，其余未发生其它并发症。术后部分病例经同位素扫描，截骨部位放射性浓聚趋于正常，血供完全建立。全部病例经随访，未见畸形复发，外形满意。     

多用途口外弓的临床应用12例

目的探索前牙反牙合伴严重牙列拥挤病例非拔牙矫治的新方法。方法通过应用多用途口外弓矫治前牙反牙合伴严重牙列拥挤患者12例,在推磨牙远移的同时前牵引上颌,可以在较短的时间内为拥挤的牙齿提供间隙。结果 12例患者通过治疗在较短的时间内磨牙远移的同时矫治了前牙反牙合,并为拥挤的牙齿提供间隙,从而避免拔牙矫治。结论多用途口外弓将口外弓与前牵引合二为一,利用前牵引上颌的反作用同时推磨牙远移,可与头帽配合使用,可缩短疗程,有效减少拔牙矫治的病例。     

两种外科方法矫治前牙反侧貌对比分析

前牙反可以由上下牙槽骨或上下颌骨等因素引起。本文目的是通过头影测量分析,比较牙外科正畸(A组)及下颌升支截骨(B组)两种手术方法矫治前牙反(牙合)患者术后软、硬组织变化特点。结果显示A组患者术后软组织变化主要在上唇。而B组在下唇和颏部,B组患者术后侧貌变化明显。作者强调了术后软组织侧貌准确预测的重要性及两种手术方法适应证的不同。     

成人骨性Ⅲ类患者下前牙区牙槽骨厚度的研究

目的:结合锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)与计算机辅助测量技术,分析成人骨性Ⅲ类错牙合畸形中不同垂直骨面型和下颌前牙区唇舌侧牙槽骨厚度的关系。方法:选取2019～2020年在武汉大学人民医院口腔科接受CBCT检查的骨性Ⅲ类和骨性Ⅰ类错牙合畸形患者(18～28岁)共126例,骨性Ⅲ类62例,骨性Ⅰ类64例;按照垂直骨面型(高角型、均角型、低角型)进行再分组,测量下中切牙唇舌侧牙槽骨厚度。结果:骨性Ⅲ类错牙合畸形与骨性Ⅰ类似,下前牙牙根唇侧的牙槽骨厚度为低角型>均角型>高角型(P<0.05)。骨性Ⅲ类和骨性Ⅰ类组中,下前牙牙根舌侧牙槽骨厚度为低角型>均角型>高角型(P<0.05)。相同垂直骨面型中,下前牙牙根唇侧牙槽骨厚度骨性Ⅲ类<骨性Ⅰ类(P<0.05);下前牙牙根唇侧牙槽骨厚度较舌侧薄(P<0.05)。结论:成人骨性Ⅲ类错牙合畸形患者下前牙根尖唇、舌侧的牙槽骨厚度均较Ⅰ类狭窄,随着下颌平面角增加,下前牙唇侧骨板厚度趋于变薄。     

区段截骨即刻复位结合正畸精细调整治疗恒磨牙阻生：临床病例报告

恒牙萌出紊乱对临床医师来说是一个挑战．如后牙阻生引起的侧方开骀即可能严重影响患者的咬合功能。本病例报告介绍了一种通过外科区段截骨结合正畸精细调整治疗恒磨牙阻生的方法。采用一步或两步法单牙区段截骨术．将两颗处于不同萌出阶段的阻生恒磨牙复位到骀平面，术后再通过正畸手段将牙一牙槽骨段调整到理想的咬合位置。     

唇腭裂牙槽植骨术前正畸对植骨疗效的影响

目的探讨牙槽突植骨前正畸治疗对于完全性唇腭裂牙槽突植骨长期疗效的影响.方法选择牙弓狭窄、上颌后牙舌倾或扭转并伴有前牙反、牙槽植骨手术不宜进行的完全性腭裂患者11例,男7例,女4例,患者年龄范围8-22岁,进行牙槽植骨术前正畸治疗.术后定期拍摄上颌体腔片/上颌前部咬合片,术后观察时间0.5-3年,牙槽骨高度的评价采用Bergland标准进行.结果11例完全性唇腭裂的病人,经过牙槽植骨术前正畸后,上颌牙弓开展明显,后牙反由于牙弓开展而减小或解除,磨牙间距明显增加.前牙扭转和舌倾明显改善,为牙槽二期植骨术创造了良好的条件.牙槽突植骨的临床成功率为88%.结论对于牙弓狭窄,错畸形严重的唇腭裂患者,应该在植骨术前进行正畸治疗,提高牙槽突植骨的疗效.     

Ⅲ类骨性开的外科正畸治疗

以下颌反时针旋转前移的手术结合正畸矫治Ⅱ类骨性开(牙合),业已证明效果不稳固,面容的改善也不如意;而在上颌作手术,则能得到稳固的效果和满意的外观。过去作者对Ⅲ类骨性开(牙合)作下颌枝截骨术,也有类似的复发问题。近3年半来改进了外科正畸的方法,治疗青春期后的病人13例,取得成功,特加报道。     

调位垫矫正器矫治前牙反

前牙反(牙合)是常见错(牙合)畸形之一,据北京医科大学普查其发病率为8.69%。前牙反(牙合)影响颌骨的正常发育和咀嚼功能,因此前牙反(牙合)的矫治具有重要生理意义。目前临床上通常使用上颌(牙合)垫矫正器、下前牙联冠式塑料斜面导板、头帽颏兜及颌骨牵引、外科正畸等方法矫